肺神经内分泌肿瘤的诊治

肺神经内分泌肿瘤是常见的神经内分泌肿瘤,起源于前肠,肺神经内分泌肿瘤发病率为1.35/10万。肺神经内分泌肿瘤是一个独特的肺肿瘤亚群,占所有神经内分泌肿瘤的25%,近年来发病率的快速增加,主要原因是随着病理诊断方法的改进,对该疾病的认识不断提高。     

肺神经内分泌肿瘤诊疗进展

<正>2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布第四版肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类,提出肺神经内分泌肿瘤(pulmonary neuroendocrine tumors,pN ETs)这一新的分类方法。该分类将小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)、肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)、肺类癌(pulmonary carcinoid,PC)和特发性弥漫性肺神经内分泌细胞增生(diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia,DIPNECH)统一归为     

肺神经内分泌肿瘤的诊疗进展

肺神经内分泌肿瘤是起源于肺的神经内分泌细胞的一类上皮性肿瘤.肺神经内分泌肿瘤的发病率低,生物学行为特殊,目前针对此类肿瘤尚无标准的诊疗管理.本文结合国内外的相关研究进展,对肺神经内分泌肿瘤的临床诊断及治疗的新观点作一综述.     

胃肠胰高级别神经内分泌肿瘤病理诊断现状及研究进展

Abstract： Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm(GEP-NEN) are classified into low-grade and high-grade tumors according to the WHO classification criteria for digestive system tumors. The high-grade NEN include well differentiated neuroendocrine tumor G3 and poorly differentiated neuroendocrine cancer. The clinical pathological characteristics and treatment options of the two are significantly different, however, it is difficult in differential diagnosis pathologically. This paper summarizes the current pathological diagnostic criteria and research progress on immunohistochemical and molecular marker of these two types of tumors, to provide reference for the development of appropriate treatment plans.     

直肠神经内分泌肿瘤7例临床病理分析

目的:探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法:应用光镜和免疫组织化学方法对我院7例直肠神经内分泌肿瘤进行临床和病理学观察,并随访。结果:7例直肠神经内分泌肿瘤组织构型可分为实体型、小梁型及腺样型。免疫组化表型7例Syn全部表达,NSE有4例表达,CgA仅1例表达,CD56仅1例表达,CKpan有2例表达,CKlow 5例表达。本组病变均位于距肛门8cm以内,直径≤1cm者6例,病变均位于黏膜固有层;直径＞1cm者1例,浸润黏膜下层。有6例Ki-67阳性指数为1%,仅1例Ki-67阳性指数约5%。随访7例患者均存活。结论:直肠神经内分泌肿瘤是低度恶性肿瘤,一般只浸润黏膜固有层或黏膜下层,很少浸润肠壁肌层,也很少发生转移,预后一般较好,手术切除治疗是其首选和最可靠的治疗方法。     

127例支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后分析

目的：支气管肺神经内分泌肿瘤包括典型类癌、 不典型类癌、 大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌。尽管拥有类似的组化染色特征, 但其临床特点和预后情况并不一致。本研究拟观察肺神经内分泌肿瘤的临床、 病理特征并分析影响其预后的因素。方法： 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1975年4月至2009年7月收治的127例肺神经内分泌肿瘤临床资料, 分别对性别、 年龄、 吸烟史、 肿瘤家族史、 组织学类型、 TNM分期及治疗等项目对预后的影响进行了单因素及多因素预后分析。结果： 全组患者的1、 3及5年生存率分别为80.2%、 46.9%和40.6%, 典型类癌、 不典型类癌、 小细胞肺癌及大细胞神经内分泌癌的5年生存率分别为79.3%、 41.8%、 11.4%和0。单因素分析显示, 肿瘤大小 （P=0.000）、 组织学类型 （P=0.000）、 TNM分期 （P=0.000） 和有无术后辅助放、 化疗 （P=0.000） 是影响预后的因素。多因素分析显示, TNM分期 （P=0.040） 及有无术后辅助放、 化疗（P=0.032） 是影响预后的独立因素。结论： 根治性手术是肺神经内分泌肿瘤主要治疗手段。影响其预后的独立因素是TNM分期和有无术后辅助放化疗。     

