城乡社区卫生服务反应性比较

目的：了解和比较城乡社区卫生服务反应性的差距及存在的问题。方法：参照WHO卫生系统反应性评价方法，设计问卷进行现场调查和入户调查。结果：城市、农村社区卫生反应性存在差异，总水平和分布均以城市社区较好，城市和农村的反应性指数分别为8．26和7．16，认为能较好地平等对待不同人群的比例分别为89．1％和74．7％。结论；城乡应改善的反应性条目和问题基本相同，主要有及时关注、保密、选择等条目和对特殊人群得不到平等对待的问题，但农村还包括基础设施和交流等条目。     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一，它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望。本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平，寻找差距，提出改善的对策。方法：采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法，对八个方面的具体问题又采用Likert量化法，由调查对象根据就医时的感受进行回答。结果：我省农村地区的反应性水平为6．56，低于山东省和上海市，但又优于35个国家的平均水平。在反应性的总体评价中，八个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度。结论：公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的，但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高。     

四川省部份城乡初中生吸烟状况分析

目的：了解四川省初中生吸烟的现状。方法：取整群抽样法选择城市及农村中学各2所，采用无记名自填式问卷调查。结果：初中生吸烟率9.09％，其中城市学生为8.32％，农村学生为10.80％，两者间差异有显著性（P＜0.025），农村学生吸烟率高于城市学生。在吸烟原因、吸烟地点、吸烟同伴、烟草来源等方面城乡学生的情况基水一致。结论：四川省初中生吸烟现象在全国属较高水平，有关部门应针对具体情况及时地开展有效的控烟活动。     

湖州市城乡地区卫生系统反应性调查

分别对湖州市城镇与农村地区的卫生系统反应性进行评估,结果显示：湖州市卫生系统反应性水平较高,其中农村地区略高于城镇地区。因此,应结合农村地区的客观条件,进一步深化农村卫生改革,由农村地区拉动城镇地区,从而提高整个城市的卫生反应性水平。     

委托经营管理下的社区卫生服务反应性评价

目的对上海市闸北区社区卫生服务反应性永平进行评估。方法模糊评价方法。结果模糊评价结果显示闸北区社区卫生服务反应性得分为82．183。结论闸北区社区卫生服务反应性处于优秀和良好之间．水平较高。同时在反府性各要素中,最需要改进的是：及时关注、就医环境和保密性。     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

城市与农村肿瘤病人就医行为的比较分析

目的：了解肿瘤病人就医行为及影响因素,探讨建立健康就医行为的途径.方法：对139位肿瘤病人进行问卷调查,比较分析城市与农村病人的就医行为.结果：城市肿瘤病人与农村肿瘤病人在及时就医、连续就医、选择就诊地点、知情、参与诊疗决策等方面存在差异.疾病经济负担、医疗保障水平是影响肿瘤病人就医行为的重要因素.完善医疗保障制度,提高肿瘤病人的抵御疾病经济风险和卫生服务利用能力,以及提高居民的健康意识,重视建立健康就医行为,加强医患沟通是应关注的问题.     

浅谈农村城市化进程中卫生监督管理面临的问题与对策

农村城市化是指越来越多的农村人口转化为城市人口，越来越多的农民由第一产业转入第二、第三产业，与此相适应的适度扩大城市规模，增加城市数量和提高城市质量即城市现代化水平，并最终实现社会的根本转型。农村城市化是经济社会发展的产物，是工业化和现代化的必然趋势，也是衡量一个国家和地区经济发展水平的重要标志。党的十六大报告明确指出：“农村富余劳动力向非农产业和城镇转移，是工业化和现代化的必然趋势。”为了贯彻落实十六大精神，卫生监督机构必须针对出现的新问题及时制定相应政策，落实相应措施，以适应我国农村城市化的不断发展。     

上海市病人反应性的分析

通过对上海市三级综合医院、三级专科医院、二级区（县）中心医院、街道医院和乡镇卫生院的典型调查，考察了门诊和住院病人对卫生系统反应性的认识，大部分病人反映可得到及时的关注，能方便地从社区或新闻媒体获得就医信息。超过半数的门诊和众议院病人认为有治疗自主权，选择医生或护士的比例也在增加。多数病人会把个人稳私无保留的向医生陈述，并能得到医务人员对病情的合理解释。说明上海市卫生系统改革注重病人的反应性，取得了较好的效果。     

