影响妊娠妇女孕前口腔检查的多因素综合分析

[摘要] 目的 通过调查问卷综合分析影响妊娠妇女孕前口腔检查的因素。方法 采用系统抽样的方法按照样本纳入标准选取广州市花都区妇幼保健院514例产检妇女作为问卷调查对象。在第三次全国口腔健康流行病学调查问卷的基础上,结合本课题的研究目的 设计问卷。调查问卷的内容包括:人口统计学资料、口腔健康知识的认知、口腔健康态度、孕前进行口腔检查的情况、未进行孕前口腔检查的原因、看牙费用支付途径;通过问卷结果进行分析。结果 514例调查对象中共有121名进行了孕前的口腔检查,占25.5%,孕前是否进行口腔检查与受教育程度和月收入相关(P<0.001),与口腔健康知识的认知和看牙费用是否报销之间明显相关(P<0.001),和口腔健康态度间相关性不明显。383例孕前未进行口腔检查的主要原因依次是牙齿没有问题、没有必要,没有时间及害怕看牙疼痛,仅仅有6.5%认为是因为经济因素。结论 广州市花都区妊娠妇女孕前进行口腔检查的比例偏低,建议将孕前口腔健康检查严格纳入孕前保健的基本项目中并为妊娠妇女提供特殊口腔保险项目。     

盐城市妊娠妇女口腔保健意识及健康状况调查分析

目的 了解盐城市妊娠妇女对孕产期口腔保健知识的掌握程度。方法 对盐城市1 206名妊娠期妇女展开问卷调查,问卷内容涉及口腔保健知识等共16个内容,同时对参加问卷调查的妊娠妇女一并进行常规的口腔健康检查。针对调查结果结合妊娠妇女的年龄、孕周等情况进行统计学分析。结果 本地妊娠妇女口腔保健知识较贫乏,91.34%的孕妇未接受过口腔健康教育;口腔健康状况较差, 妊娠期龋齿及牙龈炎的发病率分别为56.30%和75.04%;软垢及牙石的发生率分别为73.63%和51.33%。而妊娠期龋齿和龈炎的就诊率分别为1.37%和5.66%。结论 应针对妊娠期妇女进行口腔健康教育及行为改进。     

孕前及孕期妇女口腔干预与早产低出生体重儿的相关性研究

目的:探讨孕前及孕期妇女口腔干预与早产低出生体重儿的相关性。方法:选取2012~2014年孕前门诊和婚姻登记单位拟怀孕的550名妇女为研究对象,采用口腔问卷调查、口腔检查与提出治疗建议,并追踪妊娠结局,进行数据分析。结果:在社会经济状况和保健意识较优的妇女中,孕前及孕期口腔疾病和治疗与否与妊娠结局无明显相关性。结论:针对该人群妊娠进行的口腔干预行为具有较宽泛的安全范围。     

广州市花都区妊娠妇女口腔健康知识认知状况调查

目的:了解广州市花都区妊娠妇女口腔健康知识的认知状况,为孕期口腔健康教育策略制订提供相关信息。方法:采用系统抽样方法在广州市花都区妇幼保健院抽取521名产检妇女作为问卷调查对象。问卷内容包括人口统计学资料、基本口腔健康知识的认知、妊娠期和婴幼儿口腔健康知识的认知。结果:广州市花都区妊娠妇女基本口腔健康知识得分均值为9.65(总分16),其中龋病知识5.52(总分8)、牙周病知识4.12(总分8);孕期口腔健康知识平均得分3.91(总分7);婴幼儿相关口腔健康知识3.04(总分6)。受教育水平较高者3类口腔健康知识得分均较高(P<0.05),收入较高者婴幼儿相关口腔健康知识得分较高(P<0.05)。不同年龄基本口腔健康知识和孕期口腔健康知识得分有显著性差异(P<0.05),以大龄孕妇得分最低。结论:广州市花都区妊娠妇女口腔健康知识的认知急需改善,尤其是牙周病知识、孕期和婴幼儿口腔健康知识。受教育水平较低、低收入人群和大龄孕妇是重点教育对象。     

