原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理

目的：针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施。方法：92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施。结果：92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例。结论：有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生。     

120例原发性肝癌TACE术后并发症的临床分析

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）后的并发症及相关处理方法.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2012年1月-2013年6月120例原发性肝癌患者行TACE的临床资料.结果 术后并发症：发热87例（72.50％）,恶心、呕吐82例（68.33％）,腹痛64例（53.33％）,肝功能损害53例（44.17％）,骨髓抑制9例（7.50％）,肾功能损害6例（5.00％）,穿刺部位出血或血肿5例（4.17％）,消化道出血1例（0.83％）.结论 正确认识并合理处理TACE术后并发症,对减轻患者痛苦、提高疗效有重要意义.     

运用整体护理对肝动脉栓塞化疗术后不良反应的干预

目的探讨肝动脉栓塞化疗术（TACE）后患者出现不良反应的护理对策。方法对60例原发性肝癌患者行股动脉插管造影后灌注化疗药物和栓塞剂，术后密切观察患者出现发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、穿刺部位出血或血肿、消化道出血等不良反应，及早运用整体护理程序进行干预。结果通过运用整体护理程序加强心理护理、不良反应的护理等措施，本组患者术后均无不良反应及并发症的发生。结论肝动脉栓塞化疗术（TACE）后患者常出现各种不良反应，应积极采取有效的预防措施，密切观察病情的变化，加强心理护理和饮食指导，才能有效的控制TACE术后不良反应及并发症发生的机率。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症分析

目的:观察原发性肝癌选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)术后并发症。方法:回顾性分析110例原发性肝癌患者TACE术后并发症。结果:110例原发性肝癌患者共行TACE 166例次。TACE术后有腹痛90例次(54.2%),肝功能损害89例次(53.6%),发热85例次(51.2%),恶心、呕吐49例次(29.5%),肾功能损害11例次(6.6%),骨髓抑制20例次(12.0%)。结论:原发性肝癌TACE术后的主要并发症为腹痛、肝功能损害、发热。正确认识和处理这些并发症对于如何更好的利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义。     

原发性肝癌介入治疗36例临床疗效观察

目的：探讨影响原发性肝癌患者介入治疗疗效的因素,并对其治疗后不良反应及疗效进行分析总结。方法：对我院36例原发性肝癌住院患者经肝动脉插管栓塞化疗后观察疗效及不良反应。结果：36例原发性肝癌住院患者经肝动脉插管栓塞化疗后,完全缓解17例（47.2%）、部分缓解8例（22.2%）、无变化9例（25.0%）、进展2例（5.6%）,总有效25例（69.4%）。不良反应,术后发生穿刺点出血、淤血及血肿8例,灌注化疗、栓塞后出现恶心、呕吐、发热、肝区疼痛13例,肝功能损害3例。结论：介入治疗是原发性肝癌的微创治疗,其操作简便、并发症少、可重复进行,在原发性肝癌的治疗中前景较好。     

肝癌化疗栓塞围手术期并发症及其防治

目的探讨肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）围手术期并发症及其防治措施。方法通过对671例行TACE的肝癌患者病历资料回顾性分析,其中行1次TACE144例,2次256例,3次204例,4次以上67例。结果按TACE引起的并发症发生的时间先后,将其分为3类：穿刺及插管时所致的并发症：局部血肿27例,动脉内膜损伤18例;TACE术中并发症：腹痛143例,恶心、呕吐242例,咳嗽5例;TACE术后并发症：发热528例,腹痛297例,肝功能损害241例,肝脓肿4例,肝肾综合征（HRS）3例。大多数并发症经治疗后症状好转或治愈,4例患者术后2周内死亡。结论TACE围手术期可发生多种并发症,但大多数并发症是可以预防和治疗的。     

