重症监护室呼吸机依赖病人的护理

机械通气技术在重症监护室(ICU)中应用广泛,但随之产生的呼吸机依赖已成为机械通气治疗病人最常见的并发症之一。呼吸机依赖的判定标准为:应用呼吸机≥72h,脱机后病人情绪激动、动脉血气异常、血压增高>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、呼吸增快,可伴胸闷、大汗等[1]。呼吸机依赖病人     

无创机械通气的应用现状

无创性通气(noninvasive ventilation,NIV)的定义是:不经人工气道(气管插管或气管切开)进行机械通气的方法和技术.包括无创性正压通气、负压通气(如铁肺、胸甲式或雨披式呼吸机通气)、腹部移动式呼吸机通气(如滚动床,充气带腹部加压通气)及其他无创性通气辅助方法(如膈肌起搏,舌咽呼吸)和辅助咳嗽技术等[1].     

清除气囊上分泌物对预防呼吸机相关性肺炎发生的研究进展

近年来,随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展,呼吸机相关性肺炎(VAP)也逐渐增多,所谓呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是病原微牛物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染;并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染[1].     

体位管理技术对老年呼吸机依赖病人撤机的影响

[目的]探讨体位管理技术对老年呼吸机依赖病人撤机的影响。[方法]选择2016年1月—2019年6月收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭老年病人为研究对象,选择2016年1月—2018年1月实施体位管理前的30例病人为对照组,2018年2月—2019年6月实施体位管理后的30例病人为观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予体位管理护理。比较两组病人撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气和呼吸机使用时间、呼吸动力学指标。[结果]观察组病人撤机成功率高于对照组(P0.05),VAP发生率低于对照组(P0.05)。观察组病人机械通气和使用呼吸机时间短于对照组(P0.01)。观察组病人内源性呼气末正压(PEEPi)、吸气阻力(RI)、吸气压力时间乘积(PTP)、呼吸频率(RR)、(WOBimp)值低于对照组(P0.01),第0.1秒气道闭合压(P0.1)和静态肺顺应性(Cst)值高于对照组(P0.01)。[结论]体位管理技术可以改善老年呼吸机依赖病人呼吸功能,缩短呼吸机使用时间及住院时间,降低VAP发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析及预防对策

随着呼吸机技术在新生儿呼吸衰竭抢救过程中的日益推广应用,呼吸机相关性疾病成为制约成活率的主要因素.本文对我科3年来确诊为呼吸机相关性肺炎(VAP)的33例新生儿的42份痰标本进行统计分析,明确菌群分布,制定预防性护理对策,对减少新生儿呼吸机相关性肺炎具有重要意义.     

急性呼吸窘迫综合征早期应用机械通气的临床疗效

近年来,随着现代医学事业的发展和呼吸机管理技术的进步,呼吸机在临床上的应用日趋广泛成熟。本文就我院2004年6月至2010年6月收治并确诊为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期呼吸机治疗进行探讨,现报道如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析及预防对策

随着呼吸机技术在新生儿呼吸衰竭抢救过程中的日益推广应用,呼吸机相关性疾病成为制约成活率的主要因素。本文对我科3年来确诊为呼吸机相关性肺炎(VAP)的33例新生儿的42份痰标本进行统计分析,明确菌群分布,制定预防性护理对策,对减少新生儿呼吸机相关性肺炎具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的致病因素及预见性护理对策

目前,呼吸机已成为抢救危重患者生命必不可少的仪器之一,机械通气(mechanical ventilation,MV)是现代呼吸支持技术的主要手段,救治了大量呼吸停止和呼吸衰竭患者。随着机械通气在临床上的广泛使用,呼吸机相关性肺炎(ventilator associat     

