多普勒组织成像研究左室壁节段性运动速度——应用新型的左心室模型体外试验

目的应用自制的左室模型研究组织多普勒成像（TDI）测定左室壁节段性运动速度的可靠性和准确性。方法自制一个左室模型来验证TDI的准确性。该模型以双层气球制作,连接一脉冲流量泵,分设8种泵出量（50～85ml/每搏）。将模型浸入水槽后,以摄像机与TDI同时记录球壁的运动位移和速度。采用GE系统5超声诊断仪,探头频率5MHz。结果M型与二维图像显示气球模型形状和壁运动与左心室十分相似。由TDI测得的球壁运动距离与摄像机同步测量距离相关密切［前壁r=0.97,s     

多普勒组织成像与二维超声检测梗死心肌运动的比较研究

目的 比较多普勒组织成像（TDI）速度图与常规二维（2D）超声图在检测急性心肌梗死患者节段性室壁运动异常的差异，评估TDI诊断梗死缺血心肌运动的价值。方法对48例健康者和22例急性心肌梗死患者行常规2D超声检查。对心尖四腔切面、二腔切面、左室长轴切面、胸骨旁左室长轴切面和短轴切面的室壁运动，使用TDI技术测量各室壁节段内膜下心肌运动峰值速度。在心尖左室长轴上计算跨壁速度梯度。当测量值低于正常对照值下限（均数～1．96标准差），则判断为室壁运动异常。设置对TDI速度图检测数据的可重复性检验。结果TDI速度图对室壁运动异常总的检出率显著高于2D超声（P〈0.01）。依据6例冠状动脉造影结果发现，TDI速度图检测梗死和缺血心肌的准确性和敏感性高于2D超声（P〈0.05），但其特异性低于后者。TDI速度图检测所得的数据有较好的可重复性。结论在检测梗死和缺血心肌室壁运动异常方面。TDI优于常规2D超声。     

多普勒组织成像对冠心病患者局部室壁运动异常的研究

目的：探讨多普勒组织成像(TDI)技术检测冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值。方法：应用PW—TDI技术对96例临床确诊(其中47例经冠脉造影证实)的冠心病患和43例年龄匹配的正常人(对照组)的左室壁各节段运动速度进行测量，并与常规超声心动图的检查结果对照分析。结果：冠心病组室壁运动异常节段的峰值速度与对照组相应节段比较均明显减低，运动频谱异常表现为波幅减低、时相延迟、方向改变或频谱紊乱等特点。结论：TDI可直观、定量显示左室节段性室壁运动异常，对冠心病无创性诊断具有重要的应用价值。     

解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中应用价值的探讨

目的：探讨解剖M型超声心动图技术在节段性和弥漫性室壁运动障碍中的应用价值。方法：应用解剖M型超声心动图技术对68例冠心病和16例扩心病患左室壁16个节段的运动幅度及室壁增厚率进行检测，并与正常人左室壁相应参数进行对照分析。结果：冠心病组受累节段心肌室壁运动参数有程度不等的降低，与正常组相比差异显；扩心病组中62％病例左室壁所有节段运动参数减低，38％的病例部分室壁运动参数减低。结论：解剖M型超声心动图可定量检测左室壁各节段的运动幅度及室壁增厚率，对节段性和弥漫性室壁运动障碍进行科学的、客观的判定。     

组织多普勒成像评价缺血心肌骨髓基质干细胞移植后疗效

目的采用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)评价骨髓基质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)移植前后兔缺血心肌局部运动及心功能,探讨MSCS移植对缺血心肌的影响.方法 20只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后随机分成2组,即对照组、移植组,分别在心肌梗死前1 d、心肌梗死后2周、移植后4周行超声检查,测量左室前壁厚度(AW)、左室舒张末期内径(LVDd)、射血分数(EF),应用TDI测量心尖两腔切面左室前壁中段和基底段收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(VE、)、舒张晚期峰值速度(VA).结果 MSCs移植后4周,与对照组比较,移植组LVDd缩小(P＜0.05);EF、Vs和VE显著增高(P＜0.05).结论组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测兔梗死心肌MSCs移植后心肌局部运动与心脏功能的变化.     

评价实时三维多平面成像超声心动图测量左室容积准确性的体外模型研究

目的应用体外模型,探讨实时三维多平面成像超声心动图测量左室容积的可行性及准确性。方法用橡胶袋制备不同大小左心室模型20个(其中模拟正常对称性左室模型12个,非对称性左室室壁瘤模型8个),分别应用实时三维超声心动图(RT3DE)多平面成像软件以及二维超声心动图(2DE)测量各模型的容积,其结果与相应的实测容积进行比较。结果12例正常左室模型与8例左室室壁瘤模型中,RT3DE测量的左室容积与实测容积之间呈高度相关,具有高度一致性,且无显著性差异;同样在12例正常左室模型与8例室壁瘤左室模型中,2DE测量的左室容积与实测容积之间相关性较好,两者之间一致性较差,且具有显著性差异。结论实时三维多平面成像超声心动图较之传统的二维超声心动图能够更为准确地测量左室容积,从而奠定了对左室功能进行可靠评价的基础。     

