性激素在辅助生殖技术中的应用

辅助生殖技术 (ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ,ＡＲＴ)近年发展迅速 ,日臻完善 ,广泛用于不孕不育的治疗 ,它包括人工授精 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ ,ＡＩ)、体外受精 -胚胎移植(ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ ,ＩＶＦ -ＥＴ)、配子输卵管移植 (ｇａｍｅｔｅｉｎｔｒａｆａｌｌｏｐｉａｎｔｒａｎｓｆｅｒ,ＧＩＦＴ)、显微受精(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｌｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)等技术。性激素(ｓｅｘｈ…     

经皮穿刺附睾吸取精子卵浆内注射受精治疗不育

本文应用经皮穿刺附睾吸精子（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｓｐｅｒｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＰＥＳＡ）经卵细胞浆内显微注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），对因精道不通致不育的８对夫妇进行治疗。按ＩＶＦ常规促超排卵方案及阴道Ｂ超取卵，共８个周期。ＰＥＳＡ有３例为输精管绝育术后吻合失败者，５例为先天双侧输精管缺如（ＣＢＡＶＤ），吸出精子活率１～８０％，精子密度２～８２×１０６／ｍｌ，共获６９个成熟卵母细胞，ＩＣＳＩ后７个卵子损伤，６２个存活，其中可见２原核正常受精的５０个，正常受精率为８０．６４％，至１９９８年８月已有５例妊娠，临床妊娠率为６２．５％，出生１例健康男婴，发育正常。结果显示，ＰＥＳＡ结合ＩＣＳＩ技术治疗精道不通不育，是一种有效的治疗方法。     

睾丸非损伤精子抽吸术结合卵母细胞单精子注射治疗无精症3例分析

1992年[1] 首次用卵胞浆内精子注射 (ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)技术于严重男性因素不育的体外受精 ,获得了较高的受精率和妊娠率 ,传统方法是通过附睾穿刺或睾丸活检获得精子再做ＩＣＳＩ治疗无精症 ,1996年Ｓｈｅｒｉｎｓ等[2 ] 非损伤性睾丸内抽吸精子 (ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ,ＮＳＡ)方法 ,获得精子后行ＩＣＳＩ,此法简便 ,损伤小 ,可反复穿刺。我们应用ＮＳＡ结合ＩＣＳＩ治疗无精症 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　以 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 1…     

影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

传统体外授精方法受精失败者细胞浆内精子注射预后不良

１９９５年１月至１９９６年１２月１１３例患者接受ＩＣＳＩ治疗。按指征分为：组１，２３例阻塞性无精症患者；组２，６８例精子质量不良患者和组３，２２例精子参数正常，以往一个以上ＩＶＦ周期受精失败的患者。超促排卵方案：１０６个短周期ＧｎＲＨａ＋ＦＳＨ＋ｈＣ...     

在体外受精失败周期中应用卵母细胞质内精子注射的探讨

目的　研究卵母细胞质内精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　ｓｐｅｒｍ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ）技术用于体外受精失败后的补救措施在临床治疗中的应用。方法　采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术对体外受精失败的卵子行“再授精”补救,选择外观形态正常的早期胚胎进行宫腔内移植。结果　１４个体外受精失败周期中共有１２７个未受精ＭＩＩ卵采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术进行“再授精”补救。其中１０５个卵子（８２．７％）注射后正常存活;７１个卵子（５５．９％）正常受精;１５个卵子（１１．８％）为多原核（３原核）受精卵。６１个正常受精卵（８５．９％）发生卵裂。１３个移植周期共移入早期胚胎３２个,获１例临床妊娠（７．７％）。结论　采用卵母细胞质内精子注射（ＩＣＳＩ）技术对体外受精失败后的卵子进行“再授精”作为一种诊断及治疗手段具有一定的临床应用价值,但胚胎移植后的妊娠率较低。     

