职业接触三氯乙烯引起皮肤和肝脏损害的调查

目的对职业接触三氯乙烯(TCE)引起皮肤和肝脏损害的临床表现进行探讨。方法对2004—2006年深圳发生的7例典型TCE中毒病人进行调查,记录每个病人的职业接触情况、主要临床症状和体征,对血常规、肝功能、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果7例中毒病人中6人发生在电子厂与五金制品厂;TCE接触工龄19~43 d,平均30.6 d;具有头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为85.7%、71.4%、100.0%和57.1%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为100.0%、57.1%和42.8%;肝肿大3人,尿蛋白阳性2人;ALT、AST、总胆红素(TB IL)异常率分别为100.0%、85.7%、57.1%;心电图检查异常3人,尿三氯乙酸TCA升高5人。结论三氯乙烯中毒可引起神经系统、皮肤、肝脏损害,并对心脏、肾脏也有一定影响,应深入研究其中毒机制,以保护工人身体健康。     

职业性接触三氯乙烯引起多器官损害的分析

目的　对职业接触三氯乙烯 (TCE)引起多器官损害的临床表现进行分析。方法　对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年深圳发生的 12例典型TCE中毒病人进行调查 ,记录每个病人的职业接触情况、主要临床症状和体征 ,对血常规、肝功能、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果　 12例中毒病人中 11人发生在电子厂与五金制品厂 ;TCE接触工龄 16～ 3 9d ,平均 2 8.4d ;具有头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的病人分别为 91.6%、83 .3 %、10 0 %和 66.7% ;具有皮肤红斑、皮疹、水疱任意 1项者分别为 83 .3 %、91.6%和 41.6% ;肝肿大 3人 (2 5 % ) ,尿蛋白阳性 2人 (16.7% ) ;丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素异常率分别为 91.6%、66.7%、41.6% :8人检查心电图 3人异常 ,10人测定尿TCA升高 7人。结论　TCE可引起神经系统、皮肤、肝脏损害 ,同时对心脏、肾脏也有一定影响。     

珠海市长期接触三氯乙烯作业人员的健康调查

目的对长期接触三氯乙烯(TCE)的作业人员进行健康调查,为确定接触TCE人员的职业性健康检查项目,及时发现中毒患者提供科学依据。方法选择连续直接接触TCE 3个月以上工人142人(女性121人,男性21人)为TCE接触组,并设立对照组(66人),对观察对象采用自行设计的调查表逐项进行问诊,并进行全面体格检查和尿中三氯乙酸(TCA)的测定。结果TCE接触组男、女的平均尿中TCA浓度分别为48.70、54.12 mg/L,均高于对照组(P<0.01)。工龄2年以上或尿中TCA浓度大于50 mg/L时,应激反应时间显著长于对照组(P<0.05或P<0.01);工龄2年以上的职业接触者应激反应时间显著长于工龄2年以下的(P<0.01)。接触组中不管接触时间长短、尿中TCA浓度多少,神经衰弱、皮肤疾患、三叉神经感觉迟钝、共济运动失调的检出率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。工龄2年以上或尿中TCA浓度大于50 mg/L时,生殖系统疾患检出率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论反应灵敏性、神经系统、皮肤、三叉神经感觉、共济运动、生殖系统的检查和精神症状的问诊可以作为TCE职业接触人群的职业性健康检查的重点检查项目,对及时发现中毒患者具有一定的意义。可以认为控制职业人群接触TCE的时间和浓度,对减少TCE对人体损害具有一定的意义。     

三氯乙烯对职业人群血浆中谷胱甘肽-S转移酶活性的影响

目的　探讨三氯乙烯(TCE)对职业人群血浆中谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性的影响。方法　选择51名接触TCE的 职业工人及不接触TCE的20人作为对照,通过问卷调查收集每人的一般情况和职业史等。按调查表格逐项进行问诊、全面 体格检查,尿中三氯乙酸(TCA)浓度和血浆中GST活性的测定。结果　接触组内男性比女性接触TCE的时间长(P<0.01) 尿中TCA的浓度小(P<0.05)。接触组中男性和女性的尿中TCA的浓度均显著高于对照组(P<0.01)。对测定结果按接触 TCE工龄或尿中TCA浓度进行多次分组,血浆中GST活性未发现有统计意义的变化。结论　TCE对职业接触人群的血浆中 GST活性未产生有统计意义的改变,因此我们认为血浆中GST活性不能作为TCE对人体损害的早期观察指标。至于接触更 长时间或更高TCE浓度是否会产生有统计意义的变化,需要我们作进一步的研究。     

