胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎一例

<正>女,40岁,因持续性上腹部胀痛伴恶心、呕吐1日于2020年8月30日急诊入院。既往史无特殊。入院急检血淀粉酶：199 U/L,急检尿淀粉酶：7 918 U/L,血清钙3.49 mmol/L,血清磷0.35 mmol/L,白细胞：25.87×10⁹/L;腹部CT检查：胰头增粗,胰腺边缘毛糙,胰腺实质内未见异常密度影,胰腺周围可见斑索影,边界模糊,左肾前筋膜局限性增厚,胰管未见扩张,左肾多发结石(图1A);诊断为急性胰腺炎。进行禁食水、     

脾脏淋巴管瘤一例报道

病例：女,22岁,因体检发现脾脏占位2周入院,无任何不适主诉。腹部体检：腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。外院B超示：脾脏内见60mm×50mm低回声团块,边界不清。回声不均匀。腹部CT平扫示：脾胰密度均匀,胰管扩张。脾前方见-50mm×5mm类圆形低密度影,血流尚清,其内见条索状高密度影（见图1）;CT增强后显示脾脏病灶密度较周围更低,延迟后密度稍高（见图2）。     

脾血管淋巴管瘤一例

患者男性.44岁.于入院前3个月健康普查时B超发现“脾脏肿块”.无腹痛、发热、消瘦.体检:体温37℃,营养发育良好,未见贫血貌.浅表淋巴结未扪及.心肺正常.全腹平软,肝脾肋下未触及,腹水症阴性.实验室检查:RBC4.72X10~(12)/L,WBC6.7×10~9/L,N81%,L19%;PLT152×10~9/L;Hb152g/L.B超:脾厚4.1cm,肋下(一),内部见多个低密度占位,最大约4.4cm×3.5cm.CT:脾内多发性低密度占位.脾动脉造影:脾脏多发性密度下均匀的占位性病变.入院诊断:脾占位性病变,肿瘤可能.1995年9月手术,见脾脏约10cm×8cm×4cm,色泽正常,下极及表面有多个大小不等、质地稍硬的结节,最大直径3.5cm,最小直径1.0cm,包膜完整,行脾切除术.剖开标本切面为实质性,呈暗紫褐色,脾脏部分区域呈细蜂窝状,结节区质较硬.显微镜下同时见增生的毛细血管和增生扩张的淋巴管,病理诊断为“脾脏血管淋巴管瘤”.     

胰腺癌误诊为慢性胰腺炎1例

患者,男,56岁.因"上腹部疼痛伴背部放射痛一年半"入院.患者一年半以来,上腹部疼痛,疼痛性质为钝痛,向背部放射,一直以"慢性胰腺炎"治疗,症状未见好转,3个月前外院就诊CT示:胰腺弥漫肿大,伴胰尾低密度影,内镜下行胰腺组织活检为慢性胰腺炎.住院后以"慢性胰腺炎"治疗后未见好转,后转入我院治疗.     

小儿胰母细胞瘤一例

患儿女,10岁。因左上腹隐痛不适伴恶心、间断呕吐4年入院。查体:腹部无异常所见。B超示:胰尾增大,内可见一约3 3cm×3 3cm大小肿物,略强回声,内回声不均,边界欠清。CT示:胰尾部有一椭圆形低密度区,约4 2cm×3 3cm×3 0cm大小。实验室检查:碱性磷酸酶3 9mmol/L。术中见:胰尾肿物,质硬,有完整包膜,与周围组织轻度粘连。切除包括肿物在内的胰尾。病理检查:肿瘤大小约4 5cm×3 3cm×3 0cm ,表面呈暗红色,光滑,被膜完整,质硬。切面黄白相间,呈分叶状,可见结缔组织的细小分隔。光镜下见被纤维组织分隔的器官样结构。肿瘤由上皮及间叶成分构成,…     

多学科综合治疗胰腺腺泡细胞癌1例分析

正1病例简介病人女性,44岁。因"间歇性中下腹痛8 d"入院。查体:腹部柔软未触及包块。实验室检查:CA19-9 8.09 k U/L,癌胚抗原(CEA)0.67μg/L,甲胎蛋白(AFP)600 U/L。彩色超声见胰体尾区一低回声团,大小约为102 mm×24 mm;磁共振(MRI)检查示胰体尾部后方肿瘤;胰腺三期增强CT示胰腺体尾部占位性病变(图1)。临床诊断:胰体尾部占位     

隐匿性副神经节瘤麻醉处理一例

患者,男,53岁,体重67 kg,因发现"左上腹肿物"1年余入院.查体:T 36.5℃,HR 73次/分,BP 110/80mm Hg.术前血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、ECG、胸片等检查均正常.超声所见:左侧腹腔内有一9.8 cm×11.6 cm×9.2 cm的混合回声肿物,边界清,形态规则,可移动,肿物内可见少许血流信号.肝、胆、脾、胰及双肾未见异常.腹部CT所见:中腹部可见一9.14 cm×11 cm囊性占位,内见分隔,壁厚,边界清,腹膜后未见明确肿大淋巴结影.初步诊断:左上腹肿物.拟于全麻下行肿物切除术.     

