重型乙型肝炎病人聚人血清白蛋白受体的研究

采用放射免疫分析法,对33例重型乙肝(SH)(亚急性8例:SSH;慢性25例:CSH及13例急性乙肝(AH)、23例慢活乙肝(CAH)、10例无症状HBsAg携带者(ASC)和28个正常人的血清检测了聚人血清白蛋白受体(PHSA-Re),并同时对照观察了HBV的其它几项相关血清学指标。PHSA-Re在SH病人血清中的阳性率与AH、CAH和ASC组病人血清中阳性率无明显差别,但阳性P/N值明显低于CAH组(P<0.05)和ASC组(P<0.01)。说明PHSA-Re在SH病人血清中的存在状态不同于ASC和CAH病人,PHSA-Re与HBeAg、HBV-DNA有明显的相关性,但PHSA-Re与重型乙肝病人预后的关系尚待明确。     

乙肝血清标志物与HBV-DNA检测结果的比较和分析

乙肝血清标志物（两对半）的检测是临床诊断乙型肝炎病毒感染及其进程的依据，特别是对急性HBV感染状态的病毒复制期、恢复期的感染，甚至无症状的病毒携带者“窗口期”等，都能通过乙肝五项检测指标反映出来，对临床诊断与治疗有着重要影响。随着PCR技术的发展，其检测在乙肝病毒感染诊断与研究中越来越受到重视，应用也日渐普遍。特别是它的方法灵敏（可达fg水平），又可直接反映HBV的复制状态及传染性，而受到临床医生和病人的重视及信赖。就这种情况笔者对1096例临床标本血清同时做了乙肝血清标志物检测及用聚合酶链反应（PCR）检测了HBV-DNA，现将情况报告如下。     

粤北地区重型病毒性肝炎病原学与预后的关系

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点及与预后的联系。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)、荧光定量PCR等方法检测共93例重型肝炎的血清病毒标志物,分析其病原学分型及与预后的关系。结果急性重型肝炎发生率2.15%,以乙型、戊型病毒性肝炎为主。亚急性和慢性重型肝炎以乙型、戊型、乙戊型病毒性肝炎为主。重型肝炎仍以HBV感染为主,其次为HEV及HCV。亚急性重肝患者的HBV复制指标HbeAg、HBV-DNA及Anti-HBc-IgM阳性率明显高于慢性重肝患者。病死率以甲乙型病毒性肝炎为最高,达100.00%, 其他单纯或重叠感染各型重型肝炎的病死率差异无显著性。结论HBV感染是重型病毒性肝炎的主要病原体, HBV与其它病毒重叠感染应引起重视。     

慢性乙型和丙型肝炎重叠感染后乙肝病毒复制的变化及病情演变

为研究同一患者体内 HBV 和 HCV 重叠感染和病毒复制状况以及对病情的影响,对慢性乙型和丙型病毒性肝炎重叠感染患者血清中 HBV 标志物进行了检测与分析,并观察了其病情特点。研究表明,HBV 复制明显受到抑制,且重叠感染组慢活肝比例及重肝比例,均显著高于单纯乙肝组。     

荧光定量PCR检测慢性乙型肝炎HBV—DNA的临床应用

目的探讨血清HBV-DNA检测在慢性乙型肝炎病程中的临床价值及重叠HCV感染时的影响。方法采用荧光定量PCR技术检测89例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及与血清乙肝标志物的检测结果相比较。结果89例慢性HBV感染者中最高为3.65×108cop ies/m l,6例阴性。全部病例若按<105、105~107、>107等将病毒量分为低、中、高三度,则低滴度占16.87%、中滴度占56.63%和高滴度占26.50%。HBeAg阳性的慢性肝炎及ASC病毒血症水平较高,抗-HBe阳性的慢性肝炎及肝硬化病人血清HBV-DNA水平较低;重叠HCV感染者血清HBV-DNA水平显著低于单纯HBV感染者。结论HBV-DNA定量可作为估计肝脏炎症程度的间接指标并指导抗病毒治疗时机的选择。     

