利培酮致昏迷2例

1病例简介 例1男,40岁,无业。因拒食、拒药3周入院,病程15年。诊断为精神发育迟滞伴精神障碍。入院检查：躯体及理化检查未见异常。入院前口服氯氮平15年,入院后改利培酮1mg／d。入院第20天增至2mg／d。当日上午口服利培酮2mg,10分钟后患者突然出现面色苍白、鼾声呼吸,呼之不应,双瞳孔等大、等圆、直径1．5mm,光反应稍迟钝,双巴氏征（-）。血压110／80mmHg,心率100影min,血K^＋ 3．2mmol／L、血Na^＋ 132mmol／L、血Cl^- 103mmol／L、随机血糖4．5mmol/L。心电图示窦性心动过速、T波改变。尿酮体（-）。头颅未发现异常。给甘露醇脱水、降颅压及对症支持治疗。8h后清醒,恢复正常。     

低血糖诱发心绞痛2例报告

1病例报告例1，男，63岁。因糖尿病（正型）、糖尿病周围神经病变、冠心病入院。入院后皮下注射胰岛素治疗。入院第4d夜间因心前区疼痛，做心电图示E、皿、aVF，V。～V。导联ST段压低，给予硝酸甘油0．6mg舌下含服，心前区疼痛约smin后缓解。测血糖2．smmol／L，静脉推注50％葡萄糖液60ml。缓解后心电图正常，血糖为4．smmol／L。此后又出现2次夜间胸痛，测血糖分别为3．ommol／L、3．4mmol／l－，但无心慌、出汗、手颤等低血糖症状，进食后胸痛缓解。例2，女，65岁。因糖尿病6年伴乏力、纳差4d入院。入院测血糖12．ommol／L，尿糖（li…     

癫痫伴发银屑病1例报告

1 病例资料 患者，男，43岁，1969年诊断癫痫所致精神障碍，1998年诊断银屑病。2002年11月15日因失眠，怀疑有人在饭中放毒药害他，全身皮肤色素沉着，伴脱屑等症状再次入院。入院时给予卡马西平0．1g、苯妥英钠0．1mg，血肤清胶囊（治疗银屑病）2粒各3Ot／d口服，氟哌啶醇6mg、安坦2mg各2次/d，氯硝西泮2mg1次／晚治疗。2003年5月29日银屑病症状明显加重，全身均可见环形红斑，皮屑大量脱落，给予银屑灵6粒、强的松10mg各3次／d口服。于2003年6月6日患者精神症状明显加重，整夜不睡，自言自语，大喊大叫，骂人，     

老年性阴道炎并发子宫积脓穿孔误诊1例分析

患者女，68岁。因间断性下腹痛1个月，加重2d于2002年月年10月15日入院。患者自诉于入院前1个月始间断性下腹痛，疼痛无放散．时有发热。体温未测，每经静点环丙沙星200mg2次／d、甲硝唑250m11次／d．2-3d后均可使症状好转。入院前2d上述症状再度加重，继而疼痛沿至全腹，呈持续性剧痛。难以耐受，经上述治疗无效而入本院普外科。入院查体：T39．0℃．P120次／min。Bp110／60mmHg。     

环孢素A与硫唑嘌呤合用致药物性肝损害死亡1例报告

患者，男，49岁，因药物性肝损害于2004年12月29日入院。该患者于入院前1年因慢性肾小球肾炎致尿毒症，行肾移植术。术后给予三联免疫抑制剂：口服环孢素A275mg／d、硫唑嘌呤50mg／d、强的松20mg／d。在服药初期监测环孢素A血药浓度均明显高于正常，其后半年内未行血药浓度监测及药量调整。患者于入院前2周因受凉后发热、咳嗽、咳痰，服用“三九感冒灵”等药未见好转。同时出现皮肤、黏膜轻度黄染，并逐渐加重，伴全身瘙痒。入院时查体，全身皮肤、黏膜重度黄染，各浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜重度黄染。     

