综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛

目的　探讨综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的效果。方法　对 1 1例脊髓损伤后中枢性疼痛患者采用药物 (阿米替林和卡马西平 )、心理支持及物理疗法进行治疗。用简式McGill疼痛问卷、ZUNG抑郁状态自评量表于治疗前、后对患者中枢性疼痛及抑郁状态进行评定。结果　治疗后患者疼痛的 6项参数值均有显著降低 (P <0 .0 1 ) ,抑郁评分与治疗前相比也有显著降低 (P <0 .0 1 )。结论　综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛是切实有效的 ,并初步探讨了其作用的可能机制     

综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛32例临床观察

目的 探讨综合疗法对脊髓损伤后中枢性疼痛的治疗效果.方法 对32例脊髓损伤后中枢性疼痛患者采用针刺、按摩及药物进行治疗.治疗前后采用McGill疼痛问卷、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Barthel指数(BI)进行评定.结果 治疗后患者疼痛的各项评分均有明显降低( P<0.01),日常生活活动(ADL)能力明显提高( P<0.01).结论 综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛效果明显.     

度洛西汀联合综合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效观察

目的：探讨度洛西汀对脊髓损伤（SCI）后中枢性疼痛的缓解作用.方法：30例SCI后中枢性疼痛患者,随机分为观察组和对照组各15例.2组均给予常规药物及物理因子、康复训练等综合康复治疗,观察组加用度洛西汀（奥思平）口服治疗,治疗前后采用简化McGill疼痛问卷,疼痛感觉项总分（PRI-S）、疼痛情感项总分（PRI-A）、视觉模拟定级（VAS）、现有疼痛强度（PPI）评分及Zung抑郁状态自评量表评定疗效.结果：治疗1个月后,观察组PRI-S、PRI-A、VAS、PPI及Zung抑郁状态评分均较治疗前及对照组明显下降（P＜0.01,0.05）;对照组仅PRI-S、PPI及Zung抑郁状态评分较治疗前下降（P＜0.05）,PRI-A及VAS评分治疗前后比较差异无统计学意义.结论：度洛西汀联合综合康复治疗能显著缓解SCI后患者的中枢性疼痛.     

心理干预结合止痛药物对脊髓损伤患者中枢性疼痛的影响

目的评价心理干预结合止痛药物对脊髓损伤患者中枢性疼痛的疗效。 方法选取完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者45例,采用随机数字表法将患者分为对照组（22例）、综合组（23例）。对照组患者口服阿米替林、卡马西平止痛药物,综合组患者给予心理干预结合口服止痛药物治疗。治疗前、治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分法(VAS)、改良Barthel指数（MBI）评定2组患者的心理状态、疼痛程度及日常生活活动（ADL）能力。 结果治疗前,2组患者HAMD、VAS和MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,2组患者HAMD、VAS和MBI评分均较组内治疗前改善（P<0.05）。综合组患者HAMD［（10.6±5.8）分］、VAS［（3.3±1.6）分］较对照组低,MBI评分［（75.0±11.6）分］高于对照组［（65.1±13.7）分］,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论采用心理干预结合止痛药物治疗脊髓损伤后中枢性疼痛,可以有效减轻抑郁和中枢性疼痛症状,提高ADL能力。     

局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 观察局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。 方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者56例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组28例。在治疗组与对照组的局部疼痛敏感点分别注射A型肉毒毒素与利多卡因。治疗前、治疗后1周、治疗后1个月及3个月，分别对2组患者的简式McGill疼痛问卷评分进行评定。 结果 治疗前，2组患者简式McGill疼痛问卷评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较，对照组治疗后1周的McGill疼痛问卷评分显著降低（P＜0.05），治疗组治疗后1周、1个月及3个月的McGill疼痛问卷评分持续降低（P＜0.05）。与对照组治疗后同时间点比较，治疗组治疗后1个月［（12.3±3.5）分］及3个月［（9.5±3.1）分］的McGill疼痛问卷评分较低（P＜0.05）。 结论 局部注射A型肉毒毒素能显著减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状，值得临床应用、推广。     

