奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机对照观察

背景:谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征,多见于老年病人。抗精神病药物治疗是控制谵妄的重要手段。目的:观察新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效。设计:随机对照观察。单位:重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心。对象:共选入175例谵妄患者,为2001-09/2003-09重庆医科大学附属第一医院住院老年病人。随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29)。其中男性111例(63.4%),女性64例(36.6%)。谵妄出现时间30min～17d,平均(3.02±2.71)d。入组病人按谵妄病因分类:代谢性68例,中毒性47例,结构性25例,感染性35例。方法:每组采用不同的处理方法:对照组(n=29),只针对谵妄病因进行躯体治疗,在研究期间不使用任何主要作用于中枢神经系统的药物;奥氮平组(n=74),除继续针对谵妄病因治疗外,给予奥氮平(美国礼来公司生产,商品名:再普乐5mg/片)口服或舌下含服(禁食患者)治疗,起始剂量1.25～2.5mg/d顿服,之后剂量在1.25～20mg/d调整;氟哌啶醇组(n=72),除继续针对谵妄病因治疗外,给予氟哌啶醇针剂2.5～10mg/d肌肉注射治疗。前瞻性观察治疗1周,分别在入组前、第1～7天进行观察评分,以临床严重度总体印象量表、临床总体印象改善度量表分别评价精神障碍严重程度及改善情况。将观察期内CGI-SI基线分减少≥1分时用药剂量及时间分别作为起效剂量、起效时间进行统计。主要观察指标:精神障碍严重程度及改善情况结果:①奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表分值降低,差异具有显著性(P<0.01)。②各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01)。③奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效最快,氟哌啶醇组次之,对照组起效最慢(P<0.01)。结论:奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的：观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法：选择2003—08／2004—10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例，随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量，并连服8周，同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平，并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果：按意向处理分析，61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=1．010，P〉0．05），氟哌啶醇组显著高于治疗前[（98．96&;#177;47．58），（16．58&;#177;10．38）μg／L，t=9．816，P〈0．01]。②生长激素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=0．2078，P〉0．05）。氟哌啶醇组显著低于治疗前[（1．57&;#177;1．68），（2．4&;#177;1．98）μg／L，P〈0．01]。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性：治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性（r=0.081，-0．283；P〉0．05）。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0．162，-0．263，氟哌啶醇组为r=0．238，-0．173；P均〉0．05，无明显相关性。结论：应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显，临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

氟哌啶醇治疗癔症性精神病对照研究

目的探讨氟哌啶醇治疗癔症性精神病的临床疗效和安全性。方法将65例癔症性精神病患者随机分为两组,研究组33例,口服氟哌啶醇治疗治疗,对照组32例,口服氯丙嗪联合丙戊酸钠治疗,观察3周。采用大体评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗各时段大体评定量表评分较对照组下降更显著（P〈0．01）,起效时间显著早于对照组（t=12．70,P〈0．01）;治疗3周末痊愈率显著高于对照组（Х^2=5．44,P〈0．05）;两组不良反应多出现在治疗初期,不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论氟哌啶醇治疗癔症性精神病起效快,疗效显著,安全性高,优于氯丙嗪联合丙戊酸钠治疗。     

奥氮平大剂量冲击治疗精神分裂症激越症状

目的探讨奥氮平大剂量冲击治疗精神分裂症激越症状的疗效和安全性。方法将84例精神分裂症患者随机分为两组,奥氮平组42例(研究组),20mg·d-1·Po奥氮平大剂量冲击治疗;氟哌啶醇组42例(对照组),10～20mg·d-1·im氟哌啶醇。疗程均为1w。于治疗前及治疗每1d末采用阳性与阴性症状量表中提取的激越因子分评定疗效、副反应量表评定不良反应,评定1次。疗效判定标准:减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。结果两组激越因子分在治疗第2d与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),第3d开始差异有极显著性(P<0.01);治疗的前5d两组间比较差异无显著性(P>0.05),第6、7d有显著性差异(P<0.05);两组对激越症状均能快速起效,治疗早期疗效相当,治疗后期奥氮平优于氟哌啶醇;奥氮平组显效率为57.1%,有效率为88.1%,氟哌啶醇组显效率为45.2%,有效率为69%。两组有效率差异有显著性(x2=4.53,P<0.05);两组不良反应中EPS发生率有极显著性差异(P<0.01)。结论奥氮平大剂量口服给药治疗精神分裂症激越症状疗效优于肌注氟哌啶醇,且安全性高。     

