甲状腺微小癌62例临床分析

为了探讨甲状腺微小癌的早期诊断和治疗方法,回顾性分析62例甲状腺微小癌病例的临床病理资料.结果:62例病例中,术前B超确诊35例,诊断符合率56.5%(35/62);术中冷冻切片确诊60例,诊断符合率96.8%(60/62).58例获得随访,随访时间31～62个月,1例残余甲状腺并颈部淋巴结内癌复发,1例单纯颈部淋巴结内癌复发,无甲状腺癌相关死亡.初步研究结果提示,对甲状腺微小癌,术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率,积极的手术治疗可以取得良好的效果.     

甲状腺良性结节合并甲状腺癌32例分析

近年来甲状腺良性结节合并甲状腺癌的报道逐渐增多,但临床诊断困难,易延误正确的治疗方法.为提高甲状腺良性结节合并甲状腺癌的术前、术中诊断率,降低或避免二次手术,我们对我院收治的甲状腺良性结节合并甲状腺癌32例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺两种病变合并时正确的外科诊治方法.     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨(附42例分析)

目的　提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识 ,减少误诊误治。方法　回顾性分析近 10年来收治的 42例甲状腺滤泡状癌病例资料 ,对其诊断、治疗及辅助检查进行探讨。结果　 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌 ,其中合并有甲状腺乳头状癌 2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移 14例 ,甲状腺癌 6例 ,甲状腺肿物 12例 ,甲状腺瘤 5例 ,甲状腺囊肿 2例 ,甲状腺滤泡状癌局部剜除术后 2例 ,甲状腺癌肺转移 1例。 19例行甲状腺癌联合根治术 ,15例行 1侧腺叶加峡部切除术 ,5例行甲状腺近全切除术 ,2例行甲状腺肿瘤剜除术 ,1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论　术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难 ,易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治 ,应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨（附42例分析）

提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识，减少误诊误治。方法 回顾分析近10年来收治的42例甲状腺滤泡状癌病例资料，对其诊断，治疗及辅助检查进行探讨。结果 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌，其中合并有甲状腺乳头状癌2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移14例，甲状腺癌6例，甲状腺肿物12例，甲状腺瘤5例，甲状腺囊肿2例，甲状腺滤泡状癌局部剜除术后2例，甲状腺癌肺转移1例，19例行甲状腺癌联合根治术，15例行1侧腺叶加峡部切除术，5例行甲状腺近全切除术，2例行甲状腺肿瘤剜除术，1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论 术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难。易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治，应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查。     

乳腺癌合并肺孤立性结节外科治疗的临床分析

为了探讨外科治疗在乳腺癌合并肺孤立性结节诊断及治疗中的作用,对13例乳腺癌根治术同期行肺孤立性结节手术切除的临床资料进行回顾性分析。结果:手术治疗的13例患者中,肺孤立性病灶的病理结果6例为原发性肺癌,5例为乳腺癌肺转移,2例为良性病变;手术方式:1998年以前患者采用小切口开胸手术(4例),之后的患者采用胸腔镜辅助小切口手术(9例)。术后并发症为皮下气肿和支气管胸膜瘘,无手术死亡。初步研究结果提示,乳腺癌合并的肺孤立性结节并不都是肺转移瘤,乳腺癌合并肺孤立性结节应该尽可能取得病理诊断,得到正确的治疗。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法:分析我院从2012年6月至2015年6月收治的经外科手术及病理证实的54例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期结节性甲状腺肿患者的14.9%(54/362).术前超声诊断阳性率为61.1%(33/54).手术方式包括患侧甲状腺全切除+峡部切除+对侧甲状腺部分切除+同侧淋巴结清扫(36例),患侧甲状腺全切+峡部切除(18例).54例患者中获随访48例,时间3月~36月,3例因颈部淋巴结肿大再次手术治疗,1例术后2年出现肺部转移.结论:超声检查对于术前诊断有重要意义,结合术前细针穿刺细胞学检查可进一步提高术前诊断率,结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

