胡桃夹现象的彩色血流显像及临床意义

目的　探讨彩色血流显像 (CDFI)对左肾静脉压迫综合征的诊断价值。方法　利用CDFI对 1 3例患儿行不同体位检查 ,观察左肾静脉 (LRV)受压后内径变化 ,血流速度及最狭窄处的峰值压差变化。结果　 1 3例患儿均见左肾静脉受压现象。受压部位前可见扩张 ,扩张部位 ,内径 (b) /受压部位内径 (a)比值 ,Va/Vb比值及最狭窄处峰值压差△P值随仰卧位、直立位、脊柱后伸位及俯卧位的体位改变而呈增高、再增高及下降的动态变化过程。 5例表现为非肾小球性肉眼血尿或镜下血尿 ,5例表现为直立性蛋白尿 ,2例表现为非肾小球性血尿伴直立性蛋白尿 ,1例表现为肾小球性血尿伴持续性蛋白尿。结论　CDFI可直接观察LRV受压征象 ,方法简单、无创伤 ,为临床提供准确信息。     

胡桃夹现象

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon，NCP)又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)，是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状。由于常引起肉眼血尿，而为放射科、超声科、泌尿科及小儿科医师所重视。     

B型超声诊断的胡桃夹现象258例临床分析

目的　全面分析和评估经B超诊断的胡桃夹现象的临床表现及其意义。方法　回顾性地研究 10年间经多普勒超声诊断的胡桃夹现象的患儿的临床特点。结果　以左肾静脉受压迫前后管径比值为≥ 3作为诊断标准 ,共有 2 5 8例患儿被诊为胡桃夹现象 ,被分为 4组 :( 1)非肾小球性血尿 ,10 9例。其中肉眼血尿的患儿平均年龄为 ( 10 0± 2 7)岁 ,肾静脉压迫前后的管径比值为 ( 4 2±1 4) ;镜下血尿的患儿平均年龄为 ( 8 0± 2 8)岁 ,肾静脉压迫前后的管径比值为 ( 3 1± 1 0 )。 ( 2 )直立性蛋白尿 ,10 8例。其中 5例伴有精索静脉曲张 ,占男孩 8 5 %。肾静脉受压前后的管径比值为 ( 4 9±3 0 )。 ( 3 )同时表现为非肾小球性血尿和直立性蛋白尿者 ,8例。其中一患儿在 10年后的检查中发现仍有蛋白尿和镜下血尿 ,而且肾早期损害指标增高。 ( 4)同时有肾小球性血尿和持续的蛋白尿 ,3 3例。其中 11例患儿接受肾穿刺检查 ,6例为系膜增生性肾小球肾炎 ,5例为IgA肾病。结论　胡桃夹现象最多见的临床表现为非肾小球性血尿或直立性蛋白尿。其也可见于有肾脏基础病的患儿和正常人。故胡桃夹现象的诊断需全面检查及分析 ,并长期随访 ,以确认其确实为一良性过程     

彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中应用价值

为评价彩色多谱勒超声对小儿胡桃夹现象的诊断价值 ,将随机选择的20例小儿按左肾静脉 (LRV)内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间LRV前后径比值 (a/b)≥3和<3分为对照组A组与B组 ;与8例临床诊断胡桃夹现象的小儿进行二维及彩色多谱勒超声对比研究 ,并按简化柏努力方程计算LRV与下腔静脉的压力差 ( p) ;部分病例组患儿直立试验后重复以上检查。结果显示 ,病例组b段多谱勒测值流速(144.13±38.6)cm/s,a段流速(8.68±4.22)cm/s,与对照组比较差异明显 ,对照组A组和B组之间比较差异无显著性 ;病例组 p :(8.79±4.94)mmHg ,对照组 p<3mmHg。提示彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中具有重要的应用价值 , p>3mmHg可作为小儿胡桃夹现象的一个诊断条件     

