CBCT在根管治疗后疾病诊治中的临床应用研究

目的：评估CBCT影像系统在根管治疗后疾病诊治中的应用。方法：对41颗完成根管治疗的牙齿进行回访,拍摄X线片,进行CBCT扫描重建,对比研究患牙根管治疗前以及回访时病变区域的变化,了解根管治疗后疾病的发生情况,评价根管治疗效果和预后。结果：17例临床术前诊断为根尖周病的病例在CBCT上均可见根尖周组织存在破坏,而X线上仅8例可见根尖区存在破坏。回访病例中根据X线片和CBCT影像诊断为根管治疗后疾病分别为17.03%和39.02%（P〈0.05）。结论：CBCT有利于评估根管治疗程序的可靠性,对根管治疗后疾病诊断及再治疗方案的选择具有重要的临床参考价值,值得在牙髓病诊治中推广应用。     

应用CBCT评判根管治疗失败原因

目的 应用CBCT判断分析根管治疗失败原因,比较CBCT与根尖X线片在诊断根管治疗失败方面的差异。方法 收集拍摄CBCT的根管治疗失败病例74例,对其病因以及影像学检查结果进行统计分析。结果 在所收集病例中,失败原因包括根管欠充、遗漏根管、牙周牙髓联合病变、牙折、冠渗漏、根管超充及根管侧穿。结论 根管欠充、遗漏根管是导致根管治疗失败的主要原因,牙周损害则是后期处理的疑难因素。CBCT可为病因的确定提供有力参考依据,且对后期治疗方案的制定起关键作用。     

CBCT在牙根尖周炎源性上颌窦黏膜炎根管治疗疗效评价中的应用

目的　通过CBCT检查患根尖周炎的上颌后牙,探讨牙根尖周源性上颌窦黏膜炎的特点及根管治疗后黏膜及骨质的改变。方法: 对25例患上颌后牙根尖周炎患者上颌窦进行CBCT扫描重建,确诊为黏膜炎后,根管治疗3个月后CBCT扫描明确黏膜炎消退程度,6个月后扫描通过根尖周指数评估根尖骨质愈合情况。结果: 剔除2例上颌窦炎,14例上颌窦表现为黏膜炎（61％),根管治疗3个月后,黏膜炎完全消退5例（35.7％）;部分消退6例（42.9％）;3例无明显改变（21.4％）。6个月后,3颗牙齿愈合（21.4％）,4颗牙齿好转（28.6％）,7颗牙齿未愈合（50％）。结论:上颌后牙根尖周炎易引发上颌窦黏膜炎,根管治疗是该疾病有效的治疗方法,CBCT影像能精确反映根管治疗前后上颌窦黏膜炎消退及骨质愈合情况,具有重要的临床参考价值。     

CBCT介导的渐进式教学在口腔专科生根管治疗术实习中的初步探讨

目的 探讨CBCT在口腔专科生根管治疗术实习过程中结合渐进式教学的效果。方法 选择62名口腔专科实习生,随机分为试验组（CBCT）和对照组（根尖片组）,实习初期和实习中期进行理论学习和观摩根管治疗流程,实习后期进行根管治疗术临床实践,对患者上颌中切牙、上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙进行根管治疗,对比两组实习生读片准确性和根管治疗操作合格率,比较两组操作时间和治疗后疼痛。结果 两组学生对上颌中切牙读片、根管治疗操作合格率、操作时间和治疗后疼痛未见统计学差异（P>0.05）;而对上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙,2组学生在所有评估指标上都存在差异（P<0.05）。结论 对于较复杂根管系统的牙位进行根管治疗时,CBCT可有效提高口腔专科生读片准确率和治疗成功率,缩短治疗操作时间,减轻治疗后疼痛。     

牙科手术显微镜在疑难根管治疗中的应用评价

目的：评价牙科手术显微镜在疑难根管治疗中的应用效果。方法：选取2012年6月－2014年12月期间收治的128颗患牙共330个根管,经过初步评估无法行常规根管治疗或效果不佳,按根管遗漏、根管钙化、器械分离、充填不完善、穿孔分为5组,在牙科手术显微镜辅助下进行治疗,治疗结束后对所有病例进行随访追踪以评价其治疗成功率。结果：探查遗漏根管的成功率为93．62％、疏通钙化根管的成功率为83．95％、取分离器械的成功率为70．59％、根管再治疗的成功率为80．92％、修补穿孔的成功率为81．25％。结论：牙科手术显微镜能有效提高不同类型疑难根管治疗的成功率。     