青年人肺癌的诊断与治疗

目的 :研究青年人肺癌的致病因素、临床特点及治疗方法。方法 :回顾性分析 1985年 1月 -2 0 0 0年 1月 ,手术治疗并经病理诊断的≤ 4 0岁青年人肺癌 67例。对其临床特点、误诊原因、手术及预后进行总结。结果 :按TNM分期 :Ⅱ期 17例、Ⅲ期 4 1例、Ⅳ期 9例。病理类型 :腺癌和小细胞癌达67 2 % (45 67)。术前 4 1例曾误诊误治。全部经手术治疗 ,34例行根治手术 ,2 0例行姑息手术 ,13例行剖胸探查。 1年、3年、5年存活率分别为 73 1%、4 6 3%、2 5 4 %。结论 :青年人肺癌就诊时多为晚期 ,生物学行为较差 ,早期诊治是提高生存的根本措施。综合治疗可提高疗效     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法　回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果　本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论　病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。     

异位甲状腺与甲状腺肿瘤

目的：探讨异位甲状腺及其肿瘤的临床病理学特点及诊治原则。方法：对３２例舌根甲状腺及６例其它中线部位的异位甲状腺之临床病理学资料进行了分析。对５９例因“侧方异位甲状腺”而行同侧或双侧甲状腺切除的后病理亦作了分析。结果：３２例舌根甲状腺无症状者１１例,有症状性者２１例,完全性异位１６例,部分尾异位１６例,１６例给予甲状腺素１例无效,８例行手术切除术后病理显示２例腺瘤性甲状腺肿、２例甲状腺腺瘤、例甲状腺     

巨大肺血管瘤12例临床分析

目的探讨肺血管瘤的临床特点、诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1990年2月～2008年6月12例巨大肺血管瘤的临床资料,肺海绵状血管瘤２例,肺动脉瘤３例,肺动静脉瘘７例。均行肺叶切除,双侧多发患者,仅切除严重一侧肺叶。结果全组无手术死亡及严重并发症。术中出血８０～１５０ｍl。随访6～204月,术侧无复发。结论综合病史及各项影像学检查有助于特征显示和术前正确诊断。对巨大肺血管瘤的手术治疗应采取肺叶切除。对广泛脏壁层胸膜黏连病例,手术时应慎重对待。     

甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的 分析甲状腺癌再次手术的原因，探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法 回顾分析62例甲状腺癌再次手术的资料，结合文献进行讨论。结果 再次手术原因：①甲状腺癌术前诊断率低，首次手术切除范围不够，致原发癌灶残留；②甲状腺肿瘤复发或颈淋巴结转移；③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶。结论 由于甲状腺癌的术前误诊，首次手术方式不当，致术后的残癌率高。再次手术是必要的。为避免二次手术，建议常规行术中冰冻病理检查，对不能行术中冰冻病理检查的基层医院或冰冻病理高度怀疑癌的任何单侧甲状腺肿瘤，应至少作患侧甲状腺叶加峡部切除术。对于甲状腺肿瘤切除术后复发或并淋巴结转移者，应积极作合理的再次手术治疗。     

肺原发性恶性淋巴瘤的临床X线诊断

肺原发性恶性淋巴瘤比较少见,国内外文献报告不多。由于本病在临床和X线上缺乏特征性,故术前一般很难正确诊断。本文收集6例均经手术和病理证实。现结合文献重点对本病的临床和X线诊断进行探讨,以提高术前对本病的认识。 一般资料 本文6例中男性2例,女性4例。年龄37     

中央区淋巴结清除术在甲状腺乳头状癌术中应用的研究

甲状腺癌>80%为分化型腺癌,起病较隐匿,恶性程度低,病程长,且颈部淋巴结转移率高。手术治疗分化型甲状腺癌,常根据肿瘤的生物学特性采取不同的手术方式。过多的切除甲状腺组织会降低器官的功能,并影响患者的生活质量;过少地切除甲状腺组织则宜复发,需再次手术,增加患者痛苦及治疗费用,故手术方式的选择非常重要。我们共收治甲状腺乳头状腺癌52例,术中对中央区淋巴结清除20例,就手术中淋巴结转移情况,术后随访结果报道如下。1临床资料1.1一般资料1996年9月~2005年9月52例分化型甲状腺癌术前均未经病理确诊,分别对单侧病灶者行患侧腺叶全切 峡…     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨(附82例病例报告)

