2012年欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南解读

<正>2012年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)上发表了《欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》[1](以下简称欧洲指南)。该版指南是在2009年版的基础上修订的,指南部分的内容涉及治疗前的病情评估、治疗目标、治疗终点、治疗应答的定义、治疗的适应证、目前治疗的结果、治疗应答的预测、治疗策略:如何治疗、治疗失败、如何监测治疗和停药、严重肝脏疾病患者的治疗、肝移植后乙型肝炎复发的预防、特殊人群的治疗等13个方面。     

指南时代还是证据时代,知其然还是知其所以然

<正>本期《中国医学前沿杂志(电子版)》对美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)等新近发布的一系列指南[1-6]进行解读,所邀请的解读专家都是在国内该领域具有丰富经验和对国际相关进展有比较系统研究的专家,有些还参与了国际组织对相关指南的编写,因此,请他们来解读这些指南,无疑将提高我们对这些新近发布指南的理解。而且,他们的解读融入了对新的循证医学证据的分析,使我们不仅仅停留在理解     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

<正>为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策,但不是强制性标准,     

2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读

<正>美国肝病学会(AASLD)2005年发布的《肝细胞癌(HCC)临床指南》[1](简称:2005年指南)是国际上最广泛公认的HCC临床诊断治疗的指南,也是国际临床试验设计与评价最主要的依据。2010年,AASLD在线发表了《HCC临床指南更新》[2](简称:更新版指南),根据5年来HCC临床实践的循证医学证据,对2005年指南进行更     

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南解读

<正>中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组织国内专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1](第1版),并于2010年第1次修订[2]。自2010年以来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,因此,中华医学会感染病学分会和肝病学分会再次组织专家对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订,并于2015年发布[3](以下简称2015版指南)。本文就2015年版指南更新     

2012年美国肝病研究学会成人肝硬化腹水处理指南解读

腹水是肝硬化三大并发症（腹水、肝性脑病、消化道出血）中最常见的一种，也是最常见的导致患者入院的并发症。为了给内科医生提供成人肝硬化腹水的首选诊断、治疗和预防方法，2012年美国肝病研究学会（AASLD）对“成人肝硬化腹水处理指南”进行了更新[1]（以下简称“新指南”）。该指南对每项建议均提供了的推荐意见的类别（反映了利益与风险）和循证医学证据等级（评价其强度或可信度）（见表1、表2）[2]。用于指导有临床症状的成人肝硬化腹水患者的治疗。本文将介绍新指南的主要内容。     

2012欧洲肝病学会/欧洲癌症研究治疗组织临床实践指南解读:肝细胞癌的防治管理

<正>自2001年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)颁布肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)管理指南以来[1],10年的临床和研究发展,迫切需要进行更新,以适应目前临床实践。2011年底,EASL和欧洲癌症研究治疗组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer,EORTC)联合颁布《HCC临床实践指南》,该指南遵循了最新循证医学证据,采用高级别临床试验结果。目的是指导欧洲和全世界的医生、患者、保健人员和政策制定者,遵循循证医学证据、从多种可行的治疗方法中选择实施治疗,使HCC患者临床治疗最大获益。     

中国乙型肝炎随访与临床科研平台(CR-HepB)在南宁启动

<正>为了提高我国肝病防治学术技术水平和医疗质量,加强乙型肝炎患者的科学化随访管理,经卫生部批准,中国肝炎防治基金会协调中华医学会肝病学分会决定,正式建立了中国乙型肝炎随访与临床科研平台(简称:CR-HepB)。首批15家中心成员医院单位已经加入这一平台项目,该平台项目得到江苏正大天晴药业有限公司的大力支持。相信随着平台的健全,也必将成为一个国内学术机构与国际同行之间的学术交流合作平台,CR-HepB启动仪式于2012年6月9日在南宁国际会展中心隆重举行,卫生部医政司焦雅辉处长、中国肝炎防治基金会杨希忠副理事长兼秘书长、中国工程院院士庄辉教授出席并讲话,     

2011澳大利亚和新西兰慢性心力衰竭诊治指南解读

<正>2011年9月澳大利亚心脏基金会、澳大利亚和新西兰心脏病学会于2011年7月更新了慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)预防、诊断和治疗指南[1](以下简称该指南)。该指南共引用了376篇参考文献,添加了2006至2010年的循证医学证据,对2006年CHF预防、诊断和治疗指南进行了更新。现对该指南做简要解读。     