三氯乙烯对职业人群尿中α1-微球蛋白的影响

目的探讨三氯乙烯(Trichloroethylene,TCE)对职业人群尿中α1-微球蛋白(α1-M)含量的影响。方法选择51名接触TCE的职业工人及不接触TCE的20人作为对照,通过问卷调查收集每人的一般情况和职业史等。按调查表格逐项进行问诊、全面体格检查,尿中三氯乙酸(TCA)浓度和尿中α1-M的测定。结果接触组内男性比女性接触TCE的时间长(P<0.01),尿中TCA的浓度大(P<0.05)。接触组中男性和女性的尿中TCA的浓度均显著高于对照组(P<0.01)。对测定结果按接触TCE工龄或尿中TCA浓度进行多次分组,尿中α1-M含量未发现有统计意义的变化。结论TCE对职业接触人群的尿中α1-M未产生有统计意义的改变,因此我们认为尿中α1-M不能作为TCE对人体损害的早期观察指标。至于接触TCE更长时间或更高浓度是否会产生有统计意义的变化,需要作进一步的研究。     

三氯乙烯接触工人外周血淋巴细胞染色体畸变分析

目的探讨三氯乙烯(TCE)对接触工人有否致淋巴细胞染色体畸变作用.方法选接触TCE工人32名,另选对照工人30名.用人外周血体外培养法检测淋巴细胞染色体畸变(CA)率,并用气相色谱法测定车间空气中TCE浓度和分光光度吡啶法测定尿中三氯乙酸(TCA)含量.结果车间空气中TCE浓度分别为41.2mg/m3和83.1mg/m3,均超过国家最高容许浓度,接触组尿中TCA含量为对照组的81.5倍,并与个体接触TCE浓度成正相关(r＝0.761,P＜0.001);接触组人外周血淋巴细胞CA率(1.15±0.84)%与对照组CA率(1.06±0.78)%比较差异无显著性(P＞0.05).结论未见接触TCE工人外周血淋巴细胞染色体畸变率增加.接触人群尿中TCA含量随接触TCE浓度的增加而升高,有较好的相关,提示暴露者尿中TCA含量能反映TCE的接触水平.     

三氯乙烯对职业人群遗传指标的影响

目的确定三氯乙烯(Trichloroethylene,TCE)对人体遗传指标的影响,为控制TCE中毒的危害和确定早期诊断指标提供一定的依据.方法按调查表格逐项进行问诊、全面体格检查、尿中三氯乙酸(TCA)和遗传指标的测定.结果SCE细胞和慧里细胞(%)在接触TCE工龄小于2年时,与对照组并无统计学上的差异,P＞0.05;但在接触TCE工龄大于2年时,以上指标均显著高于对照组(P＜0.05).尿中TCA浓度小于50mg/L时,双微核率、微核率、SCE细胞与对照组并无统计学上的差异,P＞0.05;但在尿中TCA浓度大于50 mg/L时,以上指标均显著高于对照组(P＜0.05).结论TCE对职业接触人群的遗传指标确实产生了有统计学意义的改变,TCE具有一定的遗传毒性.可以考虑把遗传指标测定作为职业接触TCE人员职业性健康检查的检查项目,但需对更大人群的遗传指标进行测定,以确定正常参考值和早期损害的阚值.     

三氯乙烯作业人群尿中小分子蛋白水平研究

目的探讨三氯乙烯(TCE)职业接触对尿中3种小分子蛋白水平的影响。方法以112名TCE接触工人和70名对照作为调查对象,收集职业史、年龄、性别、吸烟和饮酒等信息。收集班后尿,测定三氯乙酸(TCA)水平及α1微球蛋白(α1-M)、β2微球蛋白(β2-M)、视黄醇结合蛋白(RBP)的水平。结果3种小分子蛋白α1-M、β2-M、RBP水平在两组调查对象中比较,差异均无统计学意义。以作业工龄、TCE浓度、尿中TCA水平分组后,作业工龄≥1.9a的工人α1-M水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高TCE浓度(198.0～257.0mg/m3)组及尿中TCA水平≥50mg/L组的工人RBP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长时间和高水平TCE职业接触可致作业工人尿中α1-M、RBP水平增高。     

