阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人CPAP压力滴定调节的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是一种可以影响全身多脏器、系统的常见病。表现为睡眠中出现反复呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱[1] 。目前对于中重度睡眠呼吸暂停综合征病人的一线治疗方法是经鼻持续气道正压通气治疗 (CPAP) ,治疗成功的关键在于选择合适的治疗压力。CPAP治疗首夜应调定指导性压力。将病人在任何体位 (尤其是仰卧位 )、任何睡眠期尤其是快速眼动 (REM )期鼾声消失、血氧饱和度均高于 90 %时的最低压力确定为处方压力[2 ] 。临床常采用手动压力滴定和自动压力滴定两种方式。1　临床资料1.1　一般资料　入选病例…     

经鼻持续正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的影响

[目的]探讨经鼻持续正压通气(CPAP)治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人的影响。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊有冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的病人67例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验进行常规药物治疗+CPAP治疗,观察对心脏方面的影响。[结果]进行CPAP治疗的实验组病人临床症状(胸闷、气短、胸痛)、心律失常(24h动态心电图示频发室性早搏、房性早搏、房性心动过速等)、心电图(ST段及T波改变)改善优于对照组(P<0.05)。[结论]对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人使用CPAP+药物治疗可改善预后。     

脉冲振荡肺功能与阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸机治疗压力的相关性

目的:探讨脉冲振荡肺功能(IOS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气(CPAP)治疗所需压力(治疗压力,P)的相关性.方法:2点前先进行多导睡眠监测确诊睡眠呼吸暂停患者25例,2点后监测同时行CPAP治疗.并且在监测后的1周内进行IOS测定.结果:CPAP治疗后呼吸紊乱指数明显改善.P与35Hz时黏性阻力(R35)存在密切相关关系.结论:黏性阻力R35反映了局部结构变化对气道阻力的影响,与P成正比.     

持续正压通气治疗脑梗死伴睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效和护理

脑梗死伴睡眠呼吸暂停患者多以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为主,脑梗死可同时加重或新发中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS),二者均表现为反复的睡眠呼吸暂停、呼吸表浅、夜间低氧血症及日间嗜睡等为特征的一系列临床综合征。呼吸暂停时的间断低氧可造成多个系统功能损害,特别是心脑血管系统,OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的心脑血管病发病因素之一,是脑梗死发生发展的重要危险因素,是公共卫生重要问题之一。而无创呼吸机是治疗各种类型的睡眠呼吸暂停综合征最有效、最可靠的方法[1]。我院2006年1月～2009年12月用持续正压通气(CPAP)治疗脑梗死伴睡眠呼吸暂停综合征患者37例,取得满意疗     

OSAH S患者多导睡眠图分析及PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与疗效评估

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征;评估PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗OSAHS的疗效。【方法】经多导睡眠仪检查并确诊OSAHS患者63例,设为观察组;确诊单纯鼾症(SS)21例,设为对照组。分析比较两组睡眠参数;对观察组OSAHS患者睡眠时行PSG/CPAP夜间分段技术压力设定及治疗1周,比较治疗前后临床表现及PSG参数变化。【结果】①与对照组相比,观察组OSAHS患者夜间睡眠结构明显紊乱,主要为睡眠潜伏期缩短、快速动眼相(REM)睡眠减少、浅睡眠相对增加、深睡眠减少、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P<0.05)。②经PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗后,观察组患者临床症状有明显改善;低通气指数(AHI)、夜间平均及最低动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间较治疗前显著改善(P<0.05),治疗依从性好。【结论】OSAHS患者存在明显睡眠结构紊乱,PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗可使患者获得较满意的CPAP压力,可显著改善患者的临床症状及睡眠结构。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例家庭护理体会

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者家庭护理方法。方法:对32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行家庭经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察对比治疗前后症状及相关参数的改变。结果:本组患者治疗前后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠时最低血氧饱和度比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行早期家庭治疗具有简便、无创、患者易于接受等优点,可推广使用。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见的睡眠呼吸疾病,其特点是睡眠期间上气道塌陷,导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构破坏.CPAP是重度OSAHS和OSAHS伴心血管疾病患者的首选治疗方法,能有效改善症状及预后.予CPAP治疗前应作压力调定,固定气道压输出的CPAP对多数患者有效.开始治疗后应随访并评价疗效.CPAP的常见不良反应有面罩接触部位皮肤干涩、疼痛和皮疹.不同输出模式的CPAP的依从性、不良反应及远期疗效有待研究.     

