大脑性瘫痪的外科治疗探讨(附35例临床报告)

大脑性瘫痪是婴儿及儿童的一种上运动神经元损害的疾病,由于脑损害不易回逆,往往影响大脑功能的恢复。主要表现为运动障碍和姿势异常的一组综合病症。这类儿童可伴有认识、感觉、行为、语言和智力等方面的缺陷。因而病废较为严重。目前仍缺乏有效的治疗方法。近年我们为35例患者进行了手术康复治疗,现报告如下。临床资料本组共35例,男24例,女11例,年龄3     

肠结核的外科治疗(附26例分析)

目的 探讨肠结核病的临床特点和治疗经验,提高对肠结核病的诊断水平,减少误诊率。方法 回顾性分析自1993年1月至2003年4月手术治疗26例肠结核病例。结果 肠结核病人术前确诊率低,本组术前确诊6例,占23．1％。所有病例均治愈出院。结论 手术是针对肠结核病的并发症而进行的;抗结核治疗对肠结核病人有良好治疗效果;术前明确诊断可使部分肠结核病人免于手术。     

原发性肝癌合并重度肝硬化的外科治疗(附78例报告)

目的 探讨原发性肝癌合并重度肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法 自1993年1月至1999年9月共收治原发性肝癌合并重度肝硬化病人78例。术前以Child分级、ICG及BCAA／AAA评价肝脏功能，重点加强围手术期处理，术中先行脾动脉结扎，再根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者33例，肝癌冷冻术45例。结果 78例病人术后1，2，3，4，5年生存率分别为91.0%,83.3%,60.3%,34.6%,28.2%。手术并发症为腹水及一过性黄疸。结论 原发性肝癌合并重度肝硬化病人在重视加强围手术期处理的同时行脾动脉结扎，应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张的临床研究(附26例报告)

目的探讨外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾分析2012年6月至2014年12月外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张患者26例,均以阴囊潮湿、坠涨不适入院。记录手术时间、肠蠕动时间、最早下床时间、术后出院时间及术后并发症情况。结果手术时间(105±18.1)分钟,肠蠕动时间(8±2.6)小时,最早下床时间(12±3.2)小时,术后出院时间(2.7±0.4)天。术后随访3~18个月不等,阴囊潮湿、坠涨不适症状消失,未发现复发及相关并发症。结论外环下显微镜精索静脉结扎术能有效的保护睾丸动脉及淋巴管,对单纯性精索静脉曲张患者,建议行外环下显微镜精索静脉结扎术。     

亚急性甲状腺炎的治疗(附26例报告)

目的　探讨亚急性甲状腺炎诊断和最佳治疗方法。方法　回顾性总结分析 2 6例亚急性甲状腺炎病人的临床资料。结果　 2 6例病人中 2 3例口服强地松等药物治疗全部治愈 ;随访中 2年后发生甲状腺机能减退 1例 ,复发 2例。误以甲状腺机能亢进手术的 3例 ,术后 1年发生甲状腺机能减退 2例。结论　详问病史 ,认真体查 ,必要的辅助检查是诊断该病的重要方法。肾上腺糖皮质激素是治疗的理想药物。用药疗程要在 3个月以上 ,过早停药易复发。但对复发病例 ,再次用强地松治疗仍有效。除非合并癌变 ,否则不宜手术。     

甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月－2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例，术后确诊为246例；再次手术57例，发现残癌30例，占52．6％；1，3，5年生存率分别为99．2％，96．3％，91．5％。246例手术病人死亡无1例死亡，4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择；根据甲状腺癌的病理类型和危险因素，手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。     

桥本病的外科治疗(附38例报告)

目的　探讨如何选择桥本病手术时机、手术范围 ,术后治疗及与淋巴瘤的关系。方法　收集 1993～1999年手术治疗桥本病 38例 ,从术前诊断、手术方式、术后治疗和病理几方面加以分析。结果　对疑似恶变病例应建议作手术取活组织检查 ,甲状腺淋巴瘤者术后应化疗和放疗。结论　应严格掌握手术适应证。桥本病被视为癌前病变 ,有自身免疫疾病者易患淋巴瘤     

克隆病的外科治疗(附16例报告)

克隆病的外科治疗（附１６例报告）苏州医学院附属第一医院普外科（２１５００６）汪良陈易人克隆病缺乏特征性表现，外科诊治有一定困难。我院自１９８０～１９９６年间经手术病理证实１６例。现报道如下。１临床资料本组男９例，女７例。年龄２６～７２岁。３例表现为短...     

