垂体腺瘤的手术治疗

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,人群发病率约1/10万~7/10万,占颅内肿瘤的10%~15%,尸检发现率为10%~25%,近年来发病率呈上升趋势。CT和MRI的出现以及内分泌诊断技术的提高使垂体腺瘤的诊断不再困难,但对于垂体腺瘤的治疗仍是神经外科和颅底外科研究的热点问题之一。垂体腺瘤与颅     

垂体微腺瘤的诊断及手术治疗

目的 通过１１例垂体微腺瘤的临床表现和影像特征，探讨其早期诊断、手术治疗效果和手术适应证选择的依据。方法 采用ＣＴ增强扫描或ＭＲＩ检查，比较两种影像学检查对垂体微腺瘤的诊断价值。１１例皆采用Ｋａｌｔａｉ切口经蝶窦进路显微手术。结果 ＭＲＩ显示的垂体上缘隆起，垂体柄移位和Ｔ２加权上示高信号，这是诊断垂体微腺瘤独有的影像特征。１１例中施肿瘤近全切除术１０例，因出血终止手术１例。平均随访３．２年，术后２     

垂体微腺瘤的诊断及手术治疗

目的通过１１例垂体微腺瘤的临床表现和影像特征，探讨其早期诊断、手术治疗效果和手术适应证选择的依据。方法采用ＣＴ增强扫描或ＭＲＩ检查，比较两种影像学检查对垂体微腺瘤的诊断价值。１１例皆采用Ｋａｌｔａｉ切口经蝶窦进路显微手术。结果ＭＲＩ显示的垂体上缘隆起，垂体柄移位和Ｔ２加权上示高信号，这是诊断垂体微腺瘤独有的影像特征。１１例中施肿瘤近全切除术１０例，因出血终止手术１例。平均随访３．２年，术后２个月死于无关疾病１例，手术未成功１例，失访１例，余８例临床治愈。结论垂体微腺瘤ＭＲＩ检查定位诊断后，应严格掌握手术适应证，大多数病例可达到满意治疗效果。     

蝶窦内的异位分泌生长激素的垂体腺瘤

累及鼻窦的垂体腺瘤较少见。通常情况下是颅内肿瘤向下延伸 ,少见的是源于异位残余垂体的肿瘤。报块 ,信号不均匀 ,无强化 ,与正常垂体差异显著 ,且累及海绵窦。实验室检查生长激素水平正常。活检病理为生长激素性垂体腺瘤 ,细胞大呈卵圆形 ,含胞浆嗜伊红颗粒及圆形卵圆形核。免疫组织化学显示生长激素阳性 ,促甲状腺激素亦呈阳性。电镜显示大量神经分泌颗粒。异位垂体腺瘤 (EPAs)为垂体前叶的附属肿块 ,与鞍内垂体无关。蝶骨和蝶窦为常见好发部位 ,其它部位包括鼻腔、鼻咽、斜坡和颞骨。平均发病年龄 4 9岁。EPAs起源于残余异位垂体。妊…     

巨大垂体腺瘤经蝶手术治疗现状

巨大垂体腺瘤（giant pituitary adenomas,GPAs）占位效应明显,侵袭性强,一直是神经外科的治疗难题。手术操作首选经蝶入路,具体术式以肿瘤的主要生长方向及侵袭性决定。随着神经内镜、CT和MRI及术中神经导航的应用,肿瘤有效全切率得以提高,术后并发症有所降低。当前对于巨大垂体腺瘤的治疗共识是通过以手术为中心的综合治疗,     

垂体腺瘤显微手术10例报告

本文总结报道了我科１９９４年２月～１９９６年１０月显微手术治疗１０例垂体腺瘤的方法及疗效。均经额下及额下翼点联合入路在显微镜下分块切除肿瘤。结果：６例肿瘤全切除，４例部分切除。８例效果良好。１例术后口服溴隐停症状明显改善，１例死亡，１例１年半后复发。结论：１垂体腺瘤均可经额下及额下翼点联合入路显微切除，效果良好。２不能全切者结合放疗能抑制肿瘤生长。     

