急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的:分析急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法:对43例手术、病理证实为急性阑尾炎的阑尾大小、形态及盲肠周围改变等CT资料进行回顾性分析。结果:43例中有41例（95.4%）多层螺旋CT诊断正确，CT表现的直接征象为阑尾增粗增大35例（81.3%）;间接征象包括阑尾盲肠周围炎31例（72.1%），阑尾周围脓肿5例（11.6%）;有2例急性阑尾炎患者CT无明显异常。结论:MSCT阑尾扫描对急性阑尾炎的诊断有一定帮助。     

多层螺旋CT观察正常肠系膜上动脉

目的探讨国人正常肠系膜上动脉(SMA)的多层螺旋CT(MSCT)表现及相关测量指标,为SMA病变的影像学诊断提供依据。方法 200名(男107名,女93名)接受64层螺旋CT腹部双期增强扫描的正常成人,按年龄分为青壮年组和中老年组,按性别分为男、女两组。选定在左肾静脉入下腔静脉层面测量SMA、肠系膜上静脉(SMV)及腹主动脉(AA)的直径,SMA直径与肠系膜上静脉直径的比值(dSMA/dSMV),SMA直径与腹主动脉直径的比值(dSMA/dAA),SMA后壁至腹主动脉前壁的距离(d1),SMA与腹主动脉的夹角(α);十二指肠中点层面SMA后壁至腹主动脉前壁的距离(d2)。结果 200名受检者的SMA显示清晰,其中变异者有15名,变异率为7.50%。dSMA、dAA、dSMV、α(°)、d1、d2男女两组间差异均有统计学意义(P0.05);dSMA/dAA、dSMA/dSMV男女两组间差异均无统计学意义(P0.05)。各项指标在年龄组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT能较好地反映SMA的正常解剖和变异。     

多层螺旋CT重建技术诊断支气管病变

目的评价多层螺旋CT重建成像技术对支气管病变的临床应用价值。方法对56例患者进行螺旋CT扫描,扫描条件为120kV/110mA,层厚/间隔分别为7.5mm/7.5mm,扫描方式为连续容积扫描（CVS）螺距0.85∶1,每周0.8s。重组层厚2.5mm,间隔2.5mm,后处理方式为容积遮盖重建（SVR）、多平面重组（MPR）、仿真内镜（VE）、最小密度投影（Min-IP）和最大密度投影（MIP）。结果在56例患者的75处支气管病变中,MPR能观察支气管的形态、确定病变位置、范围、邻近组织侵犯程度;SVR显示支气管树的整体形态以及管腔外部特征;VE显示腔内肿块、局限性隆起、管腔狭窄;Min-IP显示一般。结论螺旋CT三维重组能立体直观地显示支气管的形态（畸形）、病变的部位、范围和程度,可加深对病变的全面和整体理解。     

多层螺旋CT在诊断法洛四联症中的应用

目的探讨多层螺旋CT对法洛四联症的诊断价值及其临床意义。方法46例经手术病理证实的法洛四联症患者,术前均接受MSCT检查,分析其临床资料及MSCT表现,并与术后结果进行对照。结果MSCT对46例法洛四联症患者均能做出定性诊断。法洛四联症室缺类型:嵴下型室缺44例,嵴上型室缺2例。主动脉骑跨率:骑跨50%为44例,骑跨40%为2例。肺动脉狭窄:46例均有右室流出道狭窄。合并肺动脉瓣二瓣化畸形36例。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭14例,动脉导管未闭2例,右位主动脉弓14例,永存左上腔4例,另2例左头臂静脉异常走行。结论MSCT对心外畸形的检出率,肺动脉及段级分支的变异和发育情况有较高的价值。MSCT可以清楚显示冠状动脉起源、走行以及心内畸形。     

多层螺旋CT血管成像评估多支肾动脉

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评估多支肾动脉的可行性。方法回顾性分析460例患者腹部MSCTA资料,根据横断面图像,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等观察多支肾动脉数目、起源、走行、入肾位置及其分型。结果460例中,多支肾动脉发生率为30.65%(141/460),左肾、右肾发生率分别为21.08%(97/460)、17.83%(82/460),差异无统计学意义(P>0.05)。根据CT表现,多支肾动脉Ⅰ型(副肾动脉型)119例(119/460,25.86%),Ⅱ型(多支相仿型)22例(22/460,4.78%),男、女性间多支肾动脉发生率及其分型差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论MSCTA可准确评估多支肾动脉并进行分型。     