呼吸重症监护病房呼吸机质量管理体会

目的:探讨我院呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机质量管理的经验和体会。方法:对我院RICU 2008年1月～2010年12月实施质量管理以来的经验和效果进行分析总结。结果:2008～2010年RICU采用呼吸机机械通气的患者分别为317例、369例、432例,呼吸机使用频次分别为536例次、581例次、649例次。呼吸机相关性肺炎(VAP)发病人数分别为19例(6.0%)、16例(4.3%)、10例(2.3%)。2008～2010年呼吸机发生故障次数分别为12次(2.2%)、8次(1.4%)、1次(0.2%),故障和损坏原因主要是呼吸机使用不当。护理人员对RICU呼吸机操作规范化管理表示一致的认可和支持,满意度较高。结论:通过科学有效的呼吸机管理,有助于提高RICU呼吸机的使用效率,降低仪器设备故障率,提高使用安全性。     

重症监护室病人呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

[目的]探讨重症监护室(ICU)中使用呼吸机机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生原因及护理。[方法]分析2006年12月—2008年7月使用呼吸机的96例ICU病人资料。[结果]年龄、营养状况、慢性阻塞性肺疾病、侵袭性操作、机械通气时间等与VAP的发生密切相关。[结论]加强ICU全方位管理、严格无菌技术和消毒隔离、掌握正确的吸痰技术、合理使用抗生素等是降低VAP发生的有效措施。     

呼吸机依赖的原因及护理进展

随着呼吸机在临床治疗的广泛应用,机械通气(MV)技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效[1].但随之产生的呼吸机依赖亦成为临床上行机械通气治疗时常见的并发症之一[2].据Dasgupta等[3]报道,呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13%.通气时间大于72h便可称为呼吸机依赖[4].     

可视化精准呼吸机准备带教方法的应用研究

目的:探讨一种可视化精准呼吸机准备的带教方法。方法:将187名低年资护士随机分为观察组(93人)和对照组(94人)。对照组采用传统模式(理论授课、操作示范、教师评价)进行呼吸机准备临床带教,观察组采用可视化精准呼吸机准备临床带教,带教通过呼吸机常见的故障现象和容量波形检测呼吸系统漏气原理制定呼吸机准备清单。比较两组低年资护士呼吸机准备合格情况、呼吸机准备完成时间以及满意度。结果:观察组低年资护士呼吸机准备合格率高于对照组(χ²=25.52,P<0.001),呼吸机准备完成时间少于对照组(t=-8.030,P<0.001),满意度高于对照组(t=11.996,P<0.001)。结论:可视化精准呼吸机准备带教法应用于低年资护士教学中,有助于提升低年资护士操作技能和满意度。     

降钙素原检测技术应用于呼吸机相关性肺炎诊断的临床效果分析

目的探讨在呼吸机相关性肺炎诊断的过程中应用降钙素原检测技术的临床效果。方法择取我院在2018年2月-2019年2月收治的74例呼吸机相关性肺炎患者,所有患者均接受降钙素原检测技术的诊断,回顾性分析患者的诊断阳性率。结果降钙素原检测技术3 d后的阳性率65例(87.84%)显著高于7 d后的阳性率40例(54.05%),组间比较P<0.05表示差异有统计学意义。结论在呼吸机相关性肺炎诊断的过程中应用降钙素原检测技术,能够利于区分细菌性肺炎以及其他类型肺炎疾病。     

JCI标准下呼吸机管道集中供应对降低呼吸机相关性肺炎的应用研究

目的研究美国医疗机构评审国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)标准下呼吸机管道集中供应对降低呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法将2014年10月~2015年10月收治的396例患者为对照组(呼吸机常规消毒管理),将2015年11月~2016年11月收治的279例患者为观察组(JCI标准下呼吸机管道集中供应),比较两组呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率3.6‰,对照组呼吸机相关性肺炎发生率12.6‰,差异有统计学意义(P0.05);两组炎性细胞因子水平、呼吸机菌群浓度相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 JCI标准下呼吸机管道集中供应可显著降低呼吸机菌群浓度和呼吸机相关性肺炎发生率,具有重要的临床推广使用价值。     