原发性肝癌合并门静脉高压的外科处理(附26例报告)

目的：评价不同手术方法治疗肝癌合并门静脉高压的效果。方法：回顾性分析肝癌合并门静脉高压同期手术治疗26例患者的临床资料。结果：全组无手术死亡。术后并发症发生率为50%（13/26）。术后1、3、5年存活率为84.6%（22/26）、57.7%（15/26）、34.6%（9/26）。术后随访上消化道出血10例,死亡15例,死亡原因：肝癌复发7例,肝功能衰竭2例,上消化道出血6例。结论：加强围手术期处理、合理选择个体化术式、联合手术对肝癌合并门静脉高压患者是安全、可行的,可以延长此类患者生存期,减少术后并发症。     

儿童肾移植(附26例报告)

目的：探讨儿童肾移植手术技巧及术后免疫抑制剂的应用特点，提高人／肾存活率。方法：分析26例儿童肾移植患者的手术、免疫抑制剂使用和长期存活情况等临床资料。结果：移植肾功能延迟恢复2例，急性排斥反应（AR）11例，慢性排斥反应10例，1例肾移植2周后发生复发性肾炎，病理显示为局灶性节段性肾小球硬化，治疗后肾功能尚可维持；1、3、5年人／肾存活率分别为96％／88％，92％／73％和88％／62％，总死亡率12％。结论：良好的组织配型、适宜的手术方法、AR早诊断和恰当的血药浓度是保证儿童肾移植成功的关键。     

消化道异物外科治疗(附216例报告)

本文报告消化道异物216例。异物在体内停留最长时间为747天,最短2小时;非手术治疗129例,手术治疗87例;除1例死亡外,其余全部治愈。认为异物在消化道停留的部位与异物的横截面周长及纵径有关,并就手术方法的选择、术后处理等问题进行了讨论。     

膀胱腺癌(附26例报告)

目的 提高膀胱腺癌的诊治水平。方法 回顾分析１９８０年１月至１９９８年１月收治的２６例膀胱腺癌资料。其中脐尿管腺癌１２例,原发性膀胱腺癌１４例。结果 ２６例中膀胱部分切除术８例,全膀胱切除＋尿流改道术１３例,根治性全膀胱切除＋尿流改道术２例,姑息性尿流改道术３例。随访１年生存率５２％,５年生存率２０％。结论 较局限的脐尿管腺癌可行广泛性部分膀胱切除术,原 性膀胱腺癌应行根治性全膀胱切除。     

颈动脉损伤的外科治疗(附16例报告)

目的 探讨颈动脉损伤的早期诊断和外科治疗方法。方法 回顾性分析2003年10月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的16例颈动脉损伤的临床资料。颈外动脉损伤4例,颈总动脉损伤3例,颈内动脉损伤1例,颈动脉假性动脉瘤3例,颈动脉血栓形成1例,医源性颈动脉损伤4例。结果行颈外动脉结扎4例,颈总动脉修补2例,自体大隐静脉移植7例,覆膜支架植入2例,抗凝溶栓1例。死亡1例,偏瘫、失语1例．Homer综合征5例,声音嘶哑、饮水呛咳5例,7例痊愈。结论 早期诊断,及时有效的止血,修复血管．尽快恢寅颈动脉血流和必要的脑保护措施是降低病死率,减少神经系统并发症的关键。     

转移性肝癌的外科治疗(附208例报告)

