经胸超声定量冠状静脉窦血流储备检测冠脉狭窄的实验研究

目的应用超声心动图潘生丁(0.56mg/kg)最大充血试验下定量冠状静脉窦(冠状窦)血流储备以检测冠状动脉狭窄的可行性研究.方法九条开胸成年杂犬,体重(15±1.9)kg,雄性6条、雌性3条,共分离出26支冠脉,分为四组无狭窄组、单支狭窄组、二支狭窄组和三支狭窄组.对各组冠脉进行超声心动图测量冠状窦血流储备,并与电磁流量计测量冠状动脉的血流储备进行比较分析.结果两种方法均测到狭窄组的冠状静脉窦血流储备较无狭窄组降低,以三支狭窄组降低最明显,无狭窄组超声定量冠状静脉窦血流储备与电磁流量计冠脉血流储备相关很好,单支狭窄组无相关,二支狭窄组有相关趋势,但统计无显著性差异,三支狭窄组相关最好.取冠状静脉窦血流储备值1.8为截点,检出三支狭窄冠脉的特异性100%、敏感性为83.3%,单支狭窄和二支狭窄的检出特异性、敏感性分别为66.7%～72%和35.3%～40%.结论无创性超声心动图定量冠状窦血流储备能很好地检出中重度冠脉狭窄(三支病变),但对单支狭窄和二支狭窄的检出敏感性较低.     

经食管超声心动图检测冠状窦血流的方法学研究

目的：探讨多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）检测冠状窦解剖结构和血流动力学的方法及其临床应用价值。方法：７３例患者进行了经胸超声心动图（ＴＴＥ）和多平面ＴＥＥ的系统研究,并在其中３４例高血压病患者中利用ＴＥＥ探测冠状窦血流以评价其冠脉血流储备功能。结果：尽管变更的心尖四腔心切面所有患者均可探查到在二尖瓣上与左心房横径平行的冠状窦长轴,但声束与血流夹角明显＞６０°,因此未能获得得满意的冠状窦血流频谱;多平面ＴＥＥ在食管－胃底交界处１０４°（１００°～１１０°）方位时,所有患者均可记录到满意的冠状窦二维图像和血流频谱（声束与血流间的夹角＜３０°）,成功率为１００％。典型的冠状窦血流频谱呈收缩期和舒张期正向频谱和一较小的舒张末期逆向频谱。冠状窦直径在心动周期中呈周期性变化,舒张末期达到最大（４．５３～１２．７ｍｍ,平均８．３５±１．９３ｍｍ）。高血压病的冠脉储备功能明显低于正常对照组（１．９３±０．５５,２．９７±０．５５,Ｐ＜０．０５）。结论：多平面ＴＥＥ探查冠状窦解剖结构和血流动力学方面具有很好的可行性及较高的临床应用价值     

经胸超声定量评估冠状动脉血流储备的临床研究

目的 :以经胸超声定量冠状静脉窦 (冠状窦 )血流评价冠状动脉血流储备。方法 :研究对象 39例 (男 2 8例 ,女 11例 ) ,分为高血压组 2 2例 (无左室肥厚 16例 ,合并左室肥厚 6例 ) ;非梗阻性肥厚型心肌病组 17例。正常对照组 9例。用美国安捷伦5 5 0 0型超声诊断仪 ,潘生丁 (0 .5 6mg/kg)静脉注射致最大充血反应前后测冠状窦血流储备。结果 :48例中 33例获得满意记录 ,成功率约 6 9% ,正常人冠状静脉窦血流储备范围为 2 .86～ 3.84,平均 3.2 1± 0 .36。高血压病无左室肥厚组冠状静脉窦血流储备范围为 2 .1～ 3.1,平均 2 .6 9± 0 .2 1,较正常对照组血流储备低 (P <0 .0 5 ) ;高血压病有左室肥厚组与正常对照组比较 ,最大充血反应前向血流峰值减低 ,血流储备明显降低为 1.73± 0 .16比 3.2 1± 0 .36 (P <0 .0 0 0 4) ,血流储备小于 2 .0值占75 %。肥厚性心肌病组基础状态前向血流峰值较正常对照组稍高 ,最大充血反应前向峰值血流较正常对照组降低 ,血流储备明显降低为 1.85± 0 .35 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :经胸超声定量冠状窦血流方法评估冠脉血流储备具有较好的可行性 ,进一步提高成功率是今后研究的方向。     