骤停倍他乐克诱发急性广泛前壁心肌梗死1例

某患者：男， 62岁。因发作性胸骨后疼痛半年余，加重 4h，于 1999年 11月 2日入院。患者半年前因发作性胸骨后疼痛曾住本院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，长期服阿司匹林 (80mg,3次／日 )、倍他乐克 (从 12.5mg逐渐增加至 100mg， 2次／日 )及间断服消心痛治疗。入院前 1d因咳嗽到私人诊所就诊，经治医生查心率 54次／ min，嘱停服倍他乐克。停药 18h患者突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，舌下含服消心痛不缓解，急呼“ 120”入院。查心率 58次／ min、心电图示 I、 avl、 V1-V5导联 ST段抬高 0.1～ 0.4mv，肌钙蛋白 (＋ )，诊断为…     

补钾致高钾血症二例

例1 患者女，78岁，于2005年9月20日因脑梗死入院。有高血压病史10年。入院检查血K^＋4．26mmol／L；血尿素氮5．10mmol／L，肌酐97μmol／L；心电图示冠状动脉缺血性表现。患者于9月23日出现左心衰竭症状，予速尿20mg口服，每日2次，共用15d；螺内酯（安体舒通）20mg口服，每日2次，共用15d；并予缬沙坦80mg口服，每日1次，至出院。予10％氯化钾5ml入液，每日1次，20％枸橼酸钾10ml口服，每日3次，共用22d。     

锂盐合并抗精神病药物及苯二氮革类药物中毒1例

1临床资料患者女47岁，2007年11月8日入院，经CCMD-3诊断为精神分裂症，有长期慢性腹泻。口服药物剂量为氯氮平片275mg／d，佳静安定片0．8mg／d。精神症状稳定。2007年11月12日患者无故开始表现情感高涨，兴奋话多，自我感觉良好，每日因话多而进食困难，整夜不眠，消瘦，躯体状态差。11月15日开始服用碳酸锂缓释片，起始量为0．25g／dpo。监测血锂浓度0．4mmol／L，16日增至0．25gbidpo，夜睡眠2小时，兴奋躁动，行为紊乱，给予地西泮注射液10mgivgtt，12月30日增至20mgivgtt，兴奋躁动明显缓解，监测血锂浓度0．8mmol／L。2008年1月10日出现少言少动，     

冠心病糖尿病并发低血糖昏迷致快速性心房颤动1例

患者，男，70岁。因发作性胸痛2年入院。体检：BP140／85mmHg，神志清，消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心界扩大，心率96次／min，律齐，心音略低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示V1-4T波倒置，血糖11．1mmol/L．。入院后初步诊断：冠心病、心绞痛；2型糖尿病。给予吸氧，德脉宁40mg 1次／d，肠溶阿司匹林75mg     

肺奴卡菌病一例

临床资料 患者女性，68岁。因“多关节肿痛4年，发热、咳嗽20d”于2006年10月9日入院。患者于2002年开始相继出现多关节疼痛及皮肤散在红斑，外院确诊为系统性红斑狼疮（SLE），并予泼尼松片50mg／d口服，1年后减量为5mg/d维持，症状缓解。2004年自行停服。2006年7月复发，给予泼尼松片60mg/d口服，1月后减为30mg／d维持。     

别嘌呤醇致皮疹并发肝功能损害肾功能衰竭死亡1例

1临床资料 1．1 一般资料：患者男，80岁，因“痛风性关节炎”，口服别嘌呤醇100mg，2次／d治疗。4周四肢出现散在红色皮疹、骚痒，门诊诊断“药疹”，停用别嘌呤醇，口服扑尔敏4mg，3次／d。1周后皮疹逐渐加重扩散至全身住院治疗。既往有痛风病史10年，胃大部切除病史10年。自述无肝炎史，无药物过敏史。入院查体：T38．5℃．BP170／90mm Hg，精神、食欲差，头、面部、躯干、四肢皮肤潮红肿胀，     

静脉窦血栓形成并脑疝形成1例

患者，男，31岁。因进行性头痛20d，右侧肢体无力伴神志不清1d于2007年3月30日入院。查体：浅昏迷，四肢上运动神经元性瘫痪，颈强-克氏征分离。2007年3月29日外院头颅CT示：（1）大脑大静脉直窦血栓形成；（2）脑肿胀。入院后测脑脊液压300mm H2O（1mm H2O=0．098kPa），蛋白1629mg／L，糖4．7mmol／L。考虑颅内静脉窦血栓形成，予低分子肝素钠抗凝、降颅压等治疗。建议行DSA，家属拒绝。     

