MRI对78例鼻咽癌患者临床分期的影响

背景与目的：目前国内鼻咽癌按92’福州分期进行临床分期,其主要依据是临床检查和CT检查。随着MRI在临床上普及应用,其对显示鼻咽癌侵犯范围更加敏感、精细,势将影响鼻咽癌的临床分期。本文通过对78例鼻咽癌患者的CT与MRI图像的比较,探讨MRI相对于以CT为基础,对鼻咽癌92’福州分期造成的影响。方法：回顾分析我院2005年8月至2006年8月收治的78例鼻咽癌患者放射治疗前的CT和MRI图像,所有病例均经病理证实。采用χ2检验分别以CT和MRI图像为依据的鼻咽癌92’福州分期的差异。结果：MRI和CT对鼻咽癌病变检出率分别为：茎突前间隙82.0%,65.4%;口咽34.6%,20.5%;咽后淋巴结74.4%,55.1%;颅底骨质51.3%,30.8%;海绵窦/颅内19.2%,5.1%;副鼻窦33.3%,19.2%;翼腭窝16.7%,6.4%等,差异均有显著性（P〈0.05）。鼻腔28.2%,21.8%;茎突后间隙侵犯65.4%,67.9%;喉咽2.6%,1.3%;以及对颈部淋巴结各区检出率等,差异无显著性。对T、N分期的影响：按照92’福州分期标准,MRI使42.3%的T分期发生改变;25.6%（20/78）的N分期发生改变。对临床分期的影响：按照92’福州分期标准,MRI使28.2%的临床分期发生改变。结论：以MRI作为鼻咽癌的检测手段,诊断更准确,尤其对颅底颅内病变和咽后淋巴结;临床分期改变幅度大,将影响对临床预后的评估;应考虑将MRI图像作为鼻咽癌的临床分期标准。     

MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯检测差异的对比分析

目的比较MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯的检测差异及其对鼻咽癌T分期的影响。方法 2007年1月至2009年1月,华中科技大学同济医学院附属荆州医院病理确诊的鼻咽癌患者68例,放疗前5 d内以同一固定体位,完成增强CT和增强MRI。在CT和MRI上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围和T分期。结果 MRI对鼻咽癌侵及头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘区、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦和颅内的检出率分别为82.4%、85.3%、39.7%、48.5%、54.2%和20.6%,CT的检出率分别为58.8%、70.6%、17.6%、17.6%、29.4%和5.9%,P〈0.05,差异有统计学意义;而MRI和CT对鼻咽癌侵犯鼻咽壁、鼻腔、口咽、副鼻窦的检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有21例（30.9%）T分期发生改变。结论与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断上的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、颈动脉鞘区、颅底骨质、海绵窦和颅内的病灶。MRI可使患者T分期升级。     

MRI在鼻咽癌分期中的作用

背景与目的:随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的广泛应用,MRI对于鼻咽癌的诊断价值已被证实明显优于CT.本研究旨在分析MRI与CT检查对鼻咽癌'92分期及6th UICC/AJCC分期的影响.方法:收集2003年1月至2004年6月收治的、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的增强CT及MRI资料.结合临床资料如颅神经受损及颈淋巴结大小,分别采用CT和MRI检查进行'92分期及6th UICC/AJCC分期,评价两者之间的差异.结果:MRI在诊断鼻咽癌软组织超腔侵犯(口咽、鼻腔、咽旁间隙)、咽后淋巴结转移以及颅底骨质、副鼻窦、海绵窦/颅内、颞下窝及颈椎侵犯等方面均明显优于CT,而对于颈部巴结转移的检出两者无显著性差异.对于'92分期,MRI使32.0%的T分期发生改变(26.0%升级,6.0%降级);11.6%的N分期发生改变(6.4%升级,5.2%降级);30.4%的临床分期发生改变(24.0%升级,6.4%降级).对于6th UICC/AJCC分期,MRI使39.6%的T分期发生改变(36.0%升级,3.6%降级);9.2%的N分期发生改变(5.6%升级,3.6%降级);37.6%的临床分期发生改变(33.6%升级,4.0%降级).结论:MRI检测鼻咽癌局部病灶的侵犯范围要明显优于CT,而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果相似.建立新的、以MRI为主要手段的鼻咽癌临床分期系统的研究具有临床必要性及可行性.     

