放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

目的探讨放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应。方法 68例局部晚期食管癌患者随机分为IP方案同期放疗组(研究组)35例和单纯放疗组(对照组)33例, 两组放疗均采用常规分割放射治疗, 总剂量60Gy, 化疗采用放疗第一天开始伊立替康(国产艾力):65mg/m² ivgtt第1、8天;DDP:30mg/m² ivgtt第1、8天, 每21天为一周期, 共四周期。结果 研究组治疗晚期食管癌缓解率(91.4%)明显优于单放组(66.7%), 两年总生存率及一、二年的无疾病进展生存率前者也明显高于后者, 具统计学意义(P＜0.05);IP方案组恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞减少)和腹泻的发生率高于单放组。结论 IP方案化疗同期放疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定, 能提高生存率, 但毒副反应增加, 患者可耐受, 值得临床推广应用。     

不同方法治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例, 三维适形放疗联合GP方案化疗12例, 单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位, 3D-TPS进行放射治疗计划设计, 90%等剂量归一1.8Gy-1.9Gy/次, 1次/日, 5次/周, 放射剂量50.4Gy-62.7Gy/5.5-7周。GP方案:健择700mg/m²-1000mg/m², d1, 8, 顺铂20mg/m², d1-3, 单纯化疗组28天为1周期, 连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu 500mg/m², HCPT 10mg/m², 第1-5天和第33-38天各1周期, 每次化疗结束后即开始放疗。结果 GP方案单纯化疗组35%出现Ⅲ﹑Ⅳ级血液毒性, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组12.5%。放化组疼痛缓解率55%, 放疗+GP组50%, 放疗+FH组62%, 单纯化疗组20%。放化组有效率30%, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组37%, 单纯化疗组5%。放化组中位生存期12.0个月, 放疗+FH组12.5个月, 单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50%, 放疗+FH组62%, 放疗+GP组41%, GP方案单纯化疗组20%。结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率, 有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率, 并且副反应低。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期临床观察

目的观察紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1、2天.每21 d为一个周期,连用3周期评价疗效.结果可评价疗效者28例,其中CR 1例(3.5%),PR 19例(67.7%),总有效率为71.4%.毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐.结论 PTX DDP治疗晚期食管癌可获得较高疗效, 毒副反应能耐受,可作为晚期食管癌的有效治疗方案,值得进一步研究.     

三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价

目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:对我科自2010年9月至2011年6月收治的60例符合入组条件的食管癌患者随机分为2组,所有患者均采用三维适形放射治疗技术,常规分割,总剂量60-66Gy,6-7周完成放疗计划。同步化疗组给予替吉奥80mg/m2,d1-d14,奈达铂90mg/m2,d1,每4周重复。结果:1例失访,59例可评价疗效及毒副反应。随访时间至放疗结束后3月。同步化疗及单纯放疗组RR(PR+CR)分别为86.2%,63.3%,差异具有统计学意义。主要毒副反应为骨髓抑制及放射性食管炎。毒副反应同步化疗组较单纯放疗组多见,经积极处理所有患者均完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期效果有待进一步观察。     

周剂量紫杉醇联合LFP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的 评价周剂量紫杉醇(PTX)联合氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)和醛氢叶酸(CF)组成PLFP方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应.方法 16例Ⅲ、Ⅳ期晚期食管癌,给予周剂量PTX LFP(CF 5-Fu DDP),即PTX 80 mg/m2,iv gtt qw,连续2周;DDP 80 mg/m2,iv gtt,d3-5;5-Fu 500 mg/m2,iv gtt,d1-5;CF 100 mg/次,iv gtt,在5-Fu前2 h内给药,d1-5,21 d为1周期,2周期后按UICC标准评价近期疗效和毒副反应.结果 全组16例,全都可评价疗效,总有效率56.3%,11例初治组有效率为63.6%,其中CR 1例.5例复治组有效率为40%.毒副反应主要为剂量限制性毒性,表现为Ⅱ～Ⅲ度为主的骨髓抑制.结论 周剂量紫杉醇联合氟脲嘧啶、顺铂和醛氢叶酸组成的PLFP方案可能是治疗晚期食管癌较好的化疗方案,值得进一步观察.     