胃神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g NENs)的诊断和治疗经验。方法选取2007年1月至2015年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的98例胃神经内分泌肿瘤患者进行回顾性分析,治疗前采用CT、MRI、BUS和生长抑素受体成像检查,依情况采用外科手术或内镜下切除,依术后病理采用辅助化疗治疗。总结患者的临床资料、术后病理结果及随访数据。结果内镜黏膜下剥离术(ESD)患者未出现手术并发症,其他术式患者术后并发症发生率为6. 3%(5/79),包括吻合口漏、胃排空障碍、腹腔感染及出血等。免疫组化结果:突触素(Syn) 86. 7%(85例),嗜铬素A(Cg A) 77. 6%(76例),神经原特异性烯醇化酶(NSE) 71. 4%(70例)。原发灶患者10例(10. 2%),其中6例经ESD完整切除后,3个月内在胃内其它部位再次出现病变,病理类型与原发肿瘤相同。随访患者89例(90. 8%),中位生存时间为43. 3个月。患者神经内分泌癌(NEC)和混合性腺神经内分泌癌(MANEC)患者所占比例较高,肿瘤复发和转移共42例,包括局部复发15例和远处转移27例。至随访结束,肿瘤相关死亡31例,其他肿瘤死亡1例。3例患者发生第二原发肿瘤,其中乳腺癌、结肠癌和肺癌各1例。结论胃神经内分泌肿瘤多发于胃底贲门区域,发病以g NEC和MANEX为主。发生于胃体和胃窦区病变,多为G1/G2级,但具有一定的多发倾向。分级为G3级和MANEX的患者预后不佳,早期诊断和综合治疗仍是改善预后的主要因素。     

肺神经内分泌肿瘤的临床病理学分析

目的观察肺神经内分泌肿瘤的病理形态学特点,探讨其临床病理特征及其预后.方法收集197例肺神经内分泌肿瘤的临床相关资料,采用HE染色及免疫组化S-P法染色进行组织学分类研究并做临床分析.结果肺神经内分泌肿瘤可分为类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌肿瘤、小细胞癌,组织学形态明显不同,其临床预后亦不同.结论不同类型的肺神经内分泌肿瘤预后不同.     

肺神经内分泌肿瘤患者预后影响因素分析

目的探讨影响肺神经内分泌肿瘤患者预后的因素。方法回顾性分析2001年12月至2013年12月间福建省肿瘤医院收治的71例肺神经内分泌肿瘤患者的临床资料,其中,资料完整患者54例。使用COX单因素和多因素回归分析法,探讨患者临床治疗特征和治疗方法对生存期的影响。结果单因素分析显示年龄、肿瘤分期、淋巴转移情况、组织学类型和治疗方法是影响患者预后的因素。多因素分析显示淋巴转移、肿瘤分期和治疗方法是影响患者生存期的独立因素。结论手术治疗是肺神经内分泌肿瘤患者首选治疗方式,但淋巴转移和肿瘤分期会影响患者生存期。     

支气管肺神经内分泌肿瘤诊断与治疗进展

支气管肺神经内分泌肿瘤包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌.它们的生物学行为及预后均不同,文章就该类疾病现状、目前的诊断技术及治疗进展作一综述.     

肺大细胞神经内分泌肿瘤的诊疗现状和研究进展

肺大细胞神经内分泌肿瘤(LCNEC)占原发性肺部肿瘤的1.7％～5.7％,属于神经内分泌肿瘤的一种,发病率较低,常见于老年吸烟男性.LCNEC的恶性程度高,局部及全身转移多见.早期LCNEC的术后复发率高,而进展期LCNEC的标准治疗方案尚未建立,疗效及预后不佳.各种新型治疗手段目前仍处于探索阶段,疗效和安全性尚不明确.现对其相关领域的临床诊疗现状和研究进展作一综述.     

