神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死呑咽障碍的临床研究

目的：探讨神经肌肉电刺激（NMES）联合电针治疗急性脑梗死（ACI）吞咽障碍的疗效。方法164例ACI吞咽障碍患者分为常规训练组（40例）、电刺激组（42例）、电针组（41例）和联合治疗组（41例）。4组治疗前和治疗3周后采用吞咽X线透视检查法（VFSS）评分评定疗效。结果4组治疗后VFSS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0．05）;电刺激组、电针组和联合治疗组治疗后 VFSS评分和临床有效率高于常规训练组,联合治疗组较电刺激组、电针组更优,差异均有统计学意义（P＜0．05）;电刺激组与电针组VFSS评分和有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电针治疗、电刺激治疗均可改善ACI患者的吞咽功能障碍,N M ES与电针治疗相结合疗效更佳。     

神经肌肉电刺激治疗周围性面瘫的疗效

目的：观察神经肌肉电刺激治疗周围性面瘫的疗效。方法：分析2008年10月至2010年10月广州医学院第二附属医院收治的97例周围性面瘫患者的临床资料,按随机数字表法将患者分成电刺激组（50例）和对照组（47例）,电刺激组在常规物理治疗的基础上加用神经肌肉电刺激治疗;对照组采用常规物理治疗。在治疗前和治疗后7、14、21d运用多伦多分级评分法（TFGS）量化评定患者面神经功能恢复情况。结果：两组患者治疗前TFGS综合评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后TFGS综合评分均较治疗前升高（P〈0．05）。与对照组比较,电刺激组患者治疗后7、14、21d综合TFGS评分明显升高（P〈0．05）。结论：神经肌肉电刺激较常规物理疗法能明显促进面瘫肌肉运动功能的恢复,减少周围性面瘫后遗症。     

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的：研究观察氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效。方法：选择2013年7月至2014年7月接受治疗的进展性缺血性脑卒中102例进行研究。根据数字法随机分成观察组（51例）及对照组（51例）。对照组患者给予低分子肝素及其他常规措施治疗,观察组在此基础上另予以氯吡格雷治疗。对比两组患者经药物治疗后的疗效,两组患者治疗前后NIHSS评分及NDS评分情况,以及两组患者经药物治疗后的不良反应。结果：观察组的总有效率是98．04％（50／51）,显著高于对照组的86．27％（44／51）,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗前的NIHSS评分及NDS评分相比,差异均不显著。治疗后观察组的NIHSS评分及NDS评分均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组经药物治疗后的不良反应相比,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中,临床疗效显著,且安全性高,值得临床推荐。     

经皮穴位电刺激治疗混合痔术后疼痛的临床观察

目的观察经皮穴位电刺激在混合痔术后疼痛治疗中的疗效及安全性。方法将60例以疼痛为主要症状的混合痔外剥内扎术后患者分为两组：治疗组30例采用经皮穴位电刺激白环俞穴治疗,对照组30例采用口服曲马多缓释片治疗。观察两组治疗前后疼痛评分、治疗后不良反应等情况。结果治疗组经皮穴位电刺激治疗的止痛作用与对照组口服曲马多缓释片差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮穴位电刺激能避免口服止痛药的副作用,且操作方便安全,有推广运用的临床意义。     

急性脑梗死后抑郁治疗的临床研究

目的观察急性脑梗死后抑郁的不同治疗方法对神经功能康复的影响。方法将入选的88例患者分为对照组、心理治疗组、路优泰治疗组及心理并路优泰治疗组,每组22例,应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）对患者治疗前和治疗后进行评分分析。结果治疗前各组HAMD评分及NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;各组NIHSS和HAMD评分治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后其他3组与对照组相比,HAMD评分及NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后心理并路优泰组与心理治疗组及路优泰组相比,HAMD评分及NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理治疗、路优泰治疗均对脑梗死后抑郁神经功能康复有明显的疗效,心理治疗联合路优泰治疗效果最佳。     

脑梗死58例急性期血糖水平与神经功能关系

目的：探讨脑梗死患者急性期血糖水平与其神经功能缺损程度的关系。方法：将58例脑梗死患者分为人院时血糖正常的对照组和血糖增高的观察组,入院时行美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分,治疗21天后复查血糖和NIHSS评分,数据行统计学分析。结果：入院时观察组神经功能缺失程度重于对照组（P〈O．05）;治疗21天后,两组血糖值和NIHSS评分均下降（P〈0．05）;观察组血糖值高于对照组（P〈0．05）,两组NIHSS评分下降程度间差异无统计学意义（P〉0．05）;血糖值与NIHSS评分问呈线性正相关（P〈0．05）。结论：伴发高血糖的脑梗死患者,神经功能缺失更严重,血糖值越高其神经功能损害程度越重。     

