喉癌治疗80例分析

对我科1992～1998年喉癌手术80例分析如下. 1 临床资料 本组男72例,女8例,年龄45～81岁,平均年龄62岁.术前病理诊断均为鳞状上皮细胞癌,但分化有差别.     

喉癌喉切除62例远期疗效临床分析

目前喉癌主要治疗方法仍为手术首选，但病变部位、程度、术式选择对预后有着重要影响。本文就我院术后生存3年以上，有完整资料62例进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组62例，男49例，女13例，年龄30～78岁，40岁以上占90％，术前咽部不适，异物感51例，发音改变36例，均有按感冒、咽炎、喉炎治疗史，发病到手术时间2～6个月，平均3．9个月。1．2分期分型与生存率：见表1。分期参照UICC（197）标准，生存率以寿命表法计算。表1各期、型与生存率（％）1．3术式与生存率：见表2。表2各种术式与生存率（％）2讨论2．1术式选择：不同术式对…     

不同术式喉癌患者远期生活质量的调查分析

目的 调查不同手术方式喉癌术后患者远期(术后6个月以上)生活质量并做分析,寻求最优护理对策及干预措施.方法 选择明确诊断为喉癌并行手术治疗患者82例,其中行全喉切除术42例(全喉切除术组),喉部分切除术40例(喉部分切除术组,包括水平半喉切除术22例,垂直半喉切除术18例).采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-H&N65)中文版对2组患者的术后远期生活质量进行调查,并对结果进行分析.结果 全喉切除术组患者生活质量在总健康状况、吞咽、语言问题、进食方面问题、社交障碍、唾液黏稠、咳嗽、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、便秘、经济困难、性功能减退等方面显著差于喉部分切除术组.结论 不同术式喉切除患者的生活质量受躯体症状及心理、社会功能缺失等多种因素的影响,应更多的关注干预全喉切除术后患者的生活质量.     

喉癌42例分析

现将我科 1985 - 0 8～ 1996 - 0 5确诊为喉癌并手术治疗的 4 2例诊治情况分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 7岁 ,TNM分类按 UICC1978年标准进行。其中声门上型 19例 ,声门型 17例 ,声门下型 4例 ,跨声门癌 2例。 4 2例中 4 1例为喉鳞状细胞癌 ,1例为鳞状细胞乳头状癌。 4 2例全部手术治疗 ,其中 5例术后加放疗。手术方式 :全喉切除 2 2例 ,喉裂开术 4例 ,各种半喉手术 16例。同期行一侧颈廓清术 (包括根治性或功能性 ) 13例 ,行双侧颈廓清术 4例 (一侧为根治性 ,一侧为功能性 )。4 2例中 ,至今死亡…     

不同术式喉癌患者136例术后心理状态分析

目的：分析喉癌术后患者的心理特征，比较不同术式喉癌患者心理状态差异。方法：2002-01/2004-01在辽宁省肿瘤医院头颈外科接受手术治疗的喉癌患者136例。根据患者手术方式的不同，分为全喉切除组（n=52）和部分喉切除组（n=84），选择到头颈外科病房探视患者的正常人136例为对照组。采用问卷调查法：①症状自评量表测定调查对象的心理健康水平，采用5级评分，各项得分越高，精神症状越多（总分≥160分），表明心理健康水平越差。②Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表评估患者的抑郁及焦虑状况，均为4级评分（1-4），界定值50分，得分越高，表明抑郁及焦虑程度越重。主要观察不同术式患者症状自评量表，Zung抑郁自评量表，Zung焦虑自评量表评分结果，并与正常对照组进行比较，样本间比较采用t检验。结果：所有调查对象全部进入结果分析，无脱落。①各组症状自评量表评分比较：全喉切除与部分喉切除患者症状自评量表评分总分≥160分者分别为35例（67．3％），40例（47．6％）。除焦虑因子外，全喉切除组症状自评量表总分及其他因子分均高于部分喉切除组（t=2．120-3．778．P〈0．001～0．05），两组症状自评量表总分及其他所有因子分均显著高于对照组（t=2．042-8．388，P〈0．001-0．05）。②各组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表评分比较：全喉切除组Zung焦虑自评量表得分及Zung抑郁自评量表得分≥50分者，分别为30例（57．7％），40例（76．9％），部分喉切除组两量表得分≥50分者分别为51例（60．7％），41例（48．8％）。全部喉切除组患者Zung抑郁自量表标准分均值明显高于部分喉切除组（t=2．816，P〈0．01），全喉切除组与部分喉切除组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自量表标准分均值均显著高于对照组（t=3．159-6．462, P〈0．01）。结论：喉癌术后患者的心理健康状况较差，全喉切除术后患者的心理问题及抑郁情绪较部分喉切除术后患者严重，为提高患者生存质量，外科治疗方面应尽量行部分喉切除术，术后应及时对不同术式患者有区别地进行心理干预。     