经皮电神经刺激配合磁热振疗法对脊髓损伤中枢性疼痛的疗效观察

目的:探讨经皮电神经刺激（TENS）合并磁热振治疗对脊髓损伤（SCI）中枢性疼痛的效果。方法：将36例SCI后中枢性疼痛患者随机分为观察组(A组)、TENS组（B组）、磁热振治疗组（C组）,每组12例。观察组采用经皮电神经刺激疗法合并磁热振治疗,TENS组只采用经皮电神经刺激疗法,磁热组只采用磁热振疗法。三组均在治疗前、治疗后采用简式McGill疼痛问卷对中枢性疼痛进行评定。结果：疗程结束后,患者疼痛的6项参数值均有降低,TENS组参数值低于磁热组,但两组差异并无显著性;观察组参数值显著低于TENS组或磁热振组（P<0.01）。结论：经皮电神经刺激合并磁热振疗法对治疗SCI后中枢性疼痛优于单纯的经皮电神经刺激疗法和磁热振疗法。     

上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者的康复治疗

目的 观察系统、综合康复治疗上肢骨关节损伤后功能障碍患者的疗效。方法 选择上肢骨折与软组织损伤后肩、肘及腕关节功能障碍患者45例，进行系统的综合康复治疗，并于治疗前及治疗2个月后对患者关节活动范围（ROM）、疼痛程度、主要肌群肌力及日常生活活动（ADL）能力进行评定。结果 ROM（除肩外展外）治疗前、后比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；主要肌群肌力治疗前、后比较，羞异有统计学意义（P〈0．01）；目测类比评分（VAS）与功能独立性评分（FIM）治疗前、后比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 系统的康复治疗能有效地改善上肢骨关节损伤患者的上肢功能及ADL能力。     

康复治疗对脊髓损伤后抑郁患者生活能力及质量的影响

目的：探讨治疗脊髓损伤（SCI）后抑郁对其日常生活活动能力（ADL）及生活质量的影响.方法：SCI后抑郁患者62例随机分为观察组32例和对照组30例,2组患者均给予系统的康复治疗,观察组在康复治疗同时每天口服赛乐特20mg抗抑郁治疗,对照组口服安慰剂维生素B1.治疗前后分别采用Zung抑郁状态自评量表、Barthel指数及生活满意指数A（LSIA）对患者进行评定.结果：治疗8周后,2组Zung抑郁状态自评量表评分均较治疗前明显降低（P＜0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组Barthel指数及LSIA评分均较治疗前明显提高（P＜0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05,0.01）.结论：改善SCI后抑郁状态有利于患者ADL提高,患者抑郁状态的好转和ADL提高会进一步改善患者的生活质量.     

卒中单元病房综合治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的：研究卒中单元病房中综合治疗对脑卒中患者生活质量的影响。方法：随机抽取卒中单元病房的脑卒中患者176例为康复组、神经内科脑卒中患者84例为对照组，均采用常规药物治疗和护理，康复组同时配合运动疗法，语言训练、心理康复及健康教育。治疗前和治疗8周后采用Spitzer生活质量指数量表（QLI）和Barthel指数（BI）量表评定患者生活质量，并采用Zung氏抑郁自评量表评定患者抑郁状态。结果：治疗后QLI总分及各分项得分、BI指数得分康复组均明显高于对照组（P〈0．01），抑郁状态的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：采用卒中单元病房综合治疗脑卒中能明显改善患者的ADL，减少抑郁状态的发生，提高生活质量。     

早期康复对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响

目的：探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者ADL、功能独立性的影响。方法：脊髓损伤患者88例，按康复治疗介入的时间分为治疗组（1周内）48例和对照组（3个月）40例；ADL评定采用Barthel指数、功能独立性评定（FIN）．评定分别于治疗前及治疗6个月后进行；进行为期6个月的系统康复治疗。结果：治疗后患者的Barthel指数评分及FIM评分均有显著提高（P〈0．05），治疗组Barthel指数提高了41．32±9．98，FIM评分提高了45．48±9．98，而对照组则分别提高了22．31±11．75和21．21±9．33，两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义，能有效地改善患者日常生活活动能力和功能独立性。     