经食管超声心动图对糖尿病患者冠脉血流储备功能的研究

目的：应用多平面经食管超声心动图评价冠脉造影正常的糖尿病患，其冠脉血流及冠脉血流储备功能(CFR)。方法：对全部受检静脉注射潘生丁，分别测量静息状态(rest)及注射潘生丁后(PDM)冠脉血流频谱，舒张期峰值流速(pDV)、平均流速(MPV)、时间流速积分(DVI)；用药后(应激状态)与用药前(静息状态)测值之比(D／R)(即CFR)。结果：糖尿病组其冠脉血流及冠脉血流储备功能均较正常组减低，与正常组间有明显差异。结论：糖尿病患冠脉造影正常而CFR减低，可能是发生静息及劳力性心绞痛的主要机制。     

脉冲多普勒超声心动图对高血压病人冠脉血流储备的测定

目的　应用经胸脉冲多普勒超声心动图 (PDE)测定高血压病人的冠脉血流储备功能 (CFR)。方法　 2 0例正常人和 3 5例无并发症的轻中度原发性高血压病人经静脉注射潘生丁 ,测量用药前后左冠状动脉主干舒张期峰值速度 ,计算其比值作为冠脉血流储备指标。结果　高血压病人无论是否伴有心肌肥厚均伴有冠脉血流储备指标D/RPDV的减低 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　原发性高血压病人均存在冠脉血流储备减低     

冠脉血流储血的超声心动图测定及临床意义

冠状动脉血流储备（ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ　ｒｅｓｅｒｖｅ,ＣＦＲ）指当心肌氧耗量增加时,冠状动脉血流量增加的能力,它反映了冠状动脉循环的潜在储备能力。ＣＦＲ的测定对认识心血管疾病及冠脉血流的生理调控、病理改变、诊断治疗及临床评估等均具有重要意义。 一、冠脉血流储备的概念 早在１９３９年生理学家Ｋａｔｚ和Ｌｉｎｄｎｅｒ发现一过性缺血后冠状动脉血流量可增加 ３－４倍;１９６０年 Ｃｏｆｆｍａｎ和 Ｇｒｅｇｇ描述了冠脉循环最大充血扩张的能力,介绍了ＣＦＲ的概念。１９６４年Ｍｏｓｈｅｒ用冠脉自动调节概念,…     

非体外循环冠状动脉搭桥术中冠状窦血流频谱的经食管超声心动图研究

目的　探讨经食管超声 (TEE)探测冠状窦血流频谱的变化在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中的应用价值。方法　选取 3 0例行OPCAB的患者 ,根据术后即刻左心室射血分数 (LVEF)提高≥5%和 <5%分为两组 ,对各组用TEE检测其术前、术后即刻冠状窦血流频谱。结果　LVEF提高≥ 5%组冠状窦血流速度峰值 (PV)和血流速度时间积分 (VTI)较术前有显著增加 (P <0 .0 1～ 0 .0 5) ,LVEF提高 <5%组冠状窦PV和VTI也增加 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　TEE在OPCAB术中可清楚显示冠状窦血流频谱 ,可通过检测冠状窦血流频谱的变化对OPCAB疗效进行术中评价     