22例喉癌误诊分析

本文回顾性分析我院1980年～1989年间的喉癌91例,发现其中22例有明显误诊史,占本组病例的24.2%。现就其误诊原因及经验教训分析如下。临床资料本组男21例,女1例,年龄37～69岁。鳞癌21例,腺癌1例。肿瘤分期:T_1N_0M_01例,T_3N_0M_0 8例,T_3N_1M_0 2例,T_4N_0M_0 7例,     

不同术式喉癌患者136例术后心理状态分析

目的:分析喉癌术后患者的心理特征,比较不同术式喉癌患者心理状态差异。方法:2002-01/2004-01在辽宁省肿瘤医院头颈外科接受手术治疗的喉癌患者136例。根据患者手术方式的不同,分为全喉切除组(n=52)和部分喉切除组(n=84),选择到头颈外科病房探视患者的正常人136例为对照组。采用问卷调查法:①症状自评量表测定调查对象的心理健康水平,采用5级评分,各项得分越高,精神症状越多(总分≥160分),表明心理健康水平越差。②Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表评估患者的抑郁及焦虑状况,均为4级评分(1～4),界定值50分,得分越高,表明抑郁及焦虑程度越重。主要观察不同术式患者症状自评量表,Zung抑郁自评量表,Zung焦虑自评量表评分结果,并与正常对照组进行比较,样本间比较采用t检验。结果:所有调查对象全部进入结果分析,无脱落。①各组症状自评量表评分比较:全喉切除与部分喉切除患者症状自评量表评分总分≥160分者分别为35例(67.3%),40例(47.6%)。除焦虑因子外,全喉切除组症状自评量表总分及其他因子分均高于部分喉切除组(t=2.120～3.778,P<0.001～0.05),两组症状自评量表总分及其他所有因子分均显著高于对照组(t=2.042～8.388,P<0.001～0.05)。②各组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表评分比较:全喉切除组Zung焦虑自评量表得分及Zung抑郁自评量表得分≥50分者,分别为30例(57.7%),40例(76.9%),部分喉切除组两量表得分≥50分者分别为51例(60.7%),41例(48.8%)。全部喉切除组患者Zung抑郁自量表标准分均值明显高于部分喉切除组(t=2.816,P<0.01),全喉切除组与部分喉切除组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自量表标准分均值均显著高于对照组(t=3.159-6.462,P<0.01)。结论:喉癌术后患者的心理健康状况较差,全喉切除术后患者的心理问题及抑郁情绪较部分喉切除术后患者严重,为提高患者生存质量,外科治疗方面应尽量行部分喉切除术,术后应及时对不同术式患者有区别地进行心理干预。     

图像仪喉鳞癌细胞定量研究方法评价

本文报导应用前瞻性研究方法对１９９２年１月至１９９３年５月间华西医大附一院耳鼻喉科收治的９１例喉鳞癌患者的术后癌标本进行细胞定量研究的结果。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

喉鳞状细胞癌全喉切除术后复发和颈部转移

目的：探讨喉鳞状细胞癌全喉切除术后的复发和颈淋巴结转移特点。方法：回顾分析108例因喉鳞状细胞癌行全喉切除手术的病例资料。结果；108例喉鳞状细胞癌患者有48例出现颈淋巴结转移，有8例局部复发，局部复发者预后差。48例出现颈淋巴结转移者中，有18例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之前，30例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之后。声门上型喉鳞状细胞癌比声门型容易发生颈淋巴结转移（P〈0.01），T3和T4期患者比T2期患者容易发生颈淋巴结转移（P〈0．01）。结论：颈淋巴结转移是喉鳞状细胞癌患者的常见现象，外科医师应警惕喉鳞状细胞癌颈淋巴结的高转移特性，并制定合适的治疗方案。对晚期和声门上型喉鳞状细胞癌应进行密切的术后随访。     

性激素受体在喉及喉癌表达的探讨

用荧光组化法测定33例喉鳞癌及癌旁组织的睾丸酮、孕酮和雌二醇受体。3个受体在癌旁的表达为表面柱状上皮强于鳞状上皮,腺管上皮强于腺泡。在33例喉鳞癌中3个受体的阳性检出率分别为65％、43％和21％;显示喉鳞癌更依赖于睾丸酮。有48％的病例3个受体在同一病例表达一致,52％不一致;另1例伴淋巴结转移癌,其受体表达也与原发癌不一致;从受体角度显示部分病例癌细胞具异质性。受体的表达强度与组织分化有关,在良性鳞状上皮强于恶性,在高分化癌强于低分化癌。     

