地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹效果观察

目的：通过研究早期神经梅毒临床表现及诊断方法,提高对该病诊疗上的认识。方法：对我院2012～2014年诊治的20例早期神经梅毒进行回顾性分析。结果：20例早期神经梅毒血的梅毒血清快速反应素试验（RPR）、荧光密螺旋体抗体（TPPA）检测阳性;脑脊液（cFs）梅毒实验室试验（VDRL、TPPA检测亦阳性;CSF检查,白细胞数升高7例;蛋白升高11例。其中3例伴有头痛头晕症状,2例伴有视物模糊症状,15例为无症状神经梅毒。结论：脑脊液TPPA及VDRL检测有助于神经梅毒的诊断。对于病期大于1年复发梅毒、血清RPR持续阳性患者,应及早进行脑脊液检查并采取神经梅治疗。     

神经梅毒20例临床分析

目的 探讨神经梅毒的诊断及治疗.方法 回顾性分析20例神经梅毒患者的临床资料.结果 20例患者血清梅毒螺旋体颗粒凝聚试验(TPPA)和血清快速血浆反应素试验(RPR)均阳性;脑脊液TPPA均阳性,脑脊液RPR阴性4例,阳性16例,蛋白质均升高,白细胞数正常6例,升高14例.经大剂量水剂青霉素治疗,随访16例,症状消失4例,好转10例,未好转或恶化2例.结论 神经梅毒临床表现多样,诊断主要依靠病史特点,并结合梅毒血清学、脑脊液检查.神经梅毒的治疗仍首选大剂量水剂青霉素.     

甲苯胺红不加热血清试验在潜伏梅毒诊断中的应用价值评价

〔目的〕科学地评估甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）在潜伏梅毒诊断中的应用价值。〔方法〕对165份梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性血清进行TRUST试验、TP-IgM抗体的检测,并对患者进行病史和治疗情况的调查和随访。〔结果〕64名血清TPPA试验阳性、TRUST试验阴性者,其血清TP-IgM抗体全部为阴性。其中有26人来随访,未发现其有任何临床症状和体征,其血清TRUST试验和TP-IgM抗体均仍为阴性;19名血清TPPA试验阳性、TRUST为可疑反应者,只有1份血清TP-IgM抗体为阳性。其中有11人来随访,其血清TRUST试验有4份转为阴性,TP-IgM抗体（包括1份原TP-IgM抗体为阳性者）全部为阴性,也未发现其有任何临床症状和体征;在82名血清TPPA试验阳性、TRUST也阳性者中,TRUST试验滴度在1：4以下者,TP-IgM抗体阳性极少。有43名接受正规治疗后,随访虽也未发现任何临床症状和体征,但只有9名血清TRUST试验转为可疑反应或阴性。〔结论〕TRUST试验的阴性结果是可靠的;在梅毒患者接受治疗前,TRUST试验的阳性结果（排除生物学假阳性）也是可靠的;但在接受正规治疗后,TRUST试验的阳性结果已难以反映实际病情。     

分析比较两种梅毒血清学试验检测方法

目的分析比较TRUST与TPPA两种梅毒血清学试验检测方法的临床诊断价值。方法对本院的100例梅毒患者的血清进行TRUST与TP-PA两种试验检测,观察其检测结果。结果在100例梅毒患者的血清样本中,采用TRUST试验检测方法的结果为:9例血清结果检测为阳性,阳性率为9%;采用TPPA试验检测方法的结果为:11例血清结果检测为阳性,阳性率为11%。在100例梅毒患者的血清样本中,TRUST试验检测方法与TPPA试验检测方法同时检测出为阳性的有6例,TRUST试验检测为阴性而TPPA试验检测为阳性的有两例;TPPA试验检测为阴性而TRUST试验检测为阳性的有1例。结论综合使用TRUST与TPPA两种梅毒血清学试验检测方法有利于提高疾病的检出率。     

无症状神经梅毒实验室诊断相关因素及意义

目的分析无症状神经梅毒实验室诊断相关因素及意义。方法收集68例无症状神经梅毒住院病例，对患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析。结果神经梅毒脑脊液TRUST滴度和年龄、脑脊液TPPA、脑脊液压力、脑脊液白细胞计数无相关性（P〉0．05），与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关（P值均〈0．05）。结论神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈现正相关，无症状梅毒血清固定患者要早期行腰穿检查排除神经梅毒。     

