A型肉毒毒素在脑卒中后下肢体肌肉痉挛治疗中的护理

目的 探讨A型肉毒毒素（BTX-A）在脑卒中后肢体肌肉痉挛治疗中的护理方法.方法 选取接受注射BTX-A治疗的脑卒中肢体肌肉痉挛患者52例,注射前进行心理疏导,在注射过程中、注射后进行针对性护理,并及时对并发症进行处理.结果 本组患者注射BTX-A治疗后肢体肌肉痉挛程度得到明显缓解或减轻,同时配合各项护理措施,有效防止并发症的发生并发挥最好的疗效.结论 在脑卒中后肢体肌肉痉挛注射BTX-A治疗的过程中护理工作的及时准确有效的配合医生的工作有助于患者肢体痉挛程度的缓解或减轻,提高患者的舒适度.     

A型肉毒毒素治疗肢体肌张力障碍及痉挛的护理操作方法探讨

目的 探讨A型肉毒毒素治疗肢体有张障碍及痉挛疗效副作用及护理操作方法。方法 采用肌电引导下局部注入A型肉毒毒素治疗19例肢体肌张力障碍及痉挛患。结果 共19例至少完成1个疗程,每疗程接受1－2次治疗,剂量100－500IU,平均370IU。有效率为79％（15／19例）,疗效持续时间：8－20周（13．75周）,副作用的无发现全身中毒时间4－8周,平均6周左右。局部疼痛及瘀斑2／19（11％）,持续1－2周。结论 A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛和／或强直对肢体功能康复有一定疗效,与操作方法亦有相关性。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用

目的：摸索国产A型肉毒素(BTX—A)在神经科的临床用途。方法：用A型肉毒素局部治疗面肌抽搐25例，眼睑痉挛11例，Meige综合征2例，咬肌痉挛2例，紧张性头痛6例，脑卒中后肢体痉挛10例，脑炎后肢体痉挛2例。结果:面肌抽搐、眼睑痉挛有效率100％，Meige综合征部分缓解，紧张性头痛5例有效，1例无明显疗效，咬肌痉挛1例有效，1例无效，脑卒中后肢体痉挛8例缓解，2例效，脑炎后肢体痉挛2例均有不同程度改善。结论:A型肉毒毒素注射治疗不失为神经科治疗局限性肌张力障碍一有效手段，其操作简便，副作用少。     

肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用

目的观察肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用。方法40例脑卒中后偏瘫患者,伴有上肢屈肌、下肢伸肌痉挛,改良Ashworth评分3级以上,分为观察组和对照组各20例,进行屈腕肌和小腿三头肌A型肉毒毒素注射,观察组应用肌构筑学原理对肌群之间的药物剂量进行分配和注射点数确定,对照组是依照常规注射参考剂量和注射点数。均以神经刺激器辅助定位进行注射,并注射后2周对比两组改良Ashworth评分及支具穿戴情况。结果肉毒毒素注射后改良Ashworth评分:上肢掌屈肌观察组为(1.3±0.9234),对照组为(1.9±0.8522);下肢小腿三头肌观察组为(1.6±0.8826),对照组为(2.25±0.7864),均有显著性差异(P<0.05)。治疗后,上肢不用支具观察组为10例,对照组为6例;下肢不用支具观查组为8例,对照组为4例,均无显著性差异(P>0.05)。结论应用肌构筑学原理确定各肌群的A型肉毒毒素剂量和注射点数较以常规注射方法能更有效缓解肌张力,但对支具的穿戴影响不明显。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛21例报告

眼睑痉挛和面肌痉挛为神经科常见的一种局部肌张力障碍疾病,我科自1997年11月以来应用A型肉毒毒索治疗面肌痉挛和眼睑痉挛21例,疗效满意,现报告如下。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的：探讨A型肉毒毒素（BTX－1）肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法：对36例血管病后肌痉挛患用国产BTX－A注射，注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药，观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果：治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低，配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患较前明显改善。结论：BTX－A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

肉毒毒素A注射配合康复训练治疗痉挛型脑瘫

目的探讨肉毒毒素A(BTXA)注射配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力的影响。方法132例痉挛型脑瘫患儿随机分为BTXA组和治疗组各65例,2组均采用常规康复训练,BTXA组加用BTXA注射。采用小儿功能独立性评定量表(WeeFIM量表)评定2组治疗效果。结果2组患儿的运动功能均有明显改善,但BTXA组改善明显优于对照组(P<0.01)。结论BTXA注射配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力。     

