“ABO”并稀有血型不合一例

当夫妇血型不合时,唾液、精液、妊娠可使丈夫、胎儿的血型物质进入女方(母体)血液循环,因而产生相应的抗体。此抗体在女方妊娠时进入胎儿体内引起同族免疫性溶血,导致流产、早产、死胎、新生儿溶血症、核黄疸等严重后果。在已知的19种人类红细胞血型系统中,以ABO血型不合溶血最多见,据统计ABO血型不合者,患溶血病仅约25％,Rh(D)因子不合次之,主     

母子Rh血型不合与新生儿溶血病

【目的】探讨母子Rh血型不合与新生儿Rh血型不合溶血病夫妇,母子血型及血型抗体的规律以及母子血型不合与发生新生儿Rh血型不合溶血病的相关性。【方法】对本院收住的28例母子Rh血型不合进行Rh与ABO血型检测,对其中的2l例新生儿Rh血型不合溶血病患儿的血型与抗体进行检测并对其进行有效的治疗(其中以换血疗法为主)。全部病例均进行光疗、支持、酶诱导剂、白蛋白、丙种球蛋白等治疗。【结果】28例Rh阴性孕妇中查出Rh血型抗体者21例(抗D抗体16例、抗E抗体3例、抗DE抗体1例、抗C抗体1例)。7例母亲孕期均末查出Rh血型抗体,新生儿Rh血型抗体为阴性,7例中有6例母子ABO血型不合;新生儿Rh血型抗体阳性21     

胎儿血型的产前诊断

孕早期预测胎儿血型，对预防新生儿溶血病及预测与ABO／Rh血型基因型连锁的遗传性疾病，及治疗血型不合妊娠的胎儿溶血性贫血等，有着重要的意义。该文概述了胎儿血型产前诊断的方法。     

母婴血型不合围生期管理——附40例母婴血型不合溶血病临床资料分析

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。     

Rh阴性稀有血型孕妇1例的产前预防性检查

目的通过1例有多次妊娠史、流产史孕妇检查结果的分析，发现Rh阴性妇女妊娠的特殊性。方法分别利用3种温度条件下的血清学检查和相关实验室检查，判断是否存在母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血。结果孕妇ABO血型为B型，Rh血型为阴性；丈夫ABO血型为A型，Rh血型为阳性。孕妇抗人球蛋白试验：直抗＋、抗IgG＋、抗C-。结论孕妇血清中有IgM、IgG抗D抗体。是造成该孕妇多次妊娠、多次流产的真正原因。对Rh阴性孕妇妊娠有可能引起的母婴不合新生儿溶血，要及早做好产前预防性检查。     

新生儿溶血病的诊断与治疗

<正>新生儿溶血病是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血[1]。在已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,其次为Rh血型不合,MN(少见血型)血型不合较罕见。1病因和发病机制新生儿溶血病为母婴血型不合引起的抗原抗体反应,由于母亲体内不存在胎儿的某些由父亲遗传的红细胞血型抗原,当胎儿红细胞通过胎盘进入母体或母体通过其他途径(如输血、接种疫苗等)接触这些抗原后,刺激母体产生相应抗体。当此抗体(IgG)进入胎儿血液循环后,即与胎儿红细胞表面的相应抗原结合(致敏红细胞),继之在单核-吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。     

胎儿血型的产前诊断

孕早期预测胎儿血型 ,对预防新生儿溶血病及预测与ABO/Rh血型基因型连锁的遗传性疾病 ,及治疗血型不合妊娠的胎儿溶血性贫血等 ,有着重要的意义。该文概述了胎儿血型产前诊断的方法。     

ABO血型不合孕妇产前抗体检测预防HDN 300例分析

目的分析ABO血型不合妊娠孕妇产前抗体检测及药物干预治疗预防新生儿溶血病(HDN)的意义。方法对300例ABO血型不合孕妇进行产前抗体效价检测,以抗体效价≥64为有意义,药物干预治疗,分娩后观察发生的7例新生儿溶血病情况。结果ABO血型不合孕妇,抗体效价≥64发病占25.67%。HDN总发病率2.33%。结论ABO血型不合孕妇产前IgG抗体效价检测及药物干预有助于新生儿溶血病的产前预防。     

