Krukenberg瘤的CT诊断

目的：回顾性分析胃肠道来源的Krukenberg瘤的CT表现，并与病灶表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤相比较。资料与方法：16例含有印戒状粘液细胞的Krukenberg瘤的16例表现为Ⅱb、Ⅱc型的原发性卵巢肿瘤。肿瘤分为3型：Ⅰ型为囊性；Ⅱ型为囊实性，又分为3个亚型，即Ⅱa型、Ⅱc型；Ⅲ型为实性。Ⅱb、Ⅱc型病灶内可伴或不伴囊肿，囊壁可强化或不强化。结果：16例Krukenberg瘤CT发现26个肿瘤，11例为双侧病灶（68.8%），4例为单侧病灶（25.0%），1例CT未发现病灶；26个肿瘤中Ⅱa型4个，Ⅱb型7个，Ⅱc型10个，Ⅲ型5个；17个Ⅱb、Ⅱc型病灶中15个有明显囊肿，其中8个显示囊壁有明显强化（47.1%）。16例原发性卵巢肿瘤CT发现22个肿瘤，6例为双侧病灶（37.5%），10例为单侧病灶（62.5%）。22个肿瘤中Ⅰ型1个，Ⅱb型5个，Ⅱc型16个。21个Ⅱb、Ⅱc型病灶中20个有明显囊肿，其中仅4个显示囊壁有强化（19.0%）。结论：卵巢双侧若出现混合性或实性为主的病灶应想到Krukenberg瘤的可能，尤其是肿块内囊肿的囊壁显示出明显强化。     

CT对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断价值

目的 提高CT对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断正确性。方法 回顾性分析49例80个经手术和病理证实有完整资料的卵巢原发性恶性肿瘤的CT表现特点。结果 49例80个肿瘤中75个瘤体边缘不规则或呈分叶状，5个轮廓较光整。肿瘤以囊性为主者14个，混合性35个，以实性为主者31个。11例瘤体内见粒状、斑片状或环状钙化。7例可见扭曲增粗的肿瘤血管。除2例瘤体较小者外，47例均可见周围脏器受压移位或直接受侵征象。腹水11例，胸腔积液6例，17例腹腔种植，1例肝转移。结论 卵巢原发性恶性肿瘤的CT主要表现为囊实性肿块，CT可对卵巢肿瘤准确定位并作出良恶性定性诊断。     

浆液性卵巢肿瘤的CT诊断

目的 分析浆液性卵巢肿瘤的CT影像特征，探讨其良恶性表现。资料与方法 回顾分析1996年1月－2001年4月39例53个经手术病理证实为浆液性卵巢肿瘤的CT影像资料，对肿瘤进行定位、定性分析，重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、囊内外赘生物、软组织成分以及腹水、腹膜、网膜种植及淋巴结转移，并与手术病理所见对照，比较浆液性卵巢肿瘤良恶性的影像特点。结果 肿瘤位于附件区者占66％（35／53），最大直径3－40cm。肿块影像分3型：I型囊性（n=13);Ⅱ型囊实性，包括Ⅱa型以囊性为主（n=19),Ⅱb型混合性（n=12),Ⅱc型以实性为主（n=7)；Ⅲ型实性（n=2)。结论 浆液性卵巢肿瘤最常见部位为附件区。最常见的类型为I、Ⅱa、Ⅱb型。良性肿瘤以I型常见，恶性肿瘤以Ⅱa、Ⅱb型常见。CT可很好地显示卵巢肿瘤的内部特征，对I、Ⅱa、Ⅱb型浆液性卵巢肿瘤的良恶性鉴别有一定价值。     

卵巢囊腺癌的CT诊断

目的：评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值。资料与方法：对41例经手术病理证实的卵巢囊腺癌（瘤）进行CT回顾性分析。结果：卵巢囊腺癌（瘤）的CT表现与文献报道基本一致。浆液性囊腺瘤表现为典型的I型，囊液密度均匀，浆液性囊腺癌呈Ⅱ型，其中Ⅱa型良恶性有部分重叠；当发现粘液性囊腺癌存在时，应考虑交界性甚至浆液性、粘液性囊腺癌存在的可能性。结论：卵巢囊腺癌（瘤）最常见部位为附件区。最常见的类型为Ⅰ、Ⅱ型。良性肿瘤以Ⅰ型常见，恶性肿瘤以Ⅱ型常见。CT可很好的显示卵巢肿瘤的内部特征，对缺乏浸润或转移证据的卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断有一定价值。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断