精神分裂症社会行为动物模型的建立及抗精神病药的影响

目的：观察非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂苯西克定长期应用对小鼠社会行为的影响，建立精神药理学研究用精神分裂症社会行为动物模型，并观察不同抗精神病药物对小鼠模型的干预作用。 方法：实验于2003-06／09在日本名古屋大学医学部动物实验室完成。①实验1，苯西克定剂量及用药时间对小鼠社会行为的影响：选用6周龄的DDY种雄性小鼠，在饲养2周后，被抽签随机分成5组，每组12只，两笼饲养。高剂量苯西克定长期用药组：10mg／kg，14d；低剂量苯西克定长期用药组：3mg／kg，14d；长期用药对照组：生理盐水，14d；高剂量苯西克定短期用药组：10mg／kg，7d；短期用药对照组：生理盐水，7d。所有药物均采用皮下注射方式。在停药第3，7，14，21，28天分别进行社会行为测验。②实验2，抗精神病药对苯西克定小鼠社会行为的影响：另选小鼠60只分为5组，每组12只，分两笼饲养。大剂量氯氮平组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氯氮平10mg／（kg&;#183;d）7d；小剂量氯氮平组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氯氮平3mg／（kg&;#183;d）7d；大剂量氟哌啶醇组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氟哌啶醇3mg／（kg&;#183;d）7d；小剂量氟哌啶醇组：连续注射大剂量苯西克定14d，停药14d后注射氟哌啶醇1mg／（kg&;#183;d）7d；生理盐水组：连续注射生理盐水14d，停14d后注射生理盐水7d。各组在停止氯氮平、氟哌啶醇或生理盐水后当日和7d后进行社会行为测验。 结果：120只小鼠均进入结果分析，中途无脱落。①实验1显示，高剂量苯西克定长期用药组小鼠停药后3，7，14，21，28d进行社会行为的时间减少[（16．8&;#177;4．3），（13．4&;#177;3．5），（15．5&;#177;3．9），（28．2&;#177;5．0），（32．5&;#177;4．9）s，P〈0．011，这一效果在停药后第28天仍然存在。②实验2显示，高剂量苯西克定连续用药所导致小鼠社会行为的减少在给予氯氮平连续7d的治疗后这一现象明显改善（用药前：（13．8&;#177;1．6）s，停药当天：（143．1&;#177;36．1）s，停药7d后：（64．8&;#177;10．3）s，P〈0．01．P〈0．05），小剂量氯氮平用药7d后苯西克定所致小鼠社会行为的减少没有改变。氯氮平对苯西克定所致小鼠社会行为的改善在停药1周后其作用消失。氟哌啶醇对苯西克定所致小鼠社会行为的影响没有改善作用。 结论：10mg／kg苯西克定长期用药可所导致小鼠社会行为减少，10mg／（kg&;#183;d）氯氮平可逆转以上苯西克定的作用，提示10mg／kg苯西克定长期用药所致小鼠行为改变可作为抗精神病药物治疗精神分裂症社会行为的动物模型。     