乙肝病毒血清标志物与HBV DNA定量检测的相关性分析

目的探讨乙肝病毒血清标志物与HBV DNA定量检测的相关性。方法对510例临床乙肝血清标本采用荧光定量PCR法进行HBV DNA检测,同时采用ELISA法进行乙肝病毒血清免疫学检测。结果血清HBV DNA水平与乙肝血清标志物的模式有关。在检测的510例乙肝血清标本中有352例HBV DNA阳性,阳性率为69%,其中在HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性的血清中,HBV DNA阳性率为92.3%;在HBsAg、抗-HBe、抗HBc阳性的血清中,HBV DNA阳性率为35.6%。结论乙肝病毒血清标志物与HBV DNA定量检测有密切的相关性,联合检测对早期诊断乙肝病毒感染以及了解病毒的复制情况、疗效观察和预后判断等方面具有极其重要的临床意义。     

聚合人血清白蛋白受体的检测意义

乙型肝炎的病原体为乙型肝炎病毒(HBV),是由一种基因组3.2kd的部分双链DNA的病毒,在电镜下观察为直径42nm的双层外壳的病毒颗粒(Dane颗粒),在其外膜上又含有小球形颗粒。当人体感染HBV后,在人体感染的肝细胞表面,Dane颗粒表面及球形颗粒表面会形成一种聚合人血清白蛋白受体(PHSAr),有些HBV颗粒受体上结合有人血清白蛋白,这种结合为可逆的,同时肝细胞表面亦含有PHSAr。做为HBV病毒吸附的媒介物,形成一种复合体;肝细胞表面的PHASAr-人血清白蛋白-HBV病毒表面的PHSAr,从而HBV病毒可侵入肝细胞内部,在细胞内部进行复制、繁殖、裂解来破坏肝细胞,故动态观察PHSAr的变化,可辅助乙肝的诊断、传染、转归等。1999年12月～2003年4月,我们对PHSAr进行了检测,旨在探讨其临床意义。     

荧光定量聚合酶链反应法定量检测HBV—DNA的临床应用

目的探讨荧光定量聚合酶链反应法（PCR）检测血清中乙肝病毒DNA载量的临床应用意义及其与病毒复制程度变化的关系。方法采用PCR法对170例健康体检者和252例乙肝病人进行血清HBV—DNA定量检测并与血清中乙肝标志物进行相关性分析。结果血清HBV—DNA水平与HBV—M表现模式有关，大三阳组与健康体检组HBV—DNA水平差异有统计学意义，小三阳组与健康体检组HBV—DNA水平差异有统计学意义，血清HBV—DNA水平变化与HBsAg、HBeAg有明显正相关关系。结论HBV—DNAPCR法检测能更准确地反映病毒复制程度，对乙肝的诊断治疗预后意义重大，一定程度上可指导抗病毒治疗及判断疗效。     

替诺福韦与产后联合免疫阻断HBV母婴传播的有效性及安全性

目的 ：观察HBV高病毒载量孕妇服用替诺福韦（TDF）与产后新生儿乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin,HBIG）、乙肝疫苗联合免疫阻断慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）母婴传播的有效性和安全性。方法：慢性HBV感染（HBsAg阳性）孕妇100例,根据血清HBV DNA水平分为高病毒载量组（≥5.30 lg IU/mL）21例,低病毒载量组（<5.30 lg IU/mL,但高于检测下限）28例和低于检测下限组（<1.70 lg IU/mL）51例。高病毒载量组孕妇在妊娠28周至分娩结束前予以TDF抗HBV治疗;所有婴儿在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,其后按计划接种乙肝疫苗。比较3组HBV母婴传播阻断效果,观察TDF用药的安全性。结果：高病毒载量组分娩前HBV DNA 4.61(3.96,5.86)lg IU/mL明显低于用药前7.98(7.75,8.12)lg IU/mL,差异有统计学意义（P<0.05）。高病毒载量组有1例婴儿在7月龄发生HBV感染,HBV母婴传播阻断失败率4.7%,...     

乙型肝炎HBV-DNA与HBV血清标志物的相关性

乙型病毒性肝炎（乙肝）是严重危害人民健康的疾病之一,尽早发现乙肝病毒（HBV）感染或携带者,是广大临床检验者的重要任务。多聚酶链反应（PCR）是目前检测HBV的最敏感手段之一,本文采用PCR法检测423例乙肝病人HBV-DNA,同时用ELISA法测定血清HBV标志物,并探讨二者的相关性及敏感性。     

