老年重症急性胆管炎75例救治体会

目的探讨老年重症急性胆管炎救治经验.方法回顾分析1988年～1998年收治的75例60岁以上重症急性胆管炎患者的病史资料.结果非手术治疗9例,其中死亡及病情恶化出院6例,好转3例.手术治疗66例,均行胆总管切开取石,T字管引流,其中30例同时行胆囊切除术;手术治愈64例,术后死亡1例,病情恶化自动出院1例,全组死亡率10.60%(手术组为3.03%).结论老年重症急性胆管炎患者的临床表现与病变不符,易延误诊治,病情发展快,休克发生率高,易发生脏器功能衰竭.本病一旦确诊,即应把握时机,及早施术.     

30例老年重症急性胆管炎的治疗分析

目的：探讨基层医院对老年重症急性胆管炎的治疗要点。方法：回顾分析60-78岁老年重症急性胆管炎30例。结果：30例中死亡7例，其他均治愈出院。结论：基层医院治疗老年重症急性胆管炎应注意手术时机和手术方式的选择、重视血小板动态检查和重视内毒素血症的防治。     

急性重症胆管炎老年患者的处理及转归

急性重症胆管炎(ACST)起病紧急,发展迅速,病情多变且凶险,病死率达40％,老年患者由于全身脏器功能减退,合并症多,代偿能力下降,处理不当或不及时易导致生命危险。我科1998年至2003年间共收治符合其诊断的患者63例,死亡3例,自动出院4例,90％患者转归良好,现结合临床资料、围手术期处理体     

急性重症胆管炎的临床特点及外科治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的临床特点及手术治疗的临床效果。方法2011年04年至2012年04月,该院诊治的20例急性重症胆管炎患者,给予手术治疗,对其病例进行回顾性分析。结果20例急性重症胆管炎患者,经过合适的手术治疗后,有12例患者治愈,治愈率为60．0％;有7例患者好转,总有效率为95．0％,有1例患者由于多器官功能衰竭而死亡,死亡率为5．0％。20例急性重症胆管炎患者,术后出现2例并发症,发生率为10．0％,分别为切口感染和肺部感染,经过对症治疗后均治愈。结论对于急性重症胆管炎患者而言,只有选择合适的手术时机,同时采取正确的手术方式,才是确保临床疗效的关键。     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法：对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果：本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,〈60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论：临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。     

高龄重症急性胆管炎29例临床分析

目的：探讨高龄重症急性胆管炎临床诊治特点。方法：对29例高龄重症急性胆管炎手术与非手术疗效观察。结果：手术组19例，治愈15例(78．9％)，死亡4例(21．1％)。非手术组10例，好转5例(50．0％)，死亡5例(50．0％)。结论：对高龄重症急性胆管炎患者，在积极抗感染、抗休克的前提下，抓住手术时机进行胆管减压引流手术，常可挽救患者生命。     

老年重症急性胆管炎74例临床分析

老年重症急性胆管炎７４例临床分析戴建青（郧阳医学院葛洲坝临床学院外科宜昌４４３００２）关键词重症急性胆管炎感染休克１９８４年１月～１９９５年６月我院普外科共收治重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）２３６例，其中６０ｙ以上者７４例，占３１．４％，均经手术治疗证实...     

老年重症急性胆管炎54例的外科治疗

0 引言 随着人口老龄化,老年胆道感染患者的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,重症胆管炎患者相对增多,老年重症急性胆管炎(ACST)病情严重,进展快,处理不当易造成严重后果. 我院近15 a来收治的符合ACST诊断者163例,其中60岁以上老人54例(33.1%). 现就其临床特征和治疗体会报道如下.     

老年急性重症胆管炎59例治疗体会

目的：总结老年急性重症胆管炎的治疗体会。方法：60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC 1例。结论：把握好手术时机，选择恰当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年急性重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年性结肠癌并急性肠梗阻38例临床分析

目的：探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗效果.方法：对38例老年性结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果：35例治愈,围手术期死亡3例,2例死于肺部感染并心力衰竭,1例死于术后吻合口漏、败血症及中毒性休克.术后出现并发症21例次,其中肺部感染8例次,切口感染、心肺肝功能不全各4例次,吻合口漏、切口裂开各2例次,腹腔感染1例次.结论：对老年性结肠癌并急性肠梗阻的患者应进行综合判定,掌握好手术适应证和手术方式,重视围手术期处理.     