体位改变对胡桃夹现象患儿血尿的影响

目的观察胡桃夹现象（NCP）患儿不同体位时血尿的变化。方法经彩色多普勒超声检查确诊的伴NCP的无症状血尿患儿25例,采取胸膝卧位和直立挺腰位后留尿,分别用位相显微镜检测尿红细胞形态和数量。以28例无NCP的无症状血尿患儿作对照。结果NCP组患儿胸膝卧位时尿正形红细胞数量（中位数500个／ml）显著低于直立挺腰位（中位数4500个／ml,P=0．00）;而尿畸形红细胞计数差异无统计学意义（中位数分别为8000个／ml和2500个／ml,P=0．233）。对照组患儿胸膝卧位时尿正形红细胞（中位数2000个／ml）与直立挺腰位（中位数1000个／ml）差异无统计学意义（P=0．537）;畸形红细胞数量（中位数分别为10500个／ml和12500个／ml）差异也无统计学意义（P=0．134）。结论NCP患儿在胸膝卧位时尿中排出正形红细胞数量显著低于直立挺腰位,提示不同体位可影响NCP患儿血尿定量;体位试验有可能作为胡桃夹现象的辅助诊断。     

小儿胡桃夹综合征

胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）或称胡桃夹现象（nut cracker phenomenon，NCP）。本病可见于小儿及成人，儿童发病年龄多为7～13岁，以男性居多。近年来，随着诊断技术的发展，胡桃夹现象的发病率呈上升趋势，该病临床多表现为血尿及蛋白尿。据统计，小儿胡桃夹性血尿占儿童血尿的33．3％，成为儿童血尿较为常见的病因，因此日益受到各国儿科专家的重视，其诊断及治疗亦倍受医生及患者的关注。现就小儿胡桃夹综合征的临床意义作一探讨。     

儿童胡桃夹现象并肾脏疾病24例

目的 探讨儿童胡桃夹现象并肾脏疾病的临床特点及诊治情况.方法 回顾性调查2009年10月-2010年10月在本院儿内科住院的24例存在胡桃夹现象患儿的临床资料,分析其合并疾病、临床表现、辅助检查特点和治疗情况.结果 24例诊断为胡桃夹现象的患儿中,单纯血尿者、仅存在肾小管损伤者各3例(各12.5%),单纯蛋白尿者8例(33.3%),血尿、蛋白尿者10例(41.7%).24例中10例并紫癜性肾炎(41.7%),6例并IgA肾病(25.0%),4例并肾病综合征(16.7%),3例并过敏性紫癜(12.5%),1例并乙型肝炎病毒相关性肾炎(4.2%).10例彩超诊断为胡桃夹现象的患儿尿检存在肾小球源性血尿和(或)蛋白尿,肾脏病理提示并肾小球疾病.4例临床或肾脏病理诊断为肾小球疾病的患儿,尿检存在非肾小球源性血尿或经治疗后仍存在较长时间的轻度血尿和(或)蛋白尿,彩超检查存在胡桃夹现象.患儿均存在血β<,2>微球蛋白、尿β<2>微球蛋白、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶升高.结论 胡桃夹现象可与肾脏疾病共同存在.胡桃夹现象易损伤肾小管.必要时应行肾活检以助诊.     

儿童胡桃夹现象合并肾脏疾病80例临床分析

目的　探讨儿童胡桃夹现象（nutcracker phenomenon，NCP）的临床特征及与肾脏疾病的关系。方法　回顾性分析2010年6月至2017年12月中国医科大学附属第一医院儿科收治的80例临床表现有血尿和（或）蛋白尿且B超提示胡桃夹现象患儿的临床资料，包括其主要临床表现及实验室检查特点。结果　80例诊断胡桃夹现象的患儿中， 9例（11.2%）合并IgA肾病，5例（6.25%）合并紫癜性肾炎， 1例（1.25%）合并薄基底膜肾病， 1例（1.25%）合并C3肾小球肾炎， 1例（1.25%）合并局灶节段性肾小球硬化症， 1例（1.25%）合并多囊肾， 2例（2.5%）合并感染后肾炎， 18例（22.5%）合并直立性蛋白尿， 31例（38.75%）合并孤立性血尿， 11例（13.75%）合并孤立性蛋白尿； 其中31例孤立性血尿中有19例行肾活检： 13例为轻微病变， 6例为轻度系膜增殖性肾小球肾炎； 11例孤立性蛋白尿有2例行肾活检， 均为轻微病变。结论　NCP可与多种肾小球疾病并存， 亦可仅表现为孤立性血尿和（或）孤立性蛋白尿， 在排除泌尿系统相关疾病后， 需考虑血尿/蛋白尿可能与NCP相关， 必要时需行肾活检，以明确诊断。     

脑性瘫痪患儿颅内动脉彩色多普勒改变与临床意义

对１７例正常儿童与２２例脑性瘫痪患儿的３５１条颅内动脉行双功能彩色多普勒（ＴＣＤ）检测。结果显示，正常组和脑瘫组组内个体颅内各动脉血流参数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；两组间大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）的平均血流速度（Ｖｍ）和舒张期末血流速度（Ｖｅｄ）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。脑瘫组颅内动脉血流速度均低于正常组，且搏动指数（ＰＩ）、脑血管阻力指数（ＲＩ）及收缩峰与舒张期末血流速度比（Ｓ／Ｄ）值普遍高于正常组，其中基底动脉（ＢＡ）的ＰＩ及Ｓ／Ｄ值两组间差异性显著（Ｐ＜０．０５）。与临床头颅ＣＴ比较表明，不论脑瘫患儿颅脑ＣＴ是否发现形态学改变，其颅内血流动力学变化均为高阻低速型。因此，在综合康复治疗中，改善和增加颅内血液供应是至关重要的。ＴＣＤ检测为脑瘫的治疗与评价提供了血流动力学依据。     

彩色多普勒对诊断房间隔缺损的价值

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的小儿先天性心脏病 ,在无食道超声的情况下 ,经胸探查法检测肺动脉内血流的彩色多普勒变化 ,对诊断ＡＳＤ有很大价值。我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月采用彩色多普勒诊断ＡＳＤ 5 4例 ,现报告如下。临床资料本文 5 4例中男 2 2例 ,女 32例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均 9.2岁。胸骨左缘第 3肋间闻及ＳＭⅢ / 6级 2 9例 ,ＳＭⅡ / 6级 16例 ,未闻及明显杂音 9例。采用Ａｓｐｅｎ心脏超声诊断仪 ,探头频率 3.0～ 7.0ＭＨｚ。取左室长轴 ,心尖四腔心、剑下四腔心、大动脉短轴等切面 ,着重观察通过房间隔血流、肺动脉…     

高频彩色多普勒诊断儿童甲状腺疾病的价值

近年来 ,随着超声技术的发展 ,高频彩色多普勒已用于甲状腺疾病的诊断。现将我院 50例儿童甲状腺异常图像进行总结分析 ,报告如下。临床资料1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月我们检测出儿童甲状腺异常图像 50例 ,每例均结合临床表现、实验室检查 (Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ、摄碘率 )及治疗后追踪随访。男 1 9例 ,女 31例 ,年龄 7～ 1 4岁 ,平均 1 0岁 ;单纯性甲状腺肿 2 5例 ,亚临床甲状腺功能低下 (亚甲低 ) 6例 ,毒性甲状腺肿 1 0例 ,亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 ) 7例 ,急性化脓性甲状腺炎 2例。使用西门子Ｏｍｎｉａ全身多功能彩色多普勒诊断仪 ,…     

经颅彩色多普勒超声诊断小儿偏头痛

我们对 2 5例小儿偏头痛进行了经颅彩色多普勒 (ＴＣＤ)的超声检查 ,结合临床 ,分析报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 5例中男 12例 ,女 13例。年龄 5～ 14ａ,其中 5～ 7ａ 2例 ,～ 10ａ 8例 ,～ 14ａ 15例。病程 6个月～ 3ａ。典型偏头痛 10例 ,普通型偏头痛 12例 ,偏头痛等值发作 2例 ,偏瘫型 1例。对照组 2 5例。两组性别、年龄相似。二、诊断标准　均排除其它原因引起的头痛 ,且符合以下 4项标准 :1.头痛呈周期性发作 ;2 .发作间歇期正常 ;3.发作时多限于一侧颞、额及眼眶等区域 ,呈搏动样跳痛或胀痛 ,发作前或发作时多伴植物神经…     