胃神经内分泌肿瘤的临床病理组织学特点及预后分析

目的 分析胃神经内分泌肿瘤患者的病理组织学特点,为临床上其诊治提供参考.方法 对经胃镜取病理组织学检查或术后行病理检查确诊为胃神经内分泌肿瘤的136例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃神经内分泌肿瘤的临床表现以上腹部不适或疼痛为多(66.9％),肿瘤均为单发性,其部位分布为:贲门部48例、胃体部47例、胃窦部21例、胃底8例、胃角部12例.肿瘤大体形态有溃疡型118例、息肉型18例.胃神经内分泌瘤17例,其中G1级9例,G2级8例;胃神经内分泌癌119例,全部为G3级.随访患者l、3、5年生存率分别为84.8％、50.2％、40.8％.结论 胃神经内分泌肿瘤患者的预后与肿瘤病理类型、有无淋巴结或远处转移密切相关.     

98例胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特征及生存分析

目的:探讨98例胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床、病理特点及预后因素,以提高对该疾病的认识及诊治水平。方法:选取 2008年1月至2016年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治98例资料完整的胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的临床资料,对其临床表现、病理特征、生存等进行回顾性分析。结果:本组患者共98例（男67例,女31例）,平均年龄（54.5±12.8）岁,发病部位最常见于胃(33/98,33.7%),其次直肠(31/98、31.6%)。肿瘤大小0.2至9.2厘米（平均:1.2厘米）。平均随访时间为18个月（范围1~101个月）。患者1年、3 年和5年总生存率分别为80.6％、64.1％、56.2％。单因素分析显示肿瘤部位、大小、分级、淋巴结转移、远处转移及手术方式是预后不良的预测因子,多因素分析未发现任何独立的危险因素。结论:胃肠胰神经内分泌肿瘤是一种少见的疾病,临床表现不典型,最常见的发生部位是胃,多为高度恶性肿瘤;其次多见于直肠,多为低度恶性肿瘤。胃肠胰神经内分泌肿瘤以手术治疗为主。     

消化系统神经内分泌肿瘤的临床病理特征与生存分析

  目的  探讨消化系统不同部位神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms,NENs）的临床病理特征及预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2015年12月收治的284例消化系统NENs,分析比较不同部位NENs临床病理特征的异同,并进行生存分析。  结果  本研究中,消化系统NENs以胰腺部位最多见,其次为结直肠、胃。在胰腺NENs中,以G1（51.8%）和G2（35.8%）型为主,WHO分类与淋巴结转移、周围器官侵犯、神经侵犯有关（均P <0.05）,但与患者的总生存无关;有远处转移的胰腺NENs患者总生存期更短（P <0.05）。结直肠NENs以NET G1为主（82.5%）,大多经内镜下切除或经肛门直肠肿物切除;神经内分泌癌、有淋巴结转移、有远处转移和进展期患者的总生存期更短（均P <0.05）。与胰腺和结直肠相比,胃NENs中男性患者、年龄> 40岁的患者更多;神经内分泌癌和混合性腺神经内分泌癌比例更高、淋巴结转移和远处转移的比例更高;进展期的患者更多（均P <0.05）。WHO分类和有无淋巴结转移与胃NENs的总生存期有关（均P <0.05）。  结论  消化系统NENs是一组异质性肿瘤,不同部位的肿瘤具有不同的临床病理特征,并与欧美国家存在差异。仍需要大样本多中心研究来了解不同部位消化系统NENs的生物学行为及预后因素。      

63例胰腺神经内分泌肿瘤的临床特征与预后分析

  目的  探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs）的发病特点、诊断、治疗及预后的影响因素。  方法  回顾性分析2004年8月至2016年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院确诊为PNETs并接受手术治疗的患者63例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、肿瘤功能性、根治性切除等信息,通过单因素、多因素分析的方法求证各因素与预后之间的关系。  结果  本研究患者总生存时间（overall survival,OS）为5~127个月,中位生存时间（median overall survival,mOS）为46.6个月。3年及5年生存率分别为88.8%和84.1%。在63例患者中,无功能型占65.1%（41/63）,功能型占34.9%（22/63）。单因素分析结果显示淋巴结转移、肝转移、血管侵犯、TNM分期、病理分级以及是否行根治性手术与预后相关（P < 0.05）。多因素分析结果并未显示其中存在影响PNETs预后的独立因素。  结论  PNETs是一类低度恶性的异质性罕见肿瘤,TNM分期和世界卫生组织（WHO）病理分级能积极指导预后,且淋巴结转移、肝转移、血管侵犯情况对预后有影响。患者经积极手术,尤其是根治性手术可获得较好的预后。      

肺神经内分泌肿瘤的病理学研究概况

肺神经内分泌肿瘤的病理学研究概况武汉同济医科大学病理学教研室车东媛肺神经内分泌肿瘤（肺ＡＰＵＤ瘤）在ＷＨＯ１９８１年公布的肺癌组织学分型法，将起源于ＡＰＵＤ细胞，含有神经内分泌颗粒（ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｇｒａｎｕｌｅｓ，ＮＥＧｓ）的肿瘤称为类...     