左室扭转运动的研究进展

左室扭转是左室运动的重要组成部分，对心室射血和充盈起重要的作用。近年研究表明，测量左室扭转运动能评价某些疾病心肌功能的改变，为临床提供心肌局部和整体功能的重要信息。目前测量左室扭转运动主要技术有：磁共振成像（MRI）、组织多普勒成像（TDI）和斑点追踪成像（STI）。以下就目前左室扭转运动的研究进展作一综述。     

组织多普勒成像评价充血性心衰患者左室舒张同步性

目的：应用组织多普勒成像（TDI）评价充血性心衰（CHF）患者的左室舒张同步性。方法：74例CHF患者和62例正常人进行TDI检查,检测左室12节段心肌舒张早期达峰时间的最大差值和标准差（TE-Dif和TE-SD）,代表舒张同步性;以舒张早期二尖瓣频谱峰值与二尖瓣环速度峰值之比（E/E’）代表舒张功能。结果：CHF患者TE-Dif和TE-SD显著延长,E/E’增大。增大的E/E’是TE-Dif和TE-SD的独立预测因子。结论：CHF常合并左室舒张不同步,且与舒张功能减低关系密切。TDI能够准确评价舒张同步性。     

组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的组织多普勒显像（TDI）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部、中部和心尖部3个水平面15节段TDI。结果两组间左室射血分值相近;心肌缺血(Is)组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P<0.01）,E/A比值增加（P<0.01）;对照(Con)组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Em）高于心尖部（P<0.05）,缺血节段Em降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF(93％64％,P<0.01)。结论TDI可无创检测左室局部舒张功能;缺血心肌呈舒缓异常,其异常出现率高于TMF。     

超声生物显微镜结合组织多普勒成像评价心肌病小鼠心功能

目的 本实验以低月龄的mdx转基因小鼠为早期心肌病模型,应用超声生物显微镜(UBM)结合组织多普勒技术(TDI)对mdx小鼠及对照组进行心功能评价,探讨UBM在早期诊断小鼠心肌病变中的应用价值.方法 对同龄的mdx心肌病小鼠和同系对照C57BL/6小鼠进行UBM检查(每组20只),对比分析EF、FS以及非标准切面测量左室游离壁基底段的TDI(IVC、Sa、Ea、Aa)等心功能指标,并对两组小鼠进行病理组织学检查.结果 采用UBM进行TDI成像的40只小鼠中有38只获得成功,2只小鼠(mdx鼠、对照鼠各1只)图像质量不佳未予采用.比较对照组,mdx组的IVC、Sa减低(P＜0.05),EF、FS差异无显著性意义(P＞0.05);病理组织学检查证实mdx低月龄小鼠存在心肌病变.结论 UBM结合TDI技术可量化评价心肌病小鼠模型局部心功能及病变程度,较常规心功能指标敏感,可用于心肌病变的早期诊断.     

组织多普勒成像对左室肥厚鉴别诊断的意义

目的探讨多普勒组织成像技术(TDI)评价肥厚型心肌病(HCM)与高血压性继发性左室肥厚(sLVH)心肌运动对左室肥厚进行鉴别诊断的意义。方法应用TDI测定HCM和sLVH患者55例及正常对照组44例心肌收缩峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)。结果 HCM和sLVH组测量位点Sa、Ea和Ea/Aa均降低(P<0.01);HCM组室间隔基底段除Aa外,与sLVH组室间隔基底段均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDI技术可发现HCM患者局部心肌功能异常并与sLVH鉴别有一定临床意义。     

完全性左束支传导阻滞的心动超声图分析

目的探讨心动超声上室壁运动异常与完全性左束支传导阻滞(LBBB)的相关性及临床意义.方法对16例心电图诊断为LBBB的病例与心动超声检查对照分析.结果 16例心电图完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者,在超声心动图上显示有左室壁运动异常14例(14/16.87%),表现为:室间隔与左室后壁矛盾运动.结论表明完全性左束支传导阻滞(LBBB)与超声心动左室壁运动异常相关性良好.     