中西医结合治疗不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛

目的探讨中西医结合疗法治疗不完全性脊髓损伤中枢性疼痛的治疗效果。方法采用耳压、生物反馈、电动按摩器和经皮神经电刺激仪相结合的中西医结合疗法治疗不完全性脊髓损伤中枢性疼痛患者12例,以McGill疼痛问卷(MPQ)和视觉模拟评分(VAS)于治疗前后对中枢性疼痛进行评测。结果与治疗前相比,治疗后MPQ中的PRI-S、PRI-T、NWC以及VAS有明显降低(P<0.01),PRI-A、PPI最大值降低(P<0.05)。结论中西医结合疗法对治疗脊髓损伤中枢性疼痛有一定的疗效。     

神经阻滞对髂腹下神经痛患者疼痛与不良情绪的双重改善作用

目的：观察神经阻滞方法治疗髂腹下神经痛患者的镇痛效果与情绪变化的相关性。方法：纳入中国医科大学附属第二医院疼痛门诊2000-04／2004-12收治的髂腹下神经痛患者40例，均有不定期出现下腹部脐耻间持续性、针刺样或刀挑样或抽痛样疼痛，反复发作，≥3个月。采用敏化疼痛点阻滞或髂腹下神经阻滞方法阻滞交感神经，①有27例采用了敏化疼痛点阻滞术治疗，施术前先作痛点标记，进针到深筋膜，注入质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液1mL，再挺进针尖穿过深筋膜，注质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液2mL。②另13例采用了髂腹下神经阻滞治疗，在髂前上棘与脐连线上，自髂前上棘内上方约2．5cm处，进针穿过腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜，在腹内斜肌和腹横肌之间，用质量浓度为0．01g／L的利多卡因注射液10mL，按退针-抽吸-注药，再退针-再抽吸-再注药之顺序形成扇形分布直至针尖完全退出。3次／周为1个疗程，治疗前和治疗后第1，2疗程使用简式McGill疼痛问卷（由3部分组成，①疼痛分级指数的评定，总分越高说明疼痛越严重。②目测类比评分，0为无痛，100为剧痛。⑧现有疼痛强度评定分级，根据患者主观标记相应分值。3部分总分为McGill疼痛评分对患者进行疼痛评价。同时使用汉密顿抑郁量表（共17个部分，18个问题。最低得分为0分，最高得分为52分。得分越高病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2．0-5．5分）对治疗前后患者情绪进行分析。结果：按实际处理分析，40例均进入结果分析。①治疗前后简式McGill疼痛评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（53．2&;#177;5．7），（26．4&;#177;7．9），（86．5&;#177;8．3）分，P〈0．051。②汉密顿抑郁量表治疗前后评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（7．6&;#177;2．1），（4．3&;#177;1．4），（23．2&;#177;6．3）分，P〈0．05]。结论：神经阻滞治疗髂腹下神经痛可改善患者疼痛状况，疼痛的减轻使患者的抑郁状态和不良情绪得以改善。神经阻滞治疗髂腹下神经痛在发挥镇痛作用的同时又具有改善抑郁情绪的功效。     

三种功能障碍评估量表在麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用

目的：探讨三种功能障碍评估量表在麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用。方法：腰椎间盘突出症患者42例,均进行麦肯基疗法治疗。治疗前后采用简式 McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）、汉译Roland-Morris功能障碍调查表（CRMDQ）进行评定。结果：治疗2周后,42例患者的SF-MPQ、CODI、CRMDQ评分均较治疗前明显下降（P＜0．01）。结论：麦肯基疗法可有效改善腰椎间盘突出症患者的疼痛和功能障碍;SF-M PQ、CODI及CRMDQ等功能障碍评估量表可有效地应用于评估腰椎间盘突出症患者疼痛及功能状态的临床工作中。     

针刺治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床分析

目的:观察探讨针刺治疗脊髓损伤后中枢性疼痛临床疗效。方法:将46例脊髓损伤后中枢性疼痛患者分为治疗组和对照组各23例,两组患者均予常规的康复治疗及药物治疗,治疗组同时进行针刺治疗,1个月后采用Mc Gill疼痛问卷评定疗效。结果:治疗后Mc Gill疼痛各项评分结果显示,患者疼痛感觉和强度等指标评分均下降,而且治疗组对患者疼痛的改善明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺治疗脊髓损伤后中枢性疼痛有良好的疗效。     

