肱动脉皮下转移建立透析血管通路的临床研究

目的 探讨肱动脉皮下转移建立永久性血液透析血管通路的应用前景.方法 选取近9年该院行肱动脉皮下转移术建立血管通路20例作为观察组,均为行前臂动静脉内瘘失败或前臂静脉直径过小难以建立动静脉内瘘者,另选择20例已行动静脉内瘘后2个月的病例作为对照组;比较两组血管通路寿命、穿刺成功率及并发症的差异.结果 两组的穿刺成功率、感染率、血液透析有效性等指标差异无显著性(P＞0.05),观察组较对照组平均手术时间短、使用时间长(P＜0.05),血流量不足、假性动脉瘤形成等并发症发生率相对较低(p＜0.05),但易出血,血肿发生率高(P＜0.05),且难以止血.结论 肱动脉皮下转移后可作为血液透析永久性血管通路,其手术简单、易穿刺、血流量大、使用寿命长、不增加心脏负荷、无血液再循环现象,但穿刺具有一定的危险性,血肿发生率高,须严格掌握手术适应证及熟练掌握穿刺技术,尽量减少并发症的发生.     

血透中永久性血管通路的功能监测

目的　比较监测血管通路功能的不同手段。方法 1997年10月～1998年3月对26例规律性血透患者的血管通路进行功能检查，包括测量动态透析静脉压、通路再循环率、彩色多普勒超声检查。结果 26例患者中5例存在通路功能不良且均出现超声显像异常，仅1例动态透析静脉压升高，未出现通路再循环升高和血流量降低。结论 动态透析静脉压和通路再循环率虽能用于监测通路功能，但有一定的局限性；超声显像检查能直观的发现异常病灶，是监测通路功能的有效手段。     

血透中永久性血管通路的功能监测

目的 比较监测血管通路功能的不同手段。方法 １９９７年１０月￣１９９８年３月对２６例规律性血透患者的血管通路进行功能检查,包括测量动态透析静脉压、通路再循环率、彩色多普勒超声检查。结果 ２６例患者中５例存在通路功能产良且均出现超声显像异常,仅１例动态透析静脉压升高,未出现通路再循环长高和血流量降低。结论 动态透析静脉压和通路再循环率虽能用于监测通路功能,但有一定的局限性;超声显像检查能直观的异常病     

直接穿刺动脉建立血液透析血管通路的探讨

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素[1].动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环的常用措施之一[2],也是基层医院开展血液透析常用的方法.     

浅谈永久性血管通路的建立与护理

目的 讨论永久性血管通路的建立与护理.方法 为需要血液透析的患者建立并护理永久性血管通路.结论 严格执行正确的穿刺技术,切忌反复定点穿刺.嘱患者定时锻炼内瘘侧手臂,使血管扩张.严格执行无菌操作,防止医源性感染;提高穿刺水平,避免发生血肿,如血肿处发生感染,可用碘酒、乙醇消毒.     

46例动静脉直穿建立血透血管通路体会

进行有效血液透析，必须建立理想的血管通路，它要求具备：血流量充分（１００～３００ｍｌ／ｍｉｎ），可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小，以及安全、不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻等条件［１］。我院对４６例急慢性肾功能衰竭及中毒、高尿酸血症患者采用肢体表浅动、静脉直接穿刺法，建立血液透析血管通路６４５例次，经临床观察，透析效果满意，无不良反应及严重并发症。现报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料４６例患者中，男３０例，女１６例。年龄２１～５８岁。急性肾衰２９例，慢性肾…     

直接动脉穿刺建立临时性血管通路的体会

直接动脉穿刺建立临时快速的血管通路是抢救危重患者的关键之一 ,亦为临时过渡性短期血透患者进行透析的有效方法 ,它还可为患者节省颈内静脉留置插管及动静脉造瘘术所需的开支。我们总结了 2 4例紧急透析患者 ,均采用直接动脉穿刺进行血液透析 1 68次都取得满意效果。见下表。1　临床资料1 .1　病历　男 1 6例 ,女 8例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 48岁。原发病 :多囊肾 1例 ,肾结石 1例 ,急性肾衰 4例 ,中毒 2例 ,慢性肾炎、尿毒症 1 6例。1 .2　用物　国产一次性 1 6G带孔回转内瘘穿刺针。1 .3　操作方法　静脉回血可选择肘正…     

血液透析血管通路的护理

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，建立良好的血管通路是血液透析的基本要素，血管通路的功能状态直接影响着血液透析的质量。近年来，笔者在血液透析血管通路的护理方面积累了一些经验，本文综述了血管通路的护理。     

穿刺足背动脉建立临时血液性血液透析通路的体会

迅速建立血液通路，是确保血液血液透析，血液灌流疗效和关系病人存活时间的首要条件。临时性血管通路常用于可逆性急性肾衰，各种毒物，药物中毒和慢性肾衰动静脉瘘尚未成熟而突然发生代偿，对急需要建立临时血液通路的患者，虽可行股，肱动脉穿刺而获得足够血流量，但并发症较多。为探求新的血管通路，我院从1999年5月-2006年12月，我们对50例需紧急血透和灌流患者行足背动脉穿刺建立临时血管通路，并取得良好的疗效。     