Cochrane图书馆系统评价摘要连载(2)

一、气道组(Air Way Group) 1.连续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)(摘要) Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea 研究背景:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠时,上呼吸道狭窄或闭塞引起的周期性呼吸减少(呼吸浅慢)或停止(呼吸暂停).夜间治疗的主要措施是家庭中进行连续性气道正压通气(CPAP),以避免引起诸如呼吸暂停,低氧血症和睡眠断续的OSA的症状.许多临床试验已经评价了经鼻CPAP的治疗结果.     

OSAHS病人持续气道正压通气治疗依从性的影响因素研究

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性及其影响因素。[方法]对120例确诊为中重度OSAHS的病人于多导睡眠(PSG)监测后6个月采取自设问卷或约谈的方式就购买呼吸机与否以及CPAP治疗依从性情况进行调查。[结果]120例病人中39例未购机,其中以"经济负担过重、恐惧戴机、寻求其他治疗方法"为前三位原因;购买呼吸机者81例,依从性好43例,依从性差38例,依从性影响因素前五位依次为"口鼻腔干燥、供气压力过大、漏气致结膜刺激感、惧怕产生依赖性、皮肤刺激或压伤"。[结论]CPAP治疗前充分的健康宣教及精准的首次压力滴定,是提升治疗依从性的关键因素。     

延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人持续气道正压通气治疗中的应用

[目的]观察延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人持续气道正压通气(CPAP)治疗中的应用效果。[方法]将180例OSAHS病人按照随机数字表法分为观察组及对照组各90例,均应用无创CPAP治疗,并实施常规护理,观察组加用延续护理,比较两组病人出院前后临床症状、生活质量变化及CPAP依从性。[结果]两组病人出院后3个月爱泼沃斯嗜睡量表评分(ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著降低,睡眠效率均显著升高,观察组改善更为明显(P0.05);对照组出院后每天CPAP使用时间逐渐下降(P0.05),观察组出院后每天CPAP使用时间未见明显变化(P0.05);观察组CPAP治疗时间4h使用天数为62.75d±7.69d,显著高于对照组的39.81d±8.40d(P0.05);两组病人出院后3个月魁北克睡眠问卷(QSQ)评分各维度及总分均显著升高,观察组升高更为明显(P0.05)。[结论]延续护理能够有效提高OSAHS病人接受CPAP治疗的依从性,保证每日CPAP治疗时间,对病人临床症状及生活质量的改善具有积极意义。     

治疗性触摸在睡眠呼吸暂停患者CPAP压力滴定当晚应用的效果评价

目的 探讨治疗性触摸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)压力滴定当晚焦虑及睡眠质量的影响.方法 将48例经多导睡眠图监测诊断为中、重度并接受CPAP压力滴定的OSAHS患者随机分为对照组和治疗组各24例.在压力滴定当晚对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上,采用治疗性触摸干预.滴定结束时采用状态焦虑量表(SAI)和视觉模拟评分标尺(VAS)评估患者的焦虑水平及CPAP治疗的满意度.结果 与对照组相比,干预后治疗组SAI评分显著下降,CPAP治疗满意度显著高于对照组;治疗组睡眠潜伏期变短,实际睡眠时间变长,睡眠质量较对照组显著提高.结论 治疗性触摸可以有效缓解患者CPAP压力滴定当晚的焦虑情绪,提高治疗接受度及舒适度,缩短入睡时间,延长总睡眠时间,有效改善患者的睡眠质量.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的研究

[目的]探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。[方法]对246例睡眠打鼾病人,测量其颈围、身高、体重,采用多导睡眠图(PSG)进行睡眠监测,181例确诊为OSAS,其中中重度OSAS病人125例,良性鼾症65例。同时对125例中重度OSAS肥胖病人进行减肥及经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察治疗前后颈围、体重指数(BMI)及呼吸暂停/低通气指数(AHI)变化。[结果]65例良性鼾症病人的颈围、体重指数明显低于中重度OSAS病人(P<0.01);中重度OSAS病人颈围、体重指数及AHI治疗后明显低于治疗前。[结论]肥胖且颈围粗的睡眠打鼾者为OSAS的高危人群,减肥与经鼻持续正压通气治疗对OSAS是有效的。     