4种方法联合检测梅毒血清学试验结果分析

目的观察及评价甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金法与明胶颗粒凝集试验(TPPA)4种方法联合检测梅毒血清学试验的效果。方法对本院2011年-2013年进行梅毒项目检测的70 265例住院患者的血清进行初筛,确诊的1 682例不同期梅毒患者的血清以TRUST、ELISA、胶体金法与TPPA联合筛查检测,4种试验中2种及以上试验阳性,判别为联合筛查试验阳性;以TPPA检测作为对照,计算4种方法检测各期梅毒的阳性率,对联合筛查试验和对照试验组结果进行比较分析。结果 TRUST各期梅毒的阳性率均低于其他3种方法,差异有统计学意义(P0.05);ELISA、胶体金法潜伏期阳性率低于TPPA,差异有统计学意义(P0.05);各期梅毒联合筛查阳性率与TPPA法对照组比较,经χ2检验结果显示2种试验结果一致。结论 TRUST、ELISA、胶体金法与TPPA联合筛查各期梅毒可以取长补短,结合病史与临床症状,可以进一步监测病情和疗效预测。     

梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的比较

目的：比较梅毒孕妇与其配偶的TRUST和TPPA试验结果。方法：对52对梅毒孕妇及其配偶进行TRUST和TPPA检测。结果：配偶中59．6％(31／52)TRUST阴性，51．9％(27／52)TPPA阴性。36例TRUST滴度≤1：4的梅毒孕妇中，9例配偶TRUST阳性，13例TPPA阳性；16例TRUST滴度≥1：8的梅毒孕妇中，12例配偶TRUST阳性，12例TPPA阳性。结论：梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学结果不一致率高。TRUST滴度≥1：8的梅毒孕妇的配偶TRUST、TPPA阳性率比滴度≤1：4的配偶高。     

12例神经梅毒临床诊治分析

目的分析神经梅毒的临床特征、文验室检查及影像学检查结果,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析笔者所在医院1998年3月至2008年2月收治的12例神经梅毒患者的临床资料。结果脊髓结核5例,脑膜血管梅毒3例,麻痹性痴呆3例,无症状性神经梅毒1例;血和脑脊液梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素均阳性;5例头颅CT和MRI表现脑梗死、脑萎缩等表现。结论神经梅毒临床表现多种多样,容易误诊,血和脑脊液梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素阳性是确诊的重要依据。     

应用TPPA和TRUST试验检测梅毒螺旋体抗体及其临床意义

目的比较梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）与甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种梅毒血清学试验的检测结果 ,以及两者联合检测的临床意义。方法对我院2009年1-12月1003例门诊及住院患者血清标本进行TPPA和TRUST试验检测梅毒特异性抗体,并比对分析检测结果。结果 1003份患者血清标本中TPPA法检出梅毒抗体血清学阳性420例（41.87%）;TRUST法检出梅毒抗体血清学阳性226例（22.53%）,两方法比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 TPPA法的特异性优于TRUST法,可用作为梅毒的确证试验,TRUST滴度分析可作为疗效观察,判定复发或再感染指征。两方法结合检测对加强梅毒监测,有效控制梅毒流行有着积极的临床意义。     

以癫痫起病的神经梅毒临床特征与诊断(附2例报告)

[目的]探讨以癫痫为首发症状的神经梅毒临床特征,以及实验室及影像学检查在诊断中的价值. [方法回顾性分析2例以癫痫为首发症状神经梅毒患者的临床资料,并结合文献进行讨论. [结果]2侧患者均是急性起病,以癫瘸大发作为主要临床表现;血清梅毒螺旋体抗体(TP-Ah)ELISA初筛试验、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均为阳性,脑脊液非特异性梅毒螺旋体抗原试验(VDRL)阳性,头颅CT均未见异常. [结论]以癫痫为首发症状的神经梅毒起病隐匿,以癫痫发作为主要临床表现,漏诊率高;诊断主要根据临床病史、梅毒血清学及脑脊液检查综合考虑.     

梅毒血清固定与神经梅毒的关系

目的 探讨梅毒血清固定与神经梅毒的关系.方法 回顾性分析2006年6月-2009年5月厦门大学附属中山医院,梅毒血清固定患者的神经梅毒发生情况及其特性.结果 1208例梅毒患者中有梅毒血清固定的411例,梅毒血清固定的发生率为34.02％,其中205例经脑脊液检查,确诊为神经梅毒115例,占56.10％;神经梅毒的临床类型以麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒和无症状神经梅毒为主,脑脊液甲苯胺红不加热血清试验、明胶凝集试验、白细胞以及白蛋白异常率均显著高于非神经梅毒.结论 梅毒血清固定与神经梅毒密切相关,应进行脑脊液实验室检查,以排除神经梅毒的可能性.     

