临床病理讨论——苍白、呼吸困难

男婴,1天,因生后苍白、呼吸急促11小时于1988年10月5日入院。系第一胎第一产,胎龄41周。娩出时苍白窒息约5分钟,经当地卫生院吸出口腔羊水和刺激后始有呼吸,但呼吸急促,哭不出声,面色苍白,吸氧后无改善,拟诊“新生儿吸入性肺     

临床病理讨论——呕吐、抽搐、呼吸困难

病历摘要女婴,2天。因口水多、呕吐、喘气、抽搐、反应差1天余,于1987年5月28日入院。系第一胎第一产,过期妊娠,羊水过多,在2天前行剖腹产娩出。出生体重3.3kg,哭声响,无发绀。娩出后数小时便口吐白沫和黄色液体,喂奶即吐。吸吮尚可,亦无咳呛,呼吸平稳。于出生第二天晚唾液大量外流,带咖     

临床病理讨论——呼吸困难、青紫、水肿

病史摘要男婴,生后15小时。因哭声低、伴气促、呼吸困难、青紫、水肿于1983年7月6日入院。第一胎第一产,孕31周,顺产,Apgar评分8分。生后即反应差、哭声低、呼吸促、青紫,并进行性加重。同时伴四肢冰冷、全身水肿、肌张力低。大小便如常。孕母     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

临床病理讨论——发热、呼吸困难、青紫、肝脾肿大

病史摘要男,1个月。发热、呼吸困难、青紫5天。5天前受凉而发热,体温38℃,哭闹,伴面部及口唇青紫、气促、口吐泡沫。无抽搐昏迷。吃奶尚可。2天后体温升至39℃,呼吸困难及青紫加重,烦躁不安,吃奶欠佳,汗多。当地医院按“肺炎”治疗无效转我院。第一胎足月顺产,新法接生。生后其母发现患儿有时     

临床病理讨论——呼吸困难伴阵发性青紫

男,18天。因频咳1周,伴气促、阵发性唇周青紫1天入院。起病来无热,来本院门诊就诊时出现阵咳憋气而呼吸暂停,经拍背后好转。否认异物吸入史。G_1,P_1,足月顺产,出生体重3.3kg。母乳喂养,病前无气促及喉鸣。体检:T36.4℃,P140,R40,神清,发育好,反应可,外观无畸形。哭声略嘶     

临床病理讨论——黄疸、肝脾大、呼吸困难、青紫

病史摘要男婴 ,５个月。１９９８年２月因皮肤粘膜黄染３月余伴咳嗽、发热２０天入院。生后４０天发现皮肤黄染 ,曾经保肝治疗 ,黄疸时轻时重渐趋加重 ,未发现白陶土色大便。生后３个月血胆红素 (Ｂｉｌ)３４μｍｏｌ／Ｌ、ＴＴＴ１０Ｕ、ＡＬＴ１０４ＩＵ／Ｌ。入院前２０天发热、咳嗽 ,近日喘甚。Ｇ１Ｐ１,混合喂养 ,父母非近亲婚配 ,无家族黄疸史。体检 :Ｔ３８．５℃ ,Ｒ５０次／分 ,Ｐ１８０次／分 ,Ｗ５．５ｋｇ,营养差。巩膜黄绿 ,角膜稍混浊 ,鼻 ,呼吸浅促。肺部有喘鸣音 ,心音有力 ,律齐。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,血液以脐为中心…     

临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症

病史摘要患儿 ,男 ,１６天。因少吃、少哭、少动１周 ,发热、呼吸困难２天入院。患儿系第１胎 ,第１产 ,孕３９周因羊水量少行剖腹产分娩。Ａｐｇａｒ评分１０分 ,因母亲产后发热予人工喂养。入院前１周出现少吃、少哭、少动 ,在当地医院口服羟氨苄青霉素５天无好转 ,２天前出现发热、呼吸困难 ,体温达３９℃ ,有口吐泡沫 ,无咳嗽、无抽搐。同时母亲亦发热不退 ,在外院治疗后效果不佳 ,和患儿一同转入我院。体检 :体温３９．８℃ ,脉搏１５６次／ｍｉｎ ,呼吸６４次／ｍｉｎ ,体重３２００ｇ。前囟平软 ,２ｃｍ×２ｃｍ。颜面、口唇尚红 ,口…     

临床病理讨论——面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难10小时

病史摘要女 ,４天 ,因面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难十余小时于２００１年８月２１日转入儿科。Ｇ４Ｐ４,孕３９+２ 周 ,因疤痕子宫择期手术 ,于２００１年８月１７日１０∶３６分在我院妇产科剖宫产娩出 ,出生体重３１１５ｇ,身长５１ｃｍ ,１分钟Ａｐｇａｒ评分１０分 ,羊水清亮 ,产后吃奶尚可 ,无呛咳 ,无发热。出生第４天夜间发现拒奶、反应差、面色苍白、口周紫绀、四肢冷 ,经吸氧、肌注ＶｉｔＫ１、地塞米松 ,症状无缓解 ,于２００１年８月２１日９∶３０转入儿科。家族史 :母妊娠期健康 ,否认高血压、糖尿病史 ,长子已５岁 ,健…     

新生儿进行性发绀气促呼吸困难

病例摘要患儿女,2 h,主因呼吸不规则、反应弱2 h人院.患儿系第4胎第3产,胎龄37周刮宫产出生,母患"妊娠期高血压疾病",否认胎膜早破和宫内窘迫.羊水清,胎盘无异常,脐带质脆.生后Apgar评分1 min 6分(呼吸、肌张力、肤色和反射各减1分)、5、10 min 8分(呼吸和肌张力各减1分).产房气管插管正压通气,复苏后呼吸浅促,反应弱,以"新生儿窒息和缺氧缺血性脑病"收入院.     