A型肉毒毒素治疗痉挛的研究进展

A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BoNT-A)出现之前,局部肌张力增高的治疗方法主要包括口服抗痉挛药物以及注射酚类物质。口服抗痉挛药物包括巴氯芬、丹曲林、氯硝安定等,容易出现全身不良反应,且效果较差[1]。酚类物质注射操作困难,可引起感觉异常的并发症,效果持续时间及有效性并不确定[2]。痉挛可以造成患者日常生活各方面的困难,对有残存肌力的患者也可造成主动运动功能的障碍[3]。还可以引起疼痛等不适感,影响患者的形象,造成自卑等心理障碍[4]。BoNT-A的出现彻底改写了局部肌张力增高治疗的历史。     

A型肉毒毒素在痉挛型脑瘫儿童治疗中的应用进展

自从Korean 1993年首先报告对27例脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）儿童使用A型肉毒毒素（botulinum toxin A，BTX-A）局部肌肉注射治疗用以减轻痉挛以来，使用肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫局部痉挛的研究越来越受到重视，有关这方面的报道也日益增多。本拟对这方面的临床应用进展作一简要综述。     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍：409例疗效分析

目的：分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法：肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉，治疗前后对照，评价其治疗效果并观察其不良反应。结果：面肌抽搐175例，眼睑痉挛63例，Meige综合征40例，脑性瘫痪37例，痉挛性斜颈34例，紧张性头痛31例，脑卒中后痉挛29例，总有效率达99．3％。起效时间平均4h-3d，疗效维持时间平均7个月，局部副作用轻微、短暂。结论：A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

A型肉毒毒素在治疗脑卒中后上肢痉挛中的应用

肉毒毒素（botulinum toxin, BTX）是治疗肌张力障碍和肌肉痉挛十分有效的药物.在我国,多应用于颜面部和颈部的肌肉痉挛.对于脑损伤后所致的肢体痉挛,我国应用这种方法治疗的情况并不多.本文就肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的治疗应用进行综述.     

成人上下肢痉挛的A型肉毒毒素治疗

讨论脑卒中后神经康复领域应用A型肉毒毒素治他疗痉挛的问题 ,通过回顾临床研究对目标人群的相关技术资料 ,包括用A型肉毒毒素治疗痉挛的有益与不利因素 ,可以认为肌肉注射 5 0 0～ 15 0 0UDysport或者 10 0～ 30 0UBotox可降低上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛。肌张力下降、疼痛解除、手与步行功能提高及患者对药物耐受性好是其主要的益处。另外 ,注射后进行自主活动、电刺激以及石膏、夹板等矫形能强化昂贵的肉毒毒素的疗效。至于A型肉毒毒素的作用机制 ,可认为是梭内外肌纤维的局部麻痹改变了肌肉传入冲动的释放。     

A型肉毒毒素治疗肢体肌张力障碍及痉挛的护理操作方法探讨

目的探讨A型肉毒毒素治疗肢体肌张障碍及痉挛疗效副作用及护理操作方法。方法采用肌电引导下局部注射A型肉毒毒素治疗19例肢体肌张力障碍及痉挛患者。结果共19例至少完成1个疗程,每疗程接受1～2次治疗,剂量100～500IU,平均370IU。有效率为79％（15/19例）,疗效持续时间8～20周(13.75周),副作用的无发现全身中毒时间4～8周,平均6周左右。局部疼痛及瘀斑2/19（11％）,持续1～2周。结论A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛和/或强直对肢体功能康复有一定疗效,与操作方法亦有相关性。     

肉毒毒素A在治疗脑性瘫痪儿童痉挛中的应用

肉毒毒素A由于能产生可逆的化学性去神经作用而被应用于治疗脑性瘫痪(脑瘫)儿童痉挛。评定肉毒毒素A疗效的常用指标，包括GMFM，Ashworth量表、关节活动度等。在综述了证明肉毒毒素A治疗脑瘫儿童上肢或下肢痉挛的有效性和安全性的文献(含非对照性研究和对照性研究)后，得出了肉毒毒素A用于治疗脑瘫儿童痉挛是安全、有效的和可以很好的被耐受的结论，还需更多的研究去论证结合多种途径(传统的物理治疗、作业治疗、石膏、支具、矫形手术)治疗的有效性。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍的护理

局部肌内注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍是一种新的治疗方法。报道260例患儿接受A型肉毒毒素治疗前后的观察和护理。（1）治疗前对患儿关节活动度、肌张力进行评估，有针对性地做好心理护理，减少因心理紧张而导致的过度肌肉痉挛；注射前准备好抢救药品及物品，做好操作过程中的应急措施。（2）注射时根据解剖知识触摸动脉走向，避开大血管，注射过程中不断与患儿交谈，安抚患儿，注意观察患儿有无呼吸异常、突然停止哭闹、大汗、反应迟钝、不应答、面色苍白、四肢冰凉等不良反应。（3）注射后注意观察患儿的生命体征及药物不良反应，如咀嚼无力、吞咽困难、呼吸异常等；评估异常姿势、步态及关节活动度，进行康复训练指导；做好出院指导，告知家长及患儿在出院回家2-4周时为药物不良反应高峰期，可能出现注射肌群过度无力，要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤，有无明显双腿发软、无力等情况。260例患儿经治疗后提高了关节活动范围，运动功能均得到不同程度的改善，有效率95％。所有患儿生命体征平稳，无吞咽困难、咀嚼无力、呼吸异常等现象。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍的护理

