76例小儿重症手足口病临床分析

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇病毒A组16型(Coxa16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘     

27例重症手足口病诊治体会

目的总结重症手足口病的临床特点、治疗时机、治疗方法及高危因素。方法回顾2010年1月-2011年8月收治的27例重症手足口病患儿,分析其基本资料、主要症状、体征、辅助检查结果及治疗方案,并对其临床特点、治疗时机、治疗方法及重症发生的高危因素进行总结。结果 27例重症病例中26例治愈出院,未遗留明显并发症,1例合并肺部感染好转后转门诊治疗,无死亡病例。结论在夏季,由于空气湿度大、气温高,手足口病容易集中发生。家庭经济条件、卫生条件差的儿童,较容易发生手足口病并进展为重症。手足口病重症病例大多数为EV71感染。重症病例早期识别是治疗的关键,应把握好糖皮质激素、丙种球蛋白的治疗时机,加强护理,在神经源性肺水肿出现的早期及时采取机械通气,能有效地提高重症手足口病治愈率。     

104例儿童重症手足口病的临床特征分析

目的分析儿童重症手足口病(HFMD)的临床特征以利早期诊断。方法回顾性分析104例儿童重症HFMD。按病情分A、B、C、D组,总结各组临床症状、体征及辅助检查结果,分析重症病例的早期特征性指标。结果 85例(81.73%)重症HFMD患儿年龄小于3岁;103例(99.04%)出现发热;101例(97.12%)出现充血性皮疹或疱疹,病情重者皮疹少;出现中枢神经系统(CNS)病变91例(81.73%);组间高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);伴CNS病变HFMD患儿的脑脊液白细胞计数有所升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);X线胸片提示肺炎12例,肺水肿7例;肠道病毒71型(EV71)感染81例(77.88%),柯萨奇病毒A16型(CA16)感染9例(8.65%),伴CNS病变患儿比不伴CNS病变患儿的EV71检出率明显增加(P<0.05);6例死于神经源性肺水肿。结论重症HFMD多并发CNS病变,EV71为主要病原体,睡眠中四肢惊跳是重症病例的早期临床特征,高血糖是较有价值的病情轻重判断指标,神经源性肺水肿为主要死亡原因。     

小儿重症（危重症）手足口病28例诊疗体会

目的：探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法：对28例（25例确诊为重症,3例确诊为危重症）手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论：小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。     

手足口病112例病例分析

目的 总结小儿手足口病的临床特点。方法 回顾性分析2008年4月28日～5月16口阜阳人民医院应急四病区收治的112例小儿手足口病患者的临床资料。结果 112例患儿107例痊愈，5例出现神经源性肺水肿和／或中枢性循环衰竭症状转入PICU治疗，其中4例治愈，1例死亡。结论 手足口病可防、可治。神经源性肺水肿及肺出血为死亡主要原因，是治疗的关键，近年来分阶段干预模式的应用可明显降低病死率。     

重症手足口病108例临床诊治分析

目的探讨手足口病临床特点,以提高临床医生的诊治水平.方法回顾分析108例患儿临床资料.结果106例完全恢复.1例患儿出现左眼内斜视.1例患儿出现左下肢弛缓性麻痹.结论手足口病病情发展迅速,应密切观察患儿的神志、心率、血压、呼吸的变化,监测血氧饱和度、血糖.早期识别重症病例,一旦神经系统受累,及早给甘露醇降颅压,大剂量激素冲击治疗,丙种球蛋白支持治疗,做到“慢补快脱”阻止病情向危重症发展.     

如何防治手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.我院是从预防、治疗、护理这几方面来防控治疗的.     

57例重症手足口病临床特点及救治分析

目的探讨重症手足口病的临床特点及治疗措施,为重症手足口病的防治提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法对本院所收治的重症手足口病病例的相关信息进行分析。结果重症病例的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,手、足皮疹,精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率、心率增快,血压增高,WBC和PLT升高,血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,脑脊液葡萄糖水平增高,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;本组患儿采用综合治疗措施的治愈率为87．71％,死亡率为7％。结论早期筛查出重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键;重症病例治疗原则是以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。     

62例重症手足口病患儿的观察和护理

手足口病自2008年起在全国暴发流行以来,重症患儿也明显增多。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病［1］,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数重症患儿病情进展迅速,在发病1～5d左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,甚至导致死亡。我院近年收治的62例重症患儿,通过密切的护理配合,疗效满意。现将护理体会报告如下。     

