INH、RFP和SM致血小板减少症1例

患者，女性，39岁。因“咳嗽、潮热、盗汗14个月，并皮肤紫癜3d”入院。14个月前无明显诱因出现咳嗽、咯血、每天约10ml，伴有潮热、盗汗及纳差，1个月前曾在外院诊断为“肺结核”予“HRZE”抗结核治疗，3d前患者出现皮肤瘀点及瘀斑。既往曾有“磺胺”过敏史。入院查体：慢性病容，全身皮肤可见散在分布的瘀点及瘀斑，尤以下肢为甚。X线胸片示右上肺团块状影，胸部CT示双上肺点片及团块状影，ESR34mm／h、血象Hb 75g/L，WBC4．8×10^-9／L、BPC24．0×10^-9／L。诊断双上肺结核，痰涂（＋）并血小板减少症。入院后停用抗结核药，加用强的松10ml，每日3次治疗，1周后血小板升至132×10^-9／L、考虑RFP所致的可能性大，HZE治疗观察，10d后血小板降至40×10^-9／L，停用INH后1周BPC恢复至124×10^-9／L，改用RZE治疗，[第一段]     

肺隐球菌病并发细菌性脓胸诊治体会

临床资料患者男性 ,36岁。因咳嗽 2月余 ,发热 1月余 ,体温最高达 38.5℃ ,1个月前在本院门诊就诊。胸片示 :“左下肺背段团块状影” ,胸部CT示 :“左下肺炎性病变 ,结核待排 ,纵隔及肺门淋巴结无明显肿大。”痰找病理细胞、抗酸杆菌多次 (- ) ,门诊予以头孢曲松 2 g静滴 10d ,症状未见缓解 ,复查胸片示病灶无明显吸收。患者既往体健 ,无饲养鸽、猫、狗等宠物史。体检 :体温 38.5℃ ,血压 15 0 / 90mmHg ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸频率 2 4次 /min。营养良好 ,全身皮肤粘膜未见黄染、瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未及肿大。唇无紫绀 ,颈软 ,气管…     

读片园地：第64例——双肺团块影

患男性，44岁，因咳嗽、痰中带血半年，右侧胸痛1个月于2002年9月18日以“咯血待查”入院。患入院前半年出现咳嗽、痰中带血，因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患有吸烟史20年，每天20支左右。1个月前患再次出现右侧胸痛。于2002年8月14日门诊胸片示：右下肺见一类圆形块影，密度中等、均匀、     

读片园地 第64例——双肺团块影

患者男性 ,4 4岁 ,因咳嗽、痰中带血半年 ,右侧胸痛 1个月于 2 0 0 2年 9月 18日以“咯血待查”入院。患者入院前半年出现咳嗽、痰中带血 ,因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患者有吸烟史 2 0年 ,每天2 0支左右。 1个月前患者再次出现右侧胸痛。于 2 0 0 2年 8月 14日门诊胸片示 :右下肺见一类圆形块影 ,密度中等、均匀、边缘较清 ,无明显分叶。侧位片示 :病变部位与右侧后胸壁紧贴。右肺近膈处似有小结节影病变位于上叶尖后段 (图1,2 )。CT示 :左上肺见一不规则结节状影 ,有浅分叶 ,胸侧壁有“慧尾样”改…     

输注丙种球蛋白引起中枢神经系统反应1例

患儿,女,35天。因咳嗽伴口吐泡沫痰半月以支气管肺炎收入院。入院前曾静点头孢噻肟钠7天,病情好转,停药后咳嗽加重。入院查体:体温36.8℃,精神可,呼吸平稳,口周发青,咽充血,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音。心腹无异常。胸片示:两肺野中内带散在点片影。血WBC:6.9×10~9/L,N:0.59,L:0.41.给予     

14岁儿童患肺癌一例

患者,男, 14岁,学生。因“活动后气促 10余天,胸痛 3天”入院,入院前无明显诱因地出现咳嗽,为阵发性干咳,右侧胸部牵拉样疼痛,吸气明显。无潮热、盗汗等结核中毒症状,既往体健,否认结核等传染病史。入院查体T: 36. 4℃,BP: 120 /70mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右上肺呼吸音稍弱,双肺未闻及罗音,心腹未见异常。辅助检查:血沉 28mm/1小时末,痰找抗酸杆菌三次均阴性,结核抗体阴性。血:白细胞 8. 9×109 /L,中性粒细胞 73%。胸片显示:右上肺中内带大片状模糊影。胸部CT检查,结果示:右肺门及气管前,隆突下,上腔静脉前见多个肿大融合淋…     