经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果6例中5例为巨大型泌乳素垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型泌乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

单鼻孔经蝶直接入路垂体腺瘤手术治疗

目的总结显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤手术经验。方法16例垂体瘤患者采用显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤,观察手术效果和并发症。结果术后随访,MRI显示肿瘤全切除6例,次全切除8例,大部分切除2例。2例功能性垂体腺瘤术后内分泌功能检查均正常。术后脑脊液漏1例,尿崩症3例,外展神经麻痹1例,无其他神经、内分泌功能障碍。结论显微镜下单鼻孔经蝶直接入路切除垂体腺瘤是一简单、有效、安全的手术方式。     

垂体腺瘤的诊断和治疗进展

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤,诊断主要依靠临床症状、内分泌实验室检查和影像学检查.最近10年来随着内分泌学检查技术和影像技术的飞速发展,垂体腺瘤的诊断和治疗也得到了迅速提高.手术前后的内分泌学检查不仅有助于判断垂体腺瘤类型和异常激素分泌水平的高低,而且对于判断手术疗效,改善患者症状和体征同样起着非常重要的作用.     

垂体腺瘤的诊断和治疗进展

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤，诊断主要依靠临床症状、内分泌实验室检查和影像学检查。最近10年来随着内分泌学检查技术和影像技术的飞速发展，垂体腺瘤的诊断和治疗也得到了迅速提高。手术前后的内分泌学检查不仅有助于判断垂体腺瘤类型和异常激素分泌水平的高低，而且对于判断手术疗效，改善患症状和体征同样起着非常重要的作用。     

催乳素垂体腺瘤经蝶显微外科治疗

目的 探讨催乳素垂体腺瘤经蝶显微手术的治疗效果。方法 总结１１９例催乳素垂体腺瘤采取经蝶显微手术的治疗安全性与远期疗效。本组女１０７例,男１２例。年龄１３～５６（平均３６．７）岁。术前均经ＣＴ扫描中ＭＲＩ确诊,其中大腺瘤１５例（１２．６１％）,微腺瘤１０４例（８７．４％）。手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路行肿瘤切除术。结果 术后并发症少,无死亡。１０３例（８６．６％）行随访观察,随访期６月～７．５     

经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术径路探讨

随着鼻内窥镜外科技术的成熟和延伸 ,经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术已在各地相继开展。我科自 1996年 11月～2 0 0 0年 12月与神经外科合作开展了鼻内窥镜下经鼻垂体腺瘤切除术 18例 ,现着重就 3种手术径路进行探讨。一、资料与方法 :1 临床资料 :18例中男 8例 ,女 10例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 38岁。术前患者分别有头痛 (15例次 )、视力下降 (10例次 )、视野缺损 (6例次 )、高血压 (4例次 )及少经、闭经 (4例次 )、肢端肥大 (3例次 )等不同症状。ＣＴ及核磁共振检查见肿瘤直径在 <2ｃｍ 10例、2～ 3ｃｍ 5例、>3ｃｍ 3例。手术前曾行放射治疗…     

垂体腺瘤显微手术中垂体柄的保护与术后尿崩症的关系

目的 分析和总结垂体腺瘤显微手术中避免损伤垂体柄的操作经验;探讨术中垂体柄的损伤与术后发生尿崩症的关系。方法 回顾性分析30例垂体腺瘤显微手术中,镜下完整保护垂体柄结构,其术后发生尿崩症的情况,并复习相关文献。结果 30例垂体腺瘤显微手术均采用经眶额下入路,术中均可清楚见到垂体柄的解剖结构,避免过度牵拉和烧灼垂体柄。术后2例患者发生暂时性尿崩症持续2个月,未出现顽固性尿崩症。结论 垂体腺瘤显微手术后发生尿崩症与术中垂体柄损害有关,术中避免损伤垂体柄的操作,术后可以减少尿崩症的发生和减轻尿崩症的程度。     