丁型肝炎病毒感染对乙型肝炎病毒血清标志物的影响

为了解丁型肝炎病毒(HDV)感染后对乙型肝炎病毒(HBV)复制指标HBsAg、聚合人血清白蛋白受体(PHSA-R)及HBsAg/IgM复合物的影响,本文检测了HBsAg阳性急、慢性HBV感染者102例。PHSA-R及HBsAg/IgM复合物的滴度均与HBsAg呈正直线相关,在HBV感染的活动期(HBsAg、PHSA-R及HBsAg/IgM均为高滴度)发生HDV感染可抑制HBsAg合成,并引起PHSA-R和HBsAg/IgM滴度相对降低,但当HBV处于低水平复制,使血清中PHSA-R、HBsAg和HBsAg/IgM滴度甚低,此时虽发生HDV感染,亦未观察到进一步的抑制现象。     

乙肝标志物模式与病毒载量的相关性研究

目的研究慢性乙肝患者血清标志物和病毒载量之间相关性。方法血清HBV DNA测定用荧光定量分析PCR法和乙肝标志物采用化学发光酶免疫定量法,分别对222例慢性乙肝患者血清HBV DNA和乙肝标志物检测并比对分析。结果血清学检测乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝病毒e抗原(HBeAg)+乙肝病毒核心抗体(HBcAb)组与乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝病毒e抗原(HBeAg)组其病毒载量显著高于其它组(病毒载量高于105拷贝/m l分别达91.9%和77.8%)。结论 HbeAg与HBV DNA定量水平具有良好的相关性,同时检测乙肝标志物和HBV DNA才能准确反映不同个体HBV感染状态及病毒复制情况。     

认识及预防血液净化室人员职业HBV感染

乙肝主要由乙肝病毒 (HBV)感染引起 ,HBV的感染通常由血制品或污染的针头传播[1 ] 。血液净化适用于急、慢性肾功能衰竭、中毒等患者的治疗。此类患者多有使用血液制品病史 ,或因急症未行肝功能及HBsAg检测而行血液净化治疗 ,所以血液净化室人员接触和被感染的机会大大增多 ,决定了净化室的特殊性 ,认识及预防职业HBV感染应引起足够重视。1　血液净化室护理人员易受HBV感染的主要原因1 1　意外针刺伤 :有资料表明HBV致病毒较强[2 ] ,针刺伤一般只需 0 0 0 4 μl的血液就足以使受伤者感染HBV ;被携带HBV针头刺伤而发生乙肝危险性…     

乙肝标志物模式与病毒载量的相关性研究

目的研究慢性乙肝患者血清标志物和病毒载量之间相关性。方法血清HBV DNA测定用荧光定量分析PCR法和乙肝标志物采用化学发光酶免疫定量法,分别对222例慢性乙肝患者血清HBV DNA和乙肝标志物检测并比对分析。结果血清学检测乙肝表面抗原（HBsAg）＋乙肝病毒e抗原（HBeAg）＋乙肝病毒核心抗体（HBcAb）组与乙肝表面抗原（HBsAg）＋乙肝病毒e抗原（HBeAg）组其病毒载量显著高于其它组（病毒载量高于105拷贝/m l分别达91.9%和77.8%）。结论 HbeAg与HBV DNA定量水平具有良好的相关性,同时检测乙肝标志物和HBV DNA才能准确反映不同个体HBV感染状态及病毒复制情况     

乙肝产妇血清及乳汁中HBVDNA含量相关性研究

目的 了解乙型病毒性肝炎病毒携带产妇血清HBVDNA含量与乳汁中HBVDNA含量相关性的探讨，以指导母乳喂养。方法 选择经血清学检测诊断为乙肝携带者的产妇219例（HBVDNA定量分析呈阳性），采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对已确认的乙肝孕产妇血清HBVDNA与乳汁HBVDNA的检测，并对所有检测指标进行相关性分析。结果 219例血清HBVDNA阳性产妇的乳汁中检出HBVDNA136例，总阳性率为62．1％，且乳汁HBVDNA的阳性率随血清HBVDNA含量的升高而增高。结论 慢性HBV感染孕产妇尤其是血清．HBVDNA阳性者的乳汁含有HBVDNA，具有一定传染性。检测HBV感染孕产妇乳汁中HBVDNA含量，对阻断母婴传播和预防家庭内水平传播，及对HBV感染孕产妇的诊治和疗效评估有着重要意义，特别是为HBV感染产妇选择是否母乳喂养提供了指导依据。     

乙肝病毒抗病毒治疗与耐药性研究进展

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染呈世界范围广泛流行,目前全球大约有20亿人感染过乙肝病毒(HBV),仅慢性HBV携带者就有近四亿人,其中我国慢性HBV携带者超过1亿.HBV感染不仅可导致急、慢性病毒性肝炎,而且约20%～30%感染者因HBV相关疾病死亡[1].大约30%的患者由于HBV的活动性复制和转氨酶升高而需要抗病毒治疗.对野生株病毒感染病人,治疗的主要目标是实现HBeAg血清转换.对HBV高复制而HBeAg阴性的突变株(核心启动子突变或前C区终止密码突变)感染病例,治疗的目标是坚持长疗程抗病毒治疗持续抑制HBV复制防止肝功恶化[2].     