焦虑和抑郁障碍共病时短程应用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗的效果及安全性

目的：评价短程小剂昂应用非典型抗精神病药物奥氮平并联合抗抑郁剂氟西汀治疗焦虑和抑郁障碍共病的疗效及安全性。方法：于2003—02／2005—03选择中山大学附属第二医院和广东省人民医院门诊及病房就诊的焦虑和抑郁共病患者138例，随机分为治疗组（n=96）和对照组（n=42），均给予氟西汀20mg／d，连续用8周，其中治疗组早期合用奥氮平5mg／晚，连续用2周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表（24项版）与汉密顿焦虑量表（14项版）评定临床疗效.采用副反应茸表及实验室检查评价其安全性。结果：有4例患者提前终止实验，实验结束共观察138例，进人结果分析．①治疗组治疗后3d，1，2，4，8周汉密顿抑郁／焦虑量表评分均比治疗前显著降低，差异有显著性；而对照组在治疗后3d，1，2，4，8周汉密顿抑郁／焦虑量表评分与治疗前接近，差异无显著性。治疗组与对照组治疗前汉密顿抑郁／焦虑量表评分相近，差异无显著性。治疗组治疗后3d，1，2，4，8周汉密顿抑郁／焦虑量表评分比对照组明显降低，差异显著：②治疗后3d时两组汉密顿抑郁量表评分改善的有效率分别为56％、14％，汉密顿焦虑量表评分改善的有效率分别为67％、10％，差异有非常显著性：治疗后1，2，4，8周时治疗组汉密顿抑郁／焦虑量表评分改善的总有效率一直高于对照组，有显著性差异。结论：单用氟西汀治疗焦虑和抑郁障碍疗效较低，且起效慢。合并使用奥氮平治疗比单用氟西汀疗效高且起效快，而副作用并不增加。     

清营汤加减治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效观察

目的：研究清营汤加减联合氟哌啶醇治疗老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法：选取2018年1月~2020年1月收治的76例老年髋部骨折术后谵妄患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组40例和对照组36例。对照组口服氟哌啶醇片治疗，治疗组在对照组基础上加用以清营汤为底方的化裁汤剂治疗，两组连续治疗10 d。治疗前后采用谵妄评定量表-98修订版评定两组谵妄程度，对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组治疗第3天谵妄评分低于对照组（P＜0.05）；治疗第7天和第10天，两组谵妄评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组不良反应发生率为2.50%，明显低于对照组的19.44%（P＜0.05）。结论：采用清营汤加减联合氟哌啶醇片治疗术后谵妄患者，可以增强早期疗效，并减少药物的不良反应。     

抗精神病药对小鼠空间记忆的影响

目的：考察抗精神病药氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平对小鼠空间记忆影响。 方法：实验于2003-11／2004-07在沈阳药科大学药学院神经药理实验室完成。选择健康雄性昆明种小鼠240只。①在测定游泳能力的实验中，每40只小鼠随机分为3组：氯氮平组、奥氮平组、氟哌啶醇组。受试药氯氮平分为0．1mg／kg，0．3mg／kg，1mg／kg剂量组及空白对照组，每组10只；奥氮平和氟哌啶醇均分为0．01mg／kg，0．03mg／kg，0．1mg／kg剂量组及空白对照组。每只小鼠皮下给药50min后，放入游泳能力测定装置中，从起始一端入水，记录小鼠从入水到爬上对面终点平台的游泳时间。②在Morris水迷宫实验中，分组同小鼠游泳能力实验。小鼠每天给药后50min进行训练，连续给药5d。在训练过程中，每只小鼠每天连续训练4次，连续进行5d。训练时，分别从4个端点（每个点每天只能使用1次）将小鼠面向池壁放入水中。记录每只鼠分别从4个端点入水开始到找到水下平台所需时间（逃避到平台上的潜伏期），此为学习成绩。若小鼠在60s内未找到平台，实验者将其放在平台上，停留20s，潜伏期按60s计算。每次训练间隔20s。4次潜伏期的算术平均值作为这一时间段的成绩，参与最终结果统计。 结果：240只小鼠均进入结果分析。①在游泳能力测定实验中，与空白对照组比较，0．01～0．1mg／kg氟哌啶醇，0．1～1mg／kg氯氮平及0．01～0、1mg／kg奥氮平对小鼠游泳时间无明显影响，也未见对小鼠游泳姿态、爬上平台能力有明显影响。②在Morris水迷宫实验中，连续测定5d的结果表明，与空白对照组比较，氟哌啶醇0．1mg／kg在第5天明显延长小鼠找到平台的时间；氯氮平0．3mg／kg在第4天明显延长小鼠找到平台的时间；氯氮平1mg／kg在第1，3，4，5天明显延长小鼠找到平台的时间；奥氮平0．1mg／kg在第3，5天明显缩短小鼠找到平台的时间。 结论：氟哌啶醇和氯氮平在不同程度上对小鼠的空间记忆有损伤作用，而奥氮平对小鼠的空间记忆有改善作用。     