盐酸曲马多口服过量致癫痫样发作一例

患者女性,17岁,中专文化,服务员。因“口服曲马多2年后出现间歇性肢体抽搐伴神志不清10余次”,于2009年5月26日入院。患者于2年前在酒店值晚班工作期间经常出现睡眠困难和间歇性身体疼痛,于是开始自服盐酸曲马多片。起初100mg／d（50mg、2次／d）,因疼痛反复出现而加至700mg／d（350mg、2次／d）,以此量服用2年未曾间断。     

处女膜闭锁致急性尿潴留2例

1 病例报告 例1，女,14岁，因排尿困难3d于1992年8月5日急诊入院。入院前4d自感下腹坠痛，次日突然出现排尿困难伴下腹胀痛加重，在当地县医院经导尿症状暂时缓解，因诊断不明转入我院。入院查体：T 37．2℃，P86次／min，R21次／min，BP 105／68mmHg，神志清晰，心肺听诊无异常，腹部隆起，轻度压痛，     

氯氮平致血小板减少一例报告

患者，男，33岁，因“自言自语，打人骂人，行为紊乱8年，加重一月余”为主诉于2007年2月2日入院。根据CCMD-3诊断标准诊断为“未定型精神分裂症”。人院常规检查：心、肺、肝、肾功能正常，血小板计数115×10^9／L，开始使用氯氮平100mg／d，一周后未见明显不良反应，随将用量加至200mg／d，因症状改善不够明显，第五周氯氮平用量加至350mg／d，     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

格列苯脲导致老年糖尿病低血糖昏迷伴偏瘫三例

患者1，女，71岁，因头昏、乏力2d，突发失语、肢体瘫痪2h于2004年5月29日急诊入院。发现糖尿病史3个月。一直口服格列苯脲2．5mg，3次／d。查体：Bpl30／70mmHg，神志模糊，反应迟钝，口角左偏，颈部无抵抗，心肺正常。腹平软，无压痛，右侧肢体肌力0级。巴宾斯基征阳性，左侧肢体肌力4级。巴宾斯基征未引出。     

多种抗精神病药物致粒细胞下降1例

1病历摘要患者,男性,汉族,18岁,因胡言乱语、行为紊乱加重1周,于2007年3月19日第1次入院,总病程6年。躯体检查及神经系统检查未见异常,诊断:精神分裂症。2年前,在北京用氯氮平治疗(剂量为100mg/d)过程中发现粒细胞减少,最低为2.6×109/L,换用过氯丙嗪(最大剂量为400mg/d)、利培     

锂盐合并抗精神病药物及苯二氮(艹卓)类药物中毒1例

1临床资料患者女47岁,2007年11月8日入院,经CCMD-3诊断为精神分裂症,有长期慢性腹泻。口服药物剂量为氯氮平片275mg／d,佳静安定片0．8mg／d。精神症状稳定。2007年11月12日患者无故开始表现情感高涨,兴奋话多,自我感觉良好,每日因话多而进食困难,整夜不眠,消瘦,躯体状态差。11月15日开始服用碳酸锂缓释片,起始量为0．25g／dpo。监测血锂浓度0．4mmol／L,16日增至0．25gbidpo,夜睡眠2小时,兴奋躁动,行为紊乱,给予地西泮注射液10mgivgtt,12月30日增至20mgivgtt,兴奋躁动明显缓解,监测血锂浓度0．8mmol／L。2008年1月10日出现少言少动,     

以足叶乙甙为主化疗方案联合环孢霉素和丙种球蛋白治疗噬血细胞综合征一例

患者男，62岁，因反复高热5年余于2002年8月6日入院。患者于1996年12月8日起无明显诱因下出现高热，抗生素治疗无效，骨髓涂片示组织细胞增多，可见单核样吞噬型组织细胞，诊断为“恶性组织细胞病”，予CHOP方案(环磷酰胺600mg／m^2第1天，长春新碱1．4mg／m^2第1天，泼尼松40mg／m^2第1～7天，表阿霉素50mg／m^2第1天)化疗后体温降至正常。