周剂量紫杉醇联合LFP方案治疗晚期食管癌的临床研究

目的:评价周剂量紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)和醛氢叶酸(CF)组成PLFP方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:32例Ⅲ、Ⅳ期晚期食管癌患者,给予周剂量PTX LFP(CF 5-FU DDP),即PTX80mg/m2,ivgttqw,连续2周;DDP80mg/m2,ivgtt,分为3~5d;5-FU500mg/m2,ivgttd1~d5;CF100mg/次,ivgtt,在5-FU前2h内给药,d1~d5,21d为1周期,2周期后按UICC标准评价近期疗效和毒副反应。结果:全组32例,全都可评价疗效,总有效率62·5%,22例初治组有效率为68·2%,其中CR3例。10例复治组有效率为50%,其中CR1例。毒副作用主要为剂量限制性毒性,表现为Ⅱ~Ⅲ度为主的骨髓抑制。结论:周剂量紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂和醛氢叶酸组成的PLFP方案可能是治疗晚期食管癌较好的化疗方案,值得进一步观察。     

周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察分析周剂量紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法:29例Ⅲ、Ⅳ晚期食管癌患者,给予周剂量PTX DDP,即PTX80mg/m2d1、d8,DDP40mgd1～d3,21d为1周期,2周期后按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果:全组29例,均可评价疗效,总有效率55.2%,16例初治组有效率为62.5%,13例复治组有效率为46.2%。不良反应主要表现为白细胞减少、胃肠道反应和脱发。结论:周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效较高,毒副反应轻,值得进一步观察应用。     

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法:48例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组24例,A组为单纯放疗组,B组为每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组。两组均采用6MV或者18MVX射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60～68Gy,区域淋巴结剂量50～60Gy。B组放疗同时给予紫杉醇40mg/m2 DDP20mg/m2,均于d1、d8、d15、d22、d29、d36静滴。结果:单纯放疗组和紫杉醇加顺铂组的有效率(CR PR)分别为75%和88%,差异有显著性意义(P<0.05)。两组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.7%、21.0%和9.5%,71.2%、49.3%和19.2%,两组局部无进展生存率差异有显著性意义(P=0.034);两组的1、3、5年生存率分别为66.7%、25.0%和12.5%,79.2%、58.3%和29.2%,总生存率差异有显著性意义(P=0.041)。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组。结论:同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较

目的 比较新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 ⅡA~Ⅲ期食管癌患者80例,随机分为新辅助放化疗联合手术组及单纯手术治疗局部晚期食管癌组,每组40例。PF方案化疗,DDP （顺铂）75 mg/ (m²·d),d1,5-Fu（氟尿嘧啶） 500 mg/ (m² ·d),d1~5持续滴注,第1次化疗与第1次放疗同一天实施,每3周为1疗程,放疗期间共用2疗程。放化疗结束后4周行食管癌根治术。放疗组PTV靶区给予每次2.0 Gy,5次/周,总剂量40 Gy。生存分析采用Kaplan-Meier 法,组间比较行Log rank 检验。结果 新辅助放化疗联合手术组并发症多于单纯手术组,但是两组之间差异无统计学意义。1、2、3年生存率新辅助放化组联合手术分别为87.5％、71.5％、53.7％,单放手术组的分别为85％、46.4％、34.8%,P=0.023。结论 新辅助放化疗联合手术治疗可以改善局部晚期食管癌的总生存率,且不明显增加术后并发症。     

TP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

TP组给紫杉醇 135 mg/m2,静脉滴入,3 h,d1;DDP 75 mg/m2,静脉滴入,d1 (水化、止吐).EP组给Vp-16 100 mg/m2,静脉滴入, d1～d5;DDP 75 mg/m2,静脉滴入,d1 (水化、止吐).两组均21 d为1个周期,完成2～3个周期后评价疗效及毒副反应.结果TP组CR 1例,PR 9例,CR+PR 55%,中位生存时间10.6个月,1年生存率39%;EP组PR 5例,CR+PR 33%,中位生存时间7.5个月,1年生存率18%.两组毒副反应主要表现为胃肠道反应及脱发,剂量限制性毒副反应为骨髓抑制,用集落细胞刺激因子可减轻骨髓毒性作用.TP方案是治疗晚期非小细胞肺癌的有效化疗方案.     

紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-FU治疗晚期食管癌的临床观察

目的：比较紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-Fu治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：48例晚期食管癌随机分组,23例进入TP组（紫杉醇联合DDP）,25例进入NF组（奈达铂联合5-FU）。TP组：PTX135—175mg／m^2,静脉滴注3小时,d1,DDP20mg／m^2,静脉滴注,d1-5;NF组化疗方案：NDP80—100mg／m^2,静脉滴注2小时,d1,5-FU 500mg／m^2,d1-5;每3周为1个周期,至少完成2个周期。结果：TP组和NF组的有效率分别为52．5％和48．0％,两组无统计学差异（P〉0．05）。TP组不良反应较NF组明显严重,TP组主要为脱发、中性粒细胞减少、消化道反应、周围神经毒性,NF组主要为消化道反应、中性粒细胞减少。结论：TP方案与NF方案治疗晚期食管癌疗效相似,不良反应可以耐受,均可以用于晚期食管癌的治疗。     