38例神经梅毒患者的临床症状及诊治分析

目的探讨神经梅毒的临床表现及诊治方法。方法分析38例神经梅毒患者的临床资料。结果38例患者包括无症状型2例,脑膜炎型3例,脑膜血管型16例,麻痹性痴呆型13例,脊髓痨型4例。38例患者血快速血浆反应素试验（RPRT）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）及脑脊液TPHA均阳性;脑脊液RPRT检查33例（86．84％,33／38）阳性,5例（13．16％,5／38）阴性。经治疗所有患者临床症状均缓解;血和脑脊液RPRT比治疗前降低,但未转阴;13例（34．21％,13／38）脑脊液白细胞及蛋白含量正常。随访6个月,17例（44．74％,17／38）血和脑脊液RPRT转阴,其余均有不同程度下降;33例（86．84％,33／38）脑脊液白细胞及蛋白含量正常。结论神经梅毒临床症状复杂,容易误漏诊;血及脑脊液检查是诊断的必要依据;青霉素是首选的治疗药物;脑脊液白细胞与蛋白含量是重要的疗效指标。     

TPPA和TRUST联合检测梅毒的临床应用效果评价

目的评价梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination,TPPA)与甲苯胺红不加热试验(Toluidine red unheated serum test,TRUST)两种梅毒血清学检测方法在梅毒诊治中的应用价值,并探讨TPPA联合TRUST用于梅毒螺旋体筛查和确诊的重要性和必要性。方法将确诊的595例各期梅毒患者血清同时用TPPA和TRUST进行检测,然后对其结果进行比较和分析。结果 595份血清中,581份血清TPPA阳性,TRUST试验126份血清为阳性,在一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒,隐性梅毒,以及胎传梅毒患者中TPPA的阳性率依次为97.73%,98.57%,100.00%,97.33%,100.00%,TRUST阳性率依次为75.00%,94.28%,100.00%,55.90%,60.00%。结论对临床需要输血患者、疑似梅毒螺旋体感染患者及高危人群献血者应联合采用TPPA和TRUST2种方法对其进行检测,在TPPA出现阳性结果时,应同时进行TRUST及其滴度的检测,以利于梅毒螺旋体感染的早期确诊并阻断其传播途径。     

不同血清学检测法诊断儿童梅毒的应用研究

目的：探讨三种血清学检测方法在临床诊断儿童梅毒中的应用情况。方法选择沈阳市儿童医院2014年12月至2016年2月门诊及住院患者4230例,分别进行了以下检测：甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST）、梅毒螺旋体抗体检测胶体金法（ SYP）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（ TPPA）,并对检测结果进行分析。结果用三种方法对血液标本进行检测,经任意一项检测为阳性即视为阳性患者共28例。其中三项检测均为阳性4例（14．3％）,有两项检测为阳性11例（39．3％）,只有一项检测为阳性13例（46．4％）。确诊阳性患者15例。在检测中TRUST特异度（92．3％）高,但敏感度（40．0％）低;SYP敏感度（86．7％）高,但特异度（7．7％）低,均不适宜单独作为初筛检测试验。应用TRUST和SYP联合检测作为初筛试验,其中任意一种为阳性结果,灵敏度为100．0％。结论用TRUST、SYP联合作为梅毒初筛检测试验;TPPA可以用作梅毒确诊实验;TRUST适宜疗效观察。     

三种梅毒血清学检验方法在临床中的应用

目的：筛选有效的检测试剂,提高临床诊断符合率。方法：选取2011年12月-2012年12月的职业健康体检10286例标本,采用对酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）3种血清学检测方法进行梅毒诊断,并作结果分析。结果：ELISA法检出阳性标本675例中,经TPPA确证阳性657例,阳性符合率97.33%。TRUST法检出阳性424例,均经TPPA确证阳性;而ELISA筛查阳性而TRUST阴性的标本有7.17%的假阳性结果。结论：建议3种检测方法结合应用能更有效提高梅毒临床诊断符合率。     