目的　探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术术式选择。方法　对 82例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果　术前 69例误诊为甲状腺瘤 ,11例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除 5 9例 ,患叶甲状腺次全切除 13例 ,9例行腺叶加峡部切除。术前、术中 80例未做细胞及病理学检查。结论　对甲状腺结节患者 ,应行细针穿吸 (FNAC)及术中冰冻切片 (FS)检查。并重视区域淋巴结的检 (探 )查 ,以确定分化型甲状腺癌诊断 ,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS ,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例 ,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析手术治疗的51例TCM发病、临床、病理特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果:TCM占同期收治的甲状腺癌的29.0%。19.6%的患者为多发性。临床主要表现为甲状腺结节性肿大,健康查体B超检查发现15例。45例(88.2%)术前B超检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查,主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除,术中探查Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ组淋巴结并做快速冷冻病理检查,有淋巴结转移的16例行功能性颈淋巴结清除。病理检查确诊TMC37.3%有淋巴结转移,74.5%的患者伴有结节性甲状腺肿,27.5%伴有慢性淋巴性甲状腺炎,仅4例为单纯甲状腺癌。全部患者均随访2~74个月,均无瘤生存。结论:TMC发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数患者预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于TMC的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨（附82例病例报告）

目的：探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术式选择。方法：对82例分化型甲状腺癌再闪手术的临床资料进行回顾性分析。结果：术前69例误诊为甲状腺瘤，11例诊为结节性甲状腺肿，首次手术行单纯性肿瘤切除59例，患叶甲状腺次全切除13例，9例行腺叶加峡部切除。术前，术中80例未做细胞及病理学检查，结论：对甲状腺结节患，应用细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查，并重视区域淋巴结的检（探）查，以确定分化型甲状腺癌诊断，根据病期选择手术术式，如无条件行FNAC及FS，对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例，宜选择甲腺叶加峡部切除术术式治疗。     

甲状腺癌23例误诊误治分析

目的　减少甲状腺癌的误诊误治。方法　回顾误诊为良性病变的甲状腺癌 2 3例 ,对其诊治及再手术作探讨。术前诊断为甲状腺瘤 2 1例 ,结节性甲状腺肿 2例。行B超检查 2 3例 ,针吸细胞学检查 3例 ,术中冰冻切片检查 4例。首次行腺叶切除术 6例 ,余作腺叶部分切除或肿瘤剜除术。结果　术后均经病理证实为甲状腺癌。予再手术 14例 ,术后示癌灶残留 4例 ;随访 6例 ,因 1例复发予再手术。结论　提高对甲状腺癌特殊性的认识 ,重视针吸细胞学检查及快速冰冻切片检查 ,正确选择首次术式 ,可防止误诊误治。对误诊的部分病人须作相应的扩大手术。     

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊治

目的：探讨甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院收治的28例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的临床资料。结果：本组病例均治愈出院，无手术并发症。随访时间05—6年，均未见甲亢复发或甲状腺癌复发、转移。结论：超声检查对于术前诊断甲状腺癌有重要意义，甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的患者经合理的手术治疗，预后良好。     

肺类癌12例临床分析

为了探讨肺类癌的临床特点、诊疗方法与预后的影响因素,对12例肺类癌病例进行回顾性研究。12例患者中2例伴有类癌综合征,2例术前经纤支镜确诊。术式包括肺叶切除9例,开胸探查1例,全肺切除2例,无手术期死亡和并发症。全组5年生存率为72.65%,类癌5年生存率为84.23%,不典型类癌为66.68%。初步研究结果提示,肺类癌属低度恶性肿瘤;影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值;光镜HE染色常可诊断,但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒是确诊的可靠标准;治疗应以保守性外科手术切除为主,尽量保留肺功能为手术原则;手术切除后预后良好,远期疗效明显优于肺癌。     

影响甲状腺癌术前诊断正确性的因素

[目的]探讨甲状腺癌术前诊断与术后病理诊断不符的可能原因。[方法]回顾分析48例甲状腺癌的临床特点和诊治经过，总结术前诊断与术后病理诊断的符合情况，并分析术前、术后诊断不符的因素及可能导致的后果。[结果]48例甲状腺癌术前诊断与术后病理诊断不符25例，其中术前诊断甲状腺良性肿瘤或类肿瘤19例，桥本氏甲状腺炎1例．术前诊断淋巴结炎性病变5例，25例中再次手术18例。[结论]对甲状腺癌的临床和影像学特点认识不足是术前诊断与术后病理诊断不符的主要原因，术前、术后诊断不符往往导致首次治疗不足。