体外培养24小时受精失败卵母细胞单精子显微注射再授精的观察

目的 探讨采用单精子显微注射（ＩＣＳＩ）技术处理体外培养２４ｈ后常规体外受精（ＩＶＦ）失败卵母细胞的效果。方法 对１９９７年６月至１９９８年１０月在我院生殖医学研究中心接受常规ＩＶＦ治疗的１７例非男性因素不育患者,采用常规超排卵方案治疗,经阴道Ｂ超介导取卵,共获卵１７９个,体外培养２４ｈ,所有卵母细胞在常规ＩＶＦ失败后,采用ＩＣＳＩ再授精。结果 共有１３０个卵母细胞常规ＩＶＦ失败后进行ＩＣＳＩ再授     

辅助生育技术的新进展

试管婴儿的问世 ,为人类生殖自我调控树立了新的里程碑。 2 0多年来 ,辅助生育技术不断发展。 80年代 ,试管婴儿技术主要为解决女性不孕症 ,以Ｅｄｗａｒｄｓ和Ｓｔｅｐｔｏｅ首创的体外受精 (ＩＶＦ)与胚胎移植 (ＥＴ)为常规试管婴儿技术。 1992年 ,Ｐａｌｅｒｍｏ首先使用单精子卵胞浆注射 (ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)治疗少弱精不育 ,技术难度更高 ,被称为男性不育治疗的里程碑。随着近年来分子生物学技术的进步 ,使单细胞水平进行人类基因诊断成为可能。在辅助生育的显微操作基础上结合…     

辅助生育技术进展──配子输卵管内移植

朱桂金教授　配子输卵管内移植(ｇａｍｅｔｅｉｎｔｒａｆａｌｌｏｐｉａｎｔｒａｎｓｆｅｒ,简称ＧＩＦＴ)是直接将卵母细胞和优化后的精子移植到输卵管壶腹部的一种助孕术。由于其具有的优点:配子在正常生理条件下受精,较ＩＶＦ简单,特别是对实验室的要求较低而且成功率较高,因此,很快奠定了它在治疗不孕症中的地位,曾与ＩＶＦ-ＥＴ同为最常用的治疗不孕症的方法,曾统计它占助孕术的135%。随着试管婴儿成功率的不断提高,ＩＣＳＩ技术的不断成熟,它逐渐失去了往日的光辉,1996年仅占北美分娩总数的62%。(1)采卵方法的变化:腹腔镜下采卵是早…     

卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育

目的：研究应用卵母细胞单精子显微注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）技术，治疗因严重男性因素及不明原因引起不育患者的价值。方法：于１９９４年１２月，应用ＩＣＳＩ技术治疗３１例严重少、弱、畸精症及不明原因不育夫妇。按常规超排卵治疗，经阴道Ｂ超介导取卵，行成熟卵母细胞单精子显微注射受精。结果：２３７个成熟卵母细胞中，２１３个卵子存活，其中正常受精卵子１３２个，正常受精率为６２．０％。至１９９６年４月３０日，已有８例临床妊娠，临床妊娠率为２５．８％，其中１例在１９９６年１０月３日，于妊娠３９周＋３顺利分娩一婴儿。结论：ＩＣＳＩ技术用于治疗严重少弱畸精症及不明原因不育夫妇是适宜的。     

胞浆内单精子注射致宫颈妊娠1例分析

宫颈妊娠(ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＣＰ)是一种罕见的异位妊娠。随着辅助生育技术的开展,文献报道其发生率呈上升趋势[1]。本文报道1例胞浆内单精子注射(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ)胚胎移植(ＥＴ)后的ＣＰ,并复习文献进行讨论。1　病历摘要患者32岁,住院号702505。原发不孕,宫颈重度糜烂及肥大,子宫前倾前屈位。宫颈分泌物培养发现衣原体阳性,经治疗后转阴,丈夫为严重的少精、弱精症。分别于1999年7月、11月在我院行ＩＣＳＩ。第1次妊娠失败,第2次亦采用ＧｎＲＨａ/ＦＳＨ-ＨＰ/…     

