内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术疗效观察

目的探讨内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法将46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者分为两组,其中24例行食管静脉曲张套扎术(EVL)(EVL组),22例采用药物治疗(药物组)。结果 EVL组患者均完成全部结扎治疗,共完成45次、351个结扎点,平均每例结扎1.9次、14.6个结扎点,急诊止血率为91.7%(22/24),近期再出血率为8.3%(2/24),曲张静脉根治率为83.3%(20/24);药物组无曲张静脉消失或缩小,急诊止血率为77.3%(17/22),近期再出血率为27.3%(6/22)。结论 EVL治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效,曲张静脉消失快、并发症较少、再出血率低,值得临床推广应用。     

食管静脉曲张出血套扎术患者的护理

目的探讨食管胃底静脉出血患者套扎术的护理方法及意义。方法将48例食管胃底静脉曲张破裂出血患者均实施经胃镜下食管静脉套扎术临床护理后观察患者效果。结果 48例中29例显效占60.42%,13例有效占27.08%,6例无效占12.50%。经二次治疗后,均达到了显效的标准。结论给予食管胃底静脉出血患者积极有效的护理能提高治疗疗效,促进疾病的恢复,减少住院时间,降低住院费用,改善患者预后有积极意义。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,为肝硬化死亡的常见病因.内镜下食管静脉曲张套扎术是20世纪80年代中期发展起来的治疗食管静脉曲张出血安全有效的首选方法.南美周Stiegmanny医生在1986年首次报道[1].内镜下食管静脉曲张套扎术治疗原理是在内镜下将橡皮圈直接套扎食管曲张静脉,使其狭窄坏死、静脉闭塞、局部形成纤维瘢痕,从而根除静脉曲张,达到止血和预防食管静脉破裂出血的目的.     

食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的 研究食管静脉曲张套扎术（EVL）联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的临床治疗效果。方法 本次研究对象为我院2019年2月～2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组（n=43）采取常规生长抑素治疗,观察组（n=42）在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组死亡率为4.8%,明显低于对照组的18.6%(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05);术后随访12个月,观察组再出血总发生率为40.5%,明显低于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后两组HVPG、RBC、Hb、ALT及AST水平均明显优于同组治疗前,且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 EVL联合生长抑素治疗肝硬化并EVB患者临床疗效显著,值得推广。     

食管静脉曲张套扎术117例

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血是慢性肝病患者最凶险的合并症之一，笔者在内镜下行套扎术治疗食管静脉曲张取得较好疗效，现报告如下。     

食管胃底静脉曲张套扎术后的护理体会

目的 探讨食管胃底静脉曲张患者套扎术(enwic variceal ligation,EVL)后的护理方法,更好地实施以患者为中心的整体护理.方法 对93例食管胃底静脉曲张患者给予EVL治疗,术后实施有针对性的护理措施,加强病情观察.结果 曲张根除48例,减轻42例,并发术后出血3例,无死亡病例.结论 合理有效的护理是EVL治疗食管胃底静脉曲张成功的重要保障.     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析

目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,20例进行择期胃镜下套扎术。结果27例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中25例（92.6%）在术后2~3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90%以上。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

C反应蛋白动态变化与食管静脉曲张套扎术后再出血的相关性研究

目的分析食管静脉曲张套扎术后,C反应蛋白的动态变化与患者术后再出血的关系。方法选择研究对象为2009年6月至2015年6月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张患者130例,均行胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,在手术后6、24及48h行血清C反应蛋白监测,分析C反应蛋白动态变化与术后患者再出血之间的关系。结果经过积极抢救后,EVL术后再出血患者有15例,再出血率为11.5%,其中有6例患者死亡,再出血病死率为40%;在术后6、24、48h时,研究组患者的C反应蛋白水平均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者EVL术后具有较高的再出血风险,应加强对患者的病情监测,给予推迟进食时间等治疗     

内镜下食管静脉曲张套扎术的临床分析

目的探讨内镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者套扎术的治疗效果。方法对38例肝硬化患者进行内镜下曲张静脉套扎术。结果38例患者套扎术后2～3周复查内镜,11例静脉曲张程度均明显减轻,27例静脉曲张减轻,伴红色征阴性。结论内镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效止血方法,它是一种创伤小、成功率高、并发症少、安全性高的内镜介入手段。     

内镜下套扎联合普萘洛尔治疗食管静脉曲张破裂出血近期疗效观察

目的研究内镜下套扎联合普萘洛尔治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取我院2009年1月～2012年6月就诊的100例食管静脉曲张破裂的患者,设为观察组,采用内镜下套扎联合普萘洛尔的方法,选取同期就诊的100例食管静脉曲张破裂的患者,设为对照组,采用内镜下套扎的治疗方法。比较两组的临床效果。结果内镜下套扎联合普萘洛尔治疗食管静脉曲张破裂出血的有效止血率高,再出血率低,能够减轻食管静脉曲张严重程度。结论内镜下套扎联合普萘洛尔是一种安全有效的治疗食管静脉曲张破裂的方法,值得在临床上大规模推广。     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张的临床价值

目的 评价应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性.方法 114例肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张患者,非随机施行三种治疗方法.其中78例为经内镜注射硬化剂组,该组中46例系活动性出血行急诊注射治疗,32例为预防出血治疗.结果 急诊注射治疗44例出血终止.78例患者随访1～5年,再发生曲张静脉破裂出血率为7.7%,曲张静脉消失率83%.结论 经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血方法简单、安全、有效.     