上海市闸北区社区卫生服务反应性评价

目的对上海市闸北区社区卫生服务反应性水平进行评估。方法模糊评价方法。结果模糊评价结果显示闸北区社区卫生服务反应性得分为81.33分,处于优秀和良好之间,水平较高。同时在反应性各要素中,最需要改进的是:及时关注、就医环境和病人尊严。     

辽宁省农村卫生系统反应性调查与分析

世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一。本文通过对辽宁省卫生系统的反应性调查和分析，发现辽宁省农村卫生系统的反应性高于城市，但仍有很大的提高空间，应考虑改进，尤其要根据农村卫生服务自身的优势与劣势有针对性的改进。     

医养结合背景下城乡社区老年健康管理服务供给及效果研究——来自“中国老年健康影响因素跟踪调查”的证据

本文利用“中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)”十年的数据,实证考察了医养结合背景下,城乡社区老年健康管理服务供给及效果。结果发现,尽管我国社区健康管理服务的供给水平不断提升,但总体水平较低,城乡差异仍然突出,特别是“精神慰藉”等心理健康服务仍然不足;提高社区健康管理服务有助于降低城乡老人发生大病、认知受损及负面情绪等风险,同时也有助于提高老年人特别是农村老人的生活满意度。因此,要特别注重提高服务供给的城乡均等化水平,同时也要有针对性地增加与促进老年精神及认知健康相关服务内容。     

2012年安徽省城乡居民六类健康问题知晓率的比较分析

目的通过调查安徽省城乡居民健康素养六类健康问题现状,并进行城乡相比分析,为今后制订合适城乡居民的健康教育规划提供根据。方法采用PPS抽样,选择安徽省15~69岁城乡居民3 213人,使用2012年度居民健康素养监测调查问卷进行调查。结果城乡居民对科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗以及健康信息等六类的知晓率有显著差别,农村居民低于城市居民。结论应加强农村居民健康教育与健康促进工作,探索适合城乡居民的健康知识传播途径,针对六类问题的单薄环节,积极开展健康干预,从而提高安徽省城乡居民的健康素养水平。     

吸引和留住农村卫生人力的国际经验及启示

农村地区缺少卫生人力资源是各国普遍面临的问题。本文在文献复习的基础上,利用已有研究证据,介绍和分析了教育类、强制性、经济激励性以及管理和支持性四大类干预措施的内容和效果。文章提出:(1)各国在选择干预措施时,应认真设计,选择适当的干预组合;(2)应该加强干预措施的监督和评估,从吸引、招募、留用以及卫生人力和卫生系统绩效四个维度对干预措施的效果进行系统的评估;(3)应该重视干预措施实施的背景和环境。在此基础上,本文讨论了国际经验对中国的启示,在目前条件下,经济激励性干预措施和教育类干预措施应该成为首要的政策选择,但最终要依靠缩小城乡差异来解决农村地区卫生人力短缺的问题。     

少数民族地区农村居民卫生服务需求与利用分析(国家第三次卫生服务调查西部扩点四川调查课题组)

目的：通过对少数民族地区农村卫生服务需求与利用分析,为政府卫生资源配置提供依据.方法：分阶段分层整群随机抽样调查.结果：少数民族地区居民潜在健康需求较大,尤其是传染病问题突出;低门诊利用、高门诊费用、高住院利用是少数民族地区卫生服务利用的主要特点;妇幼卫生工作基础薄弱,预防保健服务利用有待改善.建议：加大公共卫生投入,突出抓好传染病的防治;注重乡村两级卫生机构建设,提高门诊服务可及性;充分利用资源,加强预防保健工作.     