腹膜后肌纤维母细胞瘤1例

<正>病人男性,61岁。以主诉"间断右上腹疼痛4年"于2008-10-14入院。查体:上腹部轻压痛,未及腹部包块。腹部CT示慢性胆囊炎,胰腺尾部上方见类圆形高密度结节影,CT值1357Hu,最大直径5cm,内见不均匀钙化,增强扫描病灶无明显强化(图1)。MRCP示胆囊结石和胆囊炎,胰尾部上方见类圆形长T1短T2信号影,边界清晰,其内见环状高信号影。术前诊断:(1)胰腺肿物,性质待查;(2)慢性     

脾巨大表皮样囊肿一例

患者女 ,31岁。因左上腹部包块伴疼痛 7d入院。体格检查 :一般情况尚好 ,瘦长体型。左上腹部可触及 15cm× 11cm的肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,有压痛 ,无活动 ,无血管鸣音。彩超示 :左上腹 15cm× 13 5cm的液性暗区 ,壁厚 0 6cm ,壁光滑 ,内见漂浮的点状回声 ,脾脏及胰尾显示不全 ,脾动静脉显示不清。CT示 :左上腹 14cm× 14cm× 11cm的椭圆形囊性低密度影 ,壁稍厚 ,无壁结节 ,与胰尾及脾脏连接紧密。术中见脾脏面有 1个 18cm× 16cm× 15cm的囊性包块 ,脾门正常结构消失 ,脾血管成为囊肿壁的滋养血管。脾脏膈面受挤压呈扁平状 ,厚约 0 6…     

巨大表皮样脾囊肿合并血清CA19-9升高1例

患者男, 29岁。主因"左上腹胀痛2周"入院。查体:左上腹压痛。腹部B超:脾中下级可见一囊性包块, 大小约14 cm × 11 cm, 界清, 内可见密集点状回声, 未见分隔。腹部CT:脾脏巨大囊性占位(图1)。肿瘤标志物CA19-9:128 U/ml。B超引导下囊肿穿刺抽出淡黄色液体200 ml, 囊液中CA19-9 > 10 000 U/ml, 囊液细胞学检查没有发现恶性肿瘤的证据。在全麻下行腹腔镜脾囊肿开窗术。脾脏脏面中下极明显膨出, 将胰腺尾部及脾血管向上挤压。脾周围有约200 ml不凝血液, 考虑为穿刺所致。在囊壁游离处与脾组织交界0.5 cm处用超声刀、电钩边切边电凝止血, 切除囊壁约8 cm × 10 cm大小。囊肿脏面呈小梁状外观, 纤维及血管纵横(图2)。将大网膜填塞于囊肿暴露面后放置引流管。术后患者恢复好, 一周后复查CT未见异常, 拔除腹腔引流管后出院。病理:囊壁部分内衬扁平上皮, 符合脾脏真性囊肿。7 d后复查血清CA19-9:1 673 U/ml。3个月后CA19-9:228.7 U/ml。5个月复查血清CA19-9:23.63 U/ml, 复查CT未见...     

螺旋CT对胰腺炎血管并发症的诊断价值

目的：探讨急、慢性胰腺炎血管并发症的CT表现，评价螺旋CT对其诊断价值。方法：对316例急、慢性胰腺炎患者的临床资料和CT表现作对照分析。重点观察有腹腔出血和腹腔血管异常胰腺炎患者的CT表现，测量腹腔出血患者的腹腔血性积液的CT值，同时分析CT增强中胰周血管的动脉瘤、静脉血栓和静脉曲张等。结果：316例胰腺炎中有急性胰腺炎275例，慢性胰腺炎4l例。急性胰腺炎中出现腹腔血管并发症者共20例，其中13例腹腔大出血患者(含5例合并消化道大出血)中，11例CT诊断正确，CT表现为腹腔内局限性或弥漫性稍高密度积液。2例未检出；7例单纯上消化道大出血者，CT扫描可见胃底静脉曲张4例。慢性胰腺炎组中，CT发现l例为腹腔动脉假性动脉瘤，l例为脾动脉假性动脉瘤，另1例脾静脉血栓者可见胃底静脉曲张。结论：(1)胰腺炎患者腹腔内局限性或弥漫性稍高或高密度积液为腹腔内出血较常见的CT表现；(2)螺旋CT增强扫描能显示胰周血管的假性动脉瘤；(3)胃底静脉曲张和胰腺体尾部坏死常强烈提示脾静脉血栓形成。     

