老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

原发性膜性肾病合并IgA肾病3例临床病理分析

目的 探讨原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床病理特征.方法 分析3例经肾活检病理检查及实验室检查证实的原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床表现及病理特点.结果 2例患者呈肾病综合征表现,伴或不伴轻微镜下血尿,肾小球基底膜增厚,系膜无明显增生/轻度增生;1例呈慢性肾炎综合征表现,有发作性肉眼血尿并伴有高血压,肾小球基底...     

肾病综合征的病理与预后

肾病综合征 (nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群 ,表现为大量蛋白尿 (≥ 3.5 g/ d) ,低蛋白血症 ,水肿和高脂血症。引起 NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类 ,继发 NS最常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病 ,原发性 NS最常见的病理类型包括 :微小病变性肾小球肾炎 ,膜性肾小球肾炎 ,系膜增生性肾小球肾炎 ,膜性增生性肾小球肾炎 ,局灶节段性肾小球硬化。儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎最为常见 ,成人以膜性肾小球肾炎最为常见。 NS的预后与其病理特点相关。1　原发性肾小球疾病1.1　微小病变性肾小球肾炎 (minimal change nephros…     

儿童孤立性血尿128例临床分析

目的: 总结儿童孤立性血尿的临床特点,为临床诊治提供参考.方法: 回顾性分析128例儿童孤立性血尿患儿的临床资料,重点分析其阳性家族史、合并症及病理类型特点.结果: 有阳性家族史者24.2%(31/128).并发高尿钙者占13%(12/94),并发左肾静脉压迫综合征者37%(13/35).病理类型:IgA肾病占40.6%(52/128),系膜增生性肾小球肾炎占24.2%(31/128),肾小球轻微病变占18%(23/128),其它类型占17.2%,包括遗传性肾炎、薄基底膜肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎、IgM肾病.其中31.3%(40/128)有慢性化表现.结论: 儿童孤立性血尿常有阳性家族史,可合并高尿钙或左肾静脉压迫综合征,病理类型以IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎和肾小球轻微病变多见.部分患儿有慢性化表现.     

老年原发性肾病综合征的临床与病理分析

[目的]研究老年原发性肾病综合征（NS）的临床表现及病理特点。[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析。[结果]临床表现为水肿,高血压（50%）,肾功能损害（42%）,高凝状态（83%）,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化（40%）及小管间质病变（73%）,治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%。[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多。治疗中应尽早使用抗凝治疗。     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

B超对肾病病理分型的诊断价值

为探讨肾炎超声图象与病理类型的关系,在无创性检查方面寻求确定肾炎病理类型的路子,我们立题对60例原发性肾小球肾病患者B超切面象与病理进行了研究及对比分析。超声图象主要分析肾脏大小(长径×宽径×厚径),肾实质回声强度、皮髓质分界。肾被膜轮廓线是否完整。60例均经肾穿刺活检确诊病理类型。结果显示:3例轻微肾小球病变与25例系膜增生性肾小球肾炎的超声图象均正常,11例硬化型肾炎,     

儿童肾病综合征临床分析

目的分析肾病综合征(NS)患儿对糖皮质激素短期应用的转归情况。方法回顾南京军区南京总医院原发性肾病综合征1 116例住院患儿,分析临床分型和糖皮质激素应用4周的疗效。结果单纯型NS所占比例在MCNS(轻微病变)中最大;激素应用4周后完全缓解率以MCNS最高,其次为MsPGN(系膜增生性肾小球肾炎)。结论肾病综合征患儿的临床表现、肾组织病理和应用糖皮质激素4周后转归情况存在相关性。     

IgA肾病111例临床与病理分析

IgA肾病（IgAN）是我国原发性肾小球肾炎最常见的类型。其特征是弥漫性肾小球系膜区IgA沉积，伴有不同程度的系膜细胞增生，又称系膜IgA肾病，是肾小球源性血尿最常见的病因，占原发性肾小球疾病的30％-40％。IgA肾病的临床表现多样，可为发作性肉眼血尿，镜下血尿，伴或不伴蛋白尿，也可表现为肾病综合征。有1／3的IgAN患者可在10-20年内逐渐发展为慢性肾功能不全（CRF），少数IgA肾病合并急性肾功能衰竭（ARF），肾组织病变的严重程度与预后有关。因此，肾活检是很好的判断预后的指标。现将我院肾内科2004年6月至2006年6月经肾活检确诊的111例IgA肾病患者免疫荧光、病理分级资料与临床表现分析如下：     

508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系

目的探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系。方法回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料。结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁;男242例,女266例。狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多。原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例。最常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN。最常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS)。NS中最常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA;CNS最常见的病理类型为:IgAN、MsPL。IgAN肾组织以IgA沉积为主;DN肾组织83.3%有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积;LN肾组织92.3%病例呈"满堂亮"表现。结论江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群;最常见的肾小球疾病是IgAN;IgAN肾脏组织以IgA沉积为主;最常见的临床表现是NS;江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高。     