第88例--呼吸困难、发绀一天

病历介绍患儿男，３８天，因咳嗽４天、呼吸困难发绀１天，于１９９７年１１月１８日入院。患儿于４天前无明显诱因出现阵发性干咳，无发热及流涕。１天前发憋，口唇发绀，双眼凝视。当地县医院诊断“肺炎合并心力衰竭”（简衰心衰），给予强心、抗感染治疗，呼吸困难稍改...     

临床病例讨论——咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难

男,1 9/12岁。因干咳伴声音嘶哑8个月,吸气性喉鸣6个月于1994年4月2日住院。患儿于8个月前出现干咳伴声音嘶哑,曾以“急性喉、气管,支气管炎”住院,予抗炎、抗病毒等治疗,咳嗽减轻,声嘶无好转。近半年声嘶加重,出现吸气性喉鸣。近2月饮水间有呛咳。2天来喉鸣加重并出现吸气性呼吸困     

临床病理讨论——呕吐、腹胀

病历摘要周婴,男,62天。因呕吐3天伴腹胀半天,于1983年12月21日急诊入院。患儿呕吐,多发生于进食后数分钟至半小时内,每天约10次左右,吐出物为胃内容物,无胆汁及粪便,于入院前1天不吃不哭,腹部肿硬,不介大便(平时每天2～3次),近6小时来无小便,腹胀进行性加剧入院。发病以来无明显发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状,发病前6天,全身出现红色皮疹,曾在外院诊治,诊断及用药不明,疹     

临床病理讨论——贫血、肺水肿

病历摘要 女,22月。于1990年3月5日因烦躁气急10小时入院,患儿因贫血于入院前10小时输红细胞2单位,输血后患儿较烦躁,稍有气急和唇绀。于入院前4小时输注第二单位红细胞后,烦躁气急加剧,于入院前1小时两肺出现细湿罗音,肝进行性肿大,心率140次/分,经西地兰、速尿静注后,拟肺炎、心力     

临床病理讨论——咳嗽、喘息、气促

病历摘要男,13岁。因反复咳喘1年,加重18天,于1992年4月28日入院。咳嗽以夜间明显,间有气喘,每于受凉后加重,喘剧时不能平卧,一年来体重减轻3公斤。既往体健,否认异物吸入及药物食物过敏史。家族中无哮喘或过敏患者,也无结核病接触史。体检:T36℃,P100次/分,R50次/分,BP12     

临床病理讨论——发热、咳嗽、腹泻

病历摘要男,4月。因发热9天,咳嗽、腹泻4天于1992年3月入院。系第一胎足月剖宫产。热呈持续型,在38.2～39℃间。单声咳嗽伴粘液痰,无气急、青紫;大便每日4～5次,无粘液脓血。食欲正常,无少尿。体检:T38.4℃,P112次/分,R32次/分,一般情况可,生长发育良好。前囟1.5×1.5cm,平,口唇干裂,皮肤弹性差。面部、腰背部及两下肢可见散在丘疹。颈软,咽红,淋巴结未及。胸廓无畸形,两肺闻及粗罗音。腹平,肝肋下3cm,质尚软,脾肋下     

临床病理讨论——咳嗽、气急、消瘦

病历摘要女,75天,因咳嗽5天,气急2天入院。5天前患儿出现阵发性咳嗽,流涕,血WBC18.6×10~9/L,P44,L52,M4,胸片提示“支肺炎”,给予青霉素,庆大霉素治疗3天,病情无好转,咳嗽加重伴阵发性气     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷

病历摘要 男,3岁。因发热6天、抽搐5天、神志不清3天入院。6天前发热、烦躁,T38.2℃,次日抽搐,不自主哭笑摸空,自言自语,吐词不清,进水呛咳,二便失禁,3天后加重,T39～40℃。既往体健,未患过麻疹、水痘、腮腺炎、结核病。近期未接种过疫苗,否认外伤史。体检:T38.2℃,P140次/分,R44次/分,意识模糊,阵阵抽搐,间停呼吸不发绀。无皮疹,颅骨叩诊无     

临床病理讨论——腹痛、腹胀、呕吐

病历摘要男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐3天于1990年8月25日入院。患儿于1990年8月22日上午起阵发性全腹疼痛伴呕吐、腹胀。呕吐物为胃内容物,每日3～4次,吐后腹痛不减。腹胀呈进行性加重。转我院当天,出现呼吸不规则。起病后无发热寒战,无     

临床病理讨论——苍白、呻吟、气促

病史摘要朱×,男,12天。面色苍白3天,呻吟、气促1天入院。第一胎第一产,足月顺产,出生体重2700g,生后即哭,母乳喂养,一般情况可。患儿入院前三天起面色苍白,且逐渐加重,今起呻吟、气促、并发现有腹胀,病来无发热、呕吐、腹泻及咳嗽,纳可,大便每日二次,黄糊状,量不多,无脓血。病前否认外伤史。急诊时检查:血红蛋白4.9g%,红细胞280万/mm~3,