三氯乙烯作业工人神经行为功能的研究

目的了解三氯乙烯职业接触对作业工人的神经行为功能的影响.方法世界卫生组织(WHO)推荐的神经行为功能测试组合(WHO-NCTB).结果本调查研究了65名三氯乙烯(TTCE)作业工人和115名对照;接触人群车间空气TCE平均浓度为90.8mg/m3,接触工人班后尿二氯乙酸(TCA)平均值为52.1mg/L.肌酐;多因素分析后发现接触组工人NCTB测试项目中数字译码、简单反应时的标准差、非利手提转敏捷度、目标追踪错误数及总数得分显著差于对照组;等级相关分析表明接触组工人班后尿TCA水平与目标追踪正确数、总数呈显著负相关,与情感问卷中困惑一迷茫项、目标追踪错误数呈显著正相关.结论长时间接触较低浓度TCE作业工人早期即可对其神经行为功能产生明显影响,主要表现在短时记忆力、注意力降低,手运动速度下降,手一眼运动协调性和稳定性差,并有一定的消极情感状态改变;接触水平与以上改变呈一定的剂量一反应关系.     

深圳市宝安区历年来三氯乙烯职业中毒特点分析

目的分析深圳市宝安区历年来三氯乙烯(TCE)职业中毒损害特点。方法对1995~2004年期间发生的87例TCE中毒患者发病情况进行分析。结果4.6%的接触者可发病,该病以皮肤和肝损害为主要表现,无明显的剂量-反应关系,无性别差异,多发生于新进工人,平均接触时间为31.2d。结论TCE职业中毒已经成为宝安区职业病的主要病种,应加强预防研究,尽量采用TCE代用品,充分保证广大工人的身体健康。     

Trichloroethylene causes generalized hypersensitivity skin disorders complicated by hepatitis

Idiosyncratic generalized skin disorders complicated by hepatitis, which resemble severe drug hypersensitivities, occur sporadically in workers exposed to trichloroethylene (TCE) in China. However, it has been a matter of controversy whether the solvent itself, not its impurities or stabilizers, can cause hypersensitivity reactions or not. This study aimed to characterize the exposure of hospitalized patients and their healthy colleagues. TCE metabolites were measured in urine of 19 hospitalized patients suffering from the disorders. To assess the exposure of patients' healthy colleagues, on-site surveys were conducted in 6 factories where the disorders occurred and in 2 control factories without such occurrences despite TCE use. Urinalysis of the patients detected trichloroacetic acid (TCA) in all of them. Its average concentration in the end-of-shift urine was estimated to be 206 mg/l. On-site survey of healthy exposed workers revealed that the maximum urinary TCA concentrations and the maximum time-weighted average concentrations of personal TCE exposure were 318-1,617 mg/l and 164-2,330 mg/m(3), respectively. There was no common impurity in TCE used in the factories. These results suggested that TCE itself caused the skin hypersensitivity disorders, and that the disorders occurred in factories where TCE metabolites could be extensively accumulated, possibly due to long working hours. Since the lowest TCA concentration in the end-of-shift urine of the patients was estimated to be 72-80 mg/l, it is recommended to control TCE exposure to keep the urinary TCA concentration below 50 mg/l to reduce the disease risk.     

常熟市四氯化碳作业工人的健康调查结果

目的了解常熟市四氯化碳(CCl4)对作业工人的健康危害,为改善作业环境条件,制定改进综合防治措施提供依据。方法选取4家企业85名接触CCl4的作业工人为观察组,以其企业行政、后勤人员229名为对照组,进行职业健康监护,测定肝功能、肝脏B超、心电图、神经衰弱症状。结果观察组肝脏B超异常率(42.4%)高于对照组(18.8%),差异有统计学意义(P0.01)。结论接触CCl4对作业工人的肝脏有一定损害。     

