上颌后牙缺失病人上颌窦CBCT影像学特征分析

目的:针对上颌后牙缺失病人的CBCT资料,分析上颌窦内异常影像的发生率,为病人行种植术前的评估提供参考。方法:选择2011-01—03因上颌后牙缺失需行种植修复病人的CBCT资料76例,共152个上颌窦。由两名研究人员对影像资料进行观察分析,影像诊断结果分为5类:①未见异常影像;②窦底黏膜增厚;③上颌窦囊肿;④上颌窦炎;⑤上颌窦分隔。同时测量所有窦底黏膜增厚病例的平均厚度以及缺牙区窦嵴距,使用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果:152例上颌窦中未见异常影像者65例(42.76%),黏膜增厚者36例(23.68%),上颌窦囊肿23例(15.13%),上颌窦炎17例(11.18%),上颌窦分隔11例(7.24%)。窦底黏膜增厚厚度为(3.65±1.65)mm,缺牙区窦嵴距为(7.05±2.99)mm。结论:上颌窦异常影像诊断发生率最高者为窦底黏膜增厚,其次为上颌窦囊肿;不同上颌窦影像诊断类型间窦嵴距的差异无统计学意义(P>0.05);不同性别及不同缺牙情况下诊断类型的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。     

牙槽上颌窦动脉骨孔的CBCT研究

目的 运用CBCT影像观察统计牙槽上颌窦动脉骨孔的发生率、直径,与剩余牙槽骨、上颌窦外侧壁的关系,为临床提供参考.方法 选择2016年1月2016年12月来首都医科大学附属北京口腔医院种植科要求行上颌后牙区种植手术的患者172名,拍摄CBCT测量其牙槽上颌窦动脉骨孔直径,上颌窦外侧壁的厚度,剩余牙槽嵴高度,骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距,对各测量值进行统计分析.结果 入选172名患者中牙槽上颌窦动脉骨孔的发现率为53.3％(112/210).骨孔的平均直径为(1.27±0.36)mm;上颌窦外侧壁的厚度平均值为(1.81±0.55)mm;剩余牙槽嵴高度平均值为(7.85±3.09)mm;骨孔下缘距剩余牙槽嵴顶间距均值为(17.49±3.64)mm.经采用独立样本t检验,发现性别对骨孔直径影响差异无统计学意义(P>0.05).牙槽上颌窦动脉骨孔下缘距牙槽嵴顶间距与剩余牙槽嵴高度显著正相关,牙槽上颌窦动脉骨孔直径与上颌窦外侧壁的厚度显著正相关.结论CBCT在检测牙槽上颌窦动脉具有较明显的优势,能为手术中避免血管出血提供参考.     

江苏汉族人群上颌窦外侧骨壁厚度的锥形束CT研究

目的：应用锥形束CT(CBCT)分析上颌窦外侧骨壁的厚度,为口腔种植上颌窦底外提升术的手术指导和风险评估提供参考。方法：选取412例研究对象的上颌窦CBCT影像资料,结合种植专用Simplant软件,进行三维重建,选取测量截面,测量上颌窦外侧骨壁的厚度。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：412例(824侧)研究对象中,上颌窦外侧骨壁的平均厚度在上颌第二前磨牙(P2)、上颌第一磨牙(M1)和上颌第二磨牙(M2)区分别为(2.23±1.07) mm、(2.19±1.45) mm和(1.41±0.81) mm;左右侧上颌窦外侧骨壁厚度在 P2区具有显著差异(P<0.01);男女间上颌窦外侧骨壁厚度在P2和 M2具有显著差异(P<0.05),男性较女性稍厚;不同年龄组中M1和 M2区的上颌窦外侧骨壁厚度有显著差异(P<0.05);牙缺失对于上颌窦外侧骨壁厚度的变化无显著影响。结论：锥形束CT可精确测量上颌窦外侧骨壁的厚度变化,不同牙位对应的上颌窦外侧骨壁厚度不同,上颌前磨牙区高于上颌磨牙区,最薄处位于M2区。不同年龄、性别之间和左右侧有一定差异。     