正畸矫治对根管治疗牙齿牙根吸收程度影响的CBCT研究

目的利用CBCT评价正畸治疗对根管治疗牙齿牙根吸收程度的影响。方法选择上下颌牙齿轻中度拥挤的成年患者16例,患者上颌前牙中至少有一颗已行根管治疗。使用0.558 8 mm槽沟的MBT托槽进行非拔牙矫治。于治疗前、后分别拍摄头颅CBCT,并分别测量根管治疗牙齿以及对侧同名牙齿的长度。采用配对t检验进行统计分析。结果 16例患者一共有18颗上颌前牙接受过根管治疗,其中包括6颗中切牙,8颗侧切牙,4颗尖牙。平均治疗时间为(18.3±2.6)个月。治疗前,已行根管治疗牙齿牙根平均长度(22.68±2.14)mm;治疗后,牙根平均长度为(21.98±2.05)mm。治疗前,对侧同名活髓牙牙根平均长度(22.61±2.01)mm;治疗后,牙根平均长度为(22.01±2.37)mm。两组差别无统计学意义。按照牙位单独分析,亦无统计学差异。结论利用CBCT能够很好地观察正畸治疗后牙根吸收的情况。在轻中度拥挤非拔牙的病例中,正畸治疗并不会增加上颌前牙已行根管治疗牙齿牙根吸收的风险。     

锥体束CT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的评价CBCT辅助影像学检测结合显微超声技术,针对根管口严重钙化的MB2根管进行疏通治疗的临床效果。方法选取临床中27例经显微根管治疗仍未疏通之MB2根管为研究对象,利用CBCT辅助检测,确定手术入路,再用显微超声治疗方法进行根管入口寻找。结果 27例单纯显微超声治疗未能疏通的钙化MB2根管,经CBCT辅助检测定位后,再行显微超声治疗21例得以疏通,疏通成功率达77.8%。结论 CBCT检测结合显微超声治疗为临床处理根管口严重钙化MB2根管提供有效方法。     

超声波根管器械在前磨牙根管治疗中的应用效果分析

目的:研究超声波根管器械预备前磨牙的临床效果,探讨其在根管预备中的临床价值。方法:收集临床初诊病例156个,按随机化原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管并对其预备时间及疼痛发生率进行对比分析。结果:超声波根管器械预备根管的时间短,术后效果好于手用根管器械。结论:超声波根管器械可缩短预备时间,减轻医生及患者的疲劳,根管清理干净彻底,明显降低疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广。     

根管手术显微镜在根管治疗术中的应用

根管解剖结构复杂,根管手术显微镜因其良好的光源和适当的放大倍数,无疑能在根管治疗术中发挥重要的作用。该文就根管手术显微镜的组成、特点及其在根管治疗术中的应用作一综述。     

锥束CT在变异根管诊断治疗中的作用

目的:通过研究根管治疗病例的锥形束CT(CBCT)影像,探讨这一技术在变异根管诊断治疗中的作用。方法:使用ProMAX3D CBCT设备,分析比较300例根管治疗病例CBCT和常规X光片根管腔的影象特点。结果:CBCT能够三维显示根管的形态和分布,发现切牙双根管、磨牙根管数目异常、C形根管等根管变异。结论:CBCT可在根管治疗术前术中对根管变异作出明确的诊断,对防止根管遗漏、保存牙本质和保障根管治疗成功有一定的临床指导意义。     