肱动脉浅置术在肾衰患者血透中的应用

目的：探讨肱动脉浅置术在肾衰患者血透中的应用效果。方法按照入院顺序随机将80例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者均分为试验组和对照组,对照组患者给予常规动静脉内瘘术,试验组患者行肱动脉浅置术,观察2组患者术后6个月血液透析期间并发症发生情况。结果试验组患者血栓形成、假性动脉瘤及动脉破裂出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肱动脉浅置术术后并发症少,安全性高,尤其是能够为不宜做动静脉吻合手术的患者提供血液透析治疗机会,临床应用价值较高。     

透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究

目的探讨透视下留置永久性透析导管建立血透通路的可行性及优势。方法回顾16例经颈内静脉留置双腔带Cuff的中心静脉导管患者的临床资料,分析其置管过程及术后并发症及导管使用情况。结果透视下留置永久性透析导管成功率100％,置管后隧道渗血1例,置管术后隧道出血2例,经过压迫均能止血,隧道口感染2例,无气胸、血胸、空气栓塞、静脉撕裂等严重并发症病例。所有导管透析充分性良好。结论术前彩超评估血管情况及体表定位,再加上透视下操作,使得留置永久性透析导管更安全和更具有科学根据。     

改良法置入深静脉双腔半永久性导管建立血液透析通路应用体会

目的观察改良法经颈内静脉留置半永久性导管的可行性和安全性。方法选择2009年11月至2011年3月接受血液净化治疗患者19例,均为血管条件差或多次内瘘手术失败无法建立动静脉内瘘。术前均接受颈部血管彩色多普勒检查,明确右颈内静脉位置、有无血栓形成。如右颈内静脉血栓形成或狭窄,则采用左侧颈内静脉。所有患者均使用改良法置入双腔半永久性导管。结果 19例置管均一次性手术成功,术中出血少,无空气栓塞等严重并发症。术后恢复良好。术后次日患者即经半永久性导管进行血液透析,最高血流量可达280 ml/min以上,流速稳定,无导管吸壁现象发生,完全可满足血液透析需要。平均留置时间（7.5±4.4）个月,最长留置14个月。结论改良法置入深静脉双腔半永久性透析管实用、简便、安全,值得临床推广。     

血透时建立暂时性血管通路的护理体会

血透时建立暂时性血管通路的护理体会蒙连新（广西右江民族医学院附属医院内三科百色市５３３０００）关键词血液透析；血管；通路；护理急诊血透需建立暂时性血管通路，常用的方法包括动静脉直接穿刺法和中心静脉留置双腔或三腔导管等。以往我科均采用动静脉直接穿刺...     

动脉穿刺建立紧急血液透析通路的护理

建立血管通路是血液透析重要的环节。对于急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成熟前 ,需要进行紧急血液透析的患者 ,一般通过血管直接穿刺或经皮静脉插管方法建立血液透析血管通路[1] 。我室自1990年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,应用动脉穿刺 2 76例 10 5 0次建立紧急血液透析血管通路 ,操作简便 ,并发症少 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 76例中 ,男 15 3例 ,女 12 3例 ,年龄 16～78岁 ,平均 4 8岁。急性肾功能衰竭 73例 ,药物或毒物中毒4 3例 ,慢性肾功能衰竭 16 0例。足背动脉穿刺 74 3次 ,桡动…     

造瘘失败行尺动脉穿刺建立永久性血管通路

目的：为血管条件差、多次内瘘手术失败的尿毒症患解决血管通路的问题。方法：采用尺动脉穿刺。结果：尺动脉穿刺成功率高达98％一100％，血流量达200—250m1／min，透析效果好，患心血管功能稳定，无并发症。结论：建立永久性血管通路，血流量充足，费用低，操作简单值得推广。     

500例次动静脉直接穿刺建立血透血管通路

５００例次动静脉直接穿刺建立血透血管通路王伟，李艳华，周叔南（中国人民解放军第４６１医院血液透析室１３００２１）我室自１９９２年１月至１９９６年３月，对８１例急诊及临时血透患者均选用动、静脉直接穿刺方法，建立暂时性血管通路５００例次。经临床观察透析效...     

肱动脉穿刺在维持性血液透析中的应用

直接穿刺法作为临时性血液通路主要用于急性肾衰、慢性肾衰尚未建立永久性血液通路、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流的患者,但罕见有用于维持性血透。笔者近年来除用该方法行紧急血透外,还用于维持性血透并取得了很好的临床效果,现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组２０例均为我科１９９２年５月～１９９７年１０月的住院病人,其中男性１６例,女性４例;平均年龄３１２岁（１８～６４岁）。原发性肾小球肾炎１３例,高血压性肾小球硬化３例,流行性出血热并急性肾衰２例,药物致急性肾衰２例。２．肱动脉穿…     

早期高血压肱动脉血管内皮功能研究

目的:探讨早期高血压患者血管内皮功能变化。方法:选择40例早期高血压患者与40例正常对照者,应用高分辨率超声检测肱动脉充血性反应和含服硝酸甘油后内径和峰值流速变化。结果:早期高血压患者肱动脉充血性反应后内径和峰值流速的变化率明显低于对照组,而含服硝酸甘油后的变化率与正常对照组无明显差别。结论:早期高血压肱动脉内皮依赖性舒张功能减低,并可以被高分辨率超声检测。