启维联合氯硝安定治疗精神分裂症急性兴奋的临床观察

[目的]研究启维联合氯硝安定治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及安全性，总结护理重点。[方法]将160例精神分裂症急性兴奋病人随机分为两组，治疗组给予启雏100mg／d～500mg／d口服，同时给予氯硝安定2mg～4n培肌肉注射；对照组给予氟哌啶醇10mg／d-20mg／d肌肉注射．疗程均为7d。治疗期问每天评估阳性和阴性症状量表兴奋条目和不良反应量表。[结果]治疗组精神分裂症急性兴奋控制有效率为78．0％，对照组为80．0％，两组差异无统计学意义（P〉0．05），时照组不良反应发生率高于治疗组（P〈0．01）．[结论]启维联合氯硝安定治疗精神分裂症急性兴奋疗效肯定，安全性高于氟哌啶醇，护理重点为及时发现和处理药物副反应，提高病人的治疗依从性。     

右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄的疗效比较

目的分析右美托咪定联合氟哌啶醇与单用氟哌啶醇治疗老年谵妄效果。方法随机数字表法将184例老年谵妄患者分为两组,每组92例。对照组给予氟哌啶醇,观察组在此基础上加用右美托咪定。治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)的评分,并统计两组不良反应。结果治疗1 d、2 d、3 d时,两组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著降低(P0.05),且观察组CAM-CR、CGI-SI、DRS-R-98评分显著低于对照组(P0.05)。观察组不良反应率为6.5%,显著低于对照组的20.7%(P0.05)。结论相比于单用氟哌啶醇,右美托咪定联合氟哌啶醇治疗老年谵妄效果更好,且不良反应较少。     