孕妇产前ABO和Rh血型抗体检测结果分析

目的:研究血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。方法:对702例O型Rh(+)孕妇血清IgG抗-A(B)和21例RhD(-)孕妇血清IgG抗-D效价进行检测与分析,并与临床资料进行比较研究。结果:702例O型孕妇血清IgG抗-A(B)效价≥64有351例,异常检出率为50.0%,21例RhD(-)孕妇血清IgG抗-D效价≥64有3例,异常检出率为14.3%。结论:孕妇血清中IgG抗体效价的高低与HDN的发生成正比,在产前保健孕妇中进行ABO及Rh血型抗体效价检测,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生。     

Rh血型与妊娠相关问题的研究进展

Rh阴性的女性患者在输血、妊娠等免疫过程中可以产生抗体。Rh血型不合亦是我国新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）的主要原因之一,导致新生儿严重的黄疸、贫血,全身水肿,心衰,甚至核黄疸、智力障碍及胎儿宫内死亡。不同的Rh抗体所发生HDN的严重程度有一定差异,并且新生儿溶血的发生率及严重程度也随着母亲免疫抗体效价增高相应增加。Rh阴性妇女妊娠前,需询问患者孕产史及输血史,必要时检测Rh IgG抗体效价,妊娠期需定期进行血型抗体检测,并结合B超以早期发现胎儿溶血,合理使用抗D免疫球蛋白可以降低HDN的发生。Rh阴性孕妇输血非常慎重,输血前的检测很关键。     

大剂量茵陈治疗ABO母儿血型不合效果观察

新生儿溶血性疾病、以母儿ABO血型不合为主，占85．5％。母儿ABO血型不合可以引起死胎、死产、出生缺陷和新生儿溶血病，胎儿因而导致溶血、水肿、肝脾大、重度黄疸甚至核黄疸的发生，幸存者遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全。为此，我们在门诊开展了母儿血型不合ABO抗体效价的检测，异常人群进行孕期干预性治疗，取得了满意疗效。     

妇科：母儿血型不合（下）

二、Rh不合所致胎儿、新生儿溶血性疾病（HDFN）的发病机制 Rh阴性的母亲第一次怀有Rh阳性胎儿时，胎儿Rh阳性红细胞可能进入母体循环中，引起较弱的原发性免疫反应。在随后的数周内母体产生以IgM占优势的免疫抗体，以后产生的IgG抗体量很少，由于IgM不能通过胎盘，因此胎儿不会受累，但此时母体已被致敏。当第二次妊娠后，母体再次接触Rh阳性抗原时，其主要的记忆B细胞迅速反应而产生IgG抗体（通常仅需几天）。     

Rh血型系统不规则抗体与新生儿溶血病的相关性

[目的]了解不规则抗体在孕产妇中的分布情况，分析Rh系统不规则抗体与新生儿溶血病（HDN）的相关性。[方法]检测785例孕妇血清不规则抗体，对Rh不规则抗体阳性者检测夫妇及婴儿血型和母婴血清中特异性抗体、免疫球蛋白类型、效价，并于分娩时取脐血或婴儿血作HDN检测。[结果]785例孕妇血清中检出特异性不规则抗体7例，占0．89％。Rh系统6例，其中5例孕妇的婴儿红细胞被来自母体的不规则抗体致敏而发生HDN．Rh系统特异性抗体有抗-cE、抗-E、抗-c、抗-D、抗-Ce，抗-E多见，Kidd血型系统的抗-JKb1例。不规则抗体集中在Rh系统，占85．7％。[结论]Rh系统的抗体易导致HDN，检测孕妇血型不规则抗体对早期诊断和预防非ABO—HDN具有十分重要的临床意义。     

Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法 选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组,随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组,分析两组孕妇妊娠结局。结果 两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ^2分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01,均P＞0．05）,且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11,P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ^2分别为4．03、10．70、8．27,均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ^2=4．05,P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中,11例（78．57％）发生新生儿溶血,死亡2例,其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大,易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护,孕期给予合理治疗,必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。     

ABO新生儿溶血病血型检测结果分析

目的:了解母婴ABO血型不合的新生儿溶血病(HDN)的发病率,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选择2006年1月～2008年4月浙江省人民医院因母婴血型不合的黄疸患儿187例,检测患儿及其父母ABO血型、母亲不规则抗体以及新生儿溶血病"三项试验"(患儿直接抗球蛋白试验,患儿游离抗体试验,患儿红细胞抗体释放试验)。结果:通过对187例母婴ABO血型不合的新生儿黄疸患儿进行血清学检测,证实为新生儿溶血病的患儿109例,发病率为58.29%。109例母婴ABO血型不合的新生儿中,DAT阳性40例,占36.70%;游离抗体试验阳性70例,占64.22%;抗体释放试验阳性106例,占97.25%。结论:ABO新生儿溶血病发病率较高,对母婴ABO血型不合的新生儿黄疸患儿的血清学检查非常有必要,可早期明确诊断,提高治愈率。     