149例重症手足口病患儿临床分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）的临床特征、分型和处置方案,提高重症HFMD患者的治愈率和生存率。方法对149例重症HFMD患儿的流行病学、临床表现、病情动态变化、实验室检查及物理检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果 149例重症HFMD患儿,男98例（65.8%）,女51例（34.2%）;年龄5个月～13岁,﹤3岁者92例（61.7%）,平均年龄3.3岁。依据临床表现及并发症分为两组：Ⅰ组,并发症以神经系统症状为主要表现者,140例（94%）,均存活;Ⅱ组,并发神经、循环、呼吸等系统多器官损害者,9例（6%）,3例死亡。存活患儿目前无后遗症出现。结论 HFMD重症病例分为重型和危重型两型,危重型可引起死亡。在临床工作中密切监测,及时发现危重型倾向的病例,正确及时治疗,能提高重症HFMD患儿的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

多发性手足口病院内控制对策

手足口病（Hand-footmouthdisease,HEFD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要由柯萨奇病毒A16（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71）引起[1]。以婴幼儿发病为主,夏秋季多见。本病通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征;少数患者可表现为脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等合并症,致死原因主要为脑干及神经源性肺水肿[2]。我院2011年3～8月共收治746例手足病患儿,经过精心治疗、护理及控制管理,收到满意效果,现报道如下。     

88例重症手足口病并发神经源性肺水肿相关因素分析

目的通过对重症手足口病(HFMD)患儿的病例分析探讨患儿并发神经源性肺水肿的危险因素。方法自2010年3月～2012年7月间收治的重症手足口病患儿中选取88例患儿,按照有无并发神经源性肺水肿分为NPE组与非NPE组。观察分析患儿在治疗期间出现的临床症状、生命体征值、实验室检查情况等相关因素进行单因素2检验分析,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析可能的死亡危险因素。结果 39例HFMD患儿并发NPE经治疗,其中19例患儿治愈,20例死亡,病死率为51.28%。多因素分析结果中得出4项相关危险因素分别为乳酸水平增高、高血糖、白细胞计数水平增高、EV71(+)。结论在重症手足口病患儿中并发神经源性肺水肿的高危因素有乳酸水平升高、高血糖、白细胞计数升高以及EV71(+)。     

2011-2012年深圳市重症手足口病的病原学和流行病学分析

目的了解深圳市手足口病(HFMD)重症病例的病原学类型和流行病学特征,为本地区手足口病的预防控制提供理论依据。方法收集2011-2012年深圳市各医院送检的220例手足口病重症病例的粪便样本,应用Real-time RT-PCR技术检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、肠道病毒通用型(EN)。结果 2011-2012年深圳市共发现220例重症手足口病病例,其中,2012年HFMD重症患者数量为2011年的32.53%。220例重症手足口病病例中,EV71型占80.45%,CA16型占5.00%,其他肠道病毒则占13.19%。2011年5、6月为深圳市手足口病重症的高发月份,而2012年5月和7月为高发月份。1岁组重症病例最多有82人,占重症病例总数的37.27%。重症病例人群男性多于女性(1.62∶1)。结论 EV71是引起深圳市手足口病重症病例的最主要原因,其他肠道病毒比CA16更容易引起手足口病重症。     

重症手足口病死亡病例原因分析及防治对策

目的探讨重症手足口病死亡病例临床诊疗中的经验教训,为手足口病的诊治提供依据。方法采用回顾性分析的方法对本院收治的9例死亡手足口病病例的相关信息进行分析。结果本组病例多发生于3岁以下的儿童,100%发热、呼吸困难和精神差,7例出现皮肤粘膜疹,多数病例出现血WBC、AST、ALT、CK-MB、LDH和血糖升高。脑脊液检查提示无菌性炎症改变。胸片提示进展迅速的肺实变影。尸检示肺组织淤血、水肿、出血,支气管粘膜可见中性粒细胞浸润;中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎。结论手足口病是一种自限性疾病,提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低HFMD病死率的关键环节。重症病例应采取以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。     