应用呼吸机治疗重症胸部外伤的护理

目的总结重症胸部外伤应用呼吸机治疗的护理经验,提高重症胸外伤救治的成功率。方法回顾分析我院2001～2004年严重胸部外伤应用呼吸机治疗53例患者的护理经验。结果62例患者创伤AIS评分(19.1±3.3)分,全组均应用呼吸机治疗,呼吸机使用(118±36.2)h,全组呼吸机使用前PO2(56.8±6.3)mmHg,PCO2(47.3±7.3)mmHg,呼吸机脱机时PO2(93.9±3.4)mmHg,PCO2(31.2±3.5)mmHg,应用前后PO2、PCO2差异均有显著性(P<0.01),全组痊愈出院49例,死亡4例。结论重症胸外伤应用呼吸机治疗时,应根据病情严格掌握脱机指征,对提高重症胸外伤的救治成功率有重要意义。     

无创机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床极为常见,其最有效的治疗方法为机械辅助通气.以往多采用气管插管或气管切开有创呼吸机治疗,给患者带来较大痛苦,患者不易接受[1].近年来,通过鼻罩或面罩连接呼吸机和患者的无创正压通气(non-invasive positive pressureventilation,NPPV)技术得到广泛使用,并成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所致呼吸衰竭的重要呼吸支持手段[2].作者自2008年3月至2011年3月应用双水平正压呼吸机(Bipap)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者65例,疗效肯定.现报道如下.     

呼吸机相关性肺炎危险因素临床分析

对我院2010年8月～2013年1月收治的120例使用呼吸机进行治疗患者的临床资料进行回顾性分析,对相关性肺炎组(A组)患者以及非呼吸机相关性肺炎组患者(B组)患者的相关因素对比分析。结果 120例患者中呼吸机相关性肺炎发生率为33.3%,两组患者在APACHEII评分、呼吸机应用的时间以及镇静剂制酸剂使用的情况上均存在显著差异性(P<0.05)。呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,通过缩短呼吸机的使用时间、预防误吸以及反流等,均能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

护理管理学

070384呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理对策/赵珊//护理研究.-2006,20(9).-2312~2314回顾性分析2004年12月~2005年2月使用呼吸机的45例病人资料。结果:年龄、营养状况、呼吸机进行机械通气的连接方式、上机时间、频繁吸痰、雾化吸入等与呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生相关。提示:加强ICU全方位管理,严格无菌技术和消毒隔离,病人尽量采用半卧位,减少不必要的吸痰和雾化吸入等危险因素,是降低VAP发生行之有效的措施。表1参6(原文摘要)070385呼吸机相关肺炎危险因素及护理/任玲…//现代护理.-2006,12(26).-2466~2468采用目标性监测方法调…     

呼吸机与PS联合治疗新生儿重症MAS前后OI的变化研究

目的 探究呼吸机与肺表面活性物质(PS)联合治疗新生儿吸入综合征(MAS)的临床效果。方法 选择2018年2月—2020年4月在该院接受治疗的102例患儿,随机投掷法分为对照组(行呼吸机治疗)与观察组(行呼吸机与PS联合治疗),每组51例。比较两组氧合指数、血气分析指标、呼吸机参数、呼吸机上机、住院时间。结果 经治疗后,观察组治疗后12 hOI(13.11±1.75)、24 h(12.04±1.37)、36 h(11.12±1.13)%均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.782、11.775、14.698,P<0.05);治疗后,观察组PaCO₂、PIP、MAP、FiO₂低于对照组,PaO₂高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机上机时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸机联合PS治疗该疾病效果显著。     

改进呼吸机加湿器注水与灭菌现状的调查

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是临床上最常见、也是最重要的医院感染疾病之一,美国国家安全医疗网(NHSN)2010年监测数据显示,发展中国家呼吸机相关肺炎发病率为(10.0～41.7)例/千机械通气日,而发达国家VAP发病率已控制在一个较低水平[1].目前国内尚无呼吸机加湿用水细菌控制标准,有研究报道,消毒使用1周后的呼吸机加湿器细菌培养阳性率为100％,说明呼吸机加湿器是一个细菌容易滋生、滞留和繁殖的场所[2],因此,从呼吸机加湿器污染每个环节查找原因:加湿器清洗消毒、灭菌,加湿器加湿用水的加注,加湿用水更换时间,保证环境的清洁与消毒,强化医务人员的无菌操作技术,通过采样细菌监测,进行质量控制.我院采取加湿器集中供应室环氧乙烷灭菌并严格控制无菌用水加注环节,取得了良好效果,现报道如下.