闭合性肝损伤20例非手术治疗体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性肝损伤 12 2例 ,其中采用非手术治疗 2 0例 (16 .5 % )均治愈。本文就闭合性肝损伤非手术治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 15例、女 5例 ,年龄 15～ 48岁 ,中位年龄 35岁。单纯损伤 16例 ,合并其他脏器损伤 4例 ,其中右侧肋骨骨折 2例 ,腓骨骨折 1例 ,肾挫伤 1例。1.2　损伤程度及部位　因本组为非手术治疗病例 ,肝损伤的程度只能根据影像学检查及腹部体检情况来估计。本组均经Ｂ超或ＣＴ检查报告肝实质浅表裂伤 9例 ,肝包膜下血肿 6例 ,肝实质内血肿 5例。其中血肿直…     

闭合性肝损伤肝破裂的非手术治疗分析

目的研究闭合性肝损伤肝破裂非手术治疗的方法措施。方法总结分析1997年7月～2005年7月该院收治的267例闭合性肝损伤肝破裂患者58例。结果51例患者非手术治疗成功，痊愈出院，7例在严密的监测观察过程中因病情变化转手术治疗，术后顺利康复，非手术治疗成功率87．9％。结论合理适用非手术保守治疗，具有很好的临床应用价值。     

闭合性肝损伤非手术治疗的诊治经验

近年来 ,随着创伤发生率的明显增加 ,闭合性肝损伤也明显增加 ,传统观念认为一经诊断务必进行手术 ,以防出血不止 ,加重休克 ,发生多功能衰竭 ,但术后发现相当一部分伤员术中出血已止 ,可不必行手术治疗[1 ] 。非手术治疗不仅可免去手术治疗的痛苦 ,且缩短住院时间 ,减少腹部感染的发生率。我院急诊科近 6年来对 3 3例闭合性肝损伤患者实施非手术治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。临床资料一、对象我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 8月确诊为闭合性肝损伤患者 3 3例 ,男 2 3例 ,女 10例 ,男女之比为 2 .3∶1,年龄 9～71岁 ,平均年龄 41岁。…     

闭合性肝损伤64例非手术治疗的效果分析

目的探讨对闭合性肝损伤非手术治疗的适应证及临床效果。方法对64例非手术治疗闭合性肝损伤进行分析,根据临床表现及CT分级,制定非手术治疗的标准。结果本组64例闭合性肝损伤Ⅰ级21例,Ⅱ级29例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,非手术治疗成功61例,成功率95.31%。结论对闭合性肝损伤应在严格把握非手术治疗标准的基础上,根据全身血流动力学情况,严密动态观察,多数病例经非手术治疗可治愈。     

62例外伤性闭合性肝损伤非手术治疗的护理

我院于1999年8月～2004年12月，对收治的62例腹部闭合性肝损伤患者实行非手术治疗，结果全部痊愈。笔者认为要保证闭合性肝损伤患者实施非手术治疗的安全，必须要有重症监护条件，并密切观察病情变化，做好护理记录，为医生提供准确的诊疗信息，及时采取防治并发症的措施，以减轻患者的创伤，提高其生存质量，现将其护理报告如下。     

闭合性肝损伤肝破裂的非手术治疗分析

我院自1997年7月～2005年7月共收治闭合性肝损伤肝破裂267例，我们对其中58例患者实施了非手术保守治疗，51例痊愈出院，非手术治疗成功率87．9％。闭合性肝损伤肝破裂是闭合性腹部损伤中常见的器官损伤，是病情非常复杂、立刻采取不同方法抢救的急症，病死率较高。诊断一般较快而明确，既往治疗上多以手术为主，随着对疾病的不断认识，技术不断进步，各种先进仪器应用于临床，肝破裂中部分患者已完全可用非手术的方法治愈。现总结就我科救治经验报告如下。     

闭合性肝损伤72例治疗体会

我院自１９８４年至１９９８年收治闭合性肝损伤７２例,现结合国内外文献,将闭合性肝损伤的处理体会作一下总结。１临床资料本组７２例,其中１９８４～１９９０年２８例,１９９１～１９９８年４４例。男,５５例,女,１７例,年龄１４～６８岁,平均３４．５岁。受伤...     

闭合性肝损伤27例非手术治疗体会

闭合性肝损伤多由打击、挤压、车祸、爆震伤或坠落伤等引起，随着我国现代化建设的飞速发展，其发病率呈明显上升趋势。根据伤情掌握非手术治疗的适应证尤为重要。据我院2001年4月-2007年8月收治的采用非手术治疗的闭合性肝损伤患者27例，效果满意，现将治疗体会介绍如下。     

闭合性肝损伤治疗方法的选择

我院 198 7年 2月— 2 0 0 1年 3月收治肝损伤 12 0例 ,本文旨在探讨如何选择适当的治疗方法。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 0例 ,男 95例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,右肝损伤 98例 ,左肝损伤 10例 ,左半肝、右半肝均有损伤12例。其中交通事故伤 75例 (6 2 .5 % ) ,坠落伤 15例(12 .5 % ) ,撞击伤 30例 (2 5 % )。肝损伤程度按美国创伤学会(ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 10 5例中 ,Ⅰ级 5 5例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级30例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 5例。并发肝外脏器损伤 8例。并发伤 :并发肋骨折 15例 ,小肠破裂 3例 ,十二指肠破裂 2例。1.2.　治疗方…     