二甲基乙酰胺对职业暴露人群肝肾损害性别差异性分析

目的探讨二甲基乙酰胺对职业暴露人群肝肾损害是否存在性别差异。方法现场检测确定二甲基乙酰胺浓度;健康检查男119人,女96人,确定肝肾损害人数。用SPSS11.0软件包,采用χ2检验进行统计学分析。结果现场检测发现有18个检测点(岗位)的二甲基乙酰胺接触浓度超过国家卫生标准,超标点(岗位)数占85.7%;体检结果发现二甲基乙酰胺职业暴露者男女肝功能异常者分别为19.33%和1.04%,而肾功能异常者分别为8.4%和36.46%。不同性别的肝肾损害,差异有统计学意义(P0.01)。结论二甲基乙酰胺对男性主要为肝功能损伤,女性主要为肾功能损伤。     

职业性苯系物接触员工1881名健康状况的分析

目的了解深圳市宝安区职业性苯系物接触员工的健康状况,为职业防护提供依据。方法为受检者发放职业卫生健康体检表,按表内项目逐一填写。采集静脉血3ml,分别做血常规与肝功能检查;采集尿液10ml,做尿常规检测;及进行心电图和肝脾B超的检查。资料应用Excel软件进行数据处理。结果1881名受检者,血常规检查WBC减少者占3.24％,中性粒细胞减少者占2.02％,PLT减少者占0.32％,RBC减少者占0.11％,Hb减少者占0.69％,无全血细胞减少者。尿常规检查发现异常者占8.33％,其中尿潜血阳性占64.44％（58／90）,尿蛋白阳性占2.22％（2／90）。血清ALT升高占2.13％。肝脾B超异常者占1.17％。心电图异常者占0.85％。结论部分职业性苯接触人员的检查结果有异常发现,且以血常规异常为尤,应引起重视,防患未然。     

某焦油企业职业卫生现状调查

目的了解某焦油企业存在的职业病危害因素与接触有害因素员工的健康情况,为企业防治职业病提供依据。方法采用描述流行病学方法,对某焦油企业2010年职业病危害因素检测结果和接触有害因素员工的健康检查结果进行统计分析。结果该企业职业病危害因素检测结果合格率:毒物为97.38%、噪声为100%;职业健康检查异常检出率:纯音电测听异常为12.90%,血压异常(偏高)为4.27%,尿常规异常为8.02%,B超异常为10.58%,心电图异常为0.47%。结论噪声和苯并(a)芘是该企业主要职业病危害因素,必须加强防护措施,进行有效的个人防护。在进行职业病防治的同时,还应注意心血管等相关疾病和慢性病的防治。     

美国EPA吸入风险模型在木质家具制造企业职业健康风险评估中的应用

[目的]评估木质家具制造企业职业健康风险。[方法]根据木质家具制造企业职业病危害因素种类和接触方式,于2013年采用美国环境保护署吸入风险评估技术中的癌症类和非癌症类风险评估模型对宁波市4家木质家具制造企业工人的职业健康风险进行评估。[结果]所有被评估企业的备料岗位吸入甲醛的癌症风险值（Risk值）为（0.69~4.15）×10^-5,均有鳞状细胞癌风险;喷漆岗位吸入苯的Risk值为（5.85~34.55）×10^-6,非癌症危害商数（HQ值）为1.98~3.96,均有淋巴细胞计数变化和白血病风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.29~3.70和4.27~45.14,均有运动神经协调作用损伤风险,部分企业该岗位还有神经系统影响风险;晾漆岗位吸入苯的最低Risk值为（0.48~1.72）×10^-6,HQ值为0.59~1.19,均有致白血病风险,部分企业该岗位还有淋巴细胞计数变化风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.06~0.51和2.26~5.58,均有运动神经协调作用损伤风险。无法得到相应岗位工人吸入木粉尘、乙酸乙酯及接触噪声所致的职业健康风险结果。[结论]被评估的木质家具制造企业有癌症和非癌症类职业健康风险,应采取无毒或低毒材料替代、工艺改进、加强防护和职业卫生管理等措施降低职业健康风险。     

Kinetics of trichloroethylene in repeated exposure of volunteers

Summary Five male volunteers inhaled 70 ppm trichloroethylene (TRI) for 4 h on 5 consecutive days. TRI, trichloroethanol (TCE) and trichloroacetic acid (TCA) were measured, as far as present in exhaled air, blood, and urine. The uptake was 6.6 ± 0.4 mg/kg lean body mass in 4 h. The concentration of TRI in blood and exhaled air at 18 h after the 5th exposure was twice as high as at 18 h after the 1st exposure. The amount of TCE excreted per 24 h reached a level during the last exposure days, a diurnal rythm was evident. TCA in blood and urine increased during exposure days. Total recovery of the amount absorbed of TRI was 78%, 11% as TRI excreted unchanged by the lung, 43% as WE and 24% as TCA excreted in urine. Amounts of WE and TCE+TCA excreted in urine were related to lean body mass. Because of its small interindividual variation TCA in blood seems to be the most promising parameter for biological monitoring in repeated exposure.     