上颌后牙缺失患者上颌窦影像学特征分析

目的：分析上颌后牙缺失患者的上颌窦影像学特征,探讨不同类型上颌后牙缺失患者上颌窦影像学的变化特点。方法：选取上颌后牙缺失患者的700份数字化X线曲面断层片作为研究资料。调查上颌窦分隔和上颌窦囊肿的发生率并根据患者的性别,年龄及缺牙状况进行分组,测量各组缺牙区的窦嵴距及窦底高度,使用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。结果：单牙缺失组窦嵴距〉多牙缺失组窦嵴距,两组之间差异有显著性（P〈0.001）。多牙缺失组窦底高度〉单牙缺失组窦底高度,两组之间差异有显著性（P=0.014）。59岁～77岁组女性窦嵴距〈男性窦嵴距,男性窦低高度〈女性窦低高度,组内比较有显著差异（P〈0.001）。上颌窦分隔发生率为27%,上颌窦囊肿发生率为4.9%。结论：上颌后牙缺失不同缺牙状况窦底高度和窦嵴距有统计学差异,59～77岁年龄段窦底高度和窦嵴距有性别差异。     

基于CBCT的上颌后牙区种植相关解剖结构的研究

目的 了解上颌窦前外侧壁动脉位置、窦壁骨分隔的解剖特点，以减少上颌窦提升等种植手术并发症。方法 术前拍摄155名种植患者的CBCT，测量上颌窦前外侧壁动脉的位置、直径、缺牙区距离牙槽嵴顶颊侧的距离；测量上颌窦内骨分隔的发生率、骨分隔高度及位置。结果 血管检出率57.96%±10.09%，位于骨内占比58.82%±13.64%，直径0.5～1mm占51.80%±5.84%，直径1～1.5mm占37.89%±4.43%。缺牙区血管距牙槽嵴顶颊侧距离第一、二磨牙小于第二前磨牙。共分析310例上颌窦分隔，分隔发生率19.03%，其中上颌窦下部占比最高为42.37%，分隔高度为（6.68±2.60）mm。结论 上颌窦外侧壁动脉的检出率较高。上颌窦骨分隔的存在影响种植手术的设计，需谨慎处置。     

新疆地区不同人群上颌窦外侧骨壁厚度的锥形束CT测量分析

目的：通过锥形束CT（CBCT）测量不同人群上颌窦外侧骨壁厚度,为与上颌窦外侧骨壁厚度相关或经上颌窦外侧骨壁入路的手术,提供手术指导以及来评估术前风险和了解手术的难易程度。方法选择331例CBCT检查的影像资料中,牙位15、16、17、25、26、27对应上颌窦外侧骨壁完好的影像资料,通过Planmeca Romexis 3.1.0.R软件进行测量,对收集的数据运用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果所有资料中,上颌窦外侧骨壁几乎都是在16、26处骨壁最厚;所有数据中,最薄处骨壁见于上颌第二磨牙处,为0.5 mm,最厚处骨壁见于上颌第一磨牙处,为10.92 mm。相同牙位情况下,不同性别、不同民族及有、无牙间,除27男女间上颌窦外侧骨壁厚度的差别具有统计学意义（P<0.05）,其余均无明显差异;不同年龄组间均无明显差异。结论 CBCT可以很精确的测量上颌窦外侧骨壁厚度,年龄、性别、种族、有无牙情况对上颌窦外侧骨壁厚度并无太大影响,但不同牙位及个体间具体骨厚度表现出较大的差异。     