儿童口腔健康影响程度量表的研制

目的评价儿童口腔健康影响程度量表（CPQ11- 14）中文版的信度和效度,探讨其在中国儿童中应用的可行性。方法对CPQ11- 14进行翻译、回译、文化调适和改造,建立儿童口腔健康影响程度量表中文版。使用该量表和口腔健康自我评价表对南宁市218名11～14岁中、小学生进行口腔健康检查和口腔健康相关生存质量调查,考评量表的信度和效度。结果口腔健康影响程度量表的重测信度系数为0.82（P<0.001）,内部一致性Cronbach′s α系数为0.79。通过因子分析提取的5个因子显示,口腔健康影响程度量表存在预想的连带关系和逻辑关系。量表得分与自我评价的口腔健康状态、自我感觉口腔健康对生活质量的影响间有明显相关性,其相关系数分别为- 0.33和0.50（P<0.000 5）。量表得分与龋失补牙指数呈明显正相关（P<0.001）,与中学组错畸形情况（美牙指数）也呈正相关（P<0.05）。结论本量表具有良好的信度和效度,为在中国进一步推广应用提供了理论依据。     

口腔卫生健康指导对孕期妇女口腔健康的促进作用

目的:观察口腔卫生健康指导对孕期妇女口腔健康的促进作用。方法:从2010—2011年在海珠区妇幼保健院进行产前检查的初孕妇进行初筛后,从中选择780名,经基线检查并对相关口腔疾病治疗后,分为实验组(350名)和对照组(430名),实验组由口腔医师定期进行口腔卫生指导,对照组不进行口腔卫生指导。6个月后口腔检查,评价口腔卫生健康指导对孕期妇女口腔健康的作用。结果:经过口腔卫生健康指导后,实验组口腔卫生状况优于对照组(P<0.05),牙龈炎、龋病发病率均低于对照组(P<0.05)。结论:孕妇口腔卫生健康指导对其口腔健康具有促进作用,建议纳入社区卫生服务范围。     

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目的评价孕期妇女口腔保健宣教措施的临床效果。方法选择2008年3—4月妊娠后第1次来湖北省妇幼保健院做孕期检查且怀孕期不超过3个月的孕妇30人,随机分为试验组(接受口腔保健宣教)和对照组(未接受口腔保健宣教),比较孕妇接受与不接受口腔保健宣教5个月后的牙周与龋病情况。结果接受口腔保健宣教的孕妇较未接受宣教孕妇的牙龈指数、牙石指数差异均有统计学意义(P<0.05),但龋病的新发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论孕期口腔保健宣教措施可有效改善孕妇口腔健康水平。     

西安地区537名妊娠期妇女口腔健康状况调查

目的 了解西安地区妊娠期妇女口腔健康状况及其影响因素,为西安地区妊娠期妇女口腔卫生保健工作提供指导.方法 用分层和整群抽样结合的方法进行抽样,按照世界卫生组织口腔健康调查方法及全国第3次口腔健康流行病学调查方法,对西安城市和乡镇共537名妊娠期女性进行口腔健康检查.结果 537名妊娠期女性患龋率为40.4％,龋均为1.52 ±2.11,牙龈出血和牙结石检出率分别为87.2％、89.6％.结论 西安地区妊娠期妇女口腔健康状况较差,建议加强妊娠期妇女的口腔保健工作.     

慢性咽炎患者口腔健康相关生活质量的调查

目的 测评慢性咽炎对患者口腔健康相关生活质量的影响,为临床诊疗提供参考.方法 收集慢性咽炎患者(慢性咽炎组)130例,另外选取362名常规来院进行口腔检查的普通人群(健康常规组)为对照,采用中文版口腔健康程度量表(oral health related impact profile-14,OHIP-14)进行口腔健康情况测评,并记录个体基本情况和专科检查情况.对OHIP-14得分与各健康因素进行Spearman相关分析与线性回归分析.结果 慢性咽炎组OHIP-14总分为(9.52±7.41)分,显著高于健康常规组(7.45±7.90)分,差异主要体现在功能限制、生理性疼痛、心理不适几个方面.Spearman相关分析结果显示OHIP-14得分与患者的年龄(rs=0.238,P=0.01)、咽部不适程度(rs=0.473,P<0.001)和龋失补牙数(rs=0.26,P=0.005)具有相关性.多重线性分析显示OHIP-14得分与咽部不适程度(steβ=0.353,P<0.001)、龋失补牙数显著相关(steβ=0.186,P=0.037),确定系数R2=0.294.结论 慢性咽炎患者总体口腔健康相关生活质量低于普通人群,应采取相应的预防措施改善患者的口腔健康.     