《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》解读

2018年4月,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》(简称指南)。指南调整了酒精相关性肝病的命名,强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管理,并建议采用美国精神病学学会标准进行酒精使用障碍的诊断,对酒精使用障碍进行药物联合简短干预治疗。指南进一步规范了酒精相关性肝病尤其是酒精性肝炎的治疗,建议激素联合N-乙酰半胱氨酸用于重症酒精性肝炎治疗,对于酒精相关性肝病患者肝移植,指南建议不再将戒酒6个月作为必需标准。指南相关内容对于我国酒精性肝病诊疗有重要参考价值。     

2011年美国肝病学会基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南更新解读

<正>美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表。按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新。由于自2009年发表上一版指南     

2011美国肝病研究学会急性肝衰竭处理立场声明解读

<正>1前言2011年《急性肝衰竭处理》[1]推荐意见建立在一种证据分级的标准上,采用了下列证据:①最近世界范围内发表的有关此主题的正式回顾和分析文章(Medline检索);②美国内科医师学院健康评定和实践指导手册;③指导方针,包括美国肝病研究学会(AASLD)和美国消化病学会(AGA)发布的实践指南;④本领域专家和作者的经验。     

在稳步前进中探索和突破——2009年丙型肝炎抗病毒治疗研究的重要进展概述

<正>2009年2月美国肝病学会会刊《肝脏病学》发表了美国肝病学会《慢性丙型肝炎指南》的更新版,是对2009年以前所有丙型肝炎临床研究的总结与提炼,特别是基于循证医学的概括。2009年关于慢性丙型肝炎抗病毒治疗的重要进展有:(1)欧洲肝病学会年会和美国肝病学会年会中对于新型抗病毒药物研发和应用的研究。     

2010年美国肝病学会酒精性肝病指南解读

<正>2010年1月Hepatology发表了酒精性肝病(alcoholic liverdisease,ALD)诊疗指南[1],该指南由美国肝病学会和美国胃肠病学会制订,对ALD的流行病学和自然史、危险因素、诊断和治疗等方面均进行了详细而客观的介绍,并作出了一系列推荐,提供了诊断、治疗和预防方面的首选方案。本文对上述内容进行简要介绍。1流行病学和自然史酒精摄入是全世界肝脏疾病的一个主要病     

2011年英国胃肠病学会自身免疫性肝炎指南解读

<正>注:黑体部分为推荐意见,其余部分为解读。1背景介绍自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不采取治疗常进展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡。2011年英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology,BSG)在美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)2002年发表及2010年更新的AIH诊断和治疗指南[2,3]基础上,     

2012年英国基因1型慢性丙型肝炎蛋白酶抑制治疗共识指南解读

<正>直接抗丙型肝炎病毒(HCV)药物中的蛋白酶抑制剂telaprevir(TVR)和boceprevir(BOC)相继在欧洲、美国获得批准上市。随之,美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)更新了基因1型慢性丙型肝炎治疗的指南,还有一些专家自发组成的小组发表应用的指南。英国也在近期发布了相应的《英国基因1型慢性丙型肝炎蛋白酶抑制治疗共识指南》[1](以下简称该共识指南),目的在于简明扼要地汇总TVR和BOC的证据,对如何在基因1型慢性丙型肝炎中加以应用提出了建议。     

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南——特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读

<正>2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新(以下简称2015年版指南),并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国"十一五""十二五"重大专项的研究成果,参考国际权威指南,主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述,特别是提出了一些抗病毒治疗新理念,如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等,并形成了推荐意见。本     

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

2013年美国心脏病学会/美国心脏协会成人降胆固醇治疗以降低动脉粥样硬化性心血管风险指南解读

《2013年美国心脏病学会/美国心脏协会成人胆固醇治疗以降低动脉粥样硬化性心血管风险指南》的重点在于治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)风险。指南专家组成员在所提出的关键问题范围内进行撰写:第一个和第二个关键问题是评价低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇在一级和二级预防中的作用;第三个关键问题是对美国现有的所有降胆固醇药物在降低ASCVD事件有效性和安全性方面的综合评价。针对高质量的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的系统回顾对哪些人群应用何种强度的治疗方案给出了强有力的证据。有关他汀类药物的RCTs提供了其在减少ASCVD事件方面的最广泛证据。该指南还确定了四大类明确可从他汀类药物治疗中获益的人群。最后,该指南指出,还存在很多缺乏高质量的RCTs证据的临床问题需要参考专家意见来解决,同时指出未来针对这些临床问题希望有更多的RCTs证据以在下一版指南中得以体现。     

2013胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识解读

胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变,随着更多研究结果的出现,国内外相关指南及共识也陆续发表,欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)和美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)分别于2009年及2010年发表了胆汁淤积性肝病和原发性硬化性胆管炎(PSC)、酒精性肝病的诊疗指南,2010年中华医学会修订