紫杉醇持续滴注联合方案二线治疗难治性晚期食管鳞癌

[目的]研究含紫杉醇（PTX）持续静脉滴注方案二线治疗晚期食管癌的疗效和毒性。[方法]26例晚期食管鳞癌患者应用含低剂量PTX持续静脉输注联合方案化疗：PTX20mg/m2,civ,16h,d1～3,d8～9;DDP3.75mg/m2,iv,d1～4,d8～11;5-Fu375mg/m2,civ,24h,d1～5,d8～12;叶酸60mg,po,d1～5,d8～12;21d为1个周期,至少应用2个周期。[结果]23例完成2个周期治疗者可评价疗效,CR1例,PR9例,SD10例,PD3例,有效率为43.5%,中位疾病进展时间（TTP）5.1个月。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发,其他毒副反应较轻。[结论]低剂量PTX持续静脉输注联合方案治疗晚期食管鳞癌安全有效。     

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF方案）新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的：评价紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法：Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌患者98例随机分为紫杉醇＋顺铂＋5-氟尿嘧啶新辅助化疗联合同期放化疗（治疗组）及以5-氟尿嘧啶＋顺铂组成的同期放化疗组（对照组）。新辅助化疗药用量：紫杉醇135mg,／m^2,d1,顺铂20mg／m^2,d1-5,5-氟尿嘧啶750mg／m^2,d1-5,每21天重复,治疗组所有病人均接受两个疗程TPF方案新辅助化疗。第2程新辅助化疗后14天即开始放疗。两组同期放疗相同。放疗采取6MV X线常规照射,鼻咽部总剂量约DT 70Gy／49天,颈部预防剂量约DT 50—55Gy／35—42天,治疗剂量约60-70Gy／42—49天。比较两组疗效及不良反应。结果：治疗组鼻咽及颈部肿瘤消失的平均剂量小于对照组（P〈0．05）;两组肿瘤临床全消率分别为87．8％与77．6％（P〈0．01）。不良反应主要为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应及胃肠道反应,均能耐受。结论：紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌可提高肿瘤消失率,是治疗晚期鼻咽癌有效安全的方案。     

紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：探讨每周一次紫杉醇同步后程三维适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：96例局部晚期鼻咽癌患者随机分为化放组51例和单放组45例。两组鼻咽部均采用常规放疗36Gy后行三维适形放疗,总照射剂量为72-76Gy,颈部常规放疗,预防剂量50-60 Gy,治疗剂量60-70Gy。化放组同步行紫杉醇化疗,60mg/次,静脉滴注,第1、8、15、22、29、36天。结果：化放组CR为84.3%,单放组CR为66.6%,（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为92.2%、86.3%、78.4%和82.2%、73.3%、57.8%;其中3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。化放组骨髓抑制及口腔反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论：每周一次紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌具有较好的疗效,不良反应能耐受,值得临床进一步研究及应用。     

紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的：观察紫杉醇（PTX）联合奈达铂（NDP）治疗晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法：晚期食管癌患者51例,紫杉醇135—175mg／m^2,静脉滴注,第1天;奈达铂80—100mg／m^2,加入生理盐水500ml中静滴2h,第2天;21天为1周期,连用2个周期后评价疗效。结果：全组50例可评价疗效,总有效率58．0％（29／50）,完全缓解3例,部分缓解26例,中位生存期为9．8个月,中位疾病进展时间5．7个月,中位缓解时间4．5个月。主要不良反应为骨髓抑制所致的血小板及白细胞减少,消化道反应轻,未发现肝肾功能损害。结论：紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌近期疗效高,安全性较好,患者可耐受,值得临床观察应用。     

周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用

目的探讨周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用。方法将44例不宜手术的局部晚期食管癌患者随机分为放疗增敏组和单纯放疗组,每组22例。2组放疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,总剂量60—66Gy。放疗增敏组在放疗同期每周接受1次紫杉醇（40mg·m-2）化疗,连用6周。结果44例患者均可评价疗效,放疗增敏组与单纯放疗组有效率分别为86．4％和63．6％（P〈0．05）;1a局部控制率分别为77．3％和50．0％（P〈0．05）;1a无复发生存率分别为72．7％和45．5％（P〈0．05）;1a生存率分别为81．8％和54．5％（P〈0．05）。2组毒副反应相似,患者均可耐受。结论周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌放疗具有明显的增敏作用,能提高患者的局部控制率和生存率,且毒副反应未明显增加。     

紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-FU治疗晚期食管癌的临床观察

目的:比较紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-FU治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应.方法:48例晚期食管癌随机分组,23例进入TP组(紫杉醇联合DDP),25例进入NF组(奈达铂联合5-FU).TP组:PTX 135-175mg/m2,静脉滴注3小时,d1,DDP 20mg/m2,静脉滴注,d1-5;NF组化疗方案:NDP 80-100mg/m2,静脉滴注2小时,d1,5-FU 500mg/m2,d1-5;每3周为1个周期,至少完成2个周期.结果:TP组和NF组的有效率分别为52.5%和48.0%,两组无统计学差异(P＞0.05).TP组不良反应较NF组明显严重,TP组主要为脱发、中性粒细胞减少、消化道反应、周围神经毒性,NF组主要为消化道反应、中性粒细胞减少.结论:TP方案与NF方案治疗晚期食管癌疗效相似,不良反应可以耐受,均可以用于晚期食管癌的治疗.     