海淀区0～3岁婴幼儿龋危险因素的分析研究

目的 探讨低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)与口腔健康行为的相关关系,为0～3岁婴幼儿龋病的综合防治提供科学依据.方法 纳入395名1岁以下无龋儿童进行2年的纵向观察,每半年定期口腔检查和问卷调查,对家长进行口腔健康指导.统计分析喂养、口腔卫生状况、定期口腔检查等因素与ECC的相关性.结果 进入课题观察终点253人,平均月龄(27.67±5.98)个月,患龋率36.76％,龋均1.04±1.68.口腔卫生状况、检查次数、奶瓶喂养、夜间喂养、睡前进食后清洁和刷牙频率是ECC的影响因素(P<0.05).口腔检查次数是婴幼儿龋的重要负相关影响因素(P<0.05),每增加1次口腔检查,患龋风险降低61.6％.结论 定期口腔检查和菌斑控制是预防婴幼儿龋的关键因素.     

Mood and malignancy: head and neck cancer and depression

Head and neck cancer patients have been reported to show high rates of depression. However, it is important to differentiate between depressive symptoms and a depressive disorder. This review critically examines the relationship between head and neck cancer and depression. There appears to be little evidence for depression leading to an increased risk of developing cancer and although depressive symptoms in head and neck cancer patients are common, very few studies have investigated depressive disorders. The studies that investigated the incidence of a comorbid depressive disorder report a prevalence very close to that of the general population, implying that major depression is not a normal response to cancer. Finally, the evidence suggests that comorbidity of depression with cancer has a negative impact on morbidity and mortality. Both psychosocial and biological factors could account for this. Dysregulation of the stress hormone axis and increased inflammation are common in depressive disorders and have been suggested as underlying pathological mechanisms and are both markers of poor prognosis in cancer. This evidence suggests that a relatively small number of patients develop a depressive disorder following a diagnosis of cancer, but for those that do it may have a substantial impact on their prognosis.     

低氧和自噬与肿瘤的发生发展

自噬作为真核生物的一种应激调控机制,既可以促进肿瘤的发生发展,又可以抑制肿瘤的增殖。在肿瘤局部低氧的微环境下,低氧诱导因子-1α、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号转导通路抑制、内质网应激均可促进自噬的发生。在肿瘤快速地发生发展过程中,肿瘤的糖代谢功能增强、活性氧族增多、窖蛋白1下调以及上皮间质转化的激活均诱导了自噬的发生并促进肿瘤的局部浸润、侵袭转移和耐药,因此,抑制自噬可能为肿瘤治疗提供一种新的策略。     

补体与牙周炎发生发展及其治疗

在牙周炎这一慢性炎症反应过程中,补体不仅可以调解机体防御反应,保护宿主,还可直接作用于免疫细胞或通过调控信号转导通路,协助病原菌进一步感染和破坏牙周组织,最终导致免疫病理性的损伤反应。在免疫炎症反应中,补体不仅可刺激白细胞分泌白细胞介素、肿瘤坏死因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,调节辅助性T细胞和巨噬细胞,促进细胞免疫和T细胞依赖的抗体分泌,增强免疫效应的调节,提高机体免疫力;亦可引起的炎症反应可对组织造成损伤,引起牙周炎。以补体受体拮抗剂干扰补体受体-Toll样受体信号转导通路,有利于机体清除病原菌,达到防治牙周炎的目的。理解补体在牙周炎发生发展中的作用,可为牙周炎治疗探索新途径。     

Molecular biology and its applications in orthodontics and oral and maxillofacial surgery

Molecular biology is an exciting, rapidly expanding field, which has enabled enormously greater understanding of the biology of diseases and malfunctions in many fields. It chiefly concerns itself with understanding the interactions between the various systems of a cell, including the interrelationship of DNA, RNA and protein synthesis and how these interactions are regulated. Since the introduction of molecular biology into modern science, numerous other fields have been enabled to go ““molecular““. Advanced molecular biological techniques showed us new avenue towards finding answers to the questions asked for decades. The first part of this article described the history of molecular biology. It started as a joined discipline of other areas of biology, i.e. genetics and biochemistry in the 1930s and 1940s, and enjoyed its classical period and became institutionalized in the 1950s and 1960s. Major molecular techniques manipulating proteins, DNA and RNA were introduced and their mechanisms were concisely illustrated. The current knowledge of molecular biology and their applications in orthodontic and oral and maxillofacial surgery, i.e. osteoclast differentiation and function, regulation of tooth movement, mechanotransduction/cell-signalling, bone fracture healing, oral cancer as well as craniofacial/dental anomalies and distraction osteogenesis were discussed. Although the problems of introducing molecular technologies are still substantial, it is anticipated that the future of medicine/dentistry will be ““molecular““: molecular prevention, molecular diagnosis and molecular therapy.     