Incidence and outcome of injury in Ghana: a community-based survey

Injury is an increasingly significant health problem in most low-income countries. However, strategies for preventing injury have not been well addressed. The present study was carried out to measure the incidence and outcome of various mechanisms of injury in Ghana in order to provide data for use in developing priorities for injury prevention efforts. For this purpose, using two-stage cluster sampling and household interviews, we surveyed 21,105 persons living in 431 urban and rural sites. During the preceding year, 1609 injuries resulting in one or more days of loss of normal activity were reported. Injury-related mortality was slightly higher in the urban (83 per 100,000) than in the rural area (53 per 100,000). However, the burden of disability from nonfatal injuries, as assessed by disability days, was higher in the rural (4697 disability days per 1000 person-years) than in the urban area (2671 days per 1000 person-years). Based on incidence rates and disability times, the major types of injury in the urban area were transport-related injury and falls. In the rural area, agricultural injuries predominated, followed by falls and transport-related injury. In rural and urban areas combined, 73% of motor vehicle-related injuries involved commercial vehicles. In this and other similar developing-country settings, injury prevention efforts should focus on falls and on transport safety in both urban and rural areas, with special attention being paid to commercial vehicles. In rural areas, agricultural injuries contributed the largest burden of morbidity, and should be a priority for prevention efforts.     

我国公共卫生服务均等化研究现状

公共卫生服务均等化已被我国列入医疗改革的执行内容和近期重点实施的方案中,而国内理论界对它的研究也持续升温。本文从公共卫生服务的相关概念和内涵、公共卫生服务均等化的评价、针对评价结果提出的政策建议等方面总结了我国近年来对于公共卫生服务均等化的研究进展,发现国内学者更关注公共卫生服务的公益性,强调政府在均等化过程中的作用,均等化的评价已初具体系,但我国城乡间和区域间的公共卫生服务尚未完全达到均等化。本文认为国内研究在公共卫生服务相关定义的明确、均等化评价指标和体系的建立以及均等化政策改进等方面存在一定问题,后续研究应以此为重点关注领域。     

Responsiveness of the urban primary health care delivery system in Bangladesh: A comparative analysis

This study analyses the responsiveness of outpatient care to assess the quality of urban primary health care among all 5 types of health care providers in Bangladesh, namely, the Urban Primary Health Care Services Delivery Project, the NGO Health Services Delivery Project (NHSDP), NGOs, private hospitals, and the Ministry of Health and Family Welfare (MOHFW). Other than some public‐private comparisons, there is an absolute knowledge gap regarding responsiveness in urban health systems, particularly in the context of Bangladesh, and this gap motivates this study. The study used primary data collected from 810 randomly selected outpatients. The survey used a structured questionnaire on all 7 domains of responsiveness of outpatient care suggested by the World Health Organization. The estimated mean responsiveness score reveals that overall, approximately 33% of the patients rated the responsiveness of the system as poor. In reported responsiveness, the NHSDP was ranked at the top and the MOHFW at the bottom. The latter is quite expected. Overall, prompt attention and autonomy were the worst‐performing domains, and choice of provider, dignity, and clear communication were the better‐performing ones. The results suggest the need to improve the degree of responsiveness of all domains, especially those that are more concerned with access to health care, namely, prompt attention, dignity, clear communication, and confidentiality. The Ministry of Health and Family Welfare facilities should give additional consideration to promote prompt attention, autonomy, and quality of basic amenities. Private facilities should also provide additional stress on improving prompt attention and autonomy. The nontherapeutic quality of health care needs to be emphasized in the medical education system. Further research based on household surveys could be worthwhile to measure responsiveness more comprehensively.     

陕西省12岁儿童口腔健康状况流行病学抽样调查

目的 了解陕西省12岁儿童口腔健康状况,为陕西省开展儿童口腔卫生保健工作提供基线资料。方法 按照第三次全国口腔健康流行病学调查要求,采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取陕西省城乡6个地区788名12岁儿童进行口腔健康状况调查。调查内容包括:龋病及牙周健康状况。资料整理采用Epi Data软件进行录入,SPSS 13.0统计软件进行相关统计学分析。结果 患龋率和龋均分别为:21.2%、0.33;龋均在男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。龋齿充填构成比仅为5.4%,且城市高于农村,女性高于男性(P<0.05)。牙龈出血的检出率为21.2%,城市高于农村地区(P<0.01),男女之间差异无统计学意义(P>0.05);牙石的检出率为71.2%。结论 陕西省12岁儿童龋齿充填率低,牙周卫生状况较差,应采取有效的预防措施,控制龋病发生。提高龋齿充填率,改善牙周状况,加强口腔卫生宣教,提高口腔健康状况。