目的探讨CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌中的诊断价值。资料与方法回顾性复习经手术和病理证实的13例卵巢囊性肿瘤,总结其CT表现和特征。结果13例中浆液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤4例;浆液性乳头状囊腺癌Ⅰ例（Ⅱa型）,黏液性囊腺癌Ⅰ例（Ⅱb型）。囊腺瘤表现为薄壁的单房或多房囊肿,无壁结节;囊腺癌表现为不规则厚壁,间隔增厚,并有壁结节,软组织成分多。术前CT诊断正确Ⅱ例（84．6％）,误诊2例（15、4％）。结论CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征,在鉴别良、恶性卵巢囊腺性肿瘤上有价值。     

卵巢和输卵管肿块的CT和MRI诊断

目的:分析卵巢、输卵管肿块的CT和MRI表现。方法:搜集经手术病理证实的卵巢、输卵管良、恶性肿瘤和炎性包块等共65例,全部病例做了CT检查,其中19例做了MRI检查。结果:①原发性卵巢恶性肿瘤(n=18)多为囊性或囊实性(16/18),可伴有临近器官侵犯、淋巴结肿大(9/18)及腹膜线状强化(3/18)等表现;②转移性卵巢肿瘤(n=11)特征性表现有肠系膜、大网膜增厚及腹膜线状强化(4/11);③腺纤维瘤(n=2)CT值及MRI信号与子宫相似;④卵泡膜细胞瘤(n=3)表现为巨大(直径>10cm)囊性或囊实性;⑤畸胎瘤(n=14)特征性表现为同时见多种组织成分(6/14);⑥卵巢脓肿(n=3)及结核(n=3)呈囊性或实性包块,与卵巢癌相似;⑦输卵管妊娠(n=2)为不均匀强化的圆形或条形软组织肿块。结论:①卵巢良、恶性肿瘤的CT、MRI表现有一定的特征性,腹膜的线状强化是腹腔转移的征象之一;②畸胎瘤是最具特征性的肿瘤;③脓肿或增殖型结核与卵巢肿瘤相似;④输卵管妊娠CT、MRI的定性诊断有一定的局限性。     

继发性卵巢腺癌的CT和MR影像特点及诊断价值

目的:探讨继发性卵巢腺癌的CT和MR影像学征象及诊断价值。方法:收集有明确病理诊断的继发性卵巢腺癌29例,其中有完整CT资料者21例,有完整MR资料者8例。CT采用常规四期扫描(平扫、动脉期、静脉期、延迟期)。扫描范围包括肝顶部至耻骨联合下水平。MR采用常规轴、矢、冠平扫及增强扫描。体线圈、呼吸门控技术。影像征象与病理结果相对照,进行回顾性分析。结果:原发灶为胃癌的10例,结肠癌12例,直肠癌6例,胆管癌1例。双侧卵巢腺癌13例,单侧卵巢腺癌16例,共42个病灶。其中I型占14.3%、Ⅱa型占4.7%、Ⅱb型占9.5%、 c型占28.6%、Ⅲ型占42.9%。肿块多数分界清楚(71.4%),出现"瘤内囊"19%,腹水征34.5%,淋巴结转移发生率69%等。结论:继发性卵巢腺癌为单侧或双侧卵巢发生的Ⅱc型或Ⅲ型肿块。囊实性分界清楚或肿瘤内出现"瘤内囊";增强后实性成分明显强化;高的淋巴结转移发生率;合并少量或无明显腹水等征象均为其特点。掌握并擅于利用各种影像学检查方法的优势,将达到对疾病的更加准确的诊断。     

肾转移瘤的CT诊断

目的探讨肾转移瘤的CT诊断价值. 资料与方法对16例确诊为肾转移瘤患者的CT资料进行回顾性分析. 结果肾转移瘤表现为实性病变型11例,囊性病变型2例,弥漫浸润型1例和出血性病变型2例. 结论肾转移瘤的原发病灶以肺癌和结肠癌多见;来源于同一原发肿瘤的肾转移瘤可能有多种CT表现;单发实性病变是肾转移瘤最常见的CT表现.     

儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤的CT诊断价值分析

目的 分析儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤(TWT)的CT特征,提高该病的临床诊断价值。方法 回顾性分析7例手术病理证实的TWT患儿的临床资料及CT表现,并进行CT分型、分期,结合国内外文献总结其特点。结果 7例TWT患儿男女比例5∶2,年龄6个月～5岁11个月,位于右肾3例,左肾3例,双肾1例;其中4例肿瘤边界欠清,包膜不完整;5例为囊实性,4例可见“囊中囊”、“瘤中瘤”征象;5例病灶内有明确脂肪成分,5例伴钙化,CT分型Ⅰa型3例、Ⅰb型2例、Ⅱa型2例、未见Ⅱb型;增强后肿瘤强化不均匀,实性部分呈渐进性强化,6例血供丰富,残肾明显强化呈“杯口状”;4例肾周脂肪间隙模糊,2例见同侧肾静脉瘤栓,1例见肾盂、上段输尿管内瘤栓,2例邻近腹膜种植,3例肾门、腹膜后淋巴结肿大,无远处转移;CT分期为Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅴ期1例,符合率85.7%(6/7);3例行术前化疗后复查CT显示肿瘤部分退缩。结论 儿童TWT CT表现具有一定特征,肿瘤内发现脂肪成分、“囊中囊”、“瘤中瘤”征象有助于该病诊断,CT分期准确率高,可指导临床治疗。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断