定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图对室壁运动异常的评价

目的 通过定量组织速度成像技术（QTVI）结合多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）诱导的室壁运动异常与冠状动脉造影结果相对照，分析室壁运动异常与冠脉血供的关系。方法 对68例临床疑诊为冠心病的患者进行定量组织速度成像技术一多巴酚丁胺负荷超声心动图及冠状动脉造影（CAG）检查，判定室壁运动异常的部位、范围及病变血管。结果 本组68例患者中以冠状动脉造影为标准，定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性85．7％，特异性89．4％，准确性86．7％。结论 应用定量组织速度成像技术—多巴酚丁胺负荷超声心动图能较准确的评价室壁运动异常及对应血供关系，是诊断冠心病的一种安全、简单、经济的有效方法。     

组织多普勒成像在急性心肌缺血心功能异常中的实验研究

目的 运用组织多普勒成像（TDI）技术对急性心肌缺血区域和二尖瓣环侧壁处的运动速度、移动振幅进行检测,探讨TDI在急性心肌缺血、心肌梗死中的应用价值。方法 10只开胸猪结扎左冠状动脉前降支（LAD）,通过TDI技术速度模式检测缺血区域和心尖四腔观二尖瓣环侧壁处的色泽变化及收缩、舒张期运动速度（VS,VE,VA）、移动振幅（CD,MDe,MDa）、等容收缩期时间,并与基础状态对照分析。结果 LAD结扎后,缺血区域和二尖瓣环处色泽暗淡,局部心肌色彩缺失,结扎15s时收缩期、舒张早期运动速度、移动振幅显著降低,等容收缩期时间延长。结论 TDI技术能准确反映血梗死区域运动异常,精确测定局部收缩、舒张期运动速度、移动振幅,尤其二尖瓣环处的运动能反映整体心肌的运动,为临床早期评价局部心肌缺血及心功能异常提供了一种无创性的检查手段。     

三维体元模型超声重建法定量测量左室壁心肌重量的实验研究

为了评价三维体元模型超声重建法定量测量左室壁心肌重量的准确性，我们对７个左室模型和１７只离体猪心进行研究，并与二维法进行比较。结果显示：三维体元模型超声重地和二维法测量左室模型的重量与实测值均非常接近，相关系数以三维法最高。三维法和二维法对变形的猪左室模型重量的测量结果与实测的差别无显著意义，误差率为１．２６％。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的：组织多普勒显像（TDH）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法：超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部,中部和心尖部3个水平面15节段TDI。结果：两组间左室射血分值相近,心肌缺血（Is)组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P＜0．01）,E／A比值增加（P＜0．01）,对照（Con)组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Em)高于心尖部（P＜0．05）,缺血节段Em降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF（93％,64％,P＜0．01）,结论：TDI可无创检测左室局部舒张功能,缺血心肌呈舒缓异常,其异常出现率高于TMF。     

斑点追踪成像评价急性心肌梗死后左室形变与重构的关系

目的应用斑点追踪成像评价急性心肌梗死冠脉介入治疗后患者局部、整体左室心肌形变及其与左室重构的关系。方法①对10例健康人和10例心肌梗死患者进行组织多普勒和斑点追踪成像结果的对比性分析。②回顾分析80例正常对照和30例急性心肌梗死PCI术后的患者,测量心尖两腔、三腔和四腔切面左室节段、整体峰值收缩长轴应变和应变率,并分析其与左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、室壁运动积分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF)的相关性。结果①应用STI、TDI两种方法测量正常心肌和缺血心肌左室峰值收缩长轴应变和应变率的结果均无统计学差异(P>0.05)。②正常组左室各节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现一致性分布(P>0.05)。③心梗组左室各心肌节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现不同程度的降低。④心梗组患者左室收缩、舒张末期长径和左室射血分数无差异(P>0.05),但LVESV、LVEDV和WMSI明显增加(P<0.05)。⑤峰值收缩二维总应变、总应变率与LVESV、LVEDV、LVEF和WMSI相关良好。结论斑点追踪成像既能定量测定左室局部和整体心肌的收缩形变,评价局部和整体心肌组织的收缩功能,且与反映左室重构的指标间相关良好。     

超声二维斑点追踪技术对左室径向收缩功能的研究

目的 利用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价实验动物猪左室心肌径向收缩期峰值应变(peak systolic radial strain,Sr).方法 19只猪开胸后取左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶和组织多普勒图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt).使用Echo PAC软件包进行脱机分析.运用2D-STI和组织多普勒技术(TDI)分别测量左室心内膜层和心外膜层前间隔和左室后壁2个节段的Sr.结果 相同心肌节段2D-STI测值普遍高于TDI测值.2D-STI测量的Sr与左室峰值dp/dt的相关性高于TDI,尤其在心外膜层.结论 二维斑点追踪技术在评价心内膜层和心外膜层,尤其是心外膜层左室局部心肌收缩功能中较组织多普勒技术有更高的准确性,且操作更简便.     

射血分数正常时心力衰竭左室节段心肌长轴收缩运动的研究

目的 研究射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)左室节段心肌长轴收缩运动.方法 使用基于组织多普勒(TDI)的应变技术对比分析44例HFNEF患者(A组)和33例条件匹配的健康对照者(B组)左室节段心肌长轴方向应变指标的差异.结果 A组较B组应变峰值绝对值降低,达峰时间延长,发生收缩后收缩及收缩期反常伸展的节段增多(均P＜0.01);达峰时间标准差增大(P=0.02).结论 HFNEF左室节段心肌存在长轴收缩运动异常.