紫杉醇联合奈达铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂同期放疗中晚期食管癌的临床观察

目的探讨紫杉醇联合奈达铂和5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析87例经胃镜、病理检查确诊的局部晚期食管癌,随机分为紫杉醇联合奈达铂组（TN组）与5-氟尿嘧啶联合顺铂（FP组）,2组均予三维适形放疗,总剂量5600～7000 cGy,中位剂量6400 cGy,200 cGy/天,1次/天,5次/周。同步化疗TN组46例,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴入,第1,8天;奈达铂25 mg/m2,静脉滴入,第1～3天。FP组41例,顺铂25 mg/m2,静脉滴入第1～3天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴入第1～5天。2组均21天为1个周期。放疗同期化疗2个周期。结果 TN组和FP组有效率分别为91.3%和75.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。1年生存率TN组和FP分别为78.3%和68.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应方面：主要不良反应,如恶心、呕吐发生率TN明显低于FP组（P〈0.05）,血小板下降TN组高于FP组（P〈0.05）,中性粒细胞下降、放射性食管炎,2组无显著性差异（P〉0.05）。结论适形放疗同步化疗治疗食管癌,紫杉醇联合奈达铂方案较5-氟尿嘧啶联合顺铂方案可明显提高有效率,但生存率提高无显著性。不良反应更易于耐受。     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察奥沙利铂（OXA）联合吉西他滨（GEM）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应.方法：54例经病理组织学证实的NSCLC初治患者,临床分期Ⅲb-Ⅳ期,随机分为GEMOX组（GEM＋OXA）和GP组（GEM＋ DDP）.GEMOX组（GEM） 1000mg/m2,d1,d8;OXA 130mg/m2,d1.GP组（DDP） 25mg/m2,d1-3;GEM 1000mg/m2,d1,d8,二组均28d/周期.连用3个周期后评价有效率、中位生存时间和毒副反应.结果：GEMOX组28例中,CR 1例,PR 12例,NC 10例,PD 5例,有效率（RR）为46.4％,疾病控制率（DCR）为82.1％;GP组26例中,RR 42.3％,DCR 76.9％ （P =0.761）;中位生存时间GEMOX组7.1个月,GP组6.5个月（P＞0.05）.GEMOX组主要毒性反应为骨髓抑制,消化道反应如食欲不振（P＜0.001）及恶性、呕吐较GP组轻（P =0.006）,未发现明显的肝肾毒性、周围神经毒性等.结论：OXA联合GEM治疗晚期NSCLC的疗效与DDP联合GEM相当,但不良反应较轻,耐受性好.     

顺铂、氟尿嘧啶为主方案同期放化疗在鼻咽癌治疗中的耐受性研究

目的比较5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）＋醛氢叶酸（1eucovolin,CF）＋顺铂（cisplatin,DDP）组成的PLF或DDP＋5-Fu的PF方案化疗＋同期放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的耐受性及毒副作用。方法将62例在本院住院的病理证实的初治（Ⅲ期和Ⅳa期）鼻咽癌患者,按不同的治疗方法分成化疗＋同期放疗组（32例）和单纯放疗组（30例）。治疗方法：同期放化疗组：PF3周或PLF双周方案化疗3个疗程,放疗于化疗第1～14天开始。两组放疗条件相同,剂量相似。主要比较两组治疗期间的副作用及耐受性,其次观察两组的近期疗效、无病进展时间。结果同期放化疗组全部按计划完成化疗疗程者37．5％,另外31．25％的患者第2疗程后仅行DDP化疗,有31．25％的患者仅行1个疗程的化疗。放疗过程中因毒副作用而中断放疗4～7天者以放化疗组多见（P〈0．005）。同期放化疗组发生Ⅲ～Ⅳ度的消化道反应、骨髓抑制、皮肤反应、口腔粘膜炎明显增高（P〈0.05）。放疗结束时及放疗结束后3月,两组鼻咽和颈部肿瘤消退情况均无显著性差异（P〉0．05）。同期放化疗组与单纯放疗组的无进展生存期分别为25个月和23个月（P〉0．05）。结论顺铂和5-氟尿嘧啶为主联合方案化疗与放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌,毒副作用可能有叠加,患者耐受性下降,治疗依从性低,从而影响治疗效果,应谨慎使用。