上颌窦提升术中上颌窦解剖生理及病理的 CBCT 探讨

目的:探讨上颌窦生理及病理性CBCT影像表现,为上颌窦提升术解剖定位和操作入路提供参考依据。方法:收集涉及上颌窦的CBCT资料,分析上颌窦解剖特征及病变。结果:1.上颌窦解剖结构位置及其比邻关系复杂;2.影响上颌窦提升术的解剖因素有生理及病理性两种:生理性如上颌窦内的分隔,上颌窦外侧壁的厚度,窦壁上存在的血管影像的粗细,病理性如窦腔内黏膜的增厚,上颌窦内的黏液囊肿,上颌窦内的大量积液等等。结论:CBCT能够准确地显示完整的上颌窦影像,利用CBCT确定解剖定位标志,确定上颌窦提升手术路径和方式,更符合安全、准确、微创的口腔种植理念。     

经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎病例5例

目的　评价经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗方法及其效果。方法：在2012—2018年期间,我科142名患者接受了上颌窦提升术,其中5位患者于术后一周左右出现上颌窦炎症。对这5位患者进行经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗。结果：5例经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗的患者均获得了良好效果,术后上颌窦炎症状消失,复查CBCT见上颌窦窦腔内积液消失;上颌窦提升处成骨效果良好,植体获得良好的骨结合,常规修复后1~6年随诊效果稳定。结论：经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗对上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗有良好的效果。     

应用CBCT回顾分析牙源性上颌窦病变

［摘要］ 目的 通过回顾CBCT资料评估牙源性上颌窦炎的影像学表现及最易引起牙源性上颌窦炎的牙位。方法 将500例CBCT资料分为正常上颌窦、牙源性上颌窦病变、非牙源性上颌窦病变和无法判断来源的上颌窦病变,并进行统计学分析。结果 牙源性上颌窦炎的影像学表现是发生龋病、不良修复体的上颌后牙或对应牙位有未愈合的拔牙创,无论其是否伴有根尖周病变,该病变牙相应上颌窦底黏膜会呈局部隆突性增厚影像。牙源性上颌窦炎发病率占常人的12.4%,占上颌窦病变病人的48.6%。上颌第一磨牙最易引起牙源性上颌窦炎。发生上颌窦炎,即黏膜增厚>2 mm的病例中,黏膜平均增厚(6.11±4.43) mm。结论 牙源性因素占上颌窦炎发病因素的一半;上颌第一磨牙最易引起牙源性上颌窦炎;CBCT能清晰反映上颌窦的解剖解构及上颌窦炎所引起的变化。     

上颌磨牙炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像分析

目的通过CBCT对上颌磨牙炎症期拔牙后种植病例进行影像分析,探讨上颌磨牙炎症和上颌窦炎症的关系以及种植时机对种植体存留率的影响。方法对73人73例上颌磨牙炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像进行分析,将上颌磨牙炎症与上颌窦底的关系分为三组(A组:炎症进入上颌窦内;B组:炎症与上颌窦相接;C组:炎症与上颌窦有一定距离),观察其与上颌窦炎发生的相关性,术后通过测量CBCT冠状面种植体周围骨吸收程度评定种植疗效。结果本实验中A组上颌窦炎发生率100%;B组上颌窦炎发生率77.1%;C组上颌窦炎发生率42.9%。73例炎症期的上颌磨牙种植后有2颗植体脱落,均为即刻种植病例,其他病例CBCT影像分析良好。结论炎症与上颌窦的距离越小发生上颌窦炎的风险越大。拔除病灶牙有利于上颌窦炎的恢复。炎症期拔牙后即刻种植的存留率低于早期种植和延期种植。     