210例根管治疗失败病例的根尖X线片和锥形束CT的影像学分析

[摘要]目的：比较根尖X线片（periapical radiograph, PR）与锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）在诊断根管治疗（root canal treatment, RCT）失败病例时的差异。方法：回顾性分析RCT失败患牙的影像学资料,比较PR与CBCT诊断RCT失败病例的病因和病情时的差异。结果：共分析210颗RCT失败患牙的PR和CBCT资料,根管欠填和遗漏根管是导致RCT失败的主要原因。CBCT能更准确的判断根管充填质量和根折类型,CBCT对遗漏根管的检出率比PR高14.8%,对根折的检出率比PR高5.7%。结论：CBCT对RCT失败病例的病因和病情分析优于PR,能为根管再治疗的方案制定提供更有意义的参考。     

根管治疗术在反复发作的牙周脓肿治疗中的应用研究

目的:研究治疗反复发作的牙周脓肿的方法。方法:选择门诊牙周脓肿病人62例,对照组只进行牙周基础治疗配合局部用药,实验组进行牙周基础治疗和完善的根管治疗术。治疗后1、3、6个月和1年复查。结果:治疗前,对照组和实验组各项临床指标均无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月实验组和对照组各项临床指标及有效率有显著性差异(P<0.05)。结论:反复发作的牙周脓肿仅进行牙周治疗是不够的,必须通过牙髓治疗即完善的根管治疗术才能解决反复发作的问题。     

Root and root canal morphology of mandibular second permanent molars in the Gansu province population: A CBCT study

To study the anatomical characteristics of the root and root canal system of the mandibular second molars in the population of Gansu province, and to provide theoretical and clinical references for improving the success rate of root canal therapy (RCT) of mandibular second molars. The number of roots and root canals, root canal type and pulp chamber height of mandibular second molars were determined by observing cone-beam computed tomography (CBCT) images of people living in Gansu. The most common type of mandibular second molars in the Gansu province population was a double root with three root canals (47.55%), followed by a C-shaped root (35.56%). There were more females than males with a C-shaped root (p < 0.05). The most common root canal subtype of the C-type root was C3 (13.91%). Most of the population (77.11%) had bilateral mandibular second molars with symmetrical root canal morphology. With an increase in age, the height of the pulp chamber decreased significantly. The incidence of root canal variation of the mandibular second molars is relatively high in the population of Gansu province. Preoperative examination with CBCT is essential for mandibular second molars that need RCT to avoid root canal treatment failure and decrease the occurrence of postoperative pain as much as possible.     

根管治疗过程中影响牙根纵裂的因素

牙根纵裂最常发生于根管治疗之后且临床症状不具有明显的特异性,常常症状不明显,早期诊断较为困难,常出现漏诊和误诊。本文从病因学的角度出发,针对根管治疗过程中的每个步骤,就牙根纵裂的影响因素作一综述,以供临床操作参考。     

疑难根管治疗术病因分析

目的：找到疑难根管发生的原因，以便为其预防提供依据。方法：本文分析了2004-01-2004-03在北京大学口腔医院门诊部显微门诊就诊的疑难根管病例114例。结果：钙化的细小根管和根管再治疗是主要病因，分别占门诊病例的38．60％和34．21％，且以磨牙为主；其次是遗漏根管，占13．16％；根管内器械折断占5．26％。结论：磨牙根管治疗是一难点。临床医师如能做到熟悉磨牙解剖形态，制备充足的开髓洞形，治疗钙化细小根管时注意操作手法，选择合适的器械，将会有助于减少疑难根管病例的发生。     

不同根管封闭糊剂在一次性根管治疗中的临床疗效研究

目的评价3种不同的根管封闭剂在一次性根管治疗中的术后反应和疗效。方法 163例共179颗患牙随机分组分成3组。A组为iRoot SP糊剂组(60颗),B组为AH Plus糊剂组(60颗),C组为碘仿糊剂组(59颗)。常规根管预备后即刻根充。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果统计分析结果显示3组根管糊剂根管充填术后7 d疼痛发生率:i Root SP糊剂组低于AH Plus糊剂组和碘仿糊剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年和2年的临床疗效进行比较,结果显示iRoot SP糊剂组和AH Plus糊剂组的成功率均高于碘仿糊剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。iRoot SP糊剂组成功率略高于AH Plus糊剂组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一次性根管治疗中iRoot SP糊剂疗效略优于AH Plus糊剂和碘仿糊剂,是理想的根管充填材料。