康复治疗对脊髓损伤患者ADL的影响

目的：观察康复治疗对脊髓损伤（SCI）患者ADL能力的影响。方法：30例SCI患者予以运动、作业和物理治疗及正规的康复护理，治疗前后采用Barthel指数进行康复评定。结果：经过90d的康复治疗，30例患者ADL均较治疗前有明显改善（P〈0．001）。结论：康复治疗能显著促进SCI患者ADL能力的提高。     

老年脑卒中后抑郁的综合治疗观察

目的观察不同治疗方法对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状以及日常生活活动能力改善的影响。方法68例首次发病的急性脑卒中并伴有抑郁症状的患者，随机分为综合治疗组和对照组。对照组仅采用Bobath法，综合治疗组在Bobath法的基础上，加用中药舒郁散、针刺治疗抑郁症状。两组治疗前、治疗中、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、只常生活活动能力（ADL）评分进行疗效评定。结果治疗3周后，两组HAMD、ADL评分较治疗前有好转，但无显著性差异；治疗6周后综合治疗组的HAMD、ADL积分的变化较治疗前有明显好转，并优于对照组（P〈0．05）。结论中药舒郁散、针刺治疗可以缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，促进日常生活活动能力的恢复，优于单纯采用Bobath法。     

卒中后抑郁原因分析及心理护理

目的探讨心理护理对卒中后抑郁的影响。方法对45例卒中后出现抑郁症状的住院患者进行原因分析，并给予恰当的心理护理。45例患者在治疗前和治疗6周后均进行Zung抑郁量表评分及日常生活活动能力（ADL）、Barthel指数评定。结果治疗6周后，45例患者的日常生活活动能力（ADL）、Barthel指数及Zung抑郁评分均有不同程度的改善，所得数据经过t检验统计学处理，均P〈0．01。结论卒中后出现抑郁症状的住院患者在给予神经内科常规治疗和护理的同时，辅助以心理护理，能有效改善卒中后的抑郁状态。     

高电位治疗慢性疼痛

目的：观察高电位治疗对慢性颈肩腰腿痛的疗效。方法：慢性颈肩腰腿痛患者90例,随机分为2组各45例,电疗组采用高电位治疗仪治疗,对照组给予常规物理因子治疗。2组均采用简式McGill疼痛问卷（MPQ）等评定疗效。结果：治疗后,电疗组治愈率达71.1%明显高于对照组40%（P〈0.01）。结论：高电位治疗仪治疗慢性颈肩腰腿疼痛疗效确切,值得临床推广。     

脑卒中患者运动功能障碍早期综合康复的探讨

目的 探讨早期综合康复对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法 选取脑卒中偏瘫患者192例，首次发病，病程2周以内，随机分为康复组与对照组。每组96例。康复组每天进行以促进技术为主的综合康复训练，心理治疗贯穿始终。采用神经功能缺损评分（CNS）、运动功能评分Fugl-Meyer（FMA）、日常生活活动能力（ADL）简式Bathel指数（MBI）对两组进行康复评价，卒中后抑郁状态（PSD）采用抑郁量表（HAMD）评定。结果 治疗前两组CNS、FMA、MBI及HAMD积分相近，差异无显著性意义（P〉0．05）；经过早期综合康复训练28d后，康复组CNS、FMA、MBI及HAMD等项指标均明显优于对照组，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 以促进技术为主的早期综合康复训练并配合心理疗法，可以使脑卒中患者在最短时间内得到有效，全面的治疗，最大程度地改善运动功能障碍，提高生活自理能力。     

脊髓损伤患者的护理干预效果

目的探讨对脊髓损伤患者进行护理干预的效果。方法将2008年1月。2008年9月,共60例脊髓损伤行系统性康复治疗的患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组入院后进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行有计划的护理干预。治疗3个月后对2组患者的日常生活能力（ADL）、疼痛程度、满意度及并发症发生率进行比较。结果观察组患者的日常生活能力（ADL）、满意度明显高于对照组（p〈0．05）;并发症发生率、疼痛程度低于对照组（p〈0．05）.结论护理干预可改善脊髓损伤患者的肢体功能,降低并发症的发生率,促进其康复。