CT与MRI在鼻咽癌不同分期系统中的应用

目的:探讨CT与MRI检查在鼻咽癌’92福州分期及6thUICC/AJCC分期中应用的意义。方法:2007年6月至2008年1月收治的经病理证实的初治鼻咽癌患者107例,在治疗前同时行鼻咽部及颈部的MRI与CT平扫及增强扫描,并将两者结果结合临床资料分别进行’92分期及6thUICC/AJCC分期,比较两者之间的差异。结果:MRI在诊断咽后淋巴结转移、颅底骨质破坏、颈动脉鞘区占据情况、头长肌、咽后间隙、眶尖、海绵窦受侵的显像率明显优于CT(P<0.05),在颈部淋巴结转移方面两者无显著性差异。对于’92福州分期,MRI使43例T分期发生改变(35例升级,8例降级),临床分期33例发生改变(28例升级,5例降级);对于6thUICC/AJCC分期,MRI使35例T分期发生改变(32例升级,3例降级),临床分期34例发生改变(32例升级,2例降级)。结论:MRI在鼻咽癌的分期诊断中优于CT,可更为准确的显示鼻咽癌的侵犯范围及对治疗靶区的范围确定提供可靠的依据。     

鼻咽癌的CT与MRI对比分析

[目的]探讨CT和MRI对鼻咽癌的诊断价值。[方法]收集2003年10月到2005年1月,经病理证实的107例鼻咽癌患者,均行MRI和CT扫描,并根据临床资料和CT或MRI进行’92分期。[结果]MRI对于腔内病变的诊断以及翼腭窝、颞下窝、颈长肌、海绵窦、颅底、颈椎、咽后淋巴结、颈淋巴结等侵犯的检出要高于CT,而对鼻腔、口咽、咽旁间隙等检出与CT差别不大。根据’92分期原则,MRI相对于CT使33.6%(36/107)的病例发生了T分期改变。[结论]MRI对鼻咽癌的诊断、分期相对CT有优势。联合应用更有益。     

CT MRI和PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤检测差异的初步研究

目的：比较CT、MRI和18F-PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤的检测差异和探讨18F-PET-CT检测鼻咽癌局部肿瘤的应用价值。方法：2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心连续收治的原发鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查,在CT、MRI和PET-CT上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围。结果：CT、MRI与PET-CT分别检出咽后淋巴结转移31例（58.5%）、36例（67.9%）、20例（37.7%）,CT、MRI检出率显著高于PET-CT（P=0.02,P=0.001）;CT稍低于MRI,但两者间无显著性差异（P=0.314）。CT和MRI检出的最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT大部分未能显示;最大横径≤0.5cm或并发液化坏死明显的咽后淋巴结转移,PET-CT均未能检出。对鼻腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝和颅底骨质侵犯的检出,CT、MRI和PET-CT无明显差异;对海绵窦和鼻窦侵犯的检出,MRI可能优于CT和PET-CT。结论：对鼻咽癌局部肿瘤侵犯的检测,PET-CT较CT和MRI无明显优势;对最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI;对最大横径≤0.5cm或并发液化坏死的咽后淋巴结转移的检测,PET-CT可能存在较大局限。     

MRI、PET/CT对N0期鼻咽癌GTV的影响

目的:比较MRI、PET/CT检查对N0期鼻咽癌肿瘤靶区(GTV) 的影响.探讨18F-FDG PET/CT 检查对于确定鼻咽癌GTV的意义.方法:已确诊的N0期鼻咽癌患者40例,所有患者治疗前一周内在同一固定体位完成MRI、 PET/CT扫描并分别阅片判定鼻咽癌GTV.结果:MRI、PET/CT对鼻咽腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝、颅底骨质的检查无明显差异;对海绵窦、鼻窦、咽后淋巴结侵犯MRI优于 PET/CT.结论:对于N0期鼻咽癌放疗GTV的确定,PET/CT较MRI无明显优势.     

MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

目的 比较56例鼻咽癌患者的CT、MRI资料,探讨MRI对国际抗癌联盟（UICC,1997年）分期和我国1992年福州－广州分期的影响。方法 选取同时进行CT与MRI扫描并经病理证实的鼻咽癌56例。CT扫描用elscient CT twin flash双螺旋扫描机,常规横断平扫,3例加冠状扫描,16例直接增强扫描。MRI使用Philip T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围上达鞍上池,下至第2颈椎下缘水平。大部分病例（50／56）行增强扫描。结果 CT不能显示咽颅底筋膜;MRI显示清楚,可以确定真正的腔内病变。MRI对显示软组织（包括颈长肌、腭帆提肌、腭帆张肌）和颅底骨质肿瘤侵犯较敏感,可以发现肿瘤软组织侵犯和早期骨髓侵袭。MRI显示鼻咽癌侵犯颈动脉鞘区和咽后淋巴结转移较CT明确,同时可以发现三叉神经肿瘤侵袭,直接影响肿瘤临床分期。结论 根据UICC分期原则,28．6％（16／56）的病例发生分期改变;根据我国1992年分期原则,33．9％（19／56）的病例发生分期改变。MRI对我国1992年分期最明显的影响在于区分颈动脉鞘区是肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移,同时对早期颅底骨质骨髓侵袭也较有意义。     

CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值探讨

目的 比较CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值.方法 回顾性分析60例鼻咽癌患者的临床资料,治疗前均行CT与MRI检查,比较两者对鼻咽癌患者局部侵犯的检出率及T分期的判断结果.结果 在对鼻咽部位的侵犯情况判断中,MRI检查对侵犯口咽、咽旁间隙、海绵窦的检出率均高于CT检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05);而CT与MRI检查对侵犯翼腭窝、颞下窝、头长肌、副鼻窦的检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).CT与MRI检查对侵犯颅底部位(蝶骨大翼、破裂孔、卵圆孔、斜坡)的检出率及T分期的判断结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在对鼻咽癌患者局部侵犯及T分期的判断中,CT与MRI检查均有效,但MRI检查对鼻咽部位局部侵犯的总检出率更高.     

MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

背景与目的:鼻咽癌的临床分期主要依据影像学资料.本研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在鼻咽癌'92临床分期中的价值.方法:2002年5月至2005年6月,共有100例经病理组织学诊断并在治疗前能同时或短时间内(不超过15天)作计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强扫描和MRI增强扫描的鼻咽癌初治患者.其中男性74例,女性26例,年龄21～60岁,中位年龄46岁.分别计算两种检查方法所显示的各解剖部位受侵犯的阳性率,用卡方检验比较这两种检查方法对各解剖部位的检出率.按鼻咽癌'92分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对100例患者进行临床分期,用卡方检验比较两种方法所划分的各期病例数的构成比.结果:CT和MRI对颅底骨质破坏的检出率分别为31.0%(31/100)和56.0%(56/100),两种检查方法比较差异有显著性(χ2=12.715,P=0.000).CT和MRI对咽后淋巴结的检出率分别为40.0%和55.0%,差异有显著性(X2=4.511,P=0.034).对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数构成比差异有显著性(χ2=8.339,P=0.039),而CT和MRI对于N分期(χ2=0.275,P=0.965)和临床分期(χ2=5.525,P=0.137)划分的各期病例数构成比比较则无显著性差异.结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏和咽后淋巴结的检出率高于CT.MRI使鼻咽癌的T分期升级,对临床分期有升级的趋势,而对N分期则无影响.     