目的探讨CT对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值。方法对32例经手术病理证实的卵巢良恶性肿瘤患者包括良性卵巢囊腺瘤10例,交界性卵巢囊腺瘤4例以及恶性卵巢囊腺癌18例均经腹部CT扫描,对所有患者的CT表现进行回顾性分析。结果10例11个卵巢囊腺瘤中浆液性囊腺瘤7个,其中,单房5个,密度均匀;黏液性囊腺瘤4个,多房为主,密度不均,内见大小不等的子囊。交界性（4个）和恶性（28个）卵巢肿瘤32个,囊壁及分隔厚薄不均,不同程度强化,多有壁结节或肿块成分。结论卵巢囊腺瘤常表现为I型,囊腺癌以Ⅱ型常见。CT能很好显示卵巢肿瘤的形态特征,在鉴别卵巢囊腺肿瘤良恶性方面有一定价值。     

卵巢肿瘤的CT诊断

目的：探讨卵巢肿瘤的ＣＴ诊断的价值。方法：对２３例经手术病理证实的卵巢肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：本组ＣＴ诊断正确率为７２．４％。良性肿瘤绝大多数表现为边界光整的薄壁囊性肿块。囊内脂肪密度、牙齿和钙化等是囊性畸胎瘤的特征性表现；细而规则的分隔则是囊腺瘤的ＣＴ特点。恶性肿瘤呈实质性和混合性，肿块边缘不光整，增强后实质强化明显，并且多见盆腹腔转移。结论：ＣＴ对卵巢肿瘤的诊断很有价值     

小儿卵巢肿瘤的超声诊断

目的:探讨彩色多普勒超声诊断小儿卵巢肿瘤的价值。材料和方法:回顾性分析24例超声诊断为小儿卵巢肿瘤的超声声像图表现并与手术、病理结果对照。结果:1例膀胱横纹肌肉瘤误诊为卵巢实质性肿瘤。23例经手术确诊为小儿卵巢肿瘤的病例中,4例超声诊断与病理不符,其中1例卵巢囊肿伴扭转坏死误诊为卵巢成熟畸胎瘤;1例卵巢成熟畸胎瘤伴扭转坏死及2例卵巢上皮性肿瘤伴扭转坏死误诊为卵巢囊肿伴扭转。超声诊断9例卵巢肿瘤伴扭转,术中证实扭转7例,6例坏死。结论:超声诊断小儿卵巢肿瘤及其是否扭转准确性较高,可作为首选影像学检查方法。     

输卵管卵巢脓肿与卵巢良性肿瘤的CT鉴别诊断

目的:分析输卵管卵巢脓肿的CT特征,探讨CT对输卵管卵巢脓肿与卵巢附件良性肿瘤的鉴别诊断价值。材料和方法:回顾性分析13例输卵管卵巢脓肿和11例卵巢良性肿瘤的CT表现。结果:绝经前患者输卵管卵巢脓肿12例(12/13例),良性肿瘤组4例(4/11例)。脓肿13例(13/13例)、良性肿瘤9例(9/11例),CT表现为附件区囊实性肿块,脓肿和良性肿瘤边缘轮廓模糊不清分别为11例(11/13例)和4例(4/11例),两组显示囊壁增厚和边缘层状增强分别为10例(10/13例)和2例(2/11例)。脓肿的子宫骶骨韧带增厚和骶前直肠周围脂肪模糊分别为10/13例和9/11例,而良性肿瘤组无1例发生。结论:附件脓肿壁增厚和层状增强,子宫骶骨韧带增厚及骶前直肠周围脂肪模糊有助于鉴别输卵管卵巢脓肿和卵巢良性肿瘤。     

卵巢肿块术中冰冻切片诊断的临床与病理分析

目的探讨冰冻切片诊断在卵巢手术中应用的价值,提高卵巢肿瘤冰冻切片的诊断率。方法分析413例冰冻切片诊断的卵巢手术病人的临床和病理资料。结果冰冻切片诊断技术对卵巢肿瘤的诊断准确率为97.10%。结论冰冻切片诊断技术是临床妇科手术中判断卵巢肿瘤性质,确定手术方式和切除范围的最佳手段。     