孕妇血清及其胎儿脐血HBV-DNA定量检测与宫内感染的关系

目的:探讨新生儿发生宫内感染与孕妇不同的乙肝感染状态的关系。方法:通过ELISA法及荧光定量PCR法检测血清标本中HBV标志物和HBV-DNA含量水平。结果:乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA水平明显高于乙肝小三阳孕妇,胎儿脐血HBV-DNA水平与孕妇血清中HBV-DNA水平密切相关,孕妇血HBV-DNA含量高时脐血HBV-DNA阳性率明显增高。结论:宫内感染的发生率与孕妇血清HBV-DNA含量相关,脐血HBV-DNA阳性是判断HBV宫内感染的相关指标。     

PCR法检测乙型肝炎病毒感染

我国是乙型肝炎发病率最高的国家之一,HBV感染是肝细胞癌（5ep＊！＊＊吓80＊＊c1＊＊＊a5cC）的最主要的病因之一。感染早期血清乙肝病毒标志物浓度极低,现行的检验方法不易检出;慢性低持续性HBV感染状态显易诱发HCC,而低持续性感染病人不仅血清标志物浓度低不易检出而且低持续性感染病人体内的HBV常会表现出不同类型的突变这也为临床常规应用ELISA法检测H附带来另一难题。据报道PCR法用于乙肝病毒检测能检出血清中浓度极低（lfg／ml）的HBV-DNA,敏感性很高‘“-“’。本文旨在探讨PCR法检测HBV-DNA结果与临床乙肝病人的相…     

孕妇血清及其胎儿脐血HBV-DNA定量检测与宫内感染的关系

目的：探讨新生儿发生宫内感染与孕妇不同的乙肝感染状态的关系。方法：通过ELISA法及荧光定量PCR法检测血清标本中HBV标志物和HBV-DNA含量水平。结果：乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA水平明显高于乙肝小三阳孕妇，胎儿脐血HBV-DNA水平与孕妇血清中HBV-DNA水平密切相关，孕妇血HBV-DNA含量高时脐血HBV-DNA阳性率明显增高。结论：宫内感染的发生率与孕妇血清HBV-DNA含量相关，脐血HBV-DNA阳性是判断HBV宫内感染的相关指标。     

乙肝母婴阻断中婴幼儿隐匿性 HBV 感染研究

目的：研究乙肝母婴阻断中婴幼儿隐匿性感染情况和影响因素。方法通过深圳市疫苗监测和接种网络,收集223对乙肝母婴阻断人群的血清样本,进行HBV血清学和分子生物学检测,分析隐匿性感染对传统HBV母婴阻断效果评价标准的影响;并分析母婴阻断中婴幼儿隐匿性感染的因素。结果血清学结果显示223例婴幼儿接受乙肝母婴阻断后,212例HBbAg （＋）,传统血清学结果计算HBV母婴阻断成功率为95.1％（212／223）;分子生物学筛查显示,183例HBV－DNA（－）,40例HBV－DNA（＋）,该方法计算HBV母婴阻断成功率为82.1％（183／223）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。孕产妇血清HBV－DNA水平与所产婴幼儿隐匿性感染相关性分析显示,孕产妇血清HBV－DNA水平与婴幼儿隐匿性感染呈正相关;31例隐匿性感染的婴幼儿中有12例病毒S区“a”抗原决定簇出现点突变;而6例血清型HBsAg（＋）的病例S区“a”抗原决定簇没有发生突变,病毒突变对血清学漏检差异有统计学意义（礸2＝7.025,P＝0.020）。结论隐匿性感染在HBV母婴阻断婴幼儿群体中存在一定的流行趋势,并对HBV母婴阻断成功构成了威胁;病毒突变和孕产妇血清HBV－DNA水平与婴幼儿隐匿性感染呈正相关。