小脑电刺激术治疗脑梗死临床疗效观察

目的探讨小脑电刺激治疗脑梗死的115床疗效。方法回顾分析2011年6月-2013年6月收治的30例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各15例。对照组予常规方法,观察组在常规治疗的基础上使用小脑电刺激术刺激小脑顶核方法。治疗10d为1个疗程,观察并对比两组患者神经功能恢复情况及临床疗效。结果观察组和治疗组神经缺损程度评分均明显改善,与各组治疗前比较,差异均有统计学意义（t=5．62和3．24,P均〈0．05）,而观察组治疗后评分与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．47,P〈0．05）。观察组总有效率93．33％．,对照组总有效率53．33％,差异有统计学意义（x2=4．26,P〈0．05）。结论小脑电刺激术治疗脑梗死具有较好的临床疗效,不但能够减小脑梗死面积,促进大脑血液循环,减缓患者痛楚,而且治愈率高,值得临床推广应用。     

尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效观察

目的：探讨尤瑞克林治疗分水岭脑梗死（watershed infarction,WSI）的临床疗效。方法：72例分水岭脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,根据卒中治疗指南,两组均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上联合应用尤瑞克林,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力（BI）分析临床疗效。结果：治疗前两组NIHSS及BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗14d后,两组患者的NIHSS评分分别与本组治疗前比较均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的BI评分分别与本组治疗前比较均提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;尤瑞克林治疗组的NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的BI评分较对照组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗组与对照组都能够改善分水岭脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活活动能力,治疗组改善分水岭脑梗死患者的神经功能缺损及日常生活活动能力的作用更加显著,临床效果好,值得推广。     

构音训练配合电刺激治疗脑卒中患者吞咽障碍的临床观察

目的：探讨构音训练和电刺激（ NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将85例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗组和对照组,治疗组采用构音训练加VitalStim电刺激仪,对照组患者采用常规吞咽训练。结果：治疗1个月后,2组治疗后构音障碍及言语损伤水平改善程度治疗组愈显率及总有效率均明显优于对照组（P＜0．05）。治疗后治疗组的吞咽障碍分级的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组比较,治疗组总有效率为85％,优于对照组65％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：构音训练配合电刺激对脑卒中后吞咽障碍改善效果显著,提高了脑卒中患者的生活质量。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）与尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性,提高患者生活质量。方法：将58例患者分为观察组28例和对照组30例,均给予常规治疗,观察组采用rt－PA静脉溶栓,对照组采用尿激酶静脉溶栓,入院时及溶栓后24h、7d、14d采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）进行评分。结果：溶栓前两组患者NIHSS评分相似,差异无统计学意义（P＞0．05）;溶栓后,两组NIHSS评分较治疗前均下降,差异有统计学意义（P＜0．05）,但观察组NIHSS评分较对照组下降幅度更大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者痊愈8例、显效14例、有效4例、无效1例和恶化1例,对照组痊愈4例、显效12例、有效9例、无效3例和恶化2例,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者出血发生率14．29％,与对照组的20．00％相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：rt－PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效优于尿激酶,但未增加出血风险。     

黛力新联合醒脑静治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究黛力新联合醒脑静治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选择临床确诊为脑卒中后抑郁患者97例,按就诊先后分成黛力新联合醒脑静治疗为治疗组49例,醒脑静治疗为对照组48例,疗程14d。通过临床神经功能缺损程度（CSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及日常生活能力量表（ADL）评价两组治疗前及治疗14d后疗效。结果治疗组患者临床疗效明显好转,治疗组优于对照组,两组痊愈、显著进步、总有效率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组治疗前HAMD、CSS分值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后HAMD评分、CSS评分与同组治疗前比较均有统计学意义（P〈0．05）;与对照组治疗后比较,治疗组变化有统计学意义（P〈0．05）。PSD患者日常生活能力治疗组优于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。结论黛力新联合醒脑静治疗可明显改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状和神经功能康复,从而提高脑卒中后抑郁患者日常生活能力。     

中西医结合治疗慢性血管性痴呆的安全性分析

目的：探析中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效及安全性。方法：选取我院2013年1月－2014年12月收治的96例慢性血管性痴呆患者,回顾性分析其临床资料,在患者家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组,对照组采取西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合中医针刺疗法。对比分析两组患者的治疗效果和安全性。结果：治疗组患者的有效率为93．75％较对照组的79．17％比较差异显著,P ＜0．05具有统计学意义;治疗后治疗组患者的神经功能缺损（NIHSS）、简易精神状态检查（MMSE）评分较治疗前差异有统计学意义（P ＜0．05）,治疗后,对照组患者的NIHSS 较治疗前差异有统计学意义（P ＜0．05）,而 MMSE 较治疗前差异无统计学意义（P ＞0．05）,且治疗后,治疗组患者 NIHSS、MMSE 评分较对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗前两组患者的总胆固醇、HDL －C、甘油三酯、血流平均速度差异差异无统计学意义（P ＞0．05）,且治疗后与本组比较各指标差异显著,P ＜0．05有统计学意义,治疗后两组 HDL －C、甘油三酯、总胆固醇相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,血流平均速度差异显著（P ＜0．01）。结论：中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效及安全性较好,值得推广。     

依达拉奉对急性脑梗死患者日常生活能力和神经功能的影响

目的：探讨依达拉奉对急性脑梗死患者日常生活能力和神经功能的影响,改善患者预后。方法：选择符合标准的患者86例,随机分为观察组44例和对照组42例,均按急性脑梗死常规治疗,观察组加用依达拉奉,治疗前后采用日常生活活动能力量表（ Barthel Index）及美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）进行评定治疗效果。结果：两组患者治疗前Barthel Index及NIHSS评分相似,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗7 d、14 d后,两组患者Barthel Index 评分较治疗前均升高,NIHSS评分较治疗前均降低,但是观察组患者改善幅度更显著,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者基本痊愈12例、好转21例、进步8例和无效3例;对照组患者基本痊愈8例、好转14例、进步12例和无效8例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：依达拉奉可以有效降低急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力,改善患者预后。     

重复经颅磁刺激结合经络电刺激治疗颅脑损伤性抑郁症的临床应用

目的 探讨重复经颅磁刺激（RTMS）结合经络电刺激治疗颅脑损伤性抑郁症的可行性。方法 选取2006～2010年北京中医药大学东方医院神经外科颅脑损伤患者40例为研究对象,其中轻型闭合性颅脑损伤19例,中型闭合性颅脑损伤13例,重型颅脑损伤术后恢复期患者8例。所有患者均具有明显的精神抑郁症表现。按入院顺序将其分为两组,RTMS结合经络电刺激组20例（实验组）,单独应用RTMS治疗组20例（对照组）。对所有研究病例适时进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、巴氏指数评分、血浆去甲肾上腺素（NE）含量测定,观察两组病例治疗前后抑郁症临床症状改善情况,对两组进行疗效比较。结果 治疗后实验组及对照组HAMD评分分别为（13．43±2．35）、（15．16±3．02）分,均较治疗前[（31．90±3．72）、（30．27±3．86）分]降低,实验组及对照组巴氏指数分别为（67．26±3．53）、（63．43±3．24）,均较治疗前（51．25±6．51、52．37±6．73）升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组治疗后HAMD评分及巴氏指数比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后实验组及对照组去甲肾上腺素水平分别为（0.42±0．02）、（0．36±0．03）μmol／L,均高于治疗前[（0．29±0．03）、（0．27±0．02）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后NE水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组治愈6例,显效8例;对照组治愈2例,显效9例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 RTMS结合经络电刺激是治疗颅脑损伤性抑郁症的有效手段。     

康复治疗时机对脑卒中患者预后的影响

探讨康复治疗介入时机对脑卒中患者预后的影响。方法：选取2012年1月至2013年1月间我院收治的脑卒中患者90例,随机分为观察组与对照组,两组患者入院给予脑卒中常规治疗,包括解除脑水肿、保护脑组织、扩容改善血液循环等治疗,且均自愿接受康复治疗,并能够配合康复医师的康复训练。观察组患者在生命体征平稳、意识清晰后后即进行康复训练治疗,对照组于常规治疗4周后行康复治疗,两组患者于康复训练治疗前、后采用 MBI（ modified barthel index ）进行日常生活活动能力（ ADL）评价、采用 Fugl-Meyer 评定法（ FMA）对运动功能进行评分、美国国立研究院脑卒中评定量表（ NIHSS ）对神经功能缺损进行评价。结果：两组患者康复治疗前MBI、FMA、NIHSS评分比较无统计学差异（ P＞0．05）;治疗后两组患者上述指标较康复治疗前比显著改善,治疗前后比较差异有统计学差异（ P＜0．05）;观察组患者治疗后MBI、FMA、NIHSS评分改善较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者康复治疗后肩-手综合征治疗显效率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：早期训练治疗可促进脑卒中患者神经、运动功能及ADL能力恢复,缓解肩-手综合征症状,对脑卒中患者预后起积极作用。     

