桥本甲状腺炎的超声诊断

桥本甲状腺炎(HT)是常见的自身免疫性甲状腺疾病,是造成甲状腺工作减低的主要原因之一。近年来,随着现代影像技术的发展,超声检查已成为诊断桥本甲状腺炎的主要手段。二维灰阶超声结合多普勒超声、弹性评分技术、应变率比值、声触诊组织成像和和声触诊组织定量技术等新技术显著提高了桥本甲状腺炎的诊断准确率。     

高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的评价高频超声对桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法2007年9月～2008年12月对32例HT患者（观察组）应用高频超声进行诊断,并与32例健康者（对照组）进行比较。结果观察组超声检查与临床诊断符合率为90．62％（29／32）。与对照组相比,观察组双侧甲状腺体积明显增大,前后径右叶、左叶及峡部明显增厚,PSV、ED及RI值均明显升高（均P〈0．001）。结论高频超声对HT的诊断具有一定价值。     

40例桥本甲状腺炎的超声诊断

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)超声声像图特征及其鉴别诊断.方法回顾性分析40例经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征:二维条件下甲状腺大小、实质回声;彩色多普勒条件下腺体血流分布情况;频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速(PSV).结果甲状腺明显增大,峡部明显增厚者87.5%(35/40);实质回声弥漫性减低者80%(32/40),局限性减低者20%(8/40);实质回声呈网格状改变者90%(36/40),伴单发或多发结节者10%(4/40);血流信号丰富呈“火海”征37.5%(15/40),血流信号稍增多50%(20/40),血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布12.5%(5/40);甲状腺上动脉峰值流速(PSV)显著高于对照组;本次研究超声诊断符合率95%.结论超声对桥本甲状腺炎有很高的诊断符合率,可作为HT临床诊断的首选影像学检查方法.     

桥本甲状腺炎结节恶变的超声诊断

目的探讨桥本甲状腺炎结节的二维超声图像特征及脉中多谱勒测及内部RI的数值比较。方法对35例经手术病理证实的桥本甲状腺炎结节患者的术前超声诊断做回顾性研究,其中良性18例,恶性17例。对超声检查中感兴趣结节的两维声像图特征及结节内测及的最高RI(阻力指数)进行比较分析。结果二维超声图像及彩色多谱勒血流分析发现,甲状腺结节的良恶性,在结节形态、边界、结节内部回声性质以及内血流阻力指数(RI)等方面,显示出显著性差异(p<0.05)。恶性结节多表现为结节形态不规则,边界不清晰,实质性内部低回声,以及RI>0.75。而良性结节则表现为形态规则,边界清晰,内部为高或等回声结节,RI<0.75。结节钙化不是判断甲状腺结节良恶性有帮助的指标(p>0.05)。结论两维超声及结节内RI对桥本甲状腺炎恶性结节的鉴别诊断有帮助。     

桥本甲状腺炎的超声诊断及误诊分析

桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis,HT）是一种自身免疫性甲状腺疾病。近几十年来,随着诊断技术不断进步,其检出率日益提高。本文旨在进一步探讨超声在该病诊断中的实用价值及误诊原因分析。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

桥本甲状腺炎的超声诊断

目的探讨桥本甲状腺炎（HT）的超声诊断新方法。方法分析2009年6月—10月间来自我院内分泌专科门诊36例HT患者的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果 97%的HT患者颈部Ⅵ区淋巴结显示、淋巴门消失、L/T〈2.结论除甲状腺内部回声及血供外,颈部Ⅵ区淋巴结是超声诊断桥本甲状腺炎较特异的指标。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

40例桥本甲状腺炎的超声诊断

目的:对40例桥本甲状腺炎的超声诊断结果和病理结果以及特征进行研究,为桥本甲状腺炎的临床诊断工作提供参考.方法:回顾性分析2015年1月1日至2016年12月1日期间,在该院接受治疗,并经病理确诊的40例桥本甲状腺炎患者的超声诊断情况,并选择30例甲状腺正常志愿者作为对照组,对患者超声诊断的结果、特征等进行分析研究.结果:二维条件下甲状腺明显增大,峡部有增厚表现、或是无增大表现;有实质回声弥漫性减低,局限性减低、网格状改变以及单发或多发结节表现;彩色多普勒检查下患者的血流信号丰富、或是不明显等表现;频谱多普勒检查下,与对照组志愿者相比,明显甲状腺上动脉峰值流速较高P<0.05差异具有统计学意义;诊断符合率为92.5%.结论:超声检查对于临床诊断桥本甲状腺炎有着较高的诊断符合率,可以有效的帮助医师对患者进行诊断并治疗,具有较高的临床价值.     