Surgical treatment of double-chamber right ventricle and its associated anomalies

Summary A report on the results of surgical treatment of 5 cases of DCRV and its associated anomaly was presented in this paper. No definite diagnosis of DCRV was made prior to operation. It was found that 2 cases had DCRV as an isolated anomaly, another 2 had the disease associated with VSD, and the remaining 1 had DCRV with right ventricle to left artrium cannulation. Museular membrane septum type was found in 3 cases, and muscular bundle type 2.4 cases diagnosed as having DCRV or DCRV with other heart anomalies during operation were treated properly and discharged fully recovered. 1 case died of acute heart insufficiency. Pathologic anatomy and physiology, associated anomalies of DCRV, and some experience with the operative approach were discussed in this article.     

老年人髋部骨折的围手术期治疗体会

目的探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法对手术治疗的89例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中人工髋关节置换10例,空心加压螺纹钉固定5例,动力髋螺钉系统固定33例,动力髁螺钉系统固定28例,解剖钢板固定13例。结果 89例均手术成功,术后住院期间死亡1例,术后随访,86例能下地活动,2例能坐起。结论手术是老年人髋部骨折较为有效的治疗方法 ,而围手术期治疗是患者康复的关键。     

自发性食管破裂诊治的临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊断及治疗经验。方法对2000年1月～2011年月12月共收治16例自发性食管破裂患者的诊断、治疗结果进行回顾性分析。结果开胸手术的13例中,痊愈10例,死亡3例,术后并发吻合口痰1例,保守治疗3例中,痊愈1例,自动出院1例,死亡1例。结论早期诊断与正确治疗是成功治疗自发性食管破裂的关键。     

合并脑外伤之骨筋膜间室综合症的临床分析

目的探讨合并脑外伤的骨筋膜间室综合症的诊断和治疗。方法用Whiteside测压后并根据结果的不同而分别采用药物治疗和手术治疗。结果13例中有9例行切开减压术、4例保守治疗、11例效果良好、1例截肢、1例因脑外伤而死亡。结论合并脑外伤的骨筋膜间室综合症必须早期诊断、正确治疗才能获得良好效果。     

颈部外伤的急救

目的：总结颈部外伤紧急救治的临床经验与教训。方法：回顾性分析了21例颈部外伤患者的临床资料,其中非手术治疗2例,单纯清创缝合2例,喉气管探查13例。颈外动脉结扎7例,颈总动脉缝合1例。气管切开16例。结果：1例发生喉狭窄,1例死于颅脑损伤,余19例均治愈。结论：保持道通畅、止血抗休克是急救的关键。喉重建,正确处理复合伤对于预防喉狭窄取得良好疗效至关重要。     

室间隔缺损并存畸形的外科治疗（附38例病例分析）

并存畸形的室间隔缺损38例,术前明确诊断者27例,超声心动图检查有助于正确诊断,38例手术治疗死亡2例,总结了术前诊断、手术并存畸形的治疗经验。     

手术治疗57例老年结肠癌并肠梗阻的临床研究

目的探讨老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗措施。方法回顾性分析57例年龄在60岁以上的老年人结肠癌并发急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果57例病人中,47例急诊手术,I期切除吻合35例;2例行回肠-横结肠吻合;10例行单纯肠造瘘。术后吻合口瘘2例,死亡1例。限期手术10例,术后无吻合口瘘及死亡发生。结论老年人结肠癌并发急性肠梗阻,经非手术治疗缓解者,限期手术疗效较好;需急诊手术者,及时明确诊断,尽早手术,综合实际情况合理选择术式,做好术后处理,是提高疗效的关键。     

70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎（ASC）的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76.4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h行急症手术31例,保守治疗3～5d后中转手术7例。结果急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义（P〈0.05）。余35例均痊愈出院。结论老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义。     

成人肠套叠46例的诊治体会

目的总结成人肠套叠的诊断与治疗经验。方法本组46例,1例经气钡灌肠复位。45例手术治疗,其中小肠部分切除吻合18例,回盲部切除3例,右半结肠切除16例,肠粘连松解4例,复位后盲肠固定术4例。结果44例术后恢复良好,1例灌肠复位治愈,1例因回盲部术后坏死,感染性休克死亡。结论成人肠套叠以手术治疗为宜,一旦确诊应早期手术治疗,依据不同疾病类型采用相应手术方式。