韦格纳肉芽肿一例

患者 :男性 ,36岁。因咳嗽、胸痛 2个月 ,加重伴胸闷 3ｄ于 1999年 9月 7日收入院。患者 2个月前无明显诱因出现咳嗽 ,咯少量白黏痰 ,偶尔痰中带血丝 ,并感双侧胸部隐痛 ,发热 ,体温达 37 5～ 38 5℃ ,无盗汗、乏力 ,在当地医院就诊为“上呼吸道感染” ,口服感冒药无效 ,8月 7日摄胸片示右下肺 2ｃｍ× 1ｃｍ结节影 ,按炎症给予希普欣静点治疗 1周 ,上述症状无好转 ,再次复查胸片示两肺多发性结节影 ,遂到省某医院住院 ,给予左旋氧氟沙星治疗半个月 ,并经皮肺穿刺 2次 ,拟诊韦格纳肉芽肿。入院前 3ｄ ,咳嗽、胸痛加重 ,伴胸闷、憋气 ,转入我…     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

右上球形肺炎1例

患者,男性,45岁,反复咳嗽,咳痰伴发热、盗汗一个月入院,有吸烟史20年,平均每天10支。入院前一个月因劳累后出现咳嗽,咳痰,痰色较黄、粘稠,常伴有低热,体温在37.5℃左右,同时伴乏力,盗汗,消瘦等症状,胸片显示“右上肺野外侧段大片渗出阴影“(图1),胸部CT“右上肺外侧多发性片状密度增高影,其间有液性暗区”(图2);体格检查未见明显异常,两肺呼吸音清,未及干湿罗音。心音有力,心律正常,双下肢无水肿,无杵状指趾。实验实验室检查资料:白细胞11.3×109/L,中型白细胞78.9%,血沉62mm/h;痰培养:阴性,痰涂片:未抗到抗酸杆菌,心电图和超声检查均未见…     

肺部炎性假瘤伴血小板减少症一例

患者女性 ,6 2岁。因发现双下肢出血点 5个月于 2 0 0 1年 10月入院。患者入院前 5个月发现双下肢有散在出血点 ,无低热、盗汗。在外院检查血小板为 4 2× 10 9/L ;骨髓象 :细胞增生活跃 ,巨核细胞可见 ,分类有成熟障碍 ,颗粒型占 76 % ,有血小板形成的巨核细胞占 2 4 % ,血小板分布少。诊断为特发性血小板减少性紫癜 ,应用“泼尼松和丙种球蛋白”治疗后出血点消失 ,血小板短暂升高后又趋下降而收入我院。患者既往无结核病史。入院查体 :体温 36℃ ,全身皮肤未见瘀点、瘀斑 ;肺脏、心脏、肝、脾检查未见异常。入院后查血小板 2 8× 10 9/L…     

右下肺结核长期误诊1例

患者,男,22岁,主因间断咳嗽、右侧胸痛4月余入院。于入院前4月无明显诱因出现发热,体温38.5℃,咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,右侧胸部刺痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加剧,进食及二便正常,无咯血、盗汗及心悸、发绀等症状。发病后第3d在外院拍胸片示：右下肺可见3.9cm×4.2cm边缘模糊的近圆形高密度影,血常规：WBC7.7×109/LN：80%、L：20%、Hb：132g/L,ESR11mm/h,结核抗体(-)。     

原发性喉结核1例

患者,女性,28岁,农民,因声音嘶哑1年半,渐进性呼吸困难4个月,于2004年8月10日入院。病程中不伴低热、盗汗、血痰、咳嗽、消瘦。曾诊断“慢性咽喉炎”,间断应用“抗生素、激素、中草药”等治疗,症状无改善。入院查体：T 36.3℃,R26次/min,神志清,营养中等,平卧位,呼吸稍促,吸气时见明显“三凹征”,轻度发绀,气管居中,颈前可触及蚕豆大小淋巴结1个,质软、轻压痛,活动可,胸廓无畸形,双肺叩呈清音,双肺呼吸音低,右肺较左肺明显,双肺未闻及干、湿性音、腹平软、无压痛。实验室检查：血常规：Hb116 g/L,WBC 7.9×10⁹/L、N 79%,L11.3%;     