氟哌啶醇对小鼠在避暗实验中学习记忆获得、巩固和再现过程的影响

目的：考察抗精神病药氟哌啶醇对小鼠在避暗实验中学习记忆的获得、巩固和再现过程的影响。方法：实验于2003—09／2004-01在沈阳药科大学药学院神经药理实验室完成。选择健康雄性昆明种小鼠200只。①氟哌啶醇对小鼠运动能力的影响：首先将50只小鼠随机均分5组，氟哌啶醇0．01mg／kg组、0．03mg／kg组、0．1mg／kg组、0．3mg／kg组、空白对照组。应用自主活动测定仪记录10min内小鼠自主活动次数。②避暗实验：训练前将小鼠头背着洞口放入明室，先适应环境3min，然后给暗室铜栅通以36V电流，小鼠一进入暗室即受电击，其正确反应是回到明室，铜栅通电持续5min．此为训练过程。24h后对小鼠进行记忆测验，记录小鼠第一次进入暗室的时间，此为避暗潜伏期，并记录5min内小鼠进入暗室的次数（即避暗错误次数）．5min内未进入暗室的小鼠其潜伏期按300s计算。③应用避暗法考察氟哌啶醇对小鼠学习记忆的获得、巩固和再现过程的各实验中，每50只小鼠随机均分5组，空白对照组，氟哌啶醇0．01mg／kg组、0．03mg／kg组、0．1mg／kg组，阳性药物对照组。训练前50min各组皮下注射氟哌啶醇或溶媒，阳性药对照组在训练前10min腹腔注射东莨菪碱3mg／kg，此种给药方案测定小鼠记忆的获得过程；训练后各组立即给予受试药物或溶媒的给药方案为测定记忆的巩固过程，阳性对照组皮下注射亚硝酸钠125mg／kg；测验前50min各组给予受试药物或溶媒的给药方案为测定小鼠记忆的再现过程，阳性对照组在测验前30min灌胃300mL/L乙醇10mL/Mkg。结果：200只小鼠均进入结果分析。①氟哌啶醇在0．01～0．1mg／kg剂量范围内，与空白对照组比较小鼠自主活动无明显变化；而在0．3mg／kg剂量下．小鼠自主活动明显减少（P〈0．001）。因此，在以下避暗实验中，氟哌啶醇采用0．01～0．1mg／kg剂量范围。②与空白对照组比较，训练前给予氟哌啶醇0．01～0．1mg／kg对小鼠错误潜伏期和错误次数无明显影响。阳性药东莨菪碱能明显增加小鼠避暗错误次数并缩短错误潜伏期。③训练后给予氟哌啶醇0．01mg／kg或0．1mg／kg，能明显缩短小鼠错误潜伏期（P〈0．05），对小鼠错误次数无明显影响。阳性药亚硝酸钠能明显增加小鼠避暗错误次数（P〈0．01），并缩短错误潜伏期（P〈0．01）。④与空白对照组比较，测试前给予氟哌啶醇0．01～0．1mg／kg对小鼠错误潜伏期和错误次数无明显影响。阳性药乙醇能明显增加小鼠避暗错误次数（P〈0．001），并缩短错误潜伏期（P〈0．01）。结论：氟哌啶醇（0．01mg／kg，0．1mg／kg）损伤了避暗实验过程中小鼠记忆的巩固过程，而对记忆获得和再现过程没有明显影响。     

氟哌啶醇治疗多发性抽动症32例分析

目的探讨氟哌啶醇治疗多发性抽动症（TS）的疗效及副作用。方法氟哌啶醇用量，学龄前从0．25mg/d开始，学龄期从0．5mg/d开始，睡前1次／d顿服，加量1次／7d，加0．25—0．5mg/次，加至能控制症状的最小有效剂量，持续服此剂量3-6个月。结果本组患儿均在3—7d左右抽动开始减轻，一般在1—4nmg/d左右显效。结论本组用氟哌啶醇治疗，疗效显著，而且毒副作用极少。     

青年精神分裂症患者生长激素与奎硫平、氟哌啶醇治疗的关系

目的观察青年精神分裂症患者血清生长激素基础水平与正常青年人的差异，及奎硫平和氟哌啶醇对生长激素水平的影响。方法选择2003—08／2004-10于无锡市精神卫生中心住院的患者43例，其中男26例，女17例，年龄18～35岁，病程3个月～4年，所有患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版和国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准，自愿参加本实验。奎硫平组21例，药物剂量（10～20）mg／d；氟哌啶醇组22例，药物剂量（16～38）mg／d。同时选择20名健康人作为对照组。用放射免疫法测定43例青年精神分裂症患者生长激素水平。结果43例青年精神分裂症患者与20名健康对照者均进人结果分析。氟哌啶醇组治疗前生长激素基础水平与治疗8周后相比，差异非常显著（P〈0.01）。奎硫平、氟哌啶醇两组治疗8周后生长激素差异不显著，差异非常显著（P〈0.01）。②将治疗后奎硫平组和氟哌啶醇组精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表减分值与治疗前后血清生长激素水平变化差值做相关分析，无显著相关性。结论氟哌啶醇能使青年精神分裂症患者生长激素水平显著降低，奎硫平对青年精神分裂症患者生长激素水平无明显影响，治疗安全性好。精神症状与血清生长激素的水平变化无关。     