p53基因联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌15例近期疗效观察

目的 探讨瘤内注射或肝动脉灌注p53联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期原发性肝癌的安全性、疗效和给药途径。方法 经病理证实的且无法手术切除的15例原发性肝癌，首先在DSA下行肝动脉化疗栓塞治疗，4—5d后于CT下经皮肝穿刺肝癌病灶局部注射或肝动脉灌注p53。治疗后常规定期复查螺旋CT或MR，评价疗效。结果全部15例患者均完成上述治疗，并接受随访2—8，个月，有效率（CR＋PR）53％（8／15），仅1例观察到肿瘤增大，14例患者临床症状均有不同程度缓解93.3％（14／15）。p53治疗后有6例出现发热（38℃-40℃），2例出现穿刺处疼痛，未观察到基因药物的其他严重副作用，无严重的操作有关并发症出现。结论 作为肿瘤综合治疗的一部分，p53基因治疗与TACE联合应用，是一种治疗晚期原发性肝癌安全、有效的方法，提高了TACE的治疗效果。     

肝癌肝动脉化疗栓塞307例临床观察与护理

目的：探讨行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的护理要点。方法：对307例肝癌患者行肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗,术前宣教,使病人对介入治疗有一定了解,减轻病人心理负担。术后对发热、疼痛反应进行对症治疗,注意观察穿刺肢体的血供改变,减少并发症发生。结果：全部病例手术过程顺利,术后患者均没有血栓形成等并发症发生,疗效肯定。结论：术前宣教和术后及时了解患者症状,对症处理及精心护理可改善肝癌肝动脉介入治疗的不良反应,减少并发症发生。     

65例原发性肝癌介入术后并发症观察及处理

目的:分析原发性肝癌介入治疗术后并发症发生原因及处理方法.方法:2009年10月-2011年8月确诊的65例中晚期原发性肝癌患者,其中男47例,女18例,均经导管行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗.结果:并发症包括胃肠道反应、发热、肝区不适及疼痛、骨髓抑制、癌肿破裂出血、异位栓塞、消化道出血等.结论:分析中晚期原发性肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确处理方法,对我们更好的利用经肝动脉化疗栓塞( transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗治疗中晚期肝癌有着重要意义.     

TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析

目的分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗,术后长期随访并分析其临床资料。结果TACE治疗总有效率为74．7％;随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％;TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等,绝大多数患者对并发症可耐受,且经治疗症状缓解。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,术后并发症经对症处理未影响后续治疗,不失为一种有效的治疗手段。     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

Efficacy and safety of transcatheter chemoembolization of the internal thoracic artery in patients with hepatocellular carcinoma

Background  Embolization of collateral arteries is important for transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). We evaluated the efficacy and safety of TACE, and the prevention and management of complications among patients in whom the internal thoracic artery (ITA) was involved.

Methods  A total of 3614 cases of HCC were treated with 12 645 TACEs and 211 of these cases were given ITA angiography, including 156 cases of which the ITA was involved. We performed 562 TACEs in the 156 cases. We analyzed imaging examinations, types of embolization, and the incidence, prevention, and treatment of complications.

Results  The ITA was successfully embolized in 156 cases. Angiography of the ITA showed that the major trunks were thickened with an increased number of branching vessels, contributing to intrahepatic and extrahepatic tumor blood supply. Different embolization methods were selected according to the blood supply, to effectively embolize the tumor and mitigate or avoid serious complications. TACE with ITA embolization extended the mean interval time between two treatments from 2.54 months (1–17 months) to 4.23 months (1–30 months) compared with that without ITA embolization. The ITA supplied the HCC in the following instances: HCC was located in the ventral hepatic area and abutted the diaphragm (P=0.0064) and repeated TACE (P=0.0003). The survival rate of TACE with ITA embolization for HCC was better than TACE without ITA embolization (P <0.00001).

Conclusions  In cases with massive HCC or nodular HCC, the ITA may be involved in supplying blood to the tumor. This occurs when the tumor is positioned in the ventral hepatic area and abuts the diaphragm (S2, S4, and S8), and especially if cases have a previous history of TACE. In this case series, embolization was effective, extended the mean interval time of interventional therapy, and prolonged survival time.