鼻咽癌调强放射治疗结束时T残留的影响因素分析

目的 分析鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放疗结束时T残留的影响因素，减少T残留，提高NPC患者疗效。 方法 收集2008年6月至2016年6月在广西某三级甲等医院住院治疗的691例NPC患者的临床资料，分析放疗结束时T残留情况及相关影响因素，计算残留率，采用logistic回归模型进行危险因素筛选。结果 691例NPC患者中发生T残留227例，残留率为32.85%。单因素分析显示，年龄≥50岁组残留率高于年龄＜50岁组（39.91% vs 29.60%；χ²=7.191， P=0.007）；男性残留率高于女性（35.12% vs 26.74%；χ²=4.343，P=0.037）；不同临床分期残留率、T分期残留率比较，差异有统计学意义（P<0.001）；口咽、喉咽、鼻腔、椎前肌、颈动脉鞘区、翼内肌、翼外肌、颅底、鼻窦、颞下窝、颅内、海绵窦、颅神经和喉咽等部位有肿瘤侵犯组残留率均高于无侵犯组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，男性、年龄≥50岁和口咽、颅底、海绵窦、颅神经等部位有肿瘤侵犯是NPC放疗结束发生T残留的独立影响因素（P＜0.05）。 结论 制定NPC放疗方案时，充分考虑性别、年龄因素和口咽、颅底、海绵窦、颅神经等部位有无肿瘤侵犯，可有效减少T残留。     

MRI成像对鼻咽癌的分期、诊断及治疗优势的探讨

 目的
探讨鼻咽癌1992年福州分期和2008年分期差异、CT和MRI对鼻咽癌病变的检出率和原发肿瘤靶区(GTV）勾画和体积
计算的影响。方法收集89例初治鼻咽癌患者的CT和MRI图像,分别按1992年福州分期和2008年分期标准进行,比较
两种检查手段对各解剖部位的检出差异,挑选出CT与MRI检出有差异的39例,在TPS下进行GTV勾画及体积计算。结
果MRI在1992年福州分期中的参与使早期(T1+T2）构成比降低,晚期(T3+T4）构成比升高。鼻咽癌2008年分期使T3
、T4期患者增多。两种分期标准对T2、T3分期差异有统计学意义(P=0.033,0.008);在N1、N2的判断中,差异有统
计学意义(P<0.05)。MRI较CT对头长肌、咽旁间隙、海绵窦、副鼻窦及颅神经的检出率明显提高;在对咽后淋巴结
及颈部肿大淋巴结的形态、包膜、坏死、融合的显示方面明显优于CT。对39例CT和MRI成像有差异的病例进行靶区
勾画,结果显示GTVMRI>GTVCT。结论 根据MRI图像进行1992年福州分期发现了更多的晚期病例,需要进行综合治疗
(放疗+化疗）的患者增多,为治疗方案的选择提供了重要参考。以MRI为基础的2008年分期是指导鼻咽癌治疗的主
要标准。按照MRI图像进行肿瘤靶区勾画能有效避免CT图像对肿瘤组织的漏诊以及对正常组织的误诊,既能加强局
部控制,又能保护正常组织,对于鼻咽癌患者的治疗有利无弊。     