进一步提高对重症手足口病的认识

根据我国卫生部通报,截至2007年5月21日,本年度全国已报告手足口病（HFMD）病例5459例,与去年同期（2488例）相比,报告病例数上升了119．41％,死亡2人,因此该病应引起高度关注。HFMD是由肠道病毒引起的传染病,多发生在5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。 7     

重症手足口病并发中枢神经系统感染100例临床分析

目的：探讨我院收治的手足口病病人810中，并发中枢神经系统感染的100例重症手足1：7病临床特点。方法：对我院感染科2010年5月至2012年6月期间，来我院治疗的100例重症手足口病并发中枢神经系统感染的临床资料进行回顾性分析。结果：100例病人中，并发神经系统感染发生在病程第2—4d，3岁以下占90％，主要表现为体温≥38．5℃、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力、呕吐、血糖高等。其中，100例病人送检哂试子、肛试子行病毒分离和特异性抗体检测回报：均为肠道病毒EV71型感染。结论：重症手足口病可防可治，早发现重症迹象，进行早隔离，根据病人情况进行综合治疗，可明显降低致残率和死亡率，从而取得良好临床治疗效果。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的高危因素分析

目的探讨重症手足口病患儿病发神经源性肺水肿的高危因素。方法选取我院重症手足口病患儿作为研究对象,并根据是否并发神经源性肺水肿分为对照组和观察组,其中观察组患儿并发神经源性肺水肿,共28例,对照组患儿未并发神经源性肺水肿,共有患儿32例。分析探讨两组患者的临床资料。结果对两组患儿各项情况进行单因素分析,发现两组患儿发热、皮疹、面部红斑、抽搐、呕吐、心率增快、血压增高、呼吸急促、腹痛等临床体征,以及所有患者的实验室检查结果,包括白细胞计数、血糖浓度、LDH、CK-MB、脑脊液检查、CK-MB、呼吸急促间差异均有统计学意义（P〈0.05）,对上述单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型进行多因素分析,结果显示：高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素。结论高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素,临床上要重点关注,并及时干预。     

重症手足口病（EV71感染）并发神经源性肺水肿患儿的急救与护理

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是主要由肠道病毒感染引起的、可通过粪一口和飞沫传播的急性传染病。多发生于学龄前儿童。尤以3岁以下婴幼儿发病率最高。普通病例有发热，手、足、口疱疹和疱疹性咽峡炎等临床表现，约1周治愈，重症病例则可累及中枢神经系统，甚至并发神经源性肺水肿（NPE）等严重并发症，危及患儿生命。我院2008年应急病区PICU救治了13例重症EV71感染并发NPE的患儿，现将护理体会报告如下。     

早期护理干预对重症手足口病并NPE患儿临床疗效的影响

目的 探讨早期护理干预在重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)患儿救治中的要点及其作用.方法 2009年2月至2010年6月收治的重症手足口病合并NPE患儿18例(对照组),采用常规护理;2010年7月后强化了对重症手足口病合并NPE的早期认识及早期护理干预,至2011年10月收治的18例为干预组,采用早期护理干预;并对2组患儿的临床治疗效果及体温、呼吸、心率、血糖等指标进行对比分析.结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).体温、呼吸、心率、血糖、血氧饱和度等指标,在2组治疗前水平相近(P均＞0.05),在2组治疗后均较治疗前明显改善(P均＜0.01),且干预组治疗后优于对照组治疗后(P均＜0.01).结论 强化早期护理干预能有效促进重型手足口病合并NPE患儿的早期发现及治疗效果的提高.     

重症手足口病合并肺出血的临床分析

目的：通过对重症手足口病合并肺出血的临床分析,加强对神经源性肺水肿、肺出血的早期认识,提高重症手足口病的治愈率。方法：采用回顾性分析的方法对我院收治的5例重症手足口病合并肺出血病例的临床特点进行分析。结果：重症手足口病合并肺出血多发生在2岁以下,临床特点为100%发热,皮疹特点不一,常伴精神差、易惊、呕吐等,肝脏进行性增大,血糖逐渐增高,AST/LDH同时升高,脑脊液检测均异常,且白细胞、蛋白质均明显升高,白细胞分类不一,胸片提示进展迅速的肺实变影。结论：重症手足口病合并肺出血主要发生于2岁以下儿童,具有年龄小、危险性高、起病急,进展快的特点,死亡率高,应加强对该病早期临床特点及其进展的认识,早期诊断与治疗。