经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备对严重冠脉狭窄的诊断价值

目的探讨经胸壁多普勒超声心动图(TTDE)检测冠心病患者冠状动脉左前降支(LAD)血流储备(CFVR)的可行性及诊断冠状动脉严重狭窄的价值。方法采用TTDE对35例疑诊冠心病行冠状动脉造影检查的患者,在静息状态和注射腺苷[0.14mg/(kg·min)]后分别测定LAD远端舒张期峰值血流速度,并计算CFVR(注射腺苷后最大峰值血流速度与静息状态下峰值血流速度之比)。结果91%(32/35)的患者获得满意的血流频谱。LAD严重狭窄9例(A组)、非严重狭窄26例(B组)。在静息状态下两组血流速度无明显差别[A组(20.9±9.6)cm/s,B组(24.8±8)cm/s],注射腺苷后两组血流速度均有增高,但A组的血流速度及CFVR明显小于B组[(29.1±15.8)cm/svs(57.7±17.1)cm/s,1.4±0.3vs2.4±0.5,P<0.001];以CFVR<2.0作为分界值判断LAD严重狭窄的敏感性为89%,特异性为86%。结论腺苷负荷TTDE测定冠状动脉血流储备是可行的,对判断LAD严重狭窄有重要价值。关键词     

高血压患者冠状循环改变的经食管超声研究

目的：探讨高血压患者冠状循环的改变,方法：采用经食管超声心动图（TEE）技术,探测30例高血压患者和10例对照的冠状窦解剖结构和血流动力学变化。结果：与对照组相比,高血压病患者收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,左室重量指数（LVMI）,冠状窦前向血流（CSF）及冠状窦直径明显增加（P＜0．05－0．001）,与对照组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,DBP,冠状窦直径,CSF均明显增加（P＜0．05－0．001）,与对照组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,DBP,冠状窦直径,CSF均明显增加（P＜0．05－0．001）,而无心肌肥厚组仅LVMI明显增加（P＜0．01）,与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,CSF明显增加（P＜0．05－0．001）,结论：高血压患者冠状循环发生了显著改变,左室心肌重量增加起这一改变的主要原因,应用TEE探测冠状窦血流为评价高血压病患者冠状循环损害提供了新方法。     

经胸冠脉血流显像技术无创性评价冠脉血流储备的临床研究

目的　①探讨经胸冠脉血流显像技术评价正常人冠脉血流储备（ＣＶＲ）的可行性及测值可信性。②探讨年龄对冠脉血流储备的影响。方法　选取健康成人５８ 例,按年龄分组,评价各年龄段人群的冠脉血流贮备。结果　①三支血管显像率：前降支（ＬＡＤ）为９０ ％ ,后降支（ＬＣＸ）为７５％ ,ＰＤ 为８１％ 。②潘生丁药物负荷试验能诱导冠状动脉明显充血反应,出现最大充血反应时间为６－２ ±２－２ｍｉｎ,各血流动力学指标测值明显高于用药前测值（ Ｐ＜ ０．００１） 。③随着年龄增加,冠脉血流储备明显降低。结论　冠脉血流显像新技术可实时、定量地对正常人冠脉血流进行更详尽功能分析,是一种切实可行的评价冠脉储备的新方法     

心肌肥厚对冠脉循环影响的超声研究

目的： 探讨心肌肥厚患者冠脉循环血流动力学变化的特点。方法： 应用多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ） 技术探测３０ 例心肌肥厚患者的冠状窦血流动力学改变, 并与１０ 例正常对照进行对比。结果： 所有受检者均可记录到满意的冠状窦血流频谱 （１００％ ）。心肌肥厚组收缩压、左室重量指数 （ＬＶＭ Ｉ）、冠状窦收缩期血流流速积分 （ＶＴＩ－Ｓ）、净前向血流流速积分 （ＶＴＩｎｅｔ） 和前向血流 （ＣＳＦ） 及其直径明显高于正常组 （Ｐ 均＜ ０．０５）, 余各项参数无显著性差异; 与正常组相比, 心肌肥厚患者有症状组收缩压、舒张压、ＬＶＭ Ｉ、ＶＴＩｎｅｔ 及冠状窦直径明显增加 （Ｐ＜ ０．０５～０．００１）; 无症状组ＬＶＭ Ｉ、收缩压、舒张期血流峰值 （Ｄ）、ＶＴＩ－Ｓ、舒张期血流流速积分 （ＶＴＩ－Ｄ）、ＶＴＩｎｅｔ、ＣＳＦ 亦明显增加 （Ｐ＜ ０．０５～０．００１）; 但有症状组Ｄ、ＶＴＩ－Ｄ、ＣＳＦ 低于无症状组 （Ｐ 均＜ ０．０５）。结论： 心肌肥厚患者冠状窦前向血流增加, 但有症状组冠状窦前向血流低于无症状组, ＴＥＥ 探测冠状窦血流以评价心肌肥厚患者冠脉循环的改变具有较高的临床应用价值。     