肺结核厚壁空洞的多层螺旋CT诊断

目的探讨肺结核厚壁空洞的多层螺旋CT诊断。方法回顾性分析35例病理证实的肺结核厚壁空洞。全部病例均进行了多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强扫描。结果34例厚壁空洞周围均存在不同程度的卫星病灶,32例可见空洞以外其他肺叶及肺段的结核病灶,31例厚壁空洞位于上叶尖后段及下叶背段,30例为类圆形,7例空洞壁可见钙化灶,3例可见壁结节,2例可见液平,所有病例均未见胸膜凹陷征。结论MSCT能清晰显示肺结核厚壁空洞、卫星灶及空洞以外结核病灶的特点,是肺结核厚壁空洞最有效的诊断方法。     

多层螺旋CT在胃癌术前分期中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法2004年6月至2006年3月间经胃镜活检确诊为胃癌的患者89例，其中男性49例，女性40例，中位年龄63岁。所有患者均在手术前1周内进行MSCT检查。图像由2位资深放射科医师双盲阅读，术前判断患者的肿瘤TNM分期．并与患者的术后病理结果进行对照比较。结果与术后病理诊断比较，MSCT普通轴位图像结合多平面重建法判断胃壁侵犯程度的总准确率为72．3％，其中T1判断准确率为90．0％，T2为82．8％，T3为69．6％，T4为52．4％；判断淋巴结转移情况的总准确率为53．0％，其中N0判断准确率为44．0％，N1为72．0％，N2为46．4％，N3为2／5。MSCT对有远处转移即M1的患者判断准确率为90．0％。结论MSCT对胃癌患者进行术前TNM分期有较高的准确率，可以为胃癌患者术前提供一种无创且易于被接受的检查方法。     

不典型腹内疝的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT检查对不典型腹内疝的诊断价值。方法对手术证实的16例不典型腹内疝的临床及CT资料进行回顾性分析。结果16例患者的疝内容物均为小肠及其系膜结构：继发于腹部手术或腹腔感染后粘连致内疝者9例,肠系膜裂孔疝6例,盆底腹膜裂孑L疝1例。主要CT表现为：（1）梗阻的小肠肠袢异常聚集,成簇状排列（9例）：小肠肠壁增厚、水肿,呈“靶环征”伴周旁间隙渗出（5例）;病变区域以外腹腔出现肠管空虚征象（4例）。（2）肠系膜血管走行异常,包括肠系膜聚集、牵拉、僵直改变,肠系膜血管主干左、右移位（12例）;肠系膜血管增粗（4例）;肠系膜扭转,表现为“旋涡征”（3例）。（3）经CT多平面重组后可显示疝环所在（5例）,疝环区可见聚集、拉长僵直、再度扇形放射状走形的肠系膜血管,与成簇状排列的积液扩张多个肠袢相互构成“降落伞征”或“成束气球征”。结论不典型腹内疝的CT表现具有一定的特征性．对临床诊断有重要价值。     

256层螺旋CT评价国人剑突形态变异

目的利用256层螺旋CT评价中国人群中剑突形态的变异情况。方法回顾性分析620例接受256层螺旋CT冠状动脉成像的患者的影像学资料,通过MPR、MIP以及3D VR技术显示剑突形态。结果所有620例均显示剑突。304例（304/620,49.03%）剑突凹向腹侧,其中77例剑突末端弯曲似鱼钩样;303例（303/620,48.87%）剑突平伸,与胸骨柄呈同一轴线;9例（9/620,1.45%）剑突外凸;4例（4/620,0.65%）呈反S型。剑突末端无分叉者362例（362/620,58.39%）,两分叉者242例（242/620,39.03%）,三分叉者16例（16/620,2.58%）。155例（155/620,25.00%）剑突有假孔,其中129例（129/620,20.81%）剑突有1个假孔,26例（26/620,4.19%）剑突有2个或多个假孔。46例（46/620,7.42%）剑突偏移胸骨正中线,其中24例（24/620,3.87%）剑突偏向右侧,22例（22/620,3.55%）剑突偏向左侧。317例（317/620,51.13%）剑突与胸骨体末端相融合。结论剑突形态具有明显的个体差异,256层螺旋CT能够清晰显示其解剖学变异情况。     

多层螺旋CT三维重建技术在膀胱肿瘤中应用的研究进展

探讨多层螺旋CT三维重建技术在膀胱肿瘤诊断中的临床应用价值.由于多层螺旋CT三维重建技术能清楚显示膀胱病变的部位及其与周围结构的关系,使之在膀胱肿瘤病变诊断方面有独特的优势.笔者就目前国内相关文献对多层螺旋CT三维重建技术在诊断膀胱肿瘤病变的临床研究进展进行综述.     