昆明铁路局2009年职业健康监护结果分析

目的对昆明铁路局职业病危害作业人员健康监护状况进行分析,为制定有效的干预措施和防制职业病提供依据。方法使用描述性流行病学研究方法对昆明铁路局2009年职业病危害因素监测结果和作业人员健康监护结果进行统计和分析。结果昆明铁路局职业病危害监测合格率为:粉尘84.09%,毒物92.86%,噪声48.72%,其他物理因素(手传振动、工频电场、高温)100%。职业病危害作业人员受监护率97.44%;异常检出率为:高频听力损失5.37%,胸片异常0.11%,心电图异常6.52%,血压异常1.19%,实验室检查:血常规异常3.10%,尿常规异常3.42%;职业禁忌证4人。结论粉尘、噪声是昆明铁路局主要的职业病危害因素,在进行职业病综合防治的同时还应重视职业安全教育并积极开展健康促进活动。     

Kinetics of 1,1,1-trichloroethane in volunteers; Influence of exposure concentration and work load

Summary Six male volunteers were exposed for 4 h to 70 ppm 1,1,1-trichloroethane (methylchloroform, MC) at rest, to 145 ppm. MC at rest, and to 142 ppm MC at rest combined with work load (2 times 30 min, 100 W). Minute volume and concentration in exhaled air were measured to estimate the uptake. MC and its metabolites trichloroethanol (TCE) and trichloroacetic acid (TCA) were determined as far as present in blood, exhaled air and urine. The uptake/min decreased in the course of exposure to 30 % of the initial uptake. The total uptake was more influenced by minute volume than by body weight or amount of adipose tissue. During work load the uptake increased to 2.3 fold and the minute volume to 3 fold the value at rest. In the post exposure period the quotients of the concentrations in blood and in exhaled air for MC and TCE remained nearly constant at 8.2 and 14,000, respectively. Following exposure about 60–80% of the amount taken up was excreted unchanged by the lungs, while until 70 h after exposure the amount of TCE and TCA excreted in urine represented about 2% and 0.5% of the uptake.     

美白祛斑类化妆品中的汞致人体不良效应调查

[目的]调查美白祛斑类化妆品中的汞对使用者产生的皮肤和全身临床症状以及尿液和血液中生物标志物的改变情况。[方法]调查昆明市美白祛斑类化妆品使用者49例,根据化妆品中汞含量分为汞超标组(29例)和汞未超标组(20例),采用调查表和体检结合收集临床资料,原子吸收光谱法测定化妆品中的汞和尿汞含量,全自动生化分析仪进行血液生化常规分析,取外周血采用彗星试验检测DNA损伤情况。[结果]汞超标组与汞未超标组局部皮肤症状(P>0.05)和全身临床症状(P>0.05)差异没有统计学意义,皮肤增白效果差异有统计学意义(P<0.01)。汞超标组的化妆品汞含量最小值为1 737 mg/kg,最大值为196 342 mg/kg,中位数为11 374 mg/kg。使用汞超标化妆品者的尿汞值明显高于使用汞未超标化妆品者(P<0.01),其尿汞超标率达100%(29/29)。使用者尿汞值与化妆品汞含量值存在正相关性。两组使用者血液细胞分类计数和生化指标值差异没有统计学意义(P>0.05)。汞超标组外周血细胞彗星试验细胞拖尾率(10.3%)高于汞未超标组(4.5%)(P<0.01)。[结论]美白祛斑类化妆品中的汞可以导致使用者尿汞升高,汞在体内慢性蓄积可能导致DNA损伤,但对局部皮肤未显示明显的毒性作用,也未引起和汞相关的全身临床症状。