卵巢过度刺激综合征发生危险因素的logistic回归分析

卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)是应用药物诱发多个卵泡发育和成熟后而引起的一种严重的医源性并发症[1] 。近年来 ,国内超排卵药物的应用越来越普遍 ,ＯＨＳＳ的发生也有逐渐增多的趋势。本研究应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归对ＯＨＳＳ发生的危险因素进行回顾性分析 ,希望对ＯＨＳＳ的临床诊断和治疗有一定指导作用。一、资料与方法1.研究对象 :研究对象为 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月在中山大学附属第一医院妇产科生殖中心接受常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)和单精子卵细胞浆注射 (ＩＣＳＩ)治疗不孕患者共 82 1个控制性超排卵周期 ,其…     

卵母细胞胞质内单精子注射的形态学观察

目的 了解卵母细胞胞质内单精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｍｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ）过程中配子及卵裂球期胚胎各种异常形态与ＩＣＳＩ结果的相关性。方法 对１９９８年１１月至１９９９年８月在我中心接受ＩＣＳＩ治疗的４３个周期进行观察、分析。促性腺激素释放激素激动剂降调节长方案进行超促排卵,ＩＣＳＩ常规操作,比较配子及卵裂球期胚胎正常与各种异常形态同ＩＣＳＩ结果的相关性。结     

胰岛素样生长因子及其结合蛋白对体外精子活力的影响

精浆中含有胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）、ＩＧＦ结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）和ＩＧＦＢＰ 蛋白酶已被证实,但对它们的功能尚不了解。本文使用上泳法优选精子,并应用计算机辅助精子分析技术（ＣＡＳＡ）研究ＩＧＦｓ 和ＩＧＦＢＰｓ 对体外精子活动参数的影响,如：曲线速度（ＣＶ）、直线速度（ＰＶ）、直线性（Ｌｎ）、前向性（Ｓｔ）、精子头侧摆幅度（ＡＬＨ）和鞭毛摆动频率（ＢＦ）。用方差分析评价各试验组与对照组间随培育时间精子活动参数的变化。结果显示ＩＧＦⅠ使ＣＶ 和ＡＬＨ 显著减少（Ｐ＜ ０．０５）;而ＩＧＦ Ⅱ试验组精子活动参数没有变化。完整的ＩＧＦＢＰ ３使Ｌｎ、Ｓｔ、ＢＦ显著增加（Ｐ＜ ０．０５）,使ＡＬＨ 显著减少（Ｐ＜ ０．０５）;但ＩＧＦＢＰ ２对精子活动参数却没有显著的影响。当ＩＧＦ Ⅰ和ＩＧＦＢＰ ３同时被加到精子样品中培育时,未发现对精子活动参数有统计意义的改变。我们的结论是ＩＧＦ Ⅰ和完整的ＩＧＦＢＰ ３对体外精子活动参数有着不同、而且是相反的影响,这可能在生育调节方面有一定的功用。     

人基因重组促卵泡生长激素与高纯度人尿促卵泡生长激素在控制性超排卵中的疗效比较

应用体外受精与胚胎移植助孕技术治疗不孕症 ,在全世界已广泛开展。为提高助孕技术的成功率 ,首先要选择一种最佳诱导排卵方案。目前 ,比较一致的看法是促卵泡生长激素 (ＦＳＨ)在促卵泡发育中起主导作用。本研究就人基因重组ＦＳＨ(ｒ ＦＳＨ)与高纯度人尿ＦＳＨ(ｕ ＦＳＨ ＨＰ)在控制性超排卵中的效果进行分析研究。一、资料与方法1.研究对象 :1998年 6月至 1999年 5月 ,在本研究所进行体外受精 胚胎移植 /单精子卵细胞浆内显微注射授精(ＩＶＦ/ＩＣＳＩ)助孕的不孕症患者 115例 :(1)年龄 2 3～ 37岁 ;(2 )具有正常的排卵和月经周期 ;(3…     

