体感诱发电位及运动诱发电位对脊髓型颈椎病患者脊髓功能的诊断价值

目的探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)及经颅电刺激运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)对脊髓型颈椎病患者脊髓功能的诊断价值。方法利用诱发电位仪对31例脊髓型颈椎病患者术前、术后SEP及MEP检测,分别记录SEP、MEP潜伏期及相应的波幅值,并与临床症状改善情况进行比较。结果 31例患者中术前SEP、MEP异常率分别为90.3%(28例)、54.8%(17例),4周检测异常率分别为35.3%(11例)、19.4%(6例)。与正常组比较,患者组潜伏期和波幅差异有统计学意义(P0.05)。与患者术前比较,术后4周的潜伏期和波幅改善差异有统计学意义(P0.05),与临床表现的改善相关(P0.05)。患者中SEP和MEP潜伏期及中枢传导时间(CMCT)均异常时,其临床表现较重。结论 SEP和MEP相结合可以判断脊髓功能受损的严重程度,为脊髓型颈椎病提供客观诊断及预后依据。     

肢体温度和肌松剂停药时间对术中SEP、MEP监测的影响

目的探讨术中神经电生理监测过程中,肌松剂、温度对术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测的影响。方法回顾性分析术中神经电生理监测的35例病人的临床资料,将术中病人肢体温度分为两组,Ⅰ组(肢体温度低于32℃)15例和Ⅱ组(肢体温度33~36℃)20例。对两组上下肢的SEP波幅﹑潜伏期和MEP波幅进行对比分析。结果Ⅰ组病人10、30、60 min的上、下肢SEP波幅明显小于Ⅱ组(P0.05),但60 min以后两组并无差异(P0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组上、下肢SEP潜伏期差异不明显(P0.05)。Ⅰ组中上、下肢MEP波幅上升缓慢,但在60 min上升到最高后维持高波幅,而Ⅱ组上、下肢MEP波幅迅速上升,但在90 min达到最高后维持高波幅。Ⅰ组SEP波幅随着肌松时间推移而增加(P0.05),Ⅱ组SEP波幅随着肌松时间推移而无明显变化(P0.05)。结论肢体温度和肌松剂停止时间共同影响颅脑手术中神经电生理监测。     

咀嚼肌经颅电刺激运动诱发电位在肌萎缩侧索硬化诊断中的价值

目的　对肌萎缩侧索硬化 (ALS)患者进行经颅电刺激咀嚼肌诱发电位的研究 ,建立评估ALS头区皮质脑干束的检查方法。方法　对 2 0例ALS患者和 30名健康志愿者进行双侧咀嚼肌经颅电刺激 ,双侧同时接受 ,分别记录同侧的根运动诱发电位 (R MEP)和对侧的皮层运动诱发电位(C MEP)的潜伏期、波幅 ,计算中枢运动传导时间 (CMCT)。结果　R MEP可在所有ALS患者中引出。R MEP的潜伏期 [(3 4 4± 0 5 3)ms]、波幅 [(2 79± 2 19)mV]与健康对照组比较差异无显著意义 ;而C MEP有 12例ALS患者不正常 ,C MEP的潜伏期 [(7 6 9± 1 5 8)ms]与健康对照组 [(5 83±1 4 0 )ms]比较差异有显著意义 ,CMCT显著延长 (P <0 0 1)。结论　C MEP为一种非创伤性评估ALS头区上运动神经元受损的较敏感方法。     

三重经颅磁刺激技术对肌萎缩侧索硬化上运动神经元损害的评价及其作用

目的 研究三重经颅磁刺激技术(triple stimulation technique,TST)在肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者上运动神经元(upper motor neuron,UMN)损害的评价和诊断中的作用.方法 收集我院门诊和病房收治的ALS患者50例和健康志愿者22名进行右上肢小指展肌TST测定、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)测定、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期、静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)测定及对TST与改良的Ashworth评分(Modified Ashworth Scale,MAS)、医学研究委员会评分、修订的ALS功能评分、病情进展速度等进行相关性分析.结果 根据EI Escorial的ALS诊断标准,临床确诊5例,临床拟诊19例,实验室辅助拟诊24例,临床可能2例.ALS患者右上肢有UMN体征组[28例,62.0%(40.7%,75.9%)]与无UMN体征组[22例,95.6%(85.4%,100.0%)],健康对照组(96.9%±2.6%)比较,TST波幅比[M50(M25,M75)]差异均有统计学意义(Z=-4.827、-5.435,均P=0.000).有UMN体征组(89.3%)与无UMN体征组(27.3%)、健康对照组(9.1%)TST波幅比异常出现率差异均有统计学意义(χ2=20.109、31.897,均P=0.000),无UMN体征组与健康对照组差异无统计学意义(χ2=1.375,P=0.241).TST波幅比、MEP潜伏期、易化状态下MEP潜伏期、CMCT、RMT对ALS患者UMN体征的阳性检出率分别为89.3%、64.3%、53.6%、64.3%、78.6%.TST波幅比与右上肢腱反射(r=0.690)、MAS评分(r=-0.772)、诊断分级(r=0.483)存在相关性(均P=0.000),与RMT(r=-0.774,P=0.000)、MEP潜伏期(r=-0.444,P=0.005)、MEP/CMAPerb(r=0.685,P=0.000)、易化状态下MEP/CMAPerb(r=0.770,P=0.000)存在相关性.结论 TST为ALS患者UMN损害提供了敏感的检测指标,能够发现临床下UMN受累,较传统经颅磁刺激方法 提高了诊断的敏感性,能够对UMN损害进行半定量评价,提示其有可能成为监测病情变化的客观评价指标.     