     

索拉非尼对不同类型原发性肝癌区域性化疗增效作用观察

目的：探讨分子靶向药物对不同病理类型肝细胞肝癌（HCC）经导管肝动脉免疫栓塞（TAIE）或化学栓塞（TACE）治疗的增效作用和不良反应。方法：对不同临床分期和病理类型的HCC分别行TAIE或TACE后,予以索拉非尼口服,每次400mg,bid。4～6周后根据RECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应。结果：本组小癌型、结节型、巨块型及弥散型肝癌均取得较好疗效,其中CR1例,PR3例。毒副反应除发热、肝痛、恶心、纳减等栓塞后综合征外,服用索拉非尼后2周均出现不同程度的手足综合征,予以中药煎剂浸泡后缓解。结论：索拉非尼联合TAIE或TACE治疗安全有效,可作为不同型期HCC的标准治疗选择之一。     

微波消融同步联合TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌的临床疗效分析

 目的  评价微波消融(microwave ablation,MWA)同步联合经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大肝癌(直径>5 cm)和巨块型肝癌(直径>10 cm)的安全性和有效性。方法  回顾性分析2013年3月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院行经皮MWA同步联合TACE治疗的65例大肝癌或巨块型肝癌患者(肿瘤直径5~18 cm),治疗程序为先行动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),接着超声引导下行经皮MWA,最后行再次血管造影并选择TACE治疗。结果  同步治疗耐受性好。造影剂外渗3例,经栓塞后消失。术后仅见轻微肝功能受损和血液毒性及少量的胸腔积液,未见脓肿、胆道损伤、肝功能衰竭及其他手术相关的严重并发症。TACE碘油栓塞剂用量平均为8 mL。随访2~21个月,65例患者无疾病进展生存时间为(6.3±1.5)个月,中位生存时间为14个月,6、12及18个月的生存率分别为91.3％、81.5％及48％。2例患者获得II期手术切除。结论  MWA联合同步TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌安全、有效,既可扩大消融的适应证,又能减少TACE栓塞剂的用量,是值得推广的肝癌治疗新模式。     

MRI对原发性肝细胞癌TACE术疗效评价及其复发的预测价值

目的探讨MRI对原发性肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE术)疗效评价及其复发的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月收治的65例行TACE术治疗的HCC患者临床资料,患者术前1-2天、术后一个月均行MRI、数字减影血管造影技术(DSA)检查,评估MRI对HCC患者TACE术疗效评价及术后复发的预测价值。结果以DSA检查结果为金标准,MRI诊断HCC患者TACE术后残余病灶的灵敏度为91.07%、特异度为69.23%、准确度为84.15%;MRI检查HCC患者TACE术后不同类型碘油沉积共有9例患者碘油沉积复发类型不一致,MRI诊断不同类型碘油沉积复发与DSA诊断的一致性为89.02%(73/82),碘油沉积区ADC值较术前瘤区、肿瘤复发区明显大,术前瘤区ADC值也明显大于肿瘤复发区,差异显著(P<0.05)。结论 MRI在HCC患者TACE术治疗中,可准确地分析术后碘油沉积情况和病灶残留情况,对TACE术疗效评价及其复发预测有明确价值。     

肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝细胞癌的疗效对比

目的：比较肝动脉化疗栓塞术（ TACE）和肝切除术治疗晚期肝细胞癌（ HCC）的疗效。方法回顾性分析436例晚期HCC患者的临床资料,其中332行肝切除术（肝切除组）、104例行TACE（TACE组）,利用倾向性分析匹配组间基线资料的均衡性。比较两组患者的并发症发生情况、死亡率及生存情况。结果倾向性匹配后,肝切除组、TACE组分别纳入204例、102例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）,可比性良好。倾向性匹配后,两组的并发症发生率、术后30 d及90 d死亡率比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;肝切除术组患者中位生存时间为17．0个月,长于TACE组的11．7个月（P＜0．05）,肝切除术组术后1年、3年、5年、7年总生存率为58．8％、22．3％、18．1％、18．1％,分别长于TACE组的48．7％、14．3％、12．3％、6．8％。结论对于晚期HCC患者,肝切除术的疗效优于TACE。     