局部肌内注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍是一种新的治疗方法 .报道260例患儿接受A型肉毒毒素治疗前后的观察和护理.(1)治疗前对患儿关节活动度、肌张力进行评估,有针对性地做好心理护理,减少因心理紧张而导致的过度肌肉痉挛;注射前准备好抢救药品及物品,做好操作过程中的应急措施.(2)注射时根据解剖知识触摸动脉走向.避开大血管,注射过程中不断与患儿交谈,安抚患儿,注意观察患儿有无呼吸异常、突然停止哭闹、大汗、反应迟钝、不应答、面色苍白、四肢冰凉等不良反应.(3)注射后注意观察患儿的生命体征及药物不良反应,如咀嚼无力,吞咽困难、呼吸异常等;评估异常姿势、步态及关节活动度,进行康复训练指导;做好出院指导,告知家长及患儿在出院回家2～4周时为药物不良反应高峰期,可能出现注射肌群过度无力,要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤,有无明显双腿发软、无力等情况.260例患儿经治疗后提高了关节活动范围,运动功能均得到不同程度的改善,有效率95%.所有患儿生命体征平稳,无吞咽困难、咀嚼无力、呼吸异常等现象.     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用

目的摸索国产A型肉毒素(BTX-A)在神经科的临床用途。方法用A型肉毒素局部治疗面肌抽搐25例,眼睑痉挛11例,Meige综合征2例,咬肌痉挛2例,紧张性头痛6例,脑卒中后肢体痉挛10例,脑炎后肢体痉挛2例。结果面肌抽搐、眼睑痉挛有效率100%,Meige综合征部分缓解,紧张性头痛5例有效,1例无明显疗效,咬肌痉挛1例有效,1例无效,脑卒中后肢体痉挛8例缓解,2例效,脑炎后肢体痉挛2例均有不同程度改善。结论A型肉毒毒素注射治疗不失为神经科治疗局限性肌张力障碍一有效手段,其操作简便,副作用少。     

A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌肉痉挛的护理

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后肌肉痉挛的护理方法及效果。方法:对32例肢体痉挛患者应用BTX-A局部多点注射,注射前做好药物的储存,加强患者的心理护理,注射时无菌操作,准确配药,药物浓度在50 U/ml,注射后观察有无头晕、疼痛、呼吸困难等副作用,注射后3-5 d指导患者的康复训练。结果:本组32例患者经BTX-A注射治疗后均获得良好效果;出现晕针现象3例,无1例出现皮下血肿、感染。结论:正确、规范的护理能够提高BTX-A的注射疗效,减少并发症。     

A型肉毒毒素治疗肌痉挛

我科从 1994年 11月以来应用 A型肉毒杆菌毒素治疗肌张力障碍疾患 67例,并已随访 8个月～ 5年,结果报告如下。 1资料与方法 1.1资料 67例中男 31例,女 36例,年龄 13～ 80岁,平均 49.9岁 ;病程 0.5～ 5年。其中完全型 Meige综合征 55例,非完全型 Meige综合征 7例,颈肌痉挛 4例,全身型扭转痉挛 1例。全部病例既往曾分别行针灸、理疗、镇静、心理疗法等治疗, 3例曾行手术治疗均无效。痉挛程度按 Scott痉挛程度分级, 0级：无痉挛 ;Ⅰ级：外部刺激时小幅痉挛 ;Ⅱ级：轻度痉挛,无功能障碍 ;Ⅲ级：明显痉挛,轻度功能障碍 ;Ⅳ级：严重…     

A型肉毒毒素在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用

目的:研究A型肉毒毒素(BTXA)在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用价值。方法:选取脑卒中后肢体痉挛患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。2组均按常规方法进行康复训练,实验组加用BTXA局部注射痉挛的肌肉,每次注射总剂量≤500 IU。在治疗前和治疗后2、6、12周分别采取改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、足印分析法评估2组的肌痉挛状况、步行能力、日常生活活动能力及步态。结果:与治疗前比较,治疗后2周、6周2组的MAS评分显著下降,FMA及MBI评分均显著升高,步速及步长显著提高,并且实验组表现更优(P0.05)。治疗后12周,2组的MAS、FMA、MBI、步速、步长等指标显著优于治疗前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:BTXA联合康复训练可显著降低脑卒中后痉挛肢体的肌张力,提高运动功能及日常生活能力,并且不良反应较低。