三重刺激技术的原理和临床应用

三重刺激技术(triple stimulation technique,TST)是运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的一项改进方法.它利用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)和外周电刺激的对冲技术,测定TMS兴奋的脊髓运动神经元(motor neurons,MNs)百分比,从而能够定量评价中枢传导功能的完整性.     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动皮质兴奋性的影响探讨

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者大脑皮质兴奋性的影响,并从电生理角度进一步探索PD的发病机制。方法:用1HzrTMS技术治疗3 0例PD患者共10d ,另选择15例PD患者为假刺激组,15名健康者为对照组。采用静息态阈值(RT)、中枢传导时间(CMCT)、中枢静息期(CSP)和运动诱发电位(MEP)的波幅作为评定大脑皮质兴奋性的指标。结果:①PD患者的RT、CMCT和CSP较正常对照组明显降低或缩短,而MEP波幅无变化。治疗组治疗后RT增加,CMCT和CSP延长接近正常,与对照组比已无显著差别,但假刺激组没有变化。②以强直症状为主和以震颤症状为主的PD患者其RT、CMCT、CSP和MEP波幅无明显差别。③将PD患者按UPDRS评分的不同分为轻、中、重3种,分别就RT、CMCT、CSP和MEP波幅进行比较,其差别无显著性差异。结论:PD患者大脑皮质兴奋性升高,低频rTMS可部分抑制这种改变,但TMS对评定早期PD患者大脑皮质兴奋性尚不敏感。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能影响的研究

目的 比较高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)在脑梗死患者运动功能康复中的作用. 方法 选取自2010年10月至2011年6月在珠江医院康复医学科治疗的60例脑梗死患者,按随机数字表法分成高频rTMS组(20例)、低频rTMS组(20例)和假刺激组(20例).在常规药物治疗及功能训练治疗相同的情况下,高频rTMS组、低频rTMS组给予每天1次、每次10 min的高频(3 Hz)或低频(1 Hz)rTMS治疗,连续14d;假刺激组给予假刺激.比较3组患者治疗前后的简易Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分、Barthel指数、运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT). 结果 治疗前,3组患者间FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);高频rTMS组、低频rTMS组的运动功能恢复明显优于假刺激组,FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT与假刺激组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),高频rTMS组与低频rTMS组间FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 高频及低频rTMS均有利于脑梗死患者运动功能的康复,且两者间疗效无明显差异.     

脑血管病患者的经颅磁刺激运动诱发电位和短潜伏期体感诱发电位的对比研究

采用经颅磁刺激运动诱发电位（MEP）对72名脑血管病患者进行检测，其中57例还同时测定短潜伏期体感诱发电位（SSEP），并和50例正常人进行对比研究．结果发现脑血管病患者瘫痪侧上肢MEP异常表现为刺激无反应或皮层潜伏期延长和中枢传导时间延长，与正常对照组和健侧比较差异有极高度显著性（P＜0．001），瘫痪侧下肢MEP异常表现为刺激无反应或中枢传导时间延长，与正常对照组和健侧比较，差异有显著性（P＜0．05）．MEP和SSEP异常率在脑出血与脑梗塞之间无显著性差异（P＞0．05），而与临床表现和病变部位密切相关。本文提示MEP和SSEP分别能客观地反映脑血管病愈者中枢运动传导通路和中枢感觉通路功能受损的情况．     

急性脑血管病患者经颅电刺激运动诱发电位及体感诱发电位的临床研究

目的 :研究经颅电刺激运动诱发电位 (MEP)和体感诱发电位 (SEP)与急性脑血管病 (ACVD)患者功能状态的关系。方法 :对 5 4例有偏瘫体征的ACVD患者行MEP和SEP检查 ,同时作肌力和临床神经功能评分测定。结果 :ACVD病人MEP的异常率为88 9%,主要表现为MEP缺失 ,潜伏期延长 ,波幅降低或波形异常 ,中枢运动传导时间 (CMCT)延长 ,患者与健侧及对照组比较 ,有显著差异 (P <0 0 1)。MEP缺失者 ,瘫痪重 ;MEP可引出者 ,瘫痪程度轻 ,两者间差异显著 (P <0 0 1)。SEP的异常率为 42 6 %,表现为中枢传导时间延长和皮质波异常或消失 ,功能评分为重型者 ,异常率高 ;轻型者 ,异常率低。结论 :MEP可定量分析ACVD病人运动功能的缺损情况 ,结合SEP可提供更多的脑部信息     

磁刺激运动诱发电位对脑梗死患者预后评估的价值

目的：研究运动诱发电位（MEP）对脑梗死患者预后的评价。方法：对105例首次发病的脑梗死患者在急性期行经颅磁刺激MEP检测。同时进行脑卒中临床神经功能损程度评价,1个月后再次进行评分及评定总的生活能力状态（病残程度评定）。结果：急性期MEP的异常率为68．5％,主要表现为皮层MEP消失、中枢运动传导时间（CMCT）延长、波幅降低,MEP缺失组预后最差,异常组次之,MEP正常组预后最好。结论：MEP可作为评估脑梗死患者预后的一个重要指标。