黄疸消退延迟对小儿脑干听觉诱发电位的影响

1　资料和方法2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月我院儿童保健门诊对 1～ 2个月月龄的小儿因黄疸而进行脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)检查者 4 8例。这些小儿均为足月出生 ,无产伤及窒息史 ,均于生后 2～ 3天出现肉眼可见皮肤及巩膜黄染 ,程度轻 ,未经治疗 ,一般状态良好 ,纳佳。并取 4 1例无黄疸同龄正常小儿作对照。ＢＡＥＰ检查采用丹麦丹迪公司产Ｋｅｙｐｏｉｎｔ型诱发电位仪 ,软件 2 12版 ,刺激频率 10Ｈｚ,刺激强度 12 0ｄＢ峰值声压级 (ｐｅＳＰＬ) [1] ,及 6 0ｄＢ(ｐｅＳＰＬ) ,采用国际 10 / 2 0电极系统的Ｃｚ点记录 ,双侧乳突作参…     

母乳性黄疸对远期智能的影响

目的研究无高危因素的小儿母乳性黄疸对远期智能影响,指导母乳性黄疸的临床治疗。方法无高危因素的母乳性黄疸60例,分两组,一组29例,停母乳喂养,改人工喂养,记录黄疸消退时间;一组31例,予停母乳喂养,改人工喂养,以光疗,口服辅助药物等综合治疗;再取无高胆红素血症的对照组45例。3组小儿相同的随访和早教,一岁时由专业人员做婴儿智能测试,用CDCC量表测定智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果 3组小儿在一岁时的智能无显著差异,无一例显示语言听力异常。结论无高危因素的母乳性黄疸对远期智能影响不大,可以适当放宽因黄疸而治疗的指征。     

胆红素水平对早产儿智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响,对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程度不同的ＩＱ低下（ＩＱ≤７０）,胆红素峰值越高,ＩＱ异常率越高（除３４２ｍｍｏｌ／Ｌ～组与２０４ｍｍｏｌ／Ｌ～及２７５ｍｍｏｌ／Ｌ～组比较无显著性差异外,其它各组比较均有显著性差异）。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％）,合并有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组（除３４２ｍｍｏｌ／Ｌ～组外,其它各组均有显著性差异）。提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关,同时受体重小于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

教育因素对早产儿远期智能发育的影响

随着围产医学的不断发展，我国早产低体重儿的存活率明显提高，但由于生物和环境因素的影响，这部分存活的孩子中存在着发育迟滞的危险。本文对存活早产低体重儿的远期预后及影响生存质量的教育因素进行了分析，旨在探讨环境因素对早产低体重儿生长发育的作用。１　对象和方法１－１　研究对象选择本院出生４～９岁，出生孕周＜３７周，体重＜２５００克的早产低体重儿２８３例为研究对象。１－２　智能发育应用《麦卡锡幼儿智能量表》（中国修订版，１９９２年）由同一儿保医师对２８３名儿童逐个测试后得出智商（ＩＱ）。ＩＱ评定标准：Ｉ…     

用听觉脑干反应评价Alzheimer病对脑干功能的影响

目的：为观察Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者听觉脑干反应（ＡＢＲ）的变化。方法：共有４０例正常老人和３２例ＡＤ患者,应用丹麦电生理仪以及Ｃｌｉｃｋ短声刺激,完成了ＡＢＲ检测。结果：ＡＤ组波形呈离散性变化,绝对潜伏期波Ｖ以及绝对波幅波Ⅰ、波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅴ在Ｆｚ、Ｃｚ和Ｐｚ三个记录点上有差异（ｐ＜００５或ｐ＜００１）。在中央区波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均呈左右侧不对称。与正常老人比较,ＡＤ患者ＡＢＲ绝对潜伏期波Ⅰ延迟（ｐ＜００１）,绝对波幅波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ和波Ⅵ均降低（ｐ＜００１或ｐ＜００５）。结论：提示本组ＡＤ患者ＡＢＲ异常在听神经至桥脑下段之间     

脑干听觉诱发电位对听神经瘤的早期诊断价值

目的：观察脑干听觉诱发电位（BAEP）对听神经瘤的诊断价值。方法：对20例疑诊为听神经瘤的患者，进行BAEP、CT或MRI影像学检查。结果：20例患者BAEP检查均异常，阳性率为100%，其中17例经CT检查为听神经瘤，3例经MRI检查，后均经手术证实为听神经瘤。结论：BAEP检查是早期观察听神经瘤对听觉通路损害较敏感的方法，并对其现损部位能进行初步定位。     

不同奶方喂养对早产儿胃排空及黄疸的影响

目的探讨母乳及配方奶对早产儿消化道生长发育及黄疸的影响.方法将33例早产儿随机分成母乳及配方奶喂养组,采用B型实时超声显像法测定其生后第5、7、10d胃排空变化,并同时检测血清总胆红素水平.结果两组早产儿随日龄增长,50%胃排空时间逐渐缩短.母乳喂养儿第5、第7d 50%胃排空时间短于奶方喂养儿,差异有显著意义(P均<0.05).生后第5、7、10d两组早产儿血清总胆红素水平差异无显著性意义(P均>0.05).结论母乳喂养儿较奶方喂养儿胃排空功能成熟快.     