基于IVIM模型的扩散加权成像和动态增强核磁共振在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值

目的 探索扩散加权成像(DWI)体素内不相干运动模型(IVIM)参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的价值,以及IVIM-DWI与动态增强核磁共振(DCE-MRI)的相关性.方法 采用诊断性研究方法,搜集卵巢占位性病变且经手术、病理证实的患者共66例,其中良性肿瘤32例,恶性肿瘤34例.应用3.0T核磁共振仪和8通道心脏相控阵线圈对患者进行盆腔MRI扫描.寻找最具有良恶性卵巢肿瘤鉴别价值的IVIM参数,计算各参数的诊断界值,敏感性与特异性,应用Pearson相关性分析检验IVIM的灌注参数与DCE-MRI定量参数间的相关性.结果 表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(Dslow)、f*Dfast、速率常数(Kep)、Ve值在卵巢良性与恶性肿瘤之间具有统计学差异,其中ADC、Ve值敏感度较高但特异性偏低,f*Dfast、容积转运常数(Ktrans)和Kep值特异性高但敏感度极低,Dslow、Dfast和f值的特异性和敏感度都为中等.Dfast与Kep、f与Kep之间存在相关关系,但仅为弱相关(r=0.225,r=-0.317).结论 该研究所测试IVIM-DWI系数与DCE-MRI部分定量参数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中有应用价值,其中ADC和Ve值敏感度较高,而f*Dfast和Kep值特异性较高,可以在临床诊断中作为参考指标.     

卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：提高卵巢肿瘤CT诊斯的正确性。材料和方法：回顾28例37个经手术病理证实卵巢肿瘤CT资料，分析肿块车身CT特征(囊性，实性，囊实性)，及其伴同变化。讨论良、恶性卵巢肿瘤的定位与定性诊斯。结果：全腹部，大间距，多次的CT检查技术可对较大的卵巢肿瘤与卵巢外肿块作出鉴别。囊性肿块80%为良性，实性肿块87．6%为恶性，而囊实性肿块的良、恶性分别为57.14%与与42．86％。结合肿块外形轮廓、囊实性成分比例、伴发的腹水及邻近脏器变化等CT表现可对本组术前误诊病例及CT表现不典型者作出良、恶性鉴别。结论：CT检查可对卵巢肿瘤的定位及良、恶性作出定性诊断。     

肾与肾上腺肿瘤的血管造影鉴别诊断

回顾性分析32例肾与肾上腺肿瘤的血管造影表现，9例肾上腺肿瘤均显示为纤维的网状肿瘤血管；23例肾肿瘤中21例表现为粗大的新生肿瘤血管，依据肿瘤的供养动脉起源及肿瘤血管特征几乎总能对肿瘤的脏器起源作出正确判断，文中讨论了相关血管解剖，造影技术要领以及血管造影鉴别诊断的要点。     

胃间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的术前诊断方法和有效的治疗手段。方法回顾性分析我院收治的32例胃间质瘤患者的临床资料。结果胃间质瘤缺乏典型的临床表现,半数以上可有消化道出血,还可表现为腹痛、腹部不适及腹部包块。27例胃镜发现异常,28例腹部CT检查均发现异常。本组32例均经手术及术后病理证实,免疫组化检查CD117阳性30例（93.7%）,CD34阳性23例（71.9%）。手术切除后5例复发者二次手术治疗,2例行姑息性减瘤手术者于6月内死亡。结论电子胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊胃间质瘤,手术后应行定期检查。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的 分析卵巢畸胎瘤的CT表现，提高CT诊断的准确性。资料与方法 搜集经手术和病理证实的43例49个卵巢畸胎瘤，对其CT表现作回顾性分析。结果 49个卵巢畸胎瘤中，成熟性畸胎瘤45个，未成熟性畸胎瘤3个，卵巢甲状腺肿1个。45个为囊性，其中单房29个(64％)，双房8个(18％)，多房8个(18％)。2个为囊实性，2个为实性，后者均为未成熟性。46个(96％)畸胎瘤含脂肪密度组织，16个(32％)瘤内见毛发，25个(51％)见向囊内突起的头结节，25个(5l％)瘤内见钙化或牙齿。根据CT表现，成熟性畸胎瘤可分为液性为主型、液脂型、头结节型、脂肪瘤型和囊肿型。术前CT诊断敏感性和准确性分别为96％和88％。结论 绝大多数卵巢畸胎瘤有典型的CT表现，少数不含脂肪的囊肿型肿瘤定性仍有困难。