生物反馈电刺激联合中药治疗女性慢性盆腔痛67例

目的：探讨使用生物反馈电刺激联合中药治疗女性慢性盆腔痛临床疗效。方法：选择2011年7月～2013年3月女性慢性盆腔疼痛综合征171例,随机分为3组。对照1组单纯使用生物反馈电刺激盆底肌肉治疗;对照2组采用中药治疗（藤药外敷及康妇消炎栓塞肛）;实验组使用生物反馈电刺激疗法加中药治疗。结果：实验组治愈率及总有效率分别为29．9％、77．6％,对照1组为14．8％、63．0％,对照2组为12．O％、58．0％;实验组与对照1组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组与对照2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者治疗后与治疗前比较,视觉模拟评分法（VAS）评分均明显下降（P〈0．05）;实验组治疗后VAS评分与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：生物反馈电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛综合征可以有效缓解疼痛,联合藤药外敷及康妇消炎栓塞肛后其治疗效果更佳。     

中西医结合卒中单元急性脑卒中临床护理路径应用研究

目的研究中西医结合卒中单元急性脑卒中的临床护理路径。方法将120例急性脑卒中患者分成2组,观察组60例,实施中西医结合临床护理路径,对照组60例,采用传统护理方法。2组患者均在入院时及治疗15天、30天、45天、60天时进行神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评定（Barthel指数）,在出院时进行并发症以及卫生经济学评定,并调查患者满意度。结果2组患者入院时NIHSS评分及Barthel指数无统计学差异（P〉0．05）;入院45天及60天,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组在药费、康复护理费用、NIHSS减少及Barthel指数增加值等方面差异具有统计学意义（P〈0．05）;在总费用方面差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组并发症的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对中西医结合卒中单元急性脑卒中患者采用规范的临床护理路径是取得良好预后的重要保证。     

粒细胞集落刺激因子联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效和预后、方法：110例急性脑梗死患者随机分为（56例）和对照组（54例），随访3个月，比较两组治疗前、后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力指数（BI）、改良的Rankin（mRS）评分和简易智能量表（MMSE）评分。结果：两组患者在治疗后1和3个月的NIHSS、BI和mRS评分均比治疗前有好转，差异均有统计学意义（P〈0．05）。粒细胞集落刺激因子（G—CSF）联合辛伐他治疗组在治疗后3个月时NIHSS、BI、mRS和MMSE评分的好转优于对照组且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：探讨粒细胞集落刺激因子联合辛伐他汀治疗有利于神经功能、日常生活能力、智能方面的恢复，改善预后，可作为急性脑梗死治疗的联合药物。     

丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取缺血性脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组均予吸氧、降颅内压、降血糖、抗血小板凝聚、降血脂等对症支持治疗,对照组予丹参注射液20～40mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静滴,每日1次,2周一疗程。观察组在对照组的基础上联用丁苯酞软胶囊,每次2粒口服,每日3次,2周一疗程,比较两组患者的疗效及治疗前后NIHSS评分的变化。结果治疗14d后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）;且观察组患者治疗后的NIHSS评分较对照组明显降低（P〈0．05）;治疗14d后观察组的基本痊愈率达33-3％、总有效率达90．0％、对照组的基本痊愈率23．3％、总有效率70．0％,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=6．376,P〈0．05）。结论丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中可以提高临床疗效,改善患者的临床症状,值得推广和应用。     

Vitalstim电刺激对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响

目的：探讨Vitalstim对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响。方法：将60例吞咽障碍患者随机分为Vitalstim电刺激组和对照组,电刺激组接受Vitalstim电刺激配合康复训练,对照组只接受康复训练,两组患者均每天治疗一次,疗程20次。观察两组患者治疗前后吞咽障碍特异性生活质量量表积分变化。结果：治疗前,两组患者年龄,性别,发病到治疗时间,脑卒中性质,SSA评分,SWAL-QOL评分等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗4周后,两组患者SSA评分,SWAL-QOL评分比较,电刺激组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：Vitalstim电刺激能促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复,提高生活质量。