用RhD阳性血液置换治疗Rh溶血病2例

目的用RhD阳性血液置换治疗Rh溶血病。方法对2例母亲为RhD阴性、患儿为RhD阳性的Rh溶血病，在出生后当日选择ABO血型与患儿相同的RhD阳性血液做血液置换疗法。结果患儿1血型为A，CCDee，血清中抗-D、抗-C效价分别为64、16，总胆红素412．2μmol／L；患儿2血型为B，ccDEE，血清中抗-D效价为64，总胆红素352μmol／L。二者均左出生后4—5小时选择相适应的RhD阳性血进行血浆置换，溶血均得到及时纠正。结论在应急情况下，用RhD阳性血液置换治疗Rh溶血病是一种迅速有效的治疗方法，经1年随访患儿一切生命体征正常。     

ABO血型不合新生儿高胆红素血症的发病特点

目的 研究ABO血型不合新生儿高胆红素血症（高胆）的发病特点。方法 对426例ABO血型不合的健康足月新生儿脐血及发生高胆后的新生儿进行免疫溶血性疾病（HDN）血清学检验，并对发生了高胆的新生儿根据黄疸出现的时间、高峰时间、消退时间进行分析。结果 （1）在426例ABO血型不合的新生儿中，共发生新生儿高胆68例（15．96％）。（2）68例新生儿高胆HDN血清学检验结果，抗体释放、改良法直接抗人球蛋白试验（DAT）、游离抗体试验（IAT）三者阳性41例（60．29％），全部病例抗体释放阳性。（3）新生儿高胆发生时间1～2d48例（70．59％）；黄疸消退时间≥2d而〈3d30例（44．12％），〉13d而〈4d20例（29．41％）。胆红素〉342μmol／L的新生儿黄疽消退时间在5～7d，极显著高于胆红素≤342μmol／L的新生儿（χ^2=68．00，P〈0．01）。结论（1）426例ABO血型不合的新生儿高胆发生率为15．96％。（2）抗体释放、DAT、IAT三者阳性发病率最高；抗体释放阳性是诊断新生儿ABO溶血病最重要的依据。（3）发生新生儿高胆的高峰期在出生后2d内，消退时间绝大部分在5d内。（4）黄疽程度越重，消退时间延长。     

豫西南地区汉族人群ABO血型及Rh血型分布调查

目的 调查研究豫西南地区汉族人群ABO血型及Rh血型系统抗原分布状况。方法 应用红细胞凝集试验和抗D盐水法及抗人球蛋白法分别测定ABO和Rh血型并确认RhD（-）血型。结果 豫西南地区汉族人群ABO血型基因频率为r〉q〉p，表现型分布特征为O〉B〉A〉AB，RhD（-）频率为0．4％，与全国汉族人群RhD（-）频率0．2％-0．5％相吻合。结论 ABO、Rh血型为两个独立的血型系统，掌握其在豫西南地区汉族人群中的分布规律，对RhD（-）稀有血型档案库的建立，缓解医院输血缺乏状况，提高临床治疗水平，降低免疫性输血反应的发生非常重要。     

新生儿血型不合溶血病

新生儿溶血病是危害新生宝宝健康的一大杀手,是由于孕母与胎儿血型不合引起的一种同族免疫性溶血性疾病,母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞,导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸,严重者出生时就有明显的水肿、贫血。我国所见的主要是ABO血型不合溶血病,也有少数Rh血型和其他少见血型不合溶血病。     

新生儿溶血病实验结果与发病关系分析

目的通过对新生儿及其母亲血样的检测,探讨新生儿溶血病发病与母亲体内免疫性抗-A(B)抗体效价的关系。方法选取252例新生儿黄疸或高胆红素血症患儿及母亲血样,常规鉴定ABO及Rh血型;母婴血型不合,检查患儿血型血清学三项试验,母亲血清IgG抗-A(B)抗体效价。结果明确ABO母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)77例,其中O-A型41例、O-B型36例;发病患儿母亲血清IgG抗-A(B)抗体效价1:16共31例(40.3%),1:32-64的共32例(41.5%),1:128-512的共14例(18.2%);HDN血型血清学试验检出一项阳性20例(25.5%),两项阳性32例(42.1%),三项阳性25例(32.4%)。结论湖南地区母婴血型不合HDN,其母婴血型O-A与O-B发病率接近;母亲的免疫性抗-A(B)抗体效价引起HDN临界值应在1:16为宜。