应用磁共振成像技术探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的规律

目的采用磁共振成像(MRI)技术,探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率、分布和转移规律。方法回顾性分析294例经病理证实的初治鼻咽癌患者的磁共振(MR)资料,分析咽后淋巴结转移与鼻咽癌原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移和鼻咽癌分期的关系。结果有165例(56.1%)患者发现有咽后淋巴结转移。从C1到C3水平,外侧组咽后淋巴结转移率呈递减趋势。口咽、鼻腔、茎突前后间隙侵犯和颈部淋巴结转移患者的咽后淋巴结转移率较高。294例患者中,有219例(74.5%)出现咽后淋巴结和颈部淋巴结转移,其中31例(10.5%)仅出现咽后淋巴结转移,54例(18.4%)仅出现颈部淋巴结转移,134例(45.6%)同时出现咽后和颈部淋巴结转移。T1、N0及Ⅰ期的患者咽后淋巴结转移率较低。结论咽后淋巴结转移与鼻咽癌早期局部侵犯及上颈链、颈后三角的淋巴结转移密切相关。咽后淋巴结和Ⅱ区颈部淋巴结均为是鼻咽癌淋巴结转移的首站。     

CT与MRI对鼻咽癌分期影响的研究

[目的]比较MRI与CT对鼻咽癌侵犯范围检查的差异性和对T分期的影响。[方法]回顾性分析84例治疗前同时或短时间内（不超过2周）行CT和MRI检查并经病理活检证实是鼻咽癌的患者资料,用χ^2检验比较两种检查方法对各解剖部位的检出率。按’92鼻咽癌分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对患者进行临床分期．用χ^2检验比较这两种方法划分的各期病例数的分布情况。[结果]CT和MRI诊断颅底骨质破坏的发生率分别为11．9％和41．7％,两种检查方法比较有显著性差异（χ2=18．970,P±0．000）。CT和MRI诊断海绵窦受侵犯的发生率分别为8.3％和20．2％,两种检查方法比较差异有显著性（χ2=4．861,P=0．027）。对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数分布情况比较有显著性差异（χ2=16．416,P=0．001）。有31例（36．9％）在CT与MRI之间发生了T分期改变,MRI所划分的中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳa期）比CT增多。[结论]MRI对鼻咽癌侵犯颅底骨质和海绵窦的检出率高于CT。MRI可使鼻咽癌的T分期升级。     

Influence of the Application of MRI on the T, N Staging System of Nasopharyngeal Carcinoma

OBJECTIVE To investigate the influence of utilizing MRI on the T, N staging system (the 5th edition, UICC) and on the 1992 China staging systems (Fuzhou-Guangzhou,China) by comparing the results of CT and MRI examinations of nasopharyngeal carcinoma (NPC).METHODS All 56 NPC patients, which were confirmed by histology,accepted both CT and MRI examinations. CT system scans were obtained by using an Elscient CT Twin Flash with the conventional axial scan. Three cases were examined by an additional coronary scan and 16 patients received an enhanced CT. The MR imaging was performed with a 0.5T MR system (Philips T5- II Ultra-Magnetic). The conventional axial, sagittal and coronary sections with SE sequences were obtained. The scan field was from the supra sellar cistern to the inferior border of C2. Most patients (50/56) accepted contrast enhanced MRI.RESULTS The pharyngobasilar fascia can clearly be seen on MRI but not on CT, so MRI can accurately determine the lesion in the nasopharyngeal cavity. MRI is more sensitive for evaluation of tumor involvement of soft tissue such as the Iongus colli muscle (14 cases by CT and 26 by MRI), tensor veli patalini muscle and levator veli palatini muscle (17 cases by CT and 23 by MRI), and skull-base bone marrow invasion (15 cases by CT and 42 by MRI). MRI can also demonstrate the invasion of the carotid sheath area and the enlargement of retropharyngeal lymph nodes more definitely than CT.The involvement of the trigeminal nerve can be detected on MRI, which may influence the clinical staging directly.CONCLUSION Of the 56 cases examined, 16 (28.6%) changed the staging based on UICC staging; while 33.9% (19/56) cases changed based on the 1992 China-stagin9 system. The major influence of MRI examinations on the 1992 staging was to differentiate the involvement of the carotid sheath area from metastasis of the retropharyngeal lymph nodes. There also was a significant difference in finding early invasion of the skull base.