鼻内镜在垂体腺瘤显微镜下手术中的应用

20 0 0年 5～ 10月我们将手术显微镜和鼻内镜技术 2种方法结合应用 ,经单侧鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术 6例 ,效果满意 ,初步报道如下。一、资料与方法1 一般资料 :6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 40～ 5 0岁。病程 1～ 17年。临床表现为 ,肢端肥大 2例次 ,闭经 2例次 ,泌乳 1例次 ,视力减退 3例次 ,视野缺损 (偏盲 ) 4例次 ,头痛 5例次 ,全身乏力 2例次 ,体重异常增加 2例次。2 .影像学检查 :术前蝶鞍和鼻窦Ｘ线摄片、ＣＴ或磁共振成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ,ＭＲＩ)显示均无鼻窦炎表现 ,肿瘤直径 10～ 40ｍｍ …     

垂体生长激素腺瘤患者血清GH水平与肿瘤侵袭性及复发的关系

目的：探讨垂体生长激素腺瘤患者血清生长激素（ＧＨ） 水平与肿瘤侵袭性及复发的关系。方法：采用放射免疫分析方法对３６ 例垂体生长激素腺瘤患者测定血清ＧＨ 水平进行回顾性研究。结果：所有垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 均＞ １０ｍｇ／Ｌ,侵袭型垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平术前（８６ ．３１ ±４３ ．８１ｍｇ／Ｌ） 和术后（４６ ．４１ ±１８ ．７２ｍｇ／Ｌ） 分别显著高于非侵袭型术前（５８ ．００ ±１２ ．６３ｍｇ／Ｌ） 和术后（１２ ．３６ ±３ ．９８ｍｇ／Ｌ）（ Ｐ＜ ０ ．０５ ;Ｐ＞ ０ ．０１） ;Ⅲ,Ⅳ级垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平术前（８４ ．８５ ±４６ ．３３ｍｇ／Ｌ） 和术后（４４ ．９４ ±１７ ．４７ｍｇ／Ｌ） 分别显著高于Ⅰ,Ⅱ级术前（５７ ．６４ ±１２ ．６７ｍｇ／Ｌ） 和术后（１４ ．６７ ±３．２０ｍｇ／Ｌ）（ Ｐ＜０ ．０５ ;Ｐ＜ ０ ．０１） ;血清ＧＨ 水平升高与患者性别、年龄无显著相关性（ Ｐ＞ ０ ．０５） ;术后侵袭型垂体生长激素腺瘤３ 年复发率４２ ．９ ％ （６／１４） 显著高于非侵袭型９ ．１ ％ （２／２２）（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：垂体生长激素腺瘤患者血清ＧＨ 水平与肿瘤的临床行为有关,可作为垂体     

经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤死亡3例分析

为总结经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤术后出现严重手术并发症的经验教训，列举了３个死亡病例，分析其临床特点及死亡原因。死亡原因主要为：吸引器伸入瘤腔过深突破肿瘤边界造成中脑直接损伤；瘤未出血通过破损的鞍隔及硬膜进入蛛网膜下腔引起脑血管痉挛。尽管经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤与传统开颅手术相比有很多优点，但应严格掌握手术适应证的选择，提高手术技巧。     

经蝶垂体腺瘤手术中的前海绵间窦损伤

垂体腺瘤是颅内的高发肿瘤，目前对于垂体腺瘤的治疗仍以手术为主。近年来，经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术较传统的经颅手术在微创性和安全性等方面的优越性已得到广泛地认可。但经蝶手术仍然存在一些潜在的严重并发症，其中海绵间窦损伤是值得注意的问题之一。现将我们在经蝶垂体腺瘤手术中遇到的因前海绵间窦损伤导致术中出血的病例进行分析、总结。[第一段]