AMI合并乳头肌功能不全及乳头肌断裂的诊断

乳头肌的营养血管系心外膜冠状动脉的分支, 其细小且又穿过心室壁心肌全层,故乳头肌的血供远比心室肌差。然而,乳头肌的工作负荷及氧耗量却较心室肌大。当冠状动脉供血障碍致心室肌缺血     

左室乳头肌肥大1例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、心悸 4～ 5年 ,而最近 1周较为明显入院就诊。体检 :血压 1 35 /82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,叩诊心界不大 ,心律齐 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及Ⅱ /6级收缩期吹风样杂音 ,无额外音 ,两肺呼吸音轻 ,肝脾不大。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6ＳＴ段水平型或下垂型压低 0 .0 5～ 0 .1 0ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ3～6Ｔ波倒置 ,深度为 0 .1～ 0 .5ｍＶ。心脏超声提示 :左房内径增大 ( 4 0ｍｍ )。左室舒张末期内径 5 1ｍｍ ,收缩末期内径 34ｍｍ ,室间隔和左室后壁舒张期末厚度 9～ 1 0ｍｍ ,在胸骨旁…     

二尖瓣单组乳头肌一例

二尖瓣单组乳头肌一例海南省海口市人民医院心肺血管治疗中心白树堂，李正国，何书武，余松，陈华俊，于军，何伦德，殷伶丽患者男性，３８岁。因活动后心悸、气短１年入院。体检：血压１３．３／１０．０ｋＰａ（１００／７５ｍｍＨｇ），心律不齐，心尖部Ⅲ／６级收缩期...     

ERCP乳头肌切开和取石术

ＥＲＣＰ乳头肌切开和取石术ＬｅｕｎｇＪＷＣ（美国）内镜下乳头肌切开术术前准备：作乳头肌切开和取石术的病人需要住院，其它术前准备与ＥＲＣＰ检查时相同。对病人作常规的血细胞计数和生化检查，注射维生素Ｋ１或静脉输入新鲜血浆以纠正凝血功能障碍。伴发胆管炎的病...     

心肌梗塞并发室间隔或乳头肌破裂

室间隔或左室乳头肌破裂是急性心肌梗塞的一种严重的并发症。两者都有新出现的收缩期杂音,临床鉴别常有困难。室间隔穿孔时突然发生肺部的再循环,乳头肌破裂时突然发生二尖瓣关闭不全,因而都可发生循环衰竭。为探讨两者的鉴别,作者搜集了急性心肌梗塞并发左心室破裂共98例加以分析,其中90例破裂仅限于一处,例如左室游离壁、室间隔或乳头肌(孤立性穿破),另8例     

乳头肌梗塞时各期的心电图表现

与一般心肌梗塞相似,乳头肌梗塞也可分为三期,各期的心电图表现为: (1)急性期 J点显著压低,伴S—T段下凹、T波向上;或J点轻度压低,S—T段弓背向上,T波倒置;或J点显著压低,S—T段向上或向下突出,往往同时伴有T—U段压低或U波倒置。     

乳头肌功能不全综合征心功能研究

作者用二维彩色多普勒超声心动图检测除风心病、先心病以外的心血管疾病患者１６８８例，发现７３例存在乳头肌功能不全，对其泵血功能及左室舒张功能检测结果，报道如下。１对象与方法１．１对象具有心血管症状的就诊患者，除外风心病、先心病共１６８８例，对其行多普勒...     

二尖瓣脱垂与乳头肌功能不全

二尖瓣脱垂的病因之一是乳头肌功能不全,而冠心病是引起乳头肌功能不全的主要原因.急性心肌梗塞致乳头肌断裂少见,约为急性心肌梗塞的1％弱,在发病后两周内出现,心尖区突然出现轻微的全收缩期杂音,预后危险.在冠心病人常见的乳头肌功能不全为前或后乳头肌缺血、收缩无力,在收缩期二尖瓣叶脱垂到左心房,形成二尖瓣关闭不全。当病人发生心绞痛或急性心肌梗塞时,要注意     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔和乳头肌断裂

室间隔穿孔及乳头肌断裂是急性心肌梗塞中少见而极严重的并发症。临床特点为新出现的收缩期杂音,病情突然恶化,病者常于短期内死亡。若早期手术治疗则预后大为改观。因此,提高对这两种并发症的认识有重要的临床意义。病理解剖及临床表现急性心肌梗塞时室间隔穿孔及乳头肌断裂的发生率各占1～2%。多数发生在梗塞后头1周内,尤其是第2、3天。室间隔穿孔仅发生于透壁性心肌梗塞,约     

急性心肌梗塞并发乳头肌断裂17例分析

乳头肌断裂是一少见但报道较多的急性心肌梗塞并发症,常在急性心肌梗塞后的2～7天发生,可引起急性二尖瓣关闭不全、肺水肿和心源性休克.如不予治疗,预后较差,第一周死亡率可达80%.早期诊断,维持血流动力学稳定(包括使用主动脉内气囊泵),以及二尖瓣替换术加冠状动脉旁路术,有可能改善预后.本文复习Mayo医院自1939年至1981     