多色探针荧光原位杂交检测未受精卵18、21、X、Y染色体非整倍体

多色探针荧光原位杂交技术已广泛应用于临床助孕。应用间期细胞行原位杂交是检测染色体异常的新技术。我们应用多色探针荧光原位杂交 (ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄ ｉｚａｔｉｏｎ,ＦＩＳＨ)检测未受精卵Ｘ/Ｙ、18、2 1等染色体的非整倍体 ,以分析未受精卵与染色体非整倍体之间的关系。一、资料和方法1 资料来源 :选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,在本室接受人工受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)治疗的患者 2 6例 ,平均年龄为 32岁 (2 6～ 38岁 ) ,共收集未受精卵 87个。应用控制性超排卵[1] ,应用促性腺激素释放…     

卵胞浆内单精子注射对胚胎冷冻保存的影响

人类早期胚胎的冷冻保存 (冻存 )可以提高累积妊娠率 ,降低患者的费用。在卵巢过度刺激综合征的治疗周期中 ,冻存新鲜胚胎可避免妊娠加重卵巢过度刺激的危险[1] 。目前进行冻存的胚胎均通过常规体外受精和卵胞浆内单精子注射 (ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)两种方法获得。ＩＣＳＩ操作过程是否会对胚胎的冻存造成影响仍有争议[2 ,3 ] 。我们通过分析冻存胚胎植入的妊娠结局 ,旨在探讨ＩＣＳＩ对胚胎冻存的影响 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1 研究对象及分组 :自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0…     

年龄及卵泡早期血浆卵泡刺激素作为IVF98063结果的预测

年龄及卵泡早期血浆卵泡刺激素作为ＩＶＦ９８０６３结果的预测ＫｈａｌｄｏｒｍＳｈａｒｉｆｅｔａｌＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ１９９８；１０５：１０７～１１２在对垂体脱敏后行ＩＶＦ治疗，通过检测卵泡早期...     

人类胚胎辅助孵化技术和应用概况

人类胚胎辅助孵化技术和应用概况李善国综述邵敬於审校（上海市第一妇婴保健院，上海，２０００４０）由于培养条件改善和授精技术发展，人类体外受精（ＩＶＦ）已达到比较理想的结果。据报道，目前常规ＩＶＦ受精率为６９～９７％［１］，卵子胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ...     

常规IVF-ET中完全体外受精失败发生的相关因素的探讨

目的:探讨IVF-ET完全体外受精失败发生的相关危险因素。方法:回顾性分析行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的2 429个周期。应用单因素及多因素Logistic回归分析夫妇之间受孕史、精子正常形态率、精液量、精液浓度、精液活力、男方生育史、女方年龄、女方原发/继发不孕、是否有输卵管性因素、不孕年限、获卵数、月经第3日的FSH、T、PRL、LH、E2、hCG注射前LH、E2、P对完全受精失败发生的影响。结果:IVF完全不受精发生率为5.7%。完全受精失败组的精子正常形态率(11.1±5.8%)、a+b级百分比(47.4±10.5%)显著低于受精组(13.4±5.3%、50.1±8.6%)(P<0.05);完全受精失败组的女方原发不孕构成比(69.1%)、男方原发不孕构成比(74.8%)、无管性因素构成比(30.2%)、夫妇间无受孕史构成比(79.1%)显著高于受精组(36.3%、41.7%、13.6%、44.3%)(P<0.05)。此外,畸精组的完全不受精发生率(15.0%)显著高于精子形态正常组(5.2%)。Logistic回归分析亦显示精子正常形态率、精液浓度、夫妇间受孕史、不孕年限与完全受精失败有显著相关性(P<0.05)。结论:对治疗周期中畸形精子症患者、精液浓度、活力偏低、男方原发不育、女方原发不孕、无输卵管性因素、不孕年限长、夫妇之间无孕史的患者应纳入受精失败的高危人群,考虑行部分ICSI,以保障受精,对防止完全不受精的发生具有积极意义。