颈椎失稳所致心肌缺血家兔心肌超微结构的观察

目的：探讨颈椎错位失稳对缺血心肌超微结构改变的影响。方法：通过手术切断C5～C6、C6～C7、C7～T1的棘间韧带，旋转错位C6和C7椎体，建立颈椎错位失稳模型。分别在术后1、2、3个月时采用透射电镜观察缺血心肌细胞超微结构的改变情况。结果：术后1个月心肌细胞无明显改变，术后2、3个月时，心肌细胞的膜性细胞器出现了明显的病理损害，肌丝松散、线粒体肿胀，内嵴损害，糖原颗粒减少。这些表现随着时间的推移逐渐加重。结论：颈椎长期失稳可引起缺血心肌出现器质性损害；颈椎病可能为冠心病的一个重要病因。     

MSCTA结合心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄

目的探讨MSCT血管造影(MSCTA)结合心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄的价值。方法对80例可疑冠心病患者行64排MSCTA检查,按MSCTA成像质量分为A组(n=41,血管显示清晰)和B组(n=39,血管显示不清);以CAG结果为金标准,计算并比较MSCTA和MSCTA结合心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄的准确率。结果A组中MSCTA诊断冠状动脉狭窄准确率[85.98%(141/164)]高于MSCTA结合首过灌注成像[80.49%(132/164)],B组中MSCTA诊断冠状动脉狭窄准确率[66.03%(103/156)]低于MSCTA结合首过灌注成像[79.49%(124/156)],差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 MSCTA诊断冠状动脉狭窄时,对于血管显示不清者,结合心肌首过灌注成像能明显提高诊断准确率。     

胸膜孤立性纤维瘤多层CT影像诊断1例

患者女,59岁。1周前体检发现左侧胸腔内占位,偶有咳嗽、咳痰。既往有高血压病史4年。查体：左侧胸部叩诊局部略呈实音。实验室检查：WBC5．33×10^9/L;RBC4．05×10^9／L;中性粒细胞68．2％;单核细胞6．0％;淋巴细胞22．7％;     

MSCT测量正常成人肝脏体积

目的探讨应用MSCT测量正常成人肝脏体积的价值。方法选择无基础肝病、无引起肝体积变化的其他系统疾病成年人98名,按年龄分为4组,A组18~40岁(n=21)、B组41~50岁(n=22)、C组51~60岁(n=28)、D组61~83岁(n=27),行64层MSCT平扫,采用Syngo Acquisition工作站的Volume软件通过层切法逐层勾画肝脏各叶,由软件自动测算出数据。结果各组间男性尾状叶及肝脏总体积的差异有统计学意义(P均0.05),女性左内叶、右前叶及肝脏总体积的差异有统计学意义(P均0.05)。肝脏总体积与年龄呈负相关(r=-0.408,P0.01),与体表面积、体质量呈正相关(体表面积:r=0.254,P0.05;体质量:r=0.421,P0.01),而与身高无相关(r=0.15,P0.05)。结论正常生理状态下肝脏总体积随年龄、体质量、体表面积而变化;MSCT测量肝脏体积有助于指导临床对相关疾病制定治疗方案及选择手术方式。     

骨骼肌卫星细胞移植对心肌梗死区残存心肌细胞体积的影响

目的 研究自体骨骼肌卫星细胞移植对梗死心肌残存心肌细胞体积的影响。方法 自犬臂部取骨骼肌,体外提取、培养、扩增骨骼肌卫星细胞,4‘,6-diamidino-2-phenylindone(DAPI)荧光标记,经结扎的左冠状动脉前降支远端灌注移植入自体急性心肌梗死区域。2、4、8周后处死动物,取心肌标本行组织形态学及心肌细胞体积检测。结果 梗死区部位观察到带荧光的卫星细胞及肌纤维,部分己分化成横纹肌并以闰盘相连。正常心肌细胞随梗死时间增长,可见细胞切面积及体积增加,呈现肥大趋势。骨骼肌卫星细胞移植治疗组梗死残存心肌细胞肥大明显,细胞切面积、面积、体积与对照组比较差异有显著意义。细胞肥大以细胞宽度及厚度为主,细胞长度未见明显变化。结论 骨骼卫星细胞移植入硬死心肌肌,可促使梗死残存心肌细胞肥大,从而利于心肌收缩力的恢复。     