经食管超声研究卡维地洛对原发性高血压左室肥厚患者冠脉血流储备的作用

目的 探讨卡维地洛对原发性高血压（EH）左室肥厚患者冠脉血流储备的作用。 方法 应用经食管超声技术，筛选出28例EH病左室肥厚患者作为研究对象。卡维地洛治疗前后行经食管超声检查，记录潘生丁负荷状态及基础状态下冠脉血流参数，计算冠状动脉储备（CFR）。 结果 28例高血压左室肥厚患者卡维地洛治疗后CFR显著性升高（P〈0．05）；基础状态及潘生丁应用后充血状态冠脉血流速度及血流速度积分均有升高，其中充血状态差异有显著性（P〈0．05）。卡维地洛治疗后左室质量指数显著下降（P〈0．05）；卡维地洛治疗后增加的冠脉血流储备（△CFR）与左室质量指数下降的数值（△LVMI）呈负相关（r=-0．39，P=-0．038）。 结论 卡维地洛能显著地升高EH左室肥厚患者CFR；具有消退EH左室肥厚的作用；CFR的改善与肥厚的逆转有关。     

经食管多巴酚丁胺负荷多普勒超声心动图检测冠状动脉血流贮备的临床研究

目的 探讨经食管多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病及高血压患者的冠脉血流储备的 临床价值。方法 将49 例受试者分为对照组A1 组;冠脉造影正常但有高血压的A2 组;冠脉中度狭窄的B 组;冠脉 重度狭窄的C 组。测定注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内舒张期最大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室 壁运动分析。结果 注射多巴酚丁胺后B、C 组血流速度及CFR 值均明显低于A 组( P < 0.01) 。A₂ 组血流速度及 CFR 值亦低于A1 组( P < 0.01) 。以CFR < 1.9 为诊断冠脉病变的标准,其敏感性较室壁运动异常有所提高( P < 0.05) 。成功率为49/ 56 (87.5 %) 。结论 通过CFR 测定了解冠状动脉的血液动力学的改变,客观地评价冠状动脉 的病变程度,具有重要的临床价值。     

经食管多巴酚丁胺负荷多普勒超声心动图检测冠状动脉血 …

目的 探讨经食管多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病及高血压患者的冠脉血流储备的临床价值。方法 将４９例受试者分为对照组Ａ１组;冠脉造影正常但有高血压的Ａ２组;冠脉中度狭窄的Ｂ组;冠脉重度狭窄的Ｃ组,测定注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内舒了大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室壁运动分析。结果 注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内张期厚大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室壁运动分析。结果     

无创伤性评估冠状动脉血流储备的实验研究

目的超声心动图技术潘生丁负荷下定量冠状静脉窦(冠状窦)血流储备评估冠脉血流储备的准确性。方法九条开胸成年杂犬雄6、雌3,体重(15±2.1)kg,超声技术定量冠状窦血流储备与电磁流量计定量冠脉血流储备及导管(7F右冠造影导管)引流方法定量冠状窦血流储备比较分析。结果超声技术定量冠状窦血流储备与电磁流量计定量三支冠脉血流储备相关很好,分别为RCA、LAD、LCXr＝0.93、0.86、0.97,P＝0.001、P＝0.007、P＝0.004;与导管引流法定量冠状窦血流储备相关比较r＝0.68,P＝0.04。结论超声技术定量冠状窦血流储备可以准确评估整体冠脉血流储备。