热性惊厥对小儿智能发育的远期影响

我科在１９９１年９月至１２月，对唐山市路北区６所小学３８１０名学生进行了热性惊厥调查。依据本病诊断标准，查出有热性惊厥史患儿１０２名，按照配对研究方法，除外影响智能发育的因素，选出对照组，采用ＷＩＳＣ－ＣＲ方法，由专业人员进行检查，数据应用微机采用ＳＡＳ软件处理。结果表明：热性惊厥患儿与正常儿童在智能发育上无明显差别，提出了热性惊厥不是引起儿童智能低下的直接原因。     

早产儿黄疸的早期干预

目的 探讨早产儿黄疸早期干预的可行性。方法 对近年来我院出生的早产儿出现黄痘后给予早期治疗的情况进行总结、分析。结果 本院110例早产儿经干预后均末达到高胆红素血症标准,无1例出现胆红素脑病并发症;门诊收治32例早产儿经积极治疗预后也良好。结论 对于黄疸患儿,如有高危因素存在,尤其是早产儿,即使是未达到高胆程度,也需积极采取措施,既可降低高胆的发生率,又可降低胆红素脑病的发生率。     

瞬目反射和脑干听觉诱发电位对听神经瘤的诊断价值

目的:探讨瞬目反射(BR)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在听神经瘤(acoustic neuroma)检测中的诊断价值。方法:对78例确诊为听神经瘤患者分别进行BR和BAEP检测。结果:78例听神经瘤患者患侧BR异常76例,异常率为97%,患侧BAEP异常77例,异常率为99%。在19例小型肿瘤组(瘤直径&lt;2cm)BR异常率为84%,BAEP异常率为95%。在59例中大型肿瘤组(2~4cm以上)中,患侧BAEP各波或Ⅲ、Ⅴ波消失44例,在此44例中,BR表现为传出型损害12例,传入型损害10例,混合型损害22例。结论:BR与BAEP对听神经瘤的诊断有很高的敏感性,二者联合检测更易于早期发现听神经瘤的亚临床病灶,有助于听神经瘤的早期诊断。     

窒息对早产儿凝血功能影响的临床分析

目的探讨窒息对早产儿凝血功能的改变。方法对56例窒息早产儿和45例无窒息早产儿进行PT、APTT、TT、Fbg检测。结果窒息早产儿PT、APTT、TT均延长，与无窒息早产儿相比差异有显著性（P〈0．05），Fbg相比无统计学差异（P〉0．05）。结论窒息早产儿处于低凝血因子状态，易患出血性疾病，应及早监测凝血指标，采取有效预防措施，纠正出、凝血障碍。     

40例听神经瘤患者的脑干听觉诱发电位分析

目的：分析听神经瘤患者脑干听觉诱发电位（BAEP）的改变及特点。方法：对40例听神经瘤患者（80耳）进行BAEP检测，测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、双耳间PL或IPL之侧间差（ILD）等数值。结果：患侧异常率为100％。主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期延长。听神经瘤对侧异常率为68％。主要表现为Ⅲ-Ⅴ波峰间期延长。结论：BAEP检测是一项客观敏感的神经电生理学指标，对于听神经瘤的诊断具有重要价值。     

40例听神经瘤病人的脑干听觉诱发电位分析

目的 :探讨听神经瘤患者的脑干听觉诱发电位 (BAEP)变化规律及应用价值。方法 :对听神经瘤患者作常规BAEP检查。结果 :40例听神经瘤肿瘤侧BAEP异常率 10 0 %,非肿瘤侧BAEP异常率 90 %,以Ⅲ Ⅴ间期延长尤显著 (占 90 %) ,Ⅲ Ⅴ /Ⅰ Ⅲ比值异常占 72 %。结论 :听力减退患者进行BAEP测试 ,对听神经瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