内镜下注射硬化剂联合药物防治食管静脉曲张出血40例

目的回顾性分析内镜下注射硬化剂联合奥曲肽、心得安两种药物防治肝硬化食管静脉曲张出血的效果。方法79例食管静脉曲张出血患者随机分为试验组和对照组。试验组（40例）在注射硬化剂前20 min皮下注射奥曲肽0.1 mg,后每1次/8 h,连续治疗4天后改为心得安20-40 mg长期口服。每隔1周做1次硬化治疗,3次为1个疗程;对照组（39例）单独应用硬化剂治疗,观察2组近期和远期再出血发生率。结果试验组发生近期再出血1例,对照组6例;随访12个月中,试验组发生再出血5例,对照组12例。试验组近期与远期再出血发生率显著低于对照组（P均〈0.05）。结论内镜下注射硬化剂联合药物治疗食管静脉曲张出血与单纯内镜下注射硬化剂相比,前者可明显降低再出血发生率。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察

目的探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血（EVB）的临床疗效。方法将2011年1月～2012年6月本院消化内科收治的108例EVB患者分为两组,对照组53例给予内镜下套扎术加抗炎止血药治疗,观察组55例给予内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效。结果观察组止血成功率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组近期出血再发率和复发率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论内镜下套扎术联合药物是食管静脉曲张出血安全、有效的治疗措施。     

超声造影对食管胃底静脉重度曲张的定量分析诊断

目的 探讨超声造影在门脉高压性食管胃底静脉重度曲张无创诊断中的应用价值.方法 13例无食管静脉曲张的正常对照者(对照组)及11例胃镜、上消化道造影及临床提示食管胃底静脉重度曲张的患者(病例组)接受超声造影检查,采集食管胃底部位动态造影数据,应用QLAB图像分析软件,获得时间-强度曲线,得到以下定量参数:开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度绝对值(DPI)及曲线上升支斜率(A).结果 造影后病例组食管胃底管壁厚度达(0.87±0.08)cm,远大于正常组(0.38±0.03)cm(P<0.05).病例组开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)分别为(16.76±1.23)s、(32.77±0.06)s,较正常组(15.04±1.48)s、(28.99±1.87)s明显延长(P<0.05).病例组的达峰强度绝对值(DPI)、曲线上升支斜率(A)增大,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影对食管胃底静脉重度曲张的诊断有独特的优势,有望成为其无创诊断的新方法.     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效,方法：应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患的食管静脉曲线患反复结扎。结果：25例食管静脉曲线破裂出血患内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率44％,总有效率100％,结论：内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单,疗效确切,并发症少,危险性少,操作简便的方法。     

醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择78例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,随机分为治疗组40例,对照组38例,其中治疗组40例除常规治疗外,加奥曲肽以50μg,11的速度持续静脉泵入．观察并记录两组止血起效时间、有效率及药物不良反应。对照组用垂体后叶素、硝酸甘油。结果：治疗组6、12、24、48、72h止血率分别为45％、77％、85％、92％、100％,对照组分别为13％、21％、55％、73％、84％。两组疗效比较。差异有统计学意义,P〈0．01。结论：醋酸奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的药物。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床分析

目的 探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月间接受单纯食管静脉曲张套扎术(EVE)治疗46例患者的临床资料,观察其疗效、再出血率及并发症.结果 46例急诊止血成功43例,静脉曲张总体消失26例,1年内再出血15例,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适及吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生.结论 单纯套扎治疗曲张静脉创伤小、成功率高、安全、有效且并发症少,能有效控制活动性食管静脉出血,值得临床推广.     

食管曲张静脉套扎脱痂期再出血的预防

目的探求降低食管静脉曲张套扎术(EVL)后脱痂期再出血发生率的方法。方法采用回顾性分组法,对1628例食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的患者分成五项严格要求组(简称:I组,1382例)与无五项严格要求组(简称:Ⅱ组,246例)。观察两组EVL术后脱痂期再出血的发生率。结果I组有6例(0．4％)脱痂期发生出血,因粗糙食物所致出血占66．7％(4／6),便秘和剧烈活动所致出血各占16．7％(1／6),病死3例(50．0％);Ⅱ组有36例(14．6％)脱痂期出血,因粗糙食物及药片所致出血占86．2％(31／36),便秘及剧烈活动所致出血符占5．6％(2／36),反酸所致2．8％(1／36),病死21例(58．3％)。两组相比EVL脱痂期再出血发生率有非常显著性差异(P<0．01);两组再出血病死率无硅著性差异(P>0．05);两组肝功能Child-Pugh C级再出血率均高于A、B级(P<0．05)。结论EVL的治疗术前严格掌握适应证,术后严格饮食卫生起居等项监督要求可以减少或避免EVL术后脱痂期的再出血的发生。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血120例分析

目的 探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的120例食管静脉曲张破裂活动性出血患者,全部食管静脉曲张破裂活动性出血患者均采用我院急诊胃镜下结扎治疗,术后三周左右对患者进行胃镜复查,观察急诊胃镜下结扎治疗的效果.结果 108患者在接受结扎手术之后出血症状均控制住,在内镜下可见食管腔内的视野清晰.有12例食管静脉曲张破裂活动性出血患者尚不能确定出血的部位,有3例患者于一天之内休克死亡.结论 对于初次内镜下治疗食管静脉曲张的患者,应首选内镜下曲张静脉套扎术.