基于锥形束CT对上颌窦分隔分布的影像学分析

目的：运用InVivo Dental软件对北京第二炮兵总医院口腔科锥形束CT（CBCT）影像学资料进行回顾性分析,研究2012年7月至2013年10月期间就诊于我院口腔科成人人群中上颌窦底壁分隔与年龄,性别以及缺牙情况的关系,以期为上颌窦底提升术提供解剖学依据和手术指导。方法：选取538例研究对象的上颌窦CBCT影像资料,其中上颌后牙区缺失牙与不缺牙组各269例,分别按照性别、年龄分组。将所有数据导入In-VivoDental软件中,通过三维重建,测量记录上颌底壁分隔的发生率,位置,高度,方向及形态学变化,采用SPSS18．0软件包对数据进行统计学分析。结果：538例研究对象中,89例有窦分隔,发生率16．54％;29例出现多个窦分隔（5．39％）,25例双侧同时出现分隔（4．64％）;在测得的1076个上颌窦中,116个出现窦分隔,发生率为10．78％;男性中年不缺牙组的窦分隔出现率最高;原发性分隔出现率远远超出继发性分隔出现率;窦分隔的发生与性别、年龄及牙缺失无关。窦分隔主要出现在上颌窦中部,占51．720／0;平均高度左侧为（6．17±3．35）mm,右侧为（6．50±4．22）mm,平均长度右侧为（10．87±2．96）mm,左侧为（10．05±4．27）mm。结论：北京第二炮兵总医院口腔科2012年7月至2013年10月期间就诊患者成人人群中,16．54％出现窦分隔;上颌窦分隔出现率与缺失牙,不考虑年龄及性别。     

CBCT在牙根尖周炎源性上颌窦黏膜炎根管治疗疗效评价中的应用

目的　通过CBCT检查患根尖周炎的上颌后牙,探讨牙根尖周源性上颌窦黏膜炎的特点及根管治疗后黏膜及骨质的改变。方法: 对25例患上颌后牙根尖周炎患者上颌窦进行CBCT扫描重建,确诊为黏膜炎后,根管治疗3个月后CBCT扫描明确黏膜炎消退程度,6个月后扫描通过根尖周指数评估根尖骨质愈合情况。结果: 剔除2例上颌窦炎,14例上颌窦表现为黏膜炎（61％),根管治疗3个月后,黏膜炎完全消退5例（35.7％）;部分消退6例（42.9％）;3例无明显改变（21.4％）。6个月后,3颗牙齿愈合（21.4％）,4颗牙齿好转（28.6％）,7颗牙齿未愈合（50％）。结论:上颌后牙根尖周炎易引发上颌窦黏膜炎,根管治疗是该疾病有效的治疗方法,CBCT影像能精确反映根管治疗前后上颌窦黏膜炎消退及骨质愈合情况,具有重要的临床参考价值。     

上颌窦黏膜和窦口在锥体束CT中的解剖学表现

目的:基于锥体束CT( cone beam computed tomography,CBCT)分析上颌窦黏膜和窦口开放性的特点,并分析黏膜和窦口开放性的关系。方法:选取150名患者的CBCT图像资料,共300个上颌窦。使用CBCT测量上颌窦黏膜厚度,记录上颌窦不同的影像特征,并观察窦口的开放性,以开放和阻塞分类。结果:黏膜平均厚度为4.9 mm,大于2 mm者占65.67%,黏膜增厚以2~5 mm最为多见。上颌窦的病变黏膜增厚最为常见,其次为上颌窦囊肿。有10.67%为阻塞窦口。窦口的开放性与黏膜增厚的程度和类型均有显著的相关性。窦口的平均直径为1.76 mm,窦口下界距上颌窦底的平均距离为30.79 mm。结论:术前CBCT扫描时应将窦口包含在内。窦口阻塞和上颌窦存在病变的患者术前应请耳鼻喉专家会诊,特别是病变类型为上颌窦囊肿、部分浑浊液体积累和完全浑浊化者,黏膜增厚大于10 mm者,因为这些患者窦口阻塞的风险增加。     

Effect of anatomical parameters of maxillary sinus on the outcomes of transcrestal sinus lift

目的 评价上颌窦解剖因素（上颌窦宽度、上颌窦角度、剩余骨高度）对经牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植材料稳定性的影响。方法 纳入42例行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期种植的患者,共计60个上颌窦底提升位点,骨移植材料采用自体骨与小牛骨混合物。术前、术后当天及术后6个月采用锥形束CT（CBCT）进行指标参数的测量,采用Pearson相关分析评价上颌窦宽度、上颌窦角度、剩余骨高度3种解剖因素与术后6个月种植体根端骨吸收量之间的相关性。结果 窦底剩余骨高度为（4.46±1.55）mm,上颌窦宽度为（13.86±2.71） mm,上颌窦角度为78.09°±10.27°。相关分析结果显示,上颌窦宽度与根端骨吸收量之间存在显著的正相关关系（P<0.01）,上颌窦角度与根端骨吸收量之间存在显著的正相关关系（P<0.01）。剩余骨高度与根端骨吸收量之间无相关关系（P>0.05）。结论 上颌窦宽度、上颌窦角度与根端骨吸收量之间存在正相关关系。     