儿童腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的个案报道

正患儿女,11岁,因发现"胰腺占位性病变4 d"入院,体格检查:右上腹可见一凸出包块,约7.0 cm×6.0 cm大,质中,有边界,活动度差,无压痛,化验检查:血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能、血清肿瘤标记物(CEA、CA19-9、CA125)等指标均正常。腹部平扫及强化CT提示:胰十二指肠间隙见一巨大囊实性肿块影,以囊性成分为主,增强后实性成分明显强化,与胰头分界不清,胃及十二指肠受压移位,约7.7 cm×8.0 cm×8.8 cm大。胰管轻度扩张,胰腺体尾部未见明显异常,肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明显异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。腹腔未见积液征象。影像诊断:胰十二指肠间隙囊实性占位,考虑肿瘤性病变,来源于胰腺可     

脾脏结核1例报告

患者:男,28岁.1989年7月10日因左上腹钝痛、脾肿大2年入院.2年来左上腹间歇性疼痛,多在劳累时出现。但无低热、盗汗。患者无结核病、肝炎和上消化道出血史.体检:T36.7℃,轻度贫血貌。腹部平坦,肝脏未触及,脾脏肿大肋下5cm,边界钝、光滑、质硬,无压痛。血红蛋白76g/L,白细胞7×10~9/L,血小板134×10~9/L。肝功能正常.胸片示心、肺正常。B超:肝未见异常,脾脏明显肿大,形态不规则,表面高低不平,内部回声强弱不均,可见一4×4.3cm近似液性暗区。行脾切除术,术中见肝脏正常,回盲部无异常,肠系膜淋巴结不肿大。脾脏明显肿大,约45×     

胰腺炎症性肌纤维母细胞瘤一例

炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种特殊类型的病变,主要发生于儿童和年轻人的软组织和内脏,临床和影像学诊断困难,其病理组织学形态复杂,发生于胰腺更为少见,现将我科收治的1例IMT报告如下. 病例 患者,女,25岁,因左上腹包块伴隐痛半月余入院.患者近半月来感左上腹部隐痛,呈持续性钝痛,不剧烈,无发热,无腰背部疼痛,伴体重下降,自行可触及左上腹有一包块.查体:一般情况好,中上腹触及一大小约13 cm×8 cm肿块,质地较硬,边界不清,轻压痛.患者于2011年11月23日查上腹部增强CT:胃、胰腺、脾间囊实性占位性病变,与周围器官间隙不清,脾脏受累(脾栓塞?),脾门血管多表现为被推移、包绕肿块表面(图1).实验室检查结果:CA19-9 7.30 U/mL,CEA 0.29 μg/L,Hb 88 g/L,RBC 3.43×1012/L.2011年11月28日在全麻下行联合脾脏胰体尾切除术,术中见于胰腺体尾部可见一约13 cm×10 cm×8 cm大小肿块,质地较硬,呈分叶状,表面较光滑,肿瘤可以推动,外侧缘与脾脏致密粘连,下缘紧邻横结肠系膜.     

脾脏多发性海绵状血管瘤自发性破裂并血肿感染一例

患者,男,53岁,因“左上腹痛伴发热3d”为主诉入院。既往体健,否认外伤史。查体:T38.7℃,P82次/分,R20次/分,BP120/70mm Hg。神志清楚,急性病容,皮肤粘膜无苍白。腹平坦,无腹肌紧张,左中上腹压痛,无反跳痛,脾肿大、下极于脐平线下3cm处,质地较硬,左季肋部叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。血常规:WBC8.1×109/L,GRAN76.2%,HGB102g/L,PLT190×109/L。腹部CT平扫 增强示:脾脏体积增大,最大径达17cm×10cm×20cm,实质密度不均,可见点、片状低密度灶,边缘不清,平扫CT值30~35HU,注入造影剂后脾实质不均匀强化,动脉期达67HU,有向心性填…     

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

<正>1病例介绍患者男,62岁。因"左上腹隐痛1月余"入院,疼痛呈持续性,未向他处放射,未诉其他不适,无其他疾病史。查体:生命体征平稳,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,余腹部无异常。实验室检查:白细胞4.9×109/L,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板352×109/L,红细胞沉降率12 mm/h。肝功能无异常。B超:脾肿大,脾内多发实性占位。CT诊断为脾脏占     

胰腺尾部副脾一例

患者,男,56岁,体检发现胰尾部占位18d入院.在他院就诊,CT和MRI检查结果显示:胰尾部占位,性质待查.未予特殊处理.遂来我院就诊,门诊以"胰尾部占位"收入.既往无腹部外伤、胆囊炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、风湿免疫系统等病史,无嗜酒等不良嗜好.患者自发病以来,神志清、精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化.入院体格检查仅发现轻度高血压,腹部无阳性体征.实验室检查包括CAl9-9、CAl25、CEA、AFP、SCC均在正常范围.临床初步诊断为胰尾部占位,不排除胰岛素瘤、胰尾部癌的可能性.