下肢深静脉血栓多排螺旋CT诊断进展

随着多排螺旋CT的发展,CT静脉造影检查在诊断下肢深静脉血栓中的应用越来越多。CT静脉造影检查方法多样,包括直接造影法、间接造影法、双向下肢深静脉造影检查以及肺动脉联合下肢深静脉造影等,准确性较高,与其他影像学检查方法比较具有一定优势。本文就CT静脉造影检查方法在诊断下肢深静脉血栓中的应用进展进行综述。     

儿童卵巢扭转的MSCT表现

目的观察儿童卵巢扭转的MSCT表现。方法回顾性分析23例经手术或病理检查证实的儿童卵巢扭转MSCT资料,主要观察扭转后卵巢大小和形态、蒂扭转、子宫及附件周围血管异常改变。23例中,6例仅接受CT平扫,17例接受CT平扫及双期增强扫描。结果 23例患儿中,原发性卵巢扭转4例,继发性卵巢扭转19例;发生于左侧9例,右侧14例。23例中,MSCT示15例卵巢体积增大且密度增高,12例增大的卵巢表面可见数量不等的增大滤泡。23例中,11例(11/23,47.83%)可见卵巢蒂扭转。CT增强扫描动脉期及门静脉期均见卵巢扭转侧子宫及附件周围血管增多、增粗、走行异常。15例子宫不同程度变形、移位;11例可见盆腔内少量积液。结论儿童卵巢扭转的MSCT表现具有一定特征性,MSCT检查有助于提高卵巢扭转的检出率。     

胆胰十二指肠结合部多层螺旋CT仿真内镜技术临床应用

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜技术(CTVE)在胆胰十二指肠结合部病变检测方面的临床应用价值.方法 健康志愿者30例,胆总管结石18例,壶腹癌7例,行多层螺旋CT扫描并进行CTVE重建,观察十二指肠乳头形态并测量其大小.结果 CTVE重建图像显示十二指肠乳头健康志愿者呈结节型16例、"V"型8例、"Y"型6例,直径为(0.84土0.17)cm,胆总管结石患者呈结节型,其直径为(1.72±0.32)cm,壶腹癌患者呈不规则隆起型,其直径为(2.30±0.85)cm,总体均数之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用CTVE可以观察十二指肠乳头形态并测量其大小,为十二指肠乳头及其周围病变的检测提供了一种方便、无创伤、准确的临床检查方法.

Abstract：

Objective To determine the clinical value of the multi-slice spiral CT virtual endoscopy (CTVE) for the detection of biliary pancreatic junction lesions. Method MSCT and virtual endoscopic reconstruction were performed in 30 healthy volunteers, 18 cases of common bile duct stones and 7 cases of ampullary carcinoma to observe patterns of duodenal papilla and measure its size.Results Reconstructed image of CTVE showed that the normal duodenal papilla was nodular in 16,shaped like "V" in 8 "Y-shaped" in 6 of the healthy volunteers. Its diameter was (0.84±0.17)cm. In the patients with common bile duct stones, it was nodular and its diameter (1.72±0.32)cm. In the patients with ampullary cancer, it was of irregular protruded type and its diameter (2.30±0.85)cm.There was significant difference among the 3 groups in the overall mean values (P＜0.01). Conclusion CTVE is a convenient, non-invasive and precise clinical examination to observe the shape of duodenal papilla and determine its size.     

主动脉MSCTA对比剂注射方案优化的探讨

目的比较相同碘浓度和注射速率、不同对比剂注射方案对主动脉多层螺旋CT血管成像（MSCTA）应用效果的影响。方法100例可疑主动脉病变患者随机分为A、B两组（n=50）,分别采用不同对比剂注射方案进行主动脉CTA检查：A组注射对比剂100ml,对比剂浓度300mgI／ml,注射速率3ml／s;B组注射对比剂60ml后用40ml生理盐水冲刷,对比剂浓度及注射速率同A组。扫描延迟时间采用自动触发技术。测量升主动脉、胸7（T7）及腰2（L2）水平降主动脉、主动脉分叉处CT值;由两位影像诊断高级职称医师对血管强化程度、重组血管清晰度进行评价。结果两种注射方案在升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处的平均强化程度分别为255HU和240HU,两组间差异不具有统计学意义;两组重组血管清晰度无统计学差异。两侧肾动脉及分支血管清楚显示率为93％。结论应用对比剂60ml注射＋40ml生理盐水冲洗行主动脉MSCTA能满足主动脉检查要求,并减少对比剂用量。