双份脐带血干细胞移植后多次血型转变一例

<正>患者，男，17岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑5个半月”于2019年8月30日入院。患者自诉2019年3月15日发现皮肤瘀点、瘀斑，外院血常规：WBC计数正常，血红蛋白(Hb)83 g/L,PLT计数31×109/L;行骨髓涂片、骨髓活检等(具体结果不详)检查后诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)伴多系血细胞发育异常，口服达那唑(每次0.2 g、每日3次)治疗5个月余效果不佳，间断输注PLT,为求进一步治疗转入我院。既往体健，家族史无特殊。     

皮肤瘀点、瘀斑、血尿、蛋白尿

病历摘要 一、病史 患者,女,48岁．已婚,维吾尔族．因“反复血尿、皮肤瘀点、瘀斑8个月”于2006年7月入院。 患者于2005年11月因无明显诱因而出现肉眼血尿、皮肤瘀点、瘀斑至当地医院就诊．经膀胱镜检查诊断为“腺性膀胱炎”,给予电切术治疗,术后血尿不止．皮肤瘀点、瘀斑增多。     

双肺多发囊样变1例

<正>病例资料患者女性,40岁。主诉"反复刺激性干咳1月"入院。1月前无明显诱因出现咳嗽、无痰,以夜间明显,咳嗽剧烈时伴气促,无发热、畏寒、寒战,无乏力、盗汗、午后潮热。在西安市某医院就诊,胸部CT平扫示:双肺囊泡样病灶并周围高密度影(双肺中上叶内中带为著),左肺上叶软组织影并小空洞形成,纵隔淋巴结肿大。来我院门诊,以"支气管腺样囊     

左肺支气管分叉处淋巴结Castleman病1例

1 病历摘要 患者,男,65岁,因无诱因咳嗽、咳白色泡沫样痰20 d入院,无胸闷、气短,无低热、盗汗,查体未见异常.吸烟30余年.CT检查示:左肺门团块状软组织密度影,最大层面直径约5.4 cm×6.1 cm,边缘尚光整,病灶内见不均匀斑片状高密度钙化.     

每分钟最大通气量32．92L的老年患者成功切除胸部肿瘤1例报告

病例资料 患者男,72岁,退休干部,湖南衡阳人。因咳嗽、咳痰、胸痛1个月,痰中带血10d以“右上肺肿块查因”收入院。患者于2007年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、右侧胸痛,当时未及时就诊,2008年1月出现痰中带血,消瘦,体重减轻约5000g,无潮热盗汗,在当地三甲医院行胸CT检查示：右上肺占位性病变,肺癌可能性大。因其肺功能差当地放弃手术治疗。为求进一步治疗入住我院。     

利福平致血小板减少二例

例1女,19岁,学生。因"咳嗽、咯痰15d,痰血1次",于2009年7月21日就诊于我所。患者否认药物过敏史和家族遗传性疾病史。查体:皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑,左下肺闻及少许湿啰音,心腹检查无异常。血常规:白细胞(WBC)5.1×109/L,红细胞(RBC)3.69×1012/L,血红蛋白     

水痘并发血小板减少及肾炎一例

男,9岁,因发热,皮肤发现疱疹5 d,瘀点,瘀癍3 d,血尿0.5 d,于1999年4月10日入院.体检:血压16/12kPa(120/90 mmHg).神志清,精神差.躯干部皮肤可见散在疱痂及数个痘疱疹.全身皮肤粘膜可见大量瘀点、瘀斑,以双下肢为著.左大腿外侧及右小腿屈侧各见一8 cm×7cm×2 cm瘀斑下肿块,略硬.     

急性血行播散型肺结核并发脑梗塞1例

病史摘要患者男性 ,36岁 ;发热、咳嗽、盗汗及消瘦 4 5日。患者曾于9个月前因尿毒症在外院行右肾移植术 ,术后一直服用“环孢菌素 A及强的松”等抗排斥药物 ,住院 4个月。出院 1周后复查肝功能 ,乙肝病毒标志物阳性 ,拟诊断“乙型病毒性肝炎”再度住院。治疗过程中出现发热、咳嗽及盗汗 ;胸片示两肺粟点状阴影 ,大小密度一致 ,分布均匀 ,以两中上肺野为主 ,诊断为急性血行播散型肺结核。转科前肝功能 AL T73u/ L,TBIL 5 4 .2 u-mol/ L,IBIL 32 .3umol/ L,TP4 3g/ L,AL B2 8g/ L。消瘦 ,面色晦暗 ,全身皮肤轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣…