医源性胆道损伤临床分析(附27例报告)

目的 总结医源性胆道损伤发生的原因，处理方法，预防措施。方法 回顾性分析9年来27例医源性胆道损伤的情况。结果 医源性胆道损伤的发生大部分是手术质量太差，操作不当造成的。结论 医源性胆道损伤大部分是可以预防的。     

医源性胆管损伤23例临床分析

目的 分析医源性胆管损伤的原因及预防。方法 回顾性分析我院1995-2007年收治的23例胆管损伤患者的临床资料。结果 本组病例无手术死亡情况。术中诊断胆管损伤11例,术后诊断胆道损伤12例。术中诊断11例,一次性手术治愈。术后诊断12例,3例胆漏患者保守治疗,9例经二次手术治愈。结论 医源性胆管损伤常见于胆囊切除、胆总管探查时。熟悉胆管的解剖关系,精细的手术操作对预防胆管损伤的发生尤为重要。不同的胆管损伤应选择不同的手术方式治疗。     

医源性延时处理的四肢血管损伤21例分析

我院自1989年9月至1995年6月收治四肢血管损伤44例,21例延时处理。现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中男19例,女2例,最大年龄52岁,最小17岁,平均36.2岁。致伤原因及部位:腋动脉损伤假性动脉瘤形成1例;上肢绞轧致肱动脉损伤1例;前臂开放性骨折伴尺桡动脉均损伤2例,伴尺动脉损伤1例,伴桡动脉损伤1例;前臂玻璃刺伤伴尺桡动脉损伤1例;股骨髁上骨折伴股动脉,腘动脉损伤3例;大腿部刀刺伤伴股动脉损伤1例;小腿部开放骨折伴胫前血管损伤3例,胫后血管损伤2例,胫前后血管均损伤1例;小腿部闭合骨折辗轧伤伴胫前后血管均损伤1例;小腿部闭合骨折辗轧伤伴胫前后血管均挫伤3例,胫前血管损伤1例。共28条血管。 肢体末梢完全缺血时间:最长16h,最短8h,平均10h。最长1例腋动脉刀刺伤假性动脉瘤形成,伤后22d修复;另1例是闭合性小腿辗轧伤4d,筋膜室综合征形成。 1.2 治疗方法与结果 血管修复方法:直接端端吻合6例6条,血管移植12例17条,修补2例2条,另2例小腿筋膜室综合征的3条血管,仅作切开减压血管外膜松解、保暖等措施即恢复血供。21例中成活18条肢体,截肢3例。18例中术后早期有局限性表皮坏死5例,拇指坏死1例,部分足趾坏死6例,不同程度肌肉液化坏死12例。缺血时间越长,坏死愈严重。随访0.5～3年有不同     

医源性血管损伤27例临床分析

目的探讨医源性血管损伤的原因、部位及类型。方法总结2001年1月至2006年12月间27例（29支）医源性血管损伤的经验、教训。结果全组27例中,动脉损伤15例（17支）：截肢2例,动脉重建术3例,假性动脉瘤切除行动脉重建手术5例,假性动脉瘤保守治疗治愈5例。静脉损伤12例（12支）：修复10例,股动、静脉同时损伤截肢2例（4支）。结论造成医源性血管损伤的主要原因,与手术操作粗暴、解剖知识不牢及缺乏应急措施有直接关系。     

医源性血管损伤原因分析及防治对策(附13例报告)

医源性血管损伤具有意外突发的特点，会直接影响手术的成败和病人的生命安全，处理不及时或对策不当可能导致灾难，并由此引发医疗纠纷，应该予以高度的重视。我们1990—2004年共救治的13例医源性血管损伤病人。报告如下。     

医源性胰腺损伤分析(附15例报告)

目的 探讨医源性胰腺损伤的早期诊断及预防措施.方法 回顾性分析1990 年1 月至2003 年12 月收治的15 例医源性胰腺损伤患者的临床资料,研究其损伤的原因、早期诊断和治疗措施.结果 病理性解剖改变及出血因素是医源性胰腺损伤主要原因.腹腔渗液淀粉酶及影像学检查有助于术后早期诊断,术中及时发现和术后综合治疗能提高医源性胰腺损伤治愈率.结论 医源性胰腺损伤重在预防,及时早期诊治是提高疗效的关键.     

四肢主干血管损伤的处理(附39例报告)

目的　对 39例主干血管损伤进行回顾分析。　方法　本组共 39例 ,急诊病人 31例 (开放损伤 2 7例占87% ) ,晚期损伤 8例 ,采用血管移植、直接吻合等方式处理。　结果　平均随访 2 0 4个月 ,修复血管通畅率为 92 3 % ,2例因术后血运障碍二次手术无效而二期截肢 ,1例因术中过度失血死亡。　结论　强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键 ,对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探查 ,血管端端吻合、血管移植是首选的手术方法。对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环     

医源性胆管损伤(附18例报告)

医源性胆管损伤是指发生于手术中的胆管损伤 ,国内资料报道 95 %以上的胆管损伤发生于胆囊切除术 ,国外资料报导 92 .5 %发生于胆囊切除术 ,而胆管损伤一旦发生将带来严重后果 ,尤其治疗是一个相当棘手的问题。本院 1 978～ 2 0 0 0年共行胆道手术 2 6 78例 ,发生胆管损伤 1 8例 ,现就胆管损伤的原因、诊断、处理和预防作一概述。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例。年龄 1 8～ 71岁 ,中位年龄 49.3岁。病程 1个月～ 1 2年。1 .2　原发病变及损伤部位急性胆囊炎伴胆囊结石 3例 ,慢性胆囊伴胆囊结石 8例 ,萎缩性胆囊炎 …     

腹腔镜医源性损伤(附9例报告)

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)是一种微创手术,具有许多优点,但稍有不慎也可引起很严重的并发症。我们将收集到的腹腔镜医源性损伤9例报道如下。病例介绍1.十二指肠损伤:例1,女,60岁,ＬＣ术后因弥漫性腹膜炎行剖腹探查,术中见十二指肠球部破口约05ｃｍ×05ｃｍ,行肠修补及十二指肠造瘘术后痊愈出院。2.胆管损伤:例2,女,58岁,ＬＣ术中将胆囊管离断后见其上方仍有一管道与胆囊相连,即刻中转手术,见哈氏袋结石嵌顿,胆总管已被横断。行胆囊切开取石、胆囊大部切除,胆总管端端吻合,术后半年拔除支架管痊愈。例3,女,52岁,基本情况同例2,胆管损伤于术中发…     

四肢血管损伤的诊断和治疗(附30例报告)

四肢血管损伤是一种极其严重的损伤,诊断和治疗的正确和及时与否,不但影响伤肢的存活和功能的恢复,而且与伤员的生命有关。我院自１９９２年７月～２０００年４月共收住院３０例患者,现报告如下：临床资料本组３０例,其中男性２４例,女性６例,年龄７～３８岁。其中刀伤１８例,开放性骨折并血管损伤７例。闭合性骨折并血管损伤５例。并发股动脉损伤４例,股静脉损伤６例、腋动静脉损伤４例、动静脉损伤４例、肱动脉损伤４例、肱动静脉均损伤３例、桡尺动静脉损伤５例,合并神经挫伤６例、神经部分断裂５例、神经完全断裂７例。本组３…     

四肢主要血管损伤72例临床分析

目的探讨四肢主要血管损伤的救治体会。方法总结分析72例四肢主要血管损伤病例。全组手术清创和探查后,针对不同的情况选择血管修复的方法。结果采用血管端端吻合28例(38.9%),血管修补18例(25%),自体静脉移植12例(16.7%),截肢12例(16.7%),死亡2例(2.7%)。结论四肢主要血管损伤救治原则是保证生命安全后,尽快重建血液循环、恢复肢体功能;早诊断、快速救治是关键,快速止血是重点,同时重视对深静脉的修复。     

医源性血管损伤8例分析

医源性血管损伤８例分析刘生光吴允明汪善伦崔培元邓衍标医源性血管损伤通常是指手术及医疗操作中意外地损伤主干血管，可引起严重并发症或造成严重后果而需重建修复者，约占和平环境下各种原因所致血管损伤的２８５％［１］，作者曾处理８例，报道如下。１临床资料１?..     

胆囊切除术中的医源性胆管损伤(附14例分析)

医源性胆管损伤 ,在胆囊切除术中时有发生 ,本文分析总结我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月所遇到的 14例胆管损伤病人的诊治情况 ,就胆管损伤的原因及处理作探讨。1.一般资料 :本组男性 7例 ,女性 7例。年龄 32～ 5 4岁 ,平均 46岁。其中慢性结石性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 1例 ,慢性胆囊炎急性发作 1例。2 .随访 :本组随访时间以 2年为起点 ,8例病人随访 3～ 10年 ,无异常 ,工作生活如常。 1例肝门部缺失 1 5ｃｍ病人 ,术后 6个月出现黄疸及反复胆道感染。右肝管连同门静脉右支离断伤病人术后…     

医源性胆管损伤的治疗体会(附16例分析)

本文报告医源性胆管损伤16例。并就其发生原因及诊断进行了讨论。发生损伤行手术处理时,修补必须加T管引流;胆管端端吻合易发生术后胆道狭窄;胆肠Roux-Y吻合治疗医源性胆管损伤最理想。