早产儿的脑干听觉诱发电位及听力检测

目的:探讨早产儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的特征及听力损失情况.方法:对46例不同出生胎龄早产儿进行BAEP及听力检测,分析BAEP主要波形成分Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期(PL),波幅及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰问期(IPL).以单侧耳Ⅴ波反应阈值作为听反应阈.结果:以30例正常足月儿为对照,不同出生胎龄新生儿BAEP Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波的IPL比较差异有显著意义(P＜0.05).46例早产儿存在听力损失27例(59%),30例足月儿存在听力损失2例(7%),差异有非常显著意义(γ2=20.62,P＜0.01).胎龄＜30周的4例均发生听力损失(100%),且均为中重度以上听力损失;胎龄30～33周23例中,发生听力损失13例(68%),其中中重度以上听力损失者占37%;胎龄≥34～36 6周23例,发生听力损失10例(43%),其中中重度以上听力损失者占11%.不同胎龄组间发生听损失的差异有非常显著意义(x2=16.56,P＜0.01),中重度以上听力损失的发生率差异尤为显著(x2=27.6,P＜0.01).结论:胎龄是影响新生儿BAEP的重要因素,早产儿胎龄越小,听力损失的发生率越高,听损失的严重程度越重.     

早产儿甲状腺功能影响因素分析

目的研究早产儿甲状腺功能三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺素（thyroxine,T4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）的影响因素。方法对353例早产儿生后第14天的甲状腺功能进行检测,并收集可能相关的14种因素,运用多元线性回归分析T3、T4、TSH的影响因素。结果在分析的14种因素中对早产儿生后第14天T3有影响的有胎龄、呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、糖耐量异常,对T4有影响的有胎龄、性别,对TSH有影响的有出生体重比例、性别。结论早产是早产儿暂时性低甲状腺素血症（transient hypothyroxinemia of preterm infant,THOP）的根本原因。胎龄越小,早产儿甲状腺功能越低下。母糖耐量异常、性别、出生体重比值、呼吸窘迫综合征可能影响早产儿的甲状腺功能。     

婴儿抚触护理改善早产儿黄疸及常见并发症的影响

目的：分析与研究婴儿抚触护理改善早产儿黄疸及常见并发症的影响。方法对我院2012年8月~2013年10月儿科出生的90例早产儿的临床资料进行回顾性分析,将90例早产儿划分为研究组与对照组,两组各45例。对照组行常规护理,研究组在常规护理的基础上行抚触护理;对比两组早产儿的并发症发生率与黄疸指数。结果研究组早产儿并发症发生率、黄疸指数明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿抚触护理有利于早产儿黄疸状况的改善,能够预防黄疸的发生,值得在临床护理中推广使用。     

早产对早产儿的影响

目的探讨早产对早产儿的影响.方法回顾性分析570例早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致早产儿的预后作分析比较.结果胎膜早破、多胎妊娠及妊高征是引起早产的主要因素;胎龄小死亡率明显增高,特别是胎龄＜32w者;剖宫产组和阴式分娩组中早产儿的存活率及发病率(尤其是颅内出血)有显著性差异(P＜0.05).结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,窒息及颅内出血是早产儿死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌证.     

早产儿黄疸与听力损伤关系的研究

目的探讨不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄及不同出生体重的早产儿听力损伤的影响,以及影响早产儿听力的其他高危因素。方法对227例早产儿住院期间胆红素水平、听力损伤情况及其他高危因素进行研究分析。结果227例早产儿中,根据不同胎龄、不同日龄、不同出生体重、不同胆红素水平进行分类,其中轻度黄疸73例,中度黄疸127例,重度黄疸27例,生后4-7d首次畸变产物耳声发射检查正常147例,异常80例,3月时复查脑干听觉诱发电位150例,结合随访结果诊断听力障碍10例。结论黄疸是导致早产儿听力损伤的主要原因之一,不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄、不同出生体重的早产儿听力损伤作用不同。同一胆红素水平对胎龄越小,日龄越小,出生体重越低的早产儿听力损伤越大。而胎龄、日龄、出生体重相同时,则胆红素水平与听力损伤呈正相关。早产儿听力损伤受多种因素的影响,常随早产儿其他神经系统的发育而逐渐恢复。     

家庭康复管理对卒中患者运动功能恢复的远期影响

目的 观察家庭康复运动处方对卒中患者家庭康复训练功能改善及维持的影响。方法 选取我院2017年1月~11月康复治疗后转为家庭康复的66例卒中患者,随机单盲对照分为治疗组和对照组,每组33例。对照组患者在家进行随意自我训练;治疗组患者给与家庭康复运动处方,监督执行,疗程为3个月,疗程前后采用Fugl-Meyer运动功能量表、改良Ashworth量表、肌力评定量表、威斯康星步态量表综合评价上下肢功能、肌痉挛程度、主要运动肌肌力、步态情况,分析患者肢体功能改善及维持情况。结果 治疗前两组患者Fugl-Meyer运动功能量表、改良Ashworth量表、肌力评定量表、威斯康星步态量表评定结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组患者Fugl-Meyer运动功能量表、改良Ashworth量表、肌力、威斯康星步态量表评定结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 家庭康复运动处方规范的家庭康复训练对运动功能的疗效巩固和提高具有重要的作用。