肝癌并肝动-静脉瘘介入治疗长期疗效分析-附14例报道

目的：探讨肝癌并肝动－静脉瘘（AVS）经肝动脉化疗栓塞（TACE）的可行性。方法：对14例患者行经股动脉送入5F导管至肿瘤供血动脉，试探性注入碘油1ml，密切观察病人有无咳嗽，气促等反应，并视病人反应不同将其分为A、B两组，A组患者瘘口较小，可先行碘化疗栓塞，而后行明胶海棉栓塞；B组患者瘘口较大，需先行明胶海 棉栓塞，再行碘化疗栓塞，结果：14例造影均在动脉期肝静脉4提前显影，其中肝右静脉9例，肝中静脉3例，肝左静脉2例，A组平均生存期14个月；B组平均生存期9．6个月，求中及围手术期未出现严重并发症。结论：尽管肝癌合并AVS曾被认为是TACE的禁 忌症，只要医生对其特殊性和复杂性有清楚地认识，在操作中根据病人反应而做出相应处理，就能取得较好的疗效而不出现严重并发症，瘘口较小者经肝动脉化疗栓塞后其疗效较好，瘘口较大者疗效不够理想。     

TACE联合RFA和CIK治疗原发性肝细胞癌的护理

目的探讨TACE（transcatheter arterial chemoeblization）序贯联合CT导向下RFA（radiofrequency ablation）及CIK（cytokine induced killer cells）细胞经肝动脉灌注治疗原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,HHC）的护理。方法57例HCC经TACE序贯联合RFA治疗后1～3周,联合C I K治疗,首先连续完成4次C I K细胞经肝动脉回输,每次间隔时间为1～3周;再每4周1次,共行4次C I K细胞经肝动脉回输,每次回输CIK的数量为1.1×10^10～1.5×10^10。在这过程中,做好患者的心理护理,严格无菌操作,在T A C E、R F A和CIK治疗时严密观察不良反应和并发症,及时采取相应的措施和护理。1.心理护理：详细讲解治疗的目的、方法、必要性、安全性以及可能发生的并发症,使患者解除顾虑,以良好的心态接受治疗;2.T A C E后的护理：观察穿刺点情况和化疗栓塞后的反应;3.R F A后护理：注意穿刺点周围皮肤的变化,观察疼痛的状况;4.C I K采取和回输后的护理：采血时严格无菌操作,培养液要在30分钟内输完。结果57例患者经有效的心理护理,消除了顾虑,均顺利完成了整个过程。大部分患者有轻微的消化道反应,无须作特殊处理;10例患者有发热,体温375～395之间,部分高热患者需用退热药。结论TACE序贯联合RFA治疗和抗肿瘤效应细胞（cIK）是治疗原发性肝癌的一种新模式,它提高了原发性肝癌无瘤生存期并明显降低乙肝病毒体内含量或消除乙肝病毒,阻断致癌因素,而且安全性好,副作用少,能提高患者的生活质量。     

动脉栓塞术治疗移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效

目的 探讨动脉栓塞术治疗晚期移植肾功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效.方法 对18例移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征患者,选择行移植肾动脉栓塞术,评估栓塞术并发症、术后症状缓解率及预后.结果 15例(83.3%)患者移植物不耐受症状缓解,其中6例(33.3%)患者术后出现发热和移植肾区疼痛加重,平均持续3.5d(2～5d)后缓解.3例(16.7%)患者症状持续2周以上,最后行手术切除.无严重栓塞并发症发生.结论 移植肾动脉栓塞术可以避免移植肾晚期功能衰竭外科手术切除,可作为一种治疗移植肾晚期功能衰竭后合并移植物不耐受综合征的安全有效的方法.     

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床效果

目的探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果.方法28例肝癌患者共33个瘤灶,中等大小肿瘤(3～5 cm)9个,大肿瘤(＞5.1 cm)24个.射频消融术后2～8周行肝动脉化疗栓塞术.治疗效果采用增强CT扫描和临床随访评估.结果RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶.TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好.20例患者AFP转阴或明显下降.25例临床随访,累计生存率＞1年(88.0%),＞2年(72.0%).结论射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是一治疗肝癌的有效方法.