成釉细胞瘤、颌骨囊肿中E-cadherin、vimentin的表达及意义

目的通过免疫组化双染技术检测成釉细胞瘤(ameloblastomas,AM)、颌骨囊肿中E-cadherin、vimentin的表达情况,探索AM中是否存在上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)现象。方法选择37例不同分型的AM、5例颌骨囊肿为研究对象,用免疫组化双染技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况,通过计数分析二者共同表达细胞的分布情况。单因素方差分析AM与颌骨囊肿、实性型与单囊型AM的EMT。结果 AM中存在EMT现象,EMT发生特点在实性型与单囊型AM之间、AM与颌骨囊肿之间均无统计学差异。结论 EMT与成釉细胞瘤的侵袭性生物学行为无相关性,EMT存在于AM中可能为肿瘤组织中间质细胞的来源之一。     

VEGF及受体在颌面部血管瘤和血管畸形中表达及意义

目的 检测细胞因子血管内皮生长因子(VEGF),血管内皮生长因子受体(VEGFR/KDR)及VEGF mRNA在颌面部血管瘤和血管畸形中的表达,探讨VEGF及其受体与血管瘤发病机制的关系。方法 采用二步EnVision免疫组织化学方法,分别检测27例血管瘤和15例血管畸形组织中VEGF和VEGF/KDR表达;同时采用原位杂交Gene Point法检测VEGF mRNA的表达。结果 VEGF和VEGFR/KDR在血管瘤中高表达,而在血管畸形组中低表达,两者有显著差异(P<0.01);VEGF和VEGF mRNA在血管瘤细胞及周围间质细胞明显表达,VEGFR/KDR主要表达于血管瘤中内皮细胞膜上。结论 VEGF可通过自分泌和旁分泌的形式影响血管瘤内皮细胞的增殖,可能与血管瘤发生、发展和退化有密切相关。     

Clinical and microbiological effect of scaling and root planing in smoker and non-smoker chronic and aggressive periodontitis patients

OBJECTIVES: To compare the effects of scaling and root planing (SRP) on clinical and microbiological parameters at selected sites in smoker and non-smoker chronic and generalized aggressive periodontitis patients. MATERIALS AND METHODS: Clinical parameters including probing depth (PD), relative attachment level (RAL), and bleeding upon probing (BOP), and subgingival plaque samples were taken from four sites in 28 chronic periodontitis (CP) and 17 generalized aggressive periodontitis (GAgP) patients before and after SRP. Polymerase chain reaction assays were used to determine the presence of A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Prevotella intermedia and Treponema denticola. RESULTS: Both CP and GAgP non-smokers had significantly greater reduction in pocket depth (1.0+/-1.3 mm in CP smokers versus 1.7+/-1.4 mm in non-smokers, p=0.007 and 1.3+/-1.0 in GAgP smokers versus 2.4+/-1.2 mm in GAgP non-smokers, p<0.001) than respective non-smokers, with a significant decrease in Tannerella forsythensis in CP sites (smokers 25% increase and non-smokers 36.3% decrease, p<0.001) and Prevotella intermedia at GAgP sites (smokers 25% reduction versus 46.9% in non-smokers, p=0.028). CONCLUSION: SRP was effective in reducing clinical parameters in both groups. The inferior improvement in PD following therapy for smokers may reflect the systemic effects of smoking on the host response and the healing process. The lesser reduction in microflora and greater post-therapy prevalence of organisms may reflect the deeper pockets seen in smokers and poorer clearance of the organisms. These detrimental consequences for smokers appear consistent in both aggressive and CP.     

种植体周围炎与牙周炎的类比探究

种植体周围炎症是种植失败的主要原因之一,包括种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。种植体周围炎的发生、发展及治疗和预防与牙周炎存在一定的相似性,本文将种植体周围炎和牙周炎的流行病学、组织病理表现、始动因素、危险因素、治疗和预防等方面进行类比,探讨如何更好地预防和治疗种植体周围炎。