喉癌喉部分切除术201例临床分析

１９８７年至１９９２年５月采用喉部分切除术治疗喉癌２０１例，随访５年共１７８例，其中声门型１４２例，声门上型１３１例，贲声门型５例。３年生存率为８１．０９％。５年生存率为〉０．１４％。随访５４上１７８例中拔管率为８１．４％，误咽发生率仅为０．５６％。局部复发１９例。颈淋巴结转移复发癌１５例。讨论了喉部分切除术在喉部治疗中的作用；术后喉腔修复，术后局部癌复发原因分析及颈廓清术等问题。     

喉环上切除术治疗喉狭窄的应用

目的　对于喉狭窄患者 ,正确选择最佳手术治疗方案为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用寻找新的适应证。方法　应用喉环状软骨上部分切除术 环状软骨 舌骨 会厌固定 (CHEP)技术治疗 2例喉狭窄患者。结果　 2例患者术后均一期愈合 ,术后 5～ 7天全部拔除气管套管 ,术后 14～ 15天均拔除鼻饲管 ,恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能 ,术后的发声情况也令人满意。结论　喉环状软骨上部分切除术在治疗声门区和跨声门区按Cotton分类 3～ 4度的喉狭窄中具有一定的临床应用价值。     

超声对喉癌TNM分期中的应用价值

目的 探讨超声在喉癌TNM分期中的价值。 方法 对42例喉癌患者进行超声检查，并与手术及病理结果进行对照分析。 结果 超声对喉癌T分期的符合率为86％，判断颈部淋巴结转移的符合率为92％。本组病例无远处转移。 结论 超声可对喉癌的T分期作出较准确的判断，并能判断喉癌颈部淋巴结转移及转移淋巴结与颈部血管之间的关系，在喉癌TNM分期中具有重要的价值，可为临床制定治疗方案提供重要的依据。     

喉癌功能性外科手术的嗓音康复

目的　探讨喉癌患者采用喉部分切除术不同术式治疗术后嗓音的演化过程 ,对喉癌功能性外科手术患者术后不同阶段的嗓音测试及电声门图测试进行前瞻性研究。方法　应用计算机嗓音声学测试系统 (Dr .SpeechScienceforWin dows软件 ,美国泰亿格公司产品 )及喉电声门图仪 ,对 3 6例各种喉癌功能性外科术后的患者进行嗓音参数定量分析及电声门图检查。结果　喉功能性外科术后 ,喉的解剖形态学发生了改变 ,且不同术式切除的喉部组织结构也不相同 ,因此 ,患者术后嗓音参数在不同时期也不相同 ;同时 ,各种术式的患者在术后不同时期电声门图的测试结果也不一样。结论　动态嗓音测试及电声门图检查能客观评价喉癌功能性外科手术后嗓音的疗效及预后 ,指导术后的嗓音康复     

喉罩全麻在小儿侧卧位手术中的应用

目的比较喉罩全麻与气管插管全麻两种麻醉方法在小儿侧卧位短小手术中的优缺点。方法 2009年6月-2010年2月,将40例择期行侧卧位短小手术儿患,随机分为喉罩全麻（L）组与气管插管全麻（T）组,每组各20例。观察患儿术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Pmax）,恶心呕吐、术后躁动等围术期不良反应。结果 T组插管后及拔管后即刻HR、MAP均高于L组患儿（P〈0.05）;SpO2、Pmax在两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T组患儿术后躁动发生率明显高于L组（P〈0.05）。结论喉罩可以安全、有效地用于小儿侧卧位短小手术麻醉,且操作简便,插管期和拔管期心血管应激反应轻,术后躁动发生率低。     

喉切除术后患者生活质量的调查分析

目的探讨喉切除术后患者的生活质量及相关影响因素。方法采用自评式生活质量量表，以问卷调查形式对107例喉切除术后患者进行生活质量调查，并对术后有关数据作统计分析。结果喉切除术后患者在术后不同时间段的社会影响与工作学习能力、日常活动与生活自理能力、医疗费用和家庭影响等的得分不同；随着生存时间的延长，患者工作学习和日常生活自理能力增加；年龄较小、经济状况富裕的患者生活质量评分高，生活质量佳。结论针对年龄大、经济状况差、家庭关系紧张的喉切除术后患者，应定期随访，采取针对性的康复指导和护理干预，建立良好的社会支持系统，可以提高患者的生活质量。