肠套叠彩色超声诊断的临床意义

目的　探讨彩色超声 (彩超 )在肠套叠的诊断价值。方法　使用ToshiboPV6 0 0 0、Vivid7彩超仪 ,线阵变频探头频率 5～ 10MHz,全面扫查患儿腹部 ,重点探查病变部位形态体积及血液动力学改变 ,并引导盐水灌肠复位 2 6例。结果　根据体积部位诊断肠套叠 5 6例 ,发现有肠壁严重水肿 ,阻力指数明显增高 ,或无血流信号者 ,有明显肠梗阻、腹膜炎表现及继发性肠套叠等情况者提示临床不宜灌肠复位 ,本组超声引导下盐水及X线监视下空气灌肠复位成功 4 9例 (87.5 % ) ,7例行手术治疗 (12 .5 % )后复位成功。结论　彩超可诊断肠套叠 ,指导治疗方案。即可指导复位方式的选择 ,又可引导盐水灌肠复位     

彩色多普勒及声学造影在诊断婴幼儿房间隔交通的价值

本研究通过对婴幼儿房间隔交通的彩色多普勒检测及声学造影检查 ,分析其特异性血流动力学改变及超声表现 ,探讨彩色多普勒对小房间隔缺损及卵圆孔未闭的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法本院超声心动图检出中心型房间隔缺损者婴幼儿 (3个月～ 10ａ) 2 86例 ,其中直径 <6ｍｍ者 2 5例 ,卵圆孔未闭者 32例 ,直径 2～ 5ｍｍ ,另外 ,其先天性心脏病术中发现卵圆孔未闭者 15例 (5～ 17ａ)。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8×Ｐ 10彩色多普勒诊断仪 ,Ｖ4ｃ探头 ,按常规彩色多普勒超声心动图操作 ,对于心房水平分流不明显者 ,结合 5 0 %葡萄糖心脏声学造影。…     

门静脉海绵样变性的彩色多普勒超声诊断

门静脉海绵样变性是指肝门部或肝内门静脉分支的部分或完全性阻塞后血流受阻 ,在其周围形成大量侧支静脉和旁路 ,使门静脉再通所形成的一种代偿性病变 ,属非肝病性肝前门脉高压症[1] 。国内对小儿门静脉海绵状变性报道较少[2 ] ,本文对 7例患儿中 3例经手术证实的门静脉海绵样变性的多普勒超声进行对照 ,彩色多普勒超声对其具有特异性强、敏感性高的特点 ,可作为一种确定性诊断依据 ,而具有十分重要的价值。资料与方法本组患儿 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2～ 15岁。均因肝脾肿大及反复性上消化道出血而就诊。所用仪器为美国Ａｃｕｓｏｎ - …     

彩色多普勒在小儿颈部肿块诊断与治疗中的应用

我院于１９９４年７月～１９９６年６月对５０例颈部肿块患儿应用彩色多普勒检查,对诊断及治疗有一定的指导作用。资料和方法本组５０例颈部肿块患儿,男３２例,女１８例,年龄４５天～１４岁,平均７岁。治疗前均采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ｘｐ１０型彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率为７．５ＭＨｚ。患儿仰卧、侧卧或由父母抱着,头抬高,尽量暴露颈部的检查部位。检查肿块的大小、性质（囊性、实质性、混合性）,肿块内部及包膜的血供、位置、范围、深度,重要血管的走向以及与周围器官的关系。根据肿块内彩色血流信号的大小和数量…     

多普勒彩色血流显像对小儿室间隔缺损的诊断价值

室间隔缺损(VSD)是小儿时期最常见的先天性心脏病(先心病)。虽然二维实时超声心动图合并应用脉冲多普勒技术对VSD具有很高敏感性和特异性,然而小型、多个的VSD或肌部VSD等有时会漏诊。近年推出的彩色多普勒血流显像(CFI),把彩色编码技术与脉冲多普勒相结合,大大提高了本病的诊断价值。它在二维实时图像的基础上直接显示穿隔血流的部位、方向和相对速度,使超声诊断VSD迅速准确。     

胡桃夹现象的诊断标准及随访分析

通过对２２例胡桃夹现象的总结和随访，为便于早期诊断，将本病的诊断标准进行了归纳和分类。为探讨本病预后，对全部患儿分别随访３￣５年，结果：２２例本病患者中１９例血尿、蛋白尿持续数年后自然消失；３例症状持续至今，感冒、劳累后加重，肾功能和肾活检检查无明显异常变化。