目的　探讨转移性肝癌手术治疗效果。方法　回顾性分析我院近7 年来收治的208 例转移性肝癌患者资料,根据治疗方式不同,将其分为切除性手术组(116 例)与非切除性手术组(92 例),比较两组的治疗效果。结果　全组手术无死亡,术后1、3、5年生存率分别为56.3%、23.1%和13.0%。切除性手术组患者1、3、5 年总生存率分别为74.1%、39.7%和23.3%,非切除性手术组患者1、3、5年生存率分别为33.7%、2.2%和0,前者的治疗效果明显好于后者(P<0.05)。结论　切除性手术是转移性肝癌有效的治疗方法,能耐受切除者应力争切除治疗。     

纵隔肿瘤的外科治疗(附22例报告)

1985年3月至1997年2月,我院手术治疗纵隔肿瘤22例,其中前上纵隔9例,后上纵隔10例,后下纵隔3例;神经源性肿瘤10例,胸腺瘤8例,畸胎瘤4例。1例术后死于重症肌无力危象,其余治愈。本文对纵隔肿瘤的诊断和手术处理进行探讨,强调经胸壁穿刺细胞学检查为明确肿瘤性质的安全、简便方法,着重对胸腺瘤切除术后合并重症肌无力危象的预防和抢救提出自己的体会,介绍了胸内巨大纵隔肿瘤术中处理的经验。     

胸内甲状腺肿的外科治疗(附18例报告)

胸骨后甲状腺肿,具有较为特殊的临床表现和病理类型,手术时有一定的难度.我院于2002年至2005年经手术及病理证实为胸骨后甲状腺肿18例.现将其临床表现、诊断及术式选择的体会报告如下.……     

微创治疗重度脑室出血(附36例报告)

目的:研究重度脑室出血的疗效。方法:对36例重度脑室出血患者通YL-1型血肿粉碎针进行双侧脑室额角置管外引流及尿激酶灌注冲洗引流和终池脑脊液置管引流治疗。结果:CT显示脑室内血肿消除时间4～5天21例,6～7天9例,9～10天4例,平均6天,基本治愈16例,显著进步11例,进步3例,植物生存3例,死亡3例。结论:微创治疗重度脑室出血安全、简便、有效。     

皮质醇症的外科治疗(附46例报告)

目的提高皮质醇症的外科治疗效果。方法总结４６例患者不同手术方法的疗效及随访情况。结果术后患者症状均得到缓解，随访１８～１６０个月，疗效满意２３例，继发垂体瘤５例，复发３例，终生需部分或全部激素替代１５例，其中３例发生肾上腺皮质危象。结论经蝶骨垂体瘤摘除术是皮质醇症较理想的病因治疗方法。单纯肾上腺手术而忽略垂体病变常难以取得满意疗效，二期垂体手术极易产生皮质功能低下，因此，仔细检查垂体应列为常规。针对肾上腺的手术中，带蒂肾上腺背部皮下移位术，可免于激素替代，复发时再手术简单，是目前较为合理的手术方法。     

胰管结石的外科治疗(附116例报告)

目的 总结胰管结石的外科治疗方式.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月间外科手术治疗胰管结石116例的临床资料.结果 胰十二指肠切除术者45例,胰管切开取石并行胰管空肠侧侧吻合者33例,Beger手术17例,Frey手术12例,胰体尾切除术9例.9例已发生胰腺癌变.全组无围手术期死亡,术后发生并发症12例,发生率为 10.3%.术后3个月,绝大多数患者症状有明显改善.105例术后全程随访发现:92例胰管结石患者存活至今,一般情况良好,6例胰腺癌患者因肿瘤复发病故,1例胰管结石患者因糖尿病及严重营养不良病故,6例因其他原因病故.结论 手术治疗是胰管结石达到根治性治疗的理想方法,按照胰管结石的治疗原则,依据结石及胰腺病变的具体情况选择合理的手术方式,是取得良好疗效的关键.     

严重肝损伤的外科治疗(附38例报告)

外伤性肝损伤是外科急诊中常见的急腹症,其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位。肝脏血运丰富,结构和功能复杂,肝脏损伤破裂后出血凶险,极易发生失血性休克及胆汁性腹膜炎,病死率很高。我院自1996年1月～2007年8月共收治腹部闭合性损伤病人102例,其中严重肝损伤38例,均行手术治疗,现将救治体会报告如下。