78例胎传梅毒血清学检测分析

[目的]探讨新生儿胎传梅毒的血清学检测特点。[方法]对78例疑为胎传梅毒新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊梅毒)于出生时及6个月时采用甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)和抗体捕捉酶免疫测定技术(Tp-IgM-Cap-ELISA)进行血清学检测,并进行分组比较(Tp-IgM阳性者为A组,阴性者为B组)。[结果]78例新生儿在出生时检测TRUST、TPPA均为阳性,Tp-IgM抗体阳性33例为A组,经过治疗6个月后TPPA仍均为阳性,Tp-IgM抗体阳性率为24.2%,TRUST阳性率为84.8%;Tp-IgM抗体阴性45例为B组,未经治疗6个月后仅1例幼儿TPPA及TRUST仍为阳性。[结论]TRUST、TPPA阳性不能作为新生儿胎传梅毒的诊断,Tp-IgM抗体阳性者可确诊并需治疗,Tp-IgM抗体阴性者无需治疗TPPA及TRUST也可转阴。     

深圳市已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况及影响因素分析

目的 了解已婚妊娠梅毒患者配偶的梅毒感染情况,并从妊娠梅毒患者及配偶自身角度分析影响配偶感染梅毒的因素。方法 对2008-2011年间在深圳市确诊感染梅毒的已婚孕产妇进行调查和配偶追踪,并对就诊的配偶进行甲苯胺红不加热血清试验（tolulized red unheated serum test,TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（teponema pallidum purtide assay,TPPA）检测,通过问卷收集已婚妊娠梅毒患者及其配偶的相关信息,采用多因素logistic回归模型分析配偶感染梅毒的影响因素。结果 本研究共纳入已婚妊娠梅毒患者及其配偶2 261对。接受调查的配偶中,528例TRUST和TPPA均阳性（23.35%）,129例仅TPPA阳性（5.71%）,配偶的梅毒感染率为29.06%（657/2 261）。妊娠梅毒患者血清滴度≥1:8、疾病诊断为早期梅毒和足量治疗后者其配偶感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。配偶文化水平在高中及以下、自身存在多性伴行为者其感染梅毒的风险较高（均有P<0.05）。结论 已婚妊娠梅毒患者的配偶具有较高的梅毒感染率,妊娠梅毒患者的梅毒血清滴度水平、疾病诊断情况以及配偶的多性伴行为等是影响配偶感染梅毒的重要因素。     

梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用价值探讨

目的 探讨5种常用的梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用价值。方法 收集160例梅毒确诊病例血清标本作为试验组,非梅毒者200例血清标本作为对照组,两组血清标本采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)、ELISA、乳胶法(TP-AD)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对梅毒螺旋体抗体进行检测,评价5种检测方法的敏感度、特异度,并比较5种方法对各期梅毒患者治疗前后检测的结果。结果 5种梅毒检测方法的敏感度和特异度:TPPA为100.00%和99.50%、CMIA为99.38%和99.00%、ELISA为98.12%和99.00%、TP-AD为94.38%和94.50%、TRUST为85.62%和95.50%。在一期梅毒和隐性梅毒患者中,TRUST法检测的梅毒螺旋体抗体阳性率低于TPPA、ELISA、CMIA和TP-AD法检测,差异有统计学意义(P<0.01);在二期、三期梅毒患者中,5种方法检测的梅毒螺旋体抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在各期梅毒患者中,ELISA或CMIA联合TRUST检测的梅毒螺旋体抗体阳性率均为100.00%。121例梅毒患者治疗前后,TRUST法检测的梅毒螺旋体阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其他4种检测方法检测的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPPA、CMIA和ELISA法的敏感度和特异度较好,ELISA或CMIA联合TRUST是各期梅毒患者筛查的可靠方法,TRUST适宜梅毒活动期判定和疗效监测。     

2586例孕妇血液传染性指标的调查分析

目的了解孕妇血液传染性指标的情况。方法对2586例来医院进行产前检查的孕妇进行血液传染性指标,如HBsAg、抗-HCV、TRUST梅毒血清试验、抗-HIV检测。结果在2586例孕妇中,孕妇传染性指标阳性的有268例,占10.36%,其中HBsAg阳性235例(9.09%),抗-HCV阳性3例(0.12%),TRUST梅毒血清试验阳性28例(1.08%),抗-HIV阳性2例(0.08%)。结论孕妇血液传染性指标阳性,严重影响胎儿的健康,应引起足够重视,控制母婴垂直传播,做到优生优育。