神经内分泌瘤252例临床分析

目的 探讨神经内分泌瘤(NET)的发病、诊断和治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院有病案记录的252例NET患者的临床资料,包括发病年龄、初诊症状、原发部位、病理诊断、确诊病期、治疗情况和随访.结果 男女之比为1.9∶1,平均年龄为55.2岁,发病高峰为60～69岁.病灶位于消化道117例(46.4％),肺74例(29.4％),其他部位61例(24.2％),原发灶不明2例(0.8％).不同原发部位患者的首发症状各不相同.肺原发患者常见的症状为咳嗽(48.0％)和痰中带血(22.7％).直肠原发患者常见的症状为大便习惯的改变(29.3％)、腹泻和便秘(17.2％).胃原发患者多表现为上腹部不适(86.4％).类癌110例(43.7％),神经内分泌癌108例(42.9％),菲典型类癌23例(9.1％),神经内分泌肿瘤5例(2.0％),梅克尔氏细胞瘤4例(1.6％),复合型类癌2例(0.8％).180例(71.4％)患者为Ⅰ～Ⅲ期.206例(81.7％)患者接受手术治疗,39例(15.5％)接受化疗,31例(12.3％)接受姑息性放射治疗.结论 NET患者男性多于女性.消化道原发最为常见,其次为肺部原发.不同发病部位患者首诊症状不同.多数患者能够经过手术治疗、化学治疗和姑息性放射治疗获得良好预后.     

胰腺神经内分泌肿瘤临床诊治研究

目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的外科诊治及近期进展热点。方法:对收治的20例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者中胰岛素瘤10例,胃泌素瘤5例,无功能性胰岛细胞瘤3例,生长抑素瘤1例,高血糖素瘤1例。其中19例患者给予手术治疗,1例因无法切除而放弃手术治疗。1例患者术后发生胰瘘。所有患者获得随访,随访时间为6个月至2年。3例恶性患者2年内死亡。其他16例良性及1例恶性患者目前生存。结论:正确诊断是胰腺内分泌肿瘤治疗的前提。手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法,可以延长患者生存时间,改善和控制临床症状。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊断及治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic neuroendocrine neoplasms,PNENs）是少见且异质性大的肿瘤,近几十年来发病率不断上升,肿瘤的分期和分级是影响预后的重要因素。手术是局限期PNENs的主要治疗方法,生长抑素类似物（Somatostatin analogues,SSAs）能够缓解激素分泌过多的症状并对控制肿瘤发展有一定作用。对于进展期、转移病灶的治疗,肽类受体放射性核素及联合化疗是可以选择的治疗手段。近期对于信号通路的研究发现靶向治疗也具有一定的抗肿瘤活性,更有效的治疗方法值得我们探索。     

单中心原发胰腺神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

目的 探讨原发胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)患者的临床病理特征及预后情况。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院行手术切除或穿刺病理证实的84例原发PNENs,收集患者临床资料,并分析其临床病理特征及预后。结果 从2012年至2019年,PNENs发病呈现逐年上升趋势。84例患者男女比为11.74。发病年龄11～75岁,中位年龄51岁。43例为功能性,41例为非功能性。G₁、G₂、G₃级胰腺神经内分泌瘤(PNETs)和PNECs分别有39、27、11和7例。远处转移共14例,其中最常见转移部位为肝,其次为肺、骨。84例PNENs均明确表达AE1/AE3 100.0%(84/84);Syn阳性率86.9%(73/84),CgA阳性率51.2%(43/84),CD56阳性率91.7%(77/84);Insulin阳性率60.0%(26/43),Glucagon阳性率7.0%(3/43),Gastrin阳性率2.3%(1/43);SSTR2阳性率89.3%(75/84),均为PNETs; p5...