原发性膜性肾病20例病理与临床分析

膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫性增厚为特点，临床多呈肾病综合征或无症状性蛋白尿表现，是成人肾病综合症的主要原因。膜性肾病的临床与病理，国内文献报道较少。本文对西安交通大学第一医院1982年至2002年进行肾活检的20例原发性膜性肾病，进行病理及临床分析显示，临床表现的轻重与病理损伤的程度呈正相关。     

原发性肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭的临床特征

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发特发性急性肾功能衰竭（IARF）的临床病理特点、治疗方法及预后。方法回顾分析358例PNS中并发IARF的23例患者的临床病理特点、治疗方法及预后情况。结果IARF发生率为6.4%,23例患者均出现大量蛋白尿及低蛋白血症,血肌酐、尿素氮进行性升高,肾活检病理检查示微小病变肾病13例（56.4%）,系膜增生性肾炎3例（13.1%）,其共同病理变化是小管间质病变广泛。经泼尼松、速尿和环磷酰胺及血液透析等综合治疗后,91.7%的患者肾功能完全恢复正常。结论IARF以肾小球轻微病变多见,早期综合治疗,其预后较好。     

早期轻链沉积性肾病3例临床病理分析

目的探讨早期轻链沉积性肾病(LCDN)的临床病理学特征及诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析3例早期轻链沉积性肾病肾穿组织的临床资料,观察光镜、电镜病理改变及免疫组化染色特点,并复习相关文献。结果老年男性2例,中年女性1例。3例均有大量蛋白尿,其中前2例以水肿为首发症状,例3有多发性骨髓瘤(λ型)病史。例1肾小球呈轻度系膜增生,近曲小管上皮细胞弥漫肿胀;免疫组化标记近曲小管上皮细胞质弥漫性λ链强阳性;电镜下肾小管基底膜内侧见间断线性电子致密物沉积;病理诊断为轻链小管肾病。例2肾小球呈弥漫膜性(Ⅰ~Ⅱ期)病变,免疫组化示局灶节段肾小球系膜区单克隆性λ链块状沉积,提示伴早期轻链沉积性肾病。例3肾小球病变轻微,免疫组化示系膜区和入球动脉壁散在块状Igλ强阳性,蛋白管型呈Igλ强阳性,相同部位Igκ染色强度为弱阳性;病理诊断为轻微病变型轻链沉积性肾病。结论早期轻链沉积性肾病无典型的系膜结节状结构,肾小球及肾小管形态学可病变轻微,极易漏诊,应结合轻链蛋白的免疫组化和电镜检查进一步确诊。     

328例肾脏疾病患者的肾脏病理分析

目的：了解近年经皮肾活检肾脏疾病患者的病理类型分布及其与临床症状的关系。方法：回顾分析2004年6月～2005年6月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点。结果：328例肾脏疾病中，原发性肾小球疾病257例（78．4％）、小管间质疾病16例（4．9％）、继发性肾脏病55例（16．8％）。原发性肾小球疾病中IgA肾病137例，占53．3％；继发性肾小球肾炎中狼疮肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾损害较多，分别占32．7％、27．3％和18．2%；小管间质疾病以急性间质性肾炎为多，占68．8％。IgA肾病主要表现为蛋白尿并血尿；膜性肾病、高血压肾病主要表现为单纯性蛋白尿。单纯血尿主要病理类型是IgA肾病；单纯蛋白尿主要病理类型是IgA肾病和轻微病变。蛋白尿并血尿主要病理类型是IgA肾病、轻微病变和狼疮性肾炎；大量蛋白尿主要病理类型是轻微病变、IgA肾病和膜性肾病。结论：本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；小管间质疾病发病率有增高，继发性肾脏病以狼疮肾炎最常见，其它特殊肾脏病有增加。     

膜增生性肾小球肾炎病理与尿Tamm—Horsfall蛋白排泄量关系探讨

膜增生性肾小球肾炎是一种临床少见的原发性肾小球疾病（约占原发性肾小球疾病10％～20％）[1]。其病理特点为肾小球基低膜增厚,系膜细胞增生及系膜基质扩张,光镜下：毛细血管增厚和双轨状,重者可伴有间质纤维化,小管萎缩和间质单核细胞浸润,临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压、肾功能损害及补体血症”‘”’。本文作者分别测定膜增生性肾小球肾炎（MPGN）I型、11型、ill型患者的24,J‘时尿Tamm－H0rsfall蛋白（THP）的排泄量．探讨其在膜增生性肾小球肾炎中的临床、病理价值。资料与方法1．1．临床资料健康对照组ZI）例…     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.