Maxillary sinus septa and anatomical correlation with the dentition type of sinus region: a cone beam computed tomographic study

Maxillary sinus septa increase the risk of membrane perforation during sinus floor elevation and grafting operations. This study was designed to evaluate the prevalence, morphology, localisation, aetiology, and orientation of maxillary sinus septa in dentate, completely edentulous, and partially edentulous sinus regions using cone beam computed tomography (CBCT), and possible patient-related factors were also assessed. Data from 300 patients (600 sinuses), 160 women and 140 men, with a mean (SD) age of 50.72 (13.99) years (range 20–83), who were undergoing treatment planning for implant-supported restorations in posterior maxillae, were analysed from reformatted CBCT scans. Sinus septa were detected in 132 (44%) patients. A total of 208 septa were found, and 187 (31.17%) single maxillary sinuses presented septa in 600 sinuses. Unilateral septa were found in 77 patients (58.3%) and bilateral septa in 55 patients (41.7%). Out of the 208 septa, 42 (20.19%) were in the anterior third, 124 (59.62%) were in the middle third, and 42 (20.19%) were in the posterior third. Further, 106 (50.96%) septa were in completely edentulous regions, 64 (30.77%) were in partially edentulous regions, and 38 (18.27%) were in dentate regions. The prevalence of septa was significantly higher in the middle third area of the completely edentulous sinus regions. The mean (SD) height of septa was 6.34 (3.05) mm, and the mean orientation was buccopalatal in 204 patients (98.08%). Maxillary sinus septa are common anatomical structures. To avoid possible complications during sinus augmentation, a detailed radiographic identification of anatomical structures in maxillary sinuses is needed.     

Cone-beam computed tomographic evidence of the association between periodontal bone loss and mucosal thickening of the maxillary sinus

Background: The aim of the present study is to determine the relationship between dental findings and mucosal abnormalities of the maxillary sinus among dental patients, using cone‐beam computed tomography (CBCT). Methods: Two hundred fifty CBCT scans of dental patients were studied. Dental findings of the upper posterior teeth, including periodontal bone loss, periapical lesions, and root canal fillings, were assessed. The presence of mucosal thickening and mucosal cysts of the maxillary sinus was recorded. Logistic regression analysis was used to determine the influence of periodontal bone loss, periapical lesions, and root canal fillings on these sinus mucosal abnormalities. Results: Mucosal thickening was present in 42% of patients and in 29.2% of sinuses studied. Mucosal cysts were observed in 16.4% of patients and in 10% of sinuses studied. Both abnormalities were present more frequently among males than females. Severe periodontal bone loss was significantly associated with mucosal thickening (odds ratio: 3.02, P <0.001), whereas periapical lesions and root canal fillings were not. There was no association between dental findings and mucosal cysts. Conclusions: Severe periodontal bone loss was significantly associated with mucosal thickening of the maxillary sinus. Sinuses with severe periodontal bone loss were three times more likely to have mucosal thickening. Mucosal cysts were not associated with any dental findings.     

伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的上颌窦底外提升术效果评价

目的探讨伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗上颌窦底提升术同期牙种植的治疗效果。 方法从2014年3月至2018年3月期间在广州市海珠区口腔医院种植修复科以及口腔外科诊治的行经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植的患者共53例种植体，根据文献报道的纳入标准，分为三组，可进行上颌窦底提升术的伴上颌窦囊肿者为囊肿组共17例，可进行上颌窦底提升术的伴有慢性上颌窦炎者为炎症组共15例，上颌窦内无明显炎症或囊肿者为正常对照组共21例。术前记录上颌窦黏膜厚度，上颌窦底剩余牙槽骨高度（RBH），术中记录有无上颌窦黏膜撕裂、破裂。术后7 d记录术后并发症情况，定期随访，在修复后12个月记录分析上颌窦内成骨高度（SBG）、种植体尖端成骨高度（ABH）、种植体边缘骨吸收（MBL）、上颌窦囊肿变化或上颌窦黏膜增厚情况。使用SPSS 20.0进行数据统计分析。术后急性感染比较使用卡方检验中Fisher精确检验，三组间的上颌窦黏膜厚度、上颌窦内成骨、边缘骨吸收等指标使用单因素方差分析进行差异比较，术前、术后囊肿直径和上颌窦黏膜厚度对比使用配对t检验。 结果三组病例术中均未出现上颌窦黏膜撕裂。囊肿组2例、炎症组3例、对照组1例出现术后急性上颌窦炎，三组间急性炎症例数差异无统计学意义（χ² = 2.049，P = 0.352）。三组病例均无术后上颌窦积血、积液等情况。修复后12个月，囊肿组SBG为（8.09 ± 1.20）mm，炎症组SBG为（7.17 ± 1.18）mm，对照组SBG为（7.36 ± 1.41）mm，组间比较差异无统计学意义（F = 2.409，P = 0.100）；囊肿组ABH为（1.94 ± 1.34）mm，炎症组ABH为（1.40 ± 1.12）mm，对照组ABH为（2.10 ± 1.30）mm，组间差异无统计学意义（F = 1.382，P = 0.261）；囊肿组MBL为（0.53 ± 0.70）mm，炎症组MBL为（0.47 ± 0.92）mm，对照组MBL为（0.48 ± 0.67）mm，组间差异无统计学意义（F = 0.118，P = 0.889）。囊肿组术后囊肿直径[（2.35 ± 3.51）mm]较术前的囊肿直径[（8.41 ± 3.04）mm]有所缩小，差异有统计学意义（t = 5.216，P<0.001）。炎症组术后黏膜厚度[（6.27 ± 2.15）mm]较术前厚度[（5.27 ± 1.58）mm]有所增加，差异有统计学意义（t = -2.562，P = 0.023）。 结论伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植可以取得较好的临床效果。     

Resolution of maxillary sinus mucositis after endodontic treatment of maxillary teeth with apical periodontitis: a cone-beam computed tomography pilot study

Introduction

Apical periodontitis (AP) is an inflammatory response that can affect the maxillary sinus. This study characterized maxillary sinus mucositis adjacent to teeth with AP and assessed its resolution after endodontic treatment.

Methods

Thirty maxillary sinuses in subjects (n = 29) who had AP associated with maxillary posterior teeth were imaged with cone-beam computed tomography (CBCT). When mucositis was detected, its resolution was assessed with CBCT scanning 3 months after treatment, and periapical healing was assessed using the periapical index (PAI) after 6 months.

Results

Excluding 5 sinuses obscured by sinusitis, mucositis was detected in 14 of 25 sinuses (56%). Nonsignificant inverse association was observed between the mucosal lining thickness and the distance from the sinus to root apices with AP. Four noncompliant subjects were discontinued. Three months after treatment, mucositis was fully resolved in 3 of 10 subjects (30%), partially resolved in 3 of 10 subjects (30%), unchanged in 3 of 10 subjects (30%), and worsened in 1 subject (10%). Six months after treatment, 6 of 10 subjects (60%) had reduced PAI scores classified as healed or healing. The subject with expanded mucositis at 3 months was not healing at 6 months.

Conclusions

Within the limited sample of this pilot study, CBCT imaging revealed a lower-than-expected prevalence of mucositis adjacent to teeth with AP. Fully resolved mucositis was not common 3 months after endodontic treatment, suggesting that in specific cases it might linger beyond 3 months after the elimination of the endodontic infection. Because of the low statistical power, the association between the resolution of mucositis and periapical healing could not be explored.