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔改善精神分裂症患者阴性症状的疗效

目的：分析抗精神病药并用血管活化剂盐酸丁咯地尔治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法：选择2003-02／2004-05在中山大学附属第三医院心理科住院的以阴性症状为主精神分裂症患者68例为观察对象。随机分为实验组（n=33）与对照组（n=35），所有患者均使用非典型抗精神病药，包括氯氮平（400～600mg／d）、利培酮（4～6mg／d）、奎硫平（600～1000mg／d）、奥氮平（15～25mg／d），以单一用药为原则；实验组在上述药物外还加用盐酸丁咯地尔150mg／d，静滴，治疗四五周；对照组则在使用抗精神病药外加上安慰剂（生理盐水）治疗。采用简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表以及副反应量表来评定患者治疗前后症状的改变，用简明精神病评定量表减分率来评价临床疗效。简明精神病评定量表减分率=（基线分-第n次评分）／（基线分-18），规定简明精神病评定量表减分率≥75％为临床无症状；50％≤简明精神病评定量表减分率〈75％为显好；25％≤简明精神病评定量表减分率〈50％为好转；简明精神病评定量表减分率〈25％为无效。结果：68例患者均完成量表评定，全部进入结果分析。①实验组与对照组治疗后简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表总分值较治疗前均有明显降低；同时治疗后实验组各项指标与对照组相比也有明显下降。（3组量表t=3．486，7．970，3．436，P=0．001，0．000，0.001）。②实验组临床无症状的例数和百分比为5例（15％）。显效16例（48％），好转8例（24％），无效4例（12％）；而对照组临床无症状的例数和百分比为1例（3％），显效10例（28％），好转16例（46％），无效8例（23％）；实验组在治疗4周后的疗效明显高于对照组，差异有显著性（X^2=7．999，P=0．046）。③实验组副反应量表总分较对照组未见明显改变。治疗后两组的副反应主要集中在三酰甘油、体质量增加、嗜睡、便秘方面；但两组之间相比未见明显差异。结论：以阴性症状为主的精神分裂症在使用抗精神病药基础上加用盐酸丁咯地尔后，通过对缺血部位的血管予以扩张，改善血液循环，增加氧和营养物质的供应，使濒于受损或部分受损的神经元得以保存和恢复，而提高临床疗效。且不增加抗精神病药的副反应。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的:观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法:选择2003-08/2004-10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例,随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量,并连服8周,同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平,并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果:按意向处理分析,61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化:治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近(P>0.05)。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显(t=1.010,P>0.05),氟哌啶醇组显著高于治疗前犤(98.96±47.58),(16.58±10.38)μg/L,t=9.816,P<0.01犦。②生长激素水平变化:治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近(P>0.05)。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显(t=0.2078,P>0.05)。氟哌啶醇组显著低于治疗前犤(1.57±1.68),(2.4±1.98)μg/L,P<0.01犦。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性:治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性(r=0.081,-0.283;P>0.05)。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0.162,-0.263,氟哌啶醇组为r=0.238,-0.173;P均>0.05,无明显相关性。结论:应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显,临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

奥氮平治疗多发性抽动症：随机、对照、双盲试验

目的：多发性抽动症的治疗传统上以氟哌叮醇治疗为主，但其严重的锥体外系反应限制了其应用，为了解新一代精神药品奥氮平对多发性抽动症的疗效，与阳性对照药氟哌叮醇比较，评价奥氮平治疗多发性抽动症的疗效及其安全性。方法：实验于2003—06／2004—06在新乡医学院第二附属医院临床心理科完成。所有研究组对象均符合美国诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)的诊断，排除躯体疾病和其他精神疾病；对照组为与研究组相匹配的健康儿童。采用随机对照试验方法，将60例多发性抽动症症患者分成奥氮平组(5～10mg／d，30例)和氟哌叮醇组(4—12mg／d，30例)，在3d清洗期后，进入疗程4周的治疗。采用YALE综合抽动严重程度量表、临床总体疗效评定量表和药物副反应量表来评价药物疗效和不良反应。结果：治疗后第4周奥氮平组总有效率72％，氟哌叮醇组总有效率72％。两组YALE综合抽动严重程度治疗后，第4周奥氮平组为7．48&;#177;6．78，氟哌叮醇组9．67&;#177;6．79，两组差有显著性意义(P&;lt;0．05)，奥氮平药物不良反应明显减少。结论：奥氮平是一种有效、安全的抗抽动药物，有改善睡眠的作用，不良反应轻。     

奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及PSP评分的影响

目的 观察比较奥氮平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及个人与社会表现量表(PSP)评分的影响.方法 回顾性分析2017年6月—2020年6月经临床确诊的85例精神分裂症患者的临床资料.根据不同的治疗方法分为A组(n=44)和B组(n=41),A组给予奥氮平片治疗,B组给予氟哌啶醇片治疗.比较两组临床疗效...     

精神分裂症患者应用奥氮平氯氮平的不良反应及其对生活质量的影响

目的探讨国产奥氮平（欧兰宁）治疗精神分裂症的不良反应及对生活质量的影响。方法将64例精神分裂症患者按抽签法随机分成两组各32例。奥氮平组口服起始剂量为10mg／d，1周内根据病情及不良反应调整药物治疗剂量为10-20mg／d，治疗剂量（16．25±4．21）mg／d；氯氮平组口服起始剂量为50mg／d，治疗剂量（278．13±91．36）mg／d。两组治疗期间不联用其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药，疗程为8周。由课题组成员在患者用药期间按不良反应症状量表的标准观察不良反应或询问患者，并记录各项不良反应的发生情况。于治疗前及治疗后8周末评价两组患者生活质量。结果奥氮平组发生嗜睡、便秘、流涎、头晕和晕厥等不良反应明显比氯氮平组少，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗前两组患者生活质量4个维度得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但经8周治疗后，两组患者除物质生活维度外，躯体健康、心理健康、社会功能维度比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论精神分裂症患者服用奥氮平治疗，不良反应较轻，生活质量较高。     

氟伐他丁早期干预对肾病综合征患者血清炎症因子水平的影响

目的：探讨不同剂量氟伐他丁早期干预治疗对肾病综合征（NS）患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法：59例NS患者随机分为A组（20例，给常规治疗）；B组（20例，给常规治疗加氟伐他丁40mg／d）；C组（19例，给常规治疗加氟伐他丁80mg／d）。NS患者在治疗5d前后分别测定血清CRP、TNF-a及血脂水平。结果：NS患者的血清CRP、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．05）；40mg／d和80mg／d氟伐他汀治疗5d后血清CRP及TNF-α水平均有明显下降（均P〈0．01），而以80mg／d氟伐他汀组作用更明显；Pearson相关分析显示：NS患者血清CRP与TNF-a水平呈正相关（r=0．72，P〈0．01），CRP和TNF-a与血脂水平不相关。结论：NS患者血清炎症因子水平增高，早期氟伐他汀治疗可降低NS患者的血清CRP和TNF-α水平，且呈剂量依赖性。氟伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外，早期他汀类药物强化治疗可能使NS患者获益更大。     

曲马多复合小剂量氟哌啶在妇科手术后患者镇痛效果的观察

研究应用曲马多复合小剂量氟哌啶对妇科手术患者的镇痛作用。方法：将妇科手术患者40例随机分为二组：组Ⅰ（n=20）。手术结束前单独注入曲马多100mg。组Ⅱ（n=20），手术结束前给予曲马多150mg＋氟哌啶0．25mg。结果：术后组Ⅱ的疼痛状况及其他并发症显著低于组Ⅰ（P〈0．05）。结论：曲马多复合小剂量氟哌啶比单独应用曲马多镇痛效果明显、镇痛时间延长、并发症减少。