经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险的常见病 ,随着研究的深入 ,现已认识到 ,这类疾病属系统性疾病 ,可累及全身各个脏器[1] ,呼吸暂停引起的长期体内缺氧可导致机体各器官严重损害 ,甚至发生猝死。经鼻持续正压通气 (CPAP)是治疗睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。我们自 2 0     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者的疗效

目的 探讨持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者的临床疗效。方法 选取郑州人民医院2018年1月至2019年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者68例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组34例。对照组给予常规药物治疗,研究组在药物治疗基础上给予CPAP治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸暂停低通气指数、最低指脉氧饱和度和血液指标。结果 治疗前,两组患者的睡眠监测指标和血压比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。治疗后,研究组患者的睡眠监测指标和血压得到显著改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P 0. 05),对照组治疗前后指标无明显变化,治疗后,研究组的睡眠监测指标和血压优于对照组,且差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 CPAP治疗方法能够改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压的临床指标,提高临床疗效,具有较好的临床应用价值。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

经鼻持续正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的影响

[目的]探讨经鼻持续正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人的影响。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊有冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的病人67例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验进行常规药物治疗＋CPAP治疗,观察对心脏方面的影响。[结果]进行CPAP治疗的实验组病人临床症状（胸闷、气短、胸痛）、心律失常（24h动态心电图示频发室性早搏、房性早搏、房性心动过速等）、心电图（ST段及T波改变）改善优于对照组（P〈0．05）。[结论]对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人使用CPAP＋药物治疗可改善顸后。     

气道内正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的作用

目的观察auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及耐受性,探讨CPAP治疗压力滴定的方法。方法31例确诊为OSAS患者,夜间睡眠使用auto-CPAP治疗同时做多导睡眠图(PSG)监测,分析监测参数与最佳治疗压力相关性。取睡眠分期为Ⅱ期以上,压力平稳,血氧饱和度90%以上的CPAP治疗压力值进行平均,所得的值即为CPAP治疗压力值。结果auto-CPAP治疗后,患者总觉醒时间减少、睡眠效率提高(P<0.05),Ⅰ期睡眠时间占睡眠时间百分比下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P<0.05)。最低血氧饱和度上升,呼吸紊乱指数、SaO2<90%时间、血氧下降≥4%次数减少(P<0.05),15例OSAS合并高血压患者经治疗后,醒后收缩压由(144±15)mmHg下降为(134±8)mmHg(P<0.05),醒后舒张压由(94±13)mmHg下降为(83±6)mmHg(P<0.05)。结论auto-CPAP治疗OSAS效果肯定,耐受性好,可逆转高血压,取代人工滴定CPAP压力。     

持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年合并2型糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]选择老年合并2型糖尿病的OSAHS患者52例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.[结果]CPAP治疗3个月后呼吸暂停/低通气指数...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的依从性调查和护理干预

目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗的依从性现状及其原因。方法电话调查2008年1月～2009年9月在我科接受CPAP压力滴定的85例OSAHS患者CPAP呼吸机的使用情况。结果 78例患者接受了调查。其中,44.87%的患者坚持CPAP治疗;15.38%的患者因为嫌麻烦或怕对呼吸机产生依赖而中断了CPAP治疗;39.74%的患者因为压力滴定当晚不适应CPAP或认为没必要带机治疗而未曾接受CPAP治疗。结论 OSAHS患者CPAP治疗依从性较差。医护人员当提高患者压力滴定当晚对呼吸机的适应程度和睡眠质量,加强患者早期的健康教育和随访,从而提高CPAP治疗的依从性。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome ,SAS)是指 7h的夜间睡眠时间内 ,至少有 30次呼吸暂停 ,每次呼吸暂停时间至少 10s以上 ;或呼吸暂停指数 (apneaindex ,AI ,即每小时呼吸暂停的平均次数 )大于 5。由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征 ,则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)。此类病人若以每次呼吸暂停时间 10s计算 ,则 30次呼吸暂停为 30 0s ,也就是 7h的睡眠期间 ,至少有 5min的呼吸暂停 ,亦即呼吸暂停时间至少占整个睡眠时间的 1 2 %。但有睡眠呼吸暂停综合征的病人 ,一夜间出现…