桥本甲状腺炎64例超声诊断

桥本甲状腺炎（HT）即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是最为常见的自身免疫性甲状腺疾病之一。本病临床表现极不典型,病程长,且往往与甲状腺其他疾病同时存在,病理状态及甲状腺功能状态表现不一,超声表现复杂。本文对64例经临床确诊的HT患者的超声声像图进行研究,旨在提高HT的超声诊断水平。     

颈部第VI组淋巴结在桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的:探究颈部第VI组淋巴结对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的超声诊断价值.方法:分析2014年1月~2015年12月在我院接受甲状腺检查的6508例住院病例的临床资料,观察组(82例)为甲状腺乳头状癌患者,对照组(654例)为桥本甲状腺炎的患者.结果:两组患者超声检查下均显示低回声水平,两组患者在微钙化及血供程度上差异具有统计学意义,而在形态、边缘、回声水平差异均无统计学意义;观察组患者颈VI组淋巴结短径明显大于对照组,差异具有统计学意义.颈VI组淋巴结超声检查诊断甲状腺乳头癌的灵敏度为90.24%(74/82),特异度为79.97%(523/654),准确度为81.11%(597/736).结论:彩色多普勒超声检查颈部第VI组淋巴结对甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎患者具有一定的鉴别诊断价值.     

桥本氏甲状腺炎超声检查的临床诊断价值

目的探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)行超声检查的临床诊断价值。方法选择2018年1月～2019年4月62例于我院进行诊治的HT患者为研究对象(HT组),同期寻找32例健康志愿者作为对照组。对研究对象行常规超声检查以及彩色多普勒超声检查,观察其诊断准确性与图像特点。结果 HT组患者的甲状腺部厚度以及左右叶的厚度、宽度均明显大于健康对照组;其PSV、RI水平也均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。患者的血流信号主要为Ⅰ级和Ⅱ级,分别占总数的40.32%、33.87%。超声检查在结节型、局限型、弥漫型HT的诊断正确率分别为95.24%、90.91%、93.33%,整体诊断正确率为93.55%。结论超声检查在HT的临床诊断中有良好价值,其诊断准确率较高,患者的超声图像有明显特征,血流变化明显,可为该疾病的诊断与鉴别提供有力参考。     

桥本甲状腺炎与黏膜相关淋巴组织的病理学特征

目的阐明桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）的组织形态学及免疫组织化学特征,分析轻链限制在鉴别HT与黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤中的意义。方法 30例HT的石蜡标本和2例MALT淋巴瘤,分别用HE染色行组织病理学检查以及免疫组织化学检测CD20、CD3、lgκ、lgλ和细胞角蛋白,评价淋巴细胞的浸润及淋巴上皮病变（lymphoepithelial lesion,LEL）,轻链限制用于鉴别甲状腺早期淋巴瘤和HT。2例甲状腺原发性淋巴瘤作为对照。结果所有HT标本均显示HT特征性的组织病理特点。免疫组织化学染色显示了形态不显著的LEL,其中B细胞少见,而T细胞大量增生。轻链限制检测显示浆细胞多克隆性增生。2例MALT淋巴瘤显示破坏性淋巴上皮病变、B细胞免疫表型,其中浆细胞样细胞群中显示lgκ轻链限制。结论 HT与淋巴瘤的组织病理学及免疫组织化学特征显著不同,免疫组织化学有助于鉴别。     

桥本氏病患者心理健康状况及社会功能的影响因素

目的 研究桥本氏病(HT)患者心理健康状况及社会功能的影响因素.方法 应用90项症状清单(SCL-90)、社会功能缺陷筛选量表,评定HT患者治疗前后心理健康状态、社会功能的改变及影响因素.结果 HT组SCL-90总均分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、社会功能缺陷评分[分别为(1.7±0.6)分,(2.0±0.7)分,(1.9±0.6)分,(2.0±0.6)分,(1.8±0.5)分,(5.2±0.9)分]高于对照组[分别为(1.4±0.4)分,(1.3±0.5)分,(1.6±0.5)分,(1.5±0.6)分,(1.4±0.4)分,(1.3±0.8)分](P<0.01).HT患者经左旋甲状腺素(L-T4)治疗3月后SCL-90总均分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑及社会功能缺陷评分[分别为(1.3±0.5)分,(1.5±0.5)分,(1.6±0.4)分,(1.6±0.4)分,(1.4±0.6)分,(1.8±0.3)分]明显下降(P<0.01),其中HT患者经治疗后社会功能缺陷评分仍高于正常组(t=5.78,P<0.01).Logistic回归分析示影响HT患者SCL-90总均分危险因素为社会功能缺陷评分(F=1.16,P<0.01)、TSH(F=2.05,P<0.01)及TPO(F=3.48,P<0.01).结论 HT患者存在心理健康及社会功能问题,TSH、TPO为危险因素,L-T4补充治疗利于心理健康及社会功能的恢复.     

彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值

目的探讨超声对桥本氏甲状腺炎（HT）伴亚临床甲状腺功能减退的诊断价值。方法回顾性分析21例经临床诊断和实验室证实的HT伴亚临床甲状腺功能减退患者的二维及彩色多普勒超声表现,并与26例单纯性甲亢、30例健康者相对比,比较三组病例甲状腺上动脉（STA）最大血流速度（PSV）、收缩期达峰值时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR）以及T/HR的差异情况。结果 HT伴亚临床甲状腺功能减退时,甲状腺肿大以峡部显著,回声减低不均质,血流信号极其丰富,甲状腺上动脉最大血流速度高于正常组,小于甲亢组（P〈0.01）,收缩期达峰时间高于甲亢组（P〈0.01）,HR低于甲亢组（P〈0.01）,T/HR高于甲亢组（P〈0.01）。结论超声作为无创、经济的检查方法,对HT伴亚临床甲状腺功能减退的诊断、鉴别诊断具有重要临床价值。     

Galectin-3、CK19在桥本氏甲状腺炎中的表达及意义

目的分析桥本氏甲状腺炎(HT)中Galectin-3及CK19的表达情况,探讨Galectin-3、CK19在HT合并甲状腺乳头状癌(PTC)及HT伴不典型细胞群中的表达意义。方法复习我院存档的HT病例切片,选取18例伴不典型细胞群的HT、18例伴PTC的HT,以20例单纯桥本氏甲状腺炎的病变组织做对照。行免疫组化单克隆抗体染色,一抗为Galectin-3和CK19,统计并分析。结果 Galectin-3在HT伴PTC、HT伴不典型细胞群及对照组的表达率分别为83%、11%、5%,第一组与后两组间差异有统计学意义(P<0.05),后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CK19在HT伴PTC、HT伴不典型细胞群及对照组的表达率分别为89%、78%、10%,前两组间差异无统计学意义(P>0.05),前两组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HT增生淋巴组织周围常可见不典型细胞群,这些不典型细胞群有时与PTC难以区分,通过Galectin-3、CK19联合免疫组化染色有助于判断不典型细胞群的性质。     

亚急性甲状腺炎诊断方法的现状

亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）是最常见的甲状腺疼痛性疾病,由于其临床表现的多样性,在大多数病例中,它是一个诊断困难而治疗相对简单的疾病,误诊率很高。常用的诊断亚甲炎方法,各有优缺点,其中核医学方法因其简便、无创、准确性高的特点,是目前临床最常用的方法。至今亚甲炎尚无一个标准诊断方案。临床表现联合多种诊断方法可以提高亚甲炎的确诊率。     

彩色多普勒血流显像在桥本甲状腺炎诊断中的价值

[目的]探讨二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的价值.[方法]对58例临床已明确诊断的HT患者的超声声像图特征进行分析.[结果]30例HT患者腺体内回声不均匀,见散在的短线样、网络状强回声;21例HT患者腺体内回声不均匀,局部回声减低、增粗增强或呈结节状;7例HT患者呈大致正常声像图改变.[结论]HT的超声声像图具有一定的特异性,在临床诊断上具有较高价值.     

CT对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨CT对亚急性甲状腺炎（SAT）的诊断价值,提高对该病的认识诊断能力。方法回顾性分析9例经手术、病理及实验室检查确诊的SAT螺旋CT平扫和增强扫描的cT表现。评估内容包括病灶部位、大小、形态、密度、边缘、增强程度、腺体边缘及颈部淋巴结情况。结果依病变形态分为弥漫型和局限型。弥漫型5例,分布于两侧甲状腺,同时累及峡部4例。呈弥漫不均匀低密度,增强扫描均呈明显不均匀强化。局限型3例,其中一侧单发结节1例,两侧多发结节2例,累及峡部1例。结节大小0.7-2.2cm,密度多低于骨骼肌,边缘模糊。增强扫描均呈明显或轻度不均匀强化,强化边缘不清。局限与弥漫型并存1例。所有甲状腺体积均增大,腺体边缘清晰,颈部未发现增大淋巴结。结论SAT的CT表现具有一定特征性,结合临床和实验室检查可提高诊断准确率。     

Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in differentiating benign and malignant focal liver lesions

Summary To explore the clinical value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in differentiating benign and malignant focal liver lesions (FLLs) with SonoVue, CEUS was used to examine 113 patients with focal liver lesions (FLLs) in our hospital during July 2005 to December 2006. All the patients underwent contrast-enhanced CT (CECT) or contrast-enhanced MRI (CEMRI). Except for patients with focal fatty sparings (n=18) and with hemangiomas (n=8), all the patients were confirmed by operation or ultrasonic-guided liver puncture biopsy. A sulfur hexafluoride gas-based contrast agent was used with a MI of 0.15 to 0.17. Forty-eight cases of malignant FLLs, including 30 hepatocellular carcinomas (HCCs), 2 cholangiocarcinomas and 16 metastatic tumors, were detected. Seventy-eight cases of benign FLLs, including 33 hemangiomas, 9 focal nodular hyperplasias (FNHs), 19 focal fatty sparings, 5 abscesses, 7 regenerative nodules and 2 inflammatory pseudo-tumor, were involved. The contrast pattern of benign and malignant FLLs was quite different. CEUS has higher specificity and sensitivity than conventional ultrasound in differentiating benign and malignant FLLs. This project was supported by a key program from the National Natural Sciences Foundation of China (No. 90209009).