肝动脉结扎术处理严重肝外伤的探讨

将45例严重肝外伤患者分成两组,其中30例做了清创、创面结扎止血,另15例附加肝动脉结扎术,术后做肝功能检查,两组比较有明显差异。提示肝动脉结扎术处理严重肝外伤虽安全简单,行之有效,但不宜首选,认为只要严格掌握手术适应症、术后积极处理,肝动脉结扎术处理严重肝损伤的方法还是可行的。     

严重肝破裂手术治疗的体会

目的:探讨对严重肝破裂病人的手术治疗.方法:回顾性分析60 例严重肝破裂病人的手术情况.结果:60 例中存活50 例(83.3 %).结论:对肝破裂病人的外科处理关键是: ①尽早施行手术探查;②充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式.     

120例创伤性肝外伤治疗体会

目的探讨创伤性肝外伤治疗方案。方法回顾分析120例创伤性肝外伤病例资料。结果全部病例中,非手术治疗49例,全部治愈。手术治疗71例,其中治愈63例。结论对于血流动力学稳定的患者均可非手术治疗:手术是治疗重度肝外伤的重要手段。     

手术后下肢深静脉血栓形成病因分析及非手术治疗

手术后下肢深静脉血栓形成国内文献报告较少。本文报道13例经静脉造影证实的手术后下肢深静脉血栓形成。分析了本病的病因,介绍了非手术治疗方法。除3例病程超过3个月来诊,疗效不显著外,另10例临床症状均有不同程度的改善,缩短了血栓再通的自然病程,为手术重建静脉通路创造了条件。     

冷循环式多极与集束单极射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的对比研究冷循环式多极与集束单极射频凝固治疗猪闭合性肝外伤的技术特点。方法采用自制小型撞击器撞击16只健康家猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,随机平均分为两组。在超声造影引导下,一组采用冷循环式多极射频经皮凝固治疗肝活动性出血,另一组采用集束单极射频治疗。治疗1h后,剖杀动物病理对照两组凝固止血效果。结果16只动物模型肝损伤级别为Ⅰ～Ⅳ级,两组肝活动性出血均被成功控制。两组平均治疗时间比较差异无显著（P〉0.05）;两组凝固灶形态不同,冷循环式多极射频治疗组平均凝固灶横径大于集束单极射频凝固治疗组,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）;冷循环式多极射频治疗组针杆温度较低、集束单极射频凝固治疗组穿刺操作时间短,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论冷循环式多极和集束单极射频均能在超声造影引导下有效控制Ⅰ～Ⅳ级实验猪闭合性肝外伤的活动性出血,但凝固治疗中各具不同的特点。     

闭合性肝外伤非手术治疗26例

目的 探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果及适应症。方法 26例闭合性肝外伤采用非手术治疗，动态观察病情变化，加强临床监测，注意休息、禁食、补液、酌情输血，应用止血药物及抗生素，加强保肝及营养支持。结果 26例中治愈疗24例，占92．3％，中转手术2例。结论 闭合性肝外伤掌握好适应证，非手术治疗是可行的。     

闭合性肝外伤76例非手术治疗分析

目的探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法回顾性总结1994年1月—2010年12月76例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果 71例患者行非手术治疗成功,5例在非手术治疗观察中转为手术治疗,成功率为93.4%。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈,但需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征需及时中转手术。     

肝脓肿的介入处理

目的：探讨肝脓肿经皮穿刺介入引流的临床应用及术后拔管的时间窗。方法：回顾分析1999年11月．2007年11月62例肝脓肿住院患者，按照治疗方法不同分为介入治疗组（介入组，32例）和外科治疗组（外科组，30例）介入组在DSA引导下行肝脓肿穿刺引流，抽吸脓液、冲洗脓腔，并留置肝外引流管作持续冲洗及引流；外科组采用外科手术切开引流并留置引流管。结果：介入组的平均住院时间（11．29±1．64）d、留管时间（8．08±1．29）d、并发症0例，与外科组比较，两组差异有统计学意义（P〈0．05），而平均退热时间及有效率方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝脓肿的介入治疗对肝组织的损伤较小，并发症少，操作简单，术后拔除外引流管的时间窗以选择在无发热后3d为宜。     

肝脏外伤诊治168例体会

目的总结肝脏外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1995年1月-2010年1月168例肝脏外伤病例的临床资料。结果开放手术治疗97例，非手术治疗71例，152例治愈，16例死亡，病死率10．5％；并发症45例。结论血液动力学稳定的患者可在有效监护下选择非手术治疗，血液动力学不稳定患者应及时手术止血。     

钝性腹部创伤致内出血的非手术治疗

目的：探讨非手术治疗在钝性腹部损伤并仙出血的地位和作用。方法：回顾性分析1992－1999年我院收治的32例经选择的钝性腹部创伤致内出血病人行非手术治疗的疗效。结果：30例经保守治疗痊愈,2例需中转手术,没有发生严重的迟发性并发症。结论：经选择的钝性腹部创伤致内出血病人行非手术治疗是安全有效的,对血流动力学稳定的患者可作为首选。