机械牵张对缺血乳头肌动作电位的影响

目的 :研究机械牵张对模拟缺血状态下体外豚鼠乳头肌动作电位 (AP)的影响。方法 :建立模拟缺血条件下体外豚鼠乳头肌机械牵张模型 ,2 4只豚鼠随机分为正常对照组、单纯缺血组和缺血加链霉素组 ,每组 8只。利用细胞内标准玻璃微电极技术 ,记录并观察一定牵张力 ( 2 0 0mg强度 )作用下体外豚鼠乳头肌细胞AP各参数 [AP 0相最大升速率 (Vmax)、AP幅值 (APA)、AP复极达 2 0 %的时程 (APD2 0 )、AP复极达 5 0 %的时程(APD50 )和AP复极达 90 %的时程 (APD90 ) ]的变化。结果 :正常对照组牵张前后AP各参数无明显变化 (均P >0 .0 5 ) ;与正常对照组相比 ,单纯缺血组和缺血加链霉素组在牵张前上述参数均显著降低 (均P <0 .0 1) ;单纯缺血组 ,牵张使AP的Vmax和APA显著下降 ,APD2 0 、APD50 和APD90 明显缩短 (均P <0 .0 1) ;在缺血加链霉素组 ,牵张前后AP的上述指标无显著变化 (均P >0 .0 5 )。结论 :机械牵张易导致缺血心肌电生理参数变化 ,即缺血心肌对牵张反应的敏感性增加 ;而且牵张激活性离子通道阻滞剂———链霉素可以有效抑制该效应     

121例心肌梗塞左心室乳头肌的病理分析

本文对１２８例冠心病左心室乳头肌的病变，结合临床进行了分析和讨论。其中左心室乳头肌查见不同程度的心肌梗塞１２１例（９４．５％）、冠状动脉多支粥样硬化Ⅳ级狭窄９８例（７６．５％）；９８例中乳头肌查见单一急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２１例（２１．４％）、ＡＭＩ＋陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）６４例（６５．３％）、单一ＯＭＩ１３例（１３．３％）。这显示冠状动脉粥样硬化多支Ⅳ级狭窄中乳头肌绝大多数有陈旧性合并ＡＭＩ。冠状动脉主干在粥样硬化狭窄的基础上并发血栓形成常导致乳头肌ＡＭＩ。本组２３例心脏破裂患者中有２０例在乳头肌查见有急性贯通性心肌梗塞。２５例左心室室壁瘤中左心室乳头肌查见ＯＭＩ＋ＡＭＩ１６例（６４％）占大多数。本文对左心室乳头肌病变与二尖瓣功能损伤的关系也进行了讨论。     

前乳头肌-心尖肥厚型心肌病心电图分析

【简信照登】郭继鸿主编:您好!最近,我们遇到一例疑难病症,患者心电图ST-T有系列的动态改变并伴胸闷等症状,超声心动图多家医院报告结果不全相同,使临床及心电图的诊断出现困惑,请您指点迷津,明确诊断。     

输液反应引起乳头肌断裂致死1例

男患,58岁.因胸骨后剧痛伴出汗、恐惧2小时,于1990年8月18日入院.否认高血压及冠心病病史.查体:血压18.66/12kPa.表性痛苦,颈静脉无怒张.双肺未见异常,心脏无扩大,心率71次/分,     

马踢致三尖瓣乳头肌断裂一例

患者男,37岁,1周前心前区胸部被马踢伤,当时无明显症状,到医院检查仅见心前区皮下瘀血,无胸骨、肋骨损伤。2d后,出现胸闷、气短并逐渐加重,曾口服“速效救心丸、冠心苏合丸、普萘洛尔”等药物治疗,但疗效不佳。既往身体健康,无风湿热病史,无长期发热史,无心前区疼痛史,无家族遗传性心脏病史。查体:体温:36 7℃、脉搏:10 5次/min、血压:10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)、呼吸:2 4次/min ,神清语明,自由体位。口唇无紫绀,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音穆?10 5次/min ,律齐,第一心音减弱,在胸骨左…     

心室乳头肌起源室性心律失常射频消融

目的通过分析体表心电图特征及术中激动标测特点指导起源于乳头肌室性心律失常消融。方法自2015年12月~2017年3月于陆军总医院心血管内科共对6例起源于乳头肌室性心律失常患者进行射频消融术,术前常规12导联心电图、动态心电图,术中在CARTO3下行激动标测,同期根据年龄、病史选择右室流出道间隔部头肌起源12例患者进行对照。结果 6例起源于乳头肌室性心律失常患者均即刻消融成功,1例术后第2 d复发。与非乳头肌起源相比,心室乳头肌起源室性心律失常体表心电图QRS时限显著延长,且下降支存在切迹,术中标测4例均于V波前可见P电位或低幅乳头肌电位。4例为非ST导管,2例为ST导管,导管操作及标测均较非乳头肌起源困难,时间较长,但均未应用心腔内超声(ICE)。结论乳头肌起源室性心律失常体表心电图QRS时限延长,伴有降支切迹,导管操作较困难,但在掌握其标测技巧后并不一定需ICE指导,且成功率较高。     

原发性右心室乳头肌肥厚型心肌病2例报告

原发性右心室乳头肌肥厚型心肌病极为罕见，现将我们遇到的2例报告如下。例1男，44岁。因活动后气喘1年余，伴双下肢水肿1月入院。患者入院前1年余出现活动后气喘，外院体检示：“心包积液”，经治疗好转局出院，但仍时有劳累后气喘，近期出现尿少，伴以下肢水肿，服利尿药可稍     

乳酸酸中毒对豚鼠乳头肌动作电位的影响

目的 观察在不缺氧条件下,乳酸酸中毒(LAA)对豚鼠乳头肌动作电位(AP)的影响。方法 分别观察15只豚鼠离体乳头肌在5mmol/L、10mmol/L和15mmol/L3种浓度中毒条件下AP的变化。结果 随浓度的增加,乳头肌时程(APD)逐渐缩短、振幅逐渐降低,静息电位(RMP)逐渐升高,有效不应期(ERP)逐渐缩短。结论 LAA对心肌AP存在有害影响,除了pH减低造成影响外,浓度升高本身对AP也有影响。