婴儿脑血管畸形破裂出血的救治

脑动静脉畸形 (Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ)是一种先天性血管发育异常 ,是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团[1] 。发病年龄在 10～ 4 0岁之间[2 ] ,在新生儿及幼小婴儿期发病虽属罕见 ,但它是引起婴幼儿颅内自发出血致死、致残的主要原因之一。我院于 1989年 1月～ 2 0 0 1年12月收治 1岁以内经手术、病理确诊的颅内婴儿ＡＶＭ 16例 ,约占同期收住颅内ＡＶＭ的 7 3% (16 / 2 18) ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1天～ 11月 ,其中新生儿 3例 ,2个…     

脑动静脉畸形并出血的临床与影像学研究(附126例术后报告)

颅内血管畸形是指颅内血管在胚胎期发育异常或发育不全引起的颅内血管先天性病变,而以脑动静脉畸形(AVM)为常见,约占颅内血管畸形总数的90％以上,临床上一般以并发出血为表现,酷似急性脑卒中。治疗与卒中明显不同,应尽早手术治疗。本文总结了经手术证实的脑动静脉畸形并出血126例,从临床及影像学方面进行分析。 资料与方法 1989年至1998年收治经手术证实为脑动静脉畸形126例,年龄5～63岁(平均28岁),其中5～19岁25例(19.8％),20～39岁59例(46.8％)。40～60岁37例(29.4％),大于60岁5例(4％),男85     

1例妊娠中期合并颅内动静脉畸形破裂出血病人的护理

正妊娠期合并颅内动静脉畸形(artenovenous malformation,AVM)是一种较为复杂的疾病。颅内AVM的患病率为0.01%～0.50%,一般20岁～40岁出现症状,最常见于30岁以上。对女性来说,正是孕龄期[1]。2012年的一项研究结果表明:妊娠期颅内AVM年出血率是10.8%,每例妊娠妇女的出血率是8.1%,妊娠期颅内AVM出血的风险比是7.91%[2]。妊娠期心输出量增     

不同微创手术治疗重症丘脑出血的临床对照研究

正高血压脑出血是当前临床上最普遍的脑出血现象,该病病死率极高,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。其主要是患者因脑动脉坏死、变性以及微动脉瘤等脑动脉病变而导致脑血管破裂性出血。若出血量过多导致血肿的形成则会对神经组织和脑组织造成一定压力,引起缺氧、缺血和脑水肿[2-3]。丘脑出血在高血压脑出血中所占比例达10%~30%,由于其出血位置较深,手术难度也相对较大,容易引发各种并发症[4-5]。本研究选     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

[目的]探讨脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗价值.[方法]回顾性分析72例脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗资料.[结果]72例栓塞治疗的技术成功率为100%,共行159次栓塞,每例栓塞次数为1～5次,平均1.9次.单纯真丝线段栓塞51例,真丝线段和NBCA联合栓塞21例.栓塞效果:畸形血管团完全消失者15例, 畸形血管团减少75%以上者26例,畸形血管团减少在50%～75%之间者20例,畸形血管团缩小不足50%者11例.栓塞后行X线刀放射治疗者26例,手术切除21例.所有病例术中及术后均无严重并发症发生.[结论]经超选择性插管后行栓塞治疗是脑动静脉畸形安全有效的治疗手段.     

显微手术治疗大脑前动脉瘤

大脑前动脉瘤 (ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＣＡＡ)发病率低。由于大脑前动脉部位深、变异多 ,加上在这个动脉系统中动脉瘤生长方向变化多 ,术前病人情况均较重 ,使手术治疗有一定的困难和危险[1～ 2 ] ,手术死亡率高达 8%～10 %[3 ] 。我们共收治ＡＣＡＡ9例 ,占同期颅内动脉瘤的 5 %。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,平均年龄为 6 1 5岁。 8例为出血动脉瘤 ,2例为多发性动脉瘤。1 2　临床表现　所有病人入院时均表现为蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)症状 ,2例为反复出血。术前有…     

颈内动脉血泡样动脉瘤的诊治进展

颈内动脉血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysm,BBA)是指位于床突以上颈内动脉非分叉部位的小的宽基底动脉瘤,其瘤壁菲薄、较脆,无明确瘤颈[1]。BBA占颅内破裂动脉瘤的0.4%～2.7%及破裂颈内动脉动脉瘤的0.9%～9.4%[1-5]。虽然其是引起蛛网膜下腔出血的较罕见原因,但是由于其破裂后并发症发生率较高、普通血管造影很难发现以及病变处理有较     

婴幼儿巨大血管瘤的手术治疗

血管瘤发病率为1%～2%,是最常见的儿童期先天性良性肿瘤,占所有良性肿瘤的7%[1]。血管瘤在本质上可以是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤,也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形。按形态学分类可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及蔓状血管瘤[2]。目前对本病治疗措施包括类固醇类药物口服、硬化剂注射、液氮、冷冻、激光、放射性核素敷贴及高频电凝固辅助疗法等保守治疗和手术治疗[1,3],合理的手术治疗是血管瘤尤其是蔓状血管瘤较理想治疗方案[2]。我们2002年1月至2005年12月手术治疗婴幼儿巨大血管瘤20例,现总结如下。     

1例儿童右颈内巨大动脉瘤孤立及右颞浅—大脑中动脉搭桥术的围术期护理

<正>动脉瘤是局部血管异常改变产生的脑血管瘤状突起,是一种神经外科常见的脑血管疾病。而儿童动脉瘤是指发生于15岁以内的儿童病人的颅内动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的0.5%~4.6%[1]。成人颅内动脉瘤女性发病率高于男性,儿童则男性高于女性[2]。70%~80%的儿童动脉瘤预后良好,主要体现在出血率和病死率低。我院于2012年2月15日收治1例右侧颈内     

1例婴幼儿脑血管畸形行血管内栓塞术的围术期护理

<正>脑血管畸形主要是因为脑部在发育过程中出现障碍导致血管数量甚至结构出现异常的疾病[1]。发病年龄10～40岁[2],在新生儿和婴幼儿期发病虽属罕见,但它是引起婴幼儿颅内自发出血致死、致残的主要原因之一,婴儿期脑血管畸形出血主张积极手术治疗[3]。作为传统治疗方法,外科手术切除不仅手术风险较高,并且术后病人的神经功能受损的几率较大,而血管内栓塞治疗疗效确切、微创、并发症少[4],对于婴幼儿期脑血管畸形出血,选择血管内治疗无疑更具优势。围术期     

高血压脑出血外科治疗手术术式的研究进展

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是以发病急、病情重、病死率高（40％～50％）、病残率高（占生存者的50％～85％）为临床特点的神经内外科常见病。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化^[1]。     

电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的配合

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起[1]。主要症状多由动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血所致,死亡率可达6%~25%[2]。GDC栓塞颅内动脉瘤是一种微创、安全、效果好、恢复快的新技术,可达到近似夹闭的效果[3],使大多数患者免除了开颅手术。我院2001年1月~2006     

一例25个月小儿多发海绵状血管瘤手术前后的护理

正颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous hemangioma,CCH)是颅内常见的良性血管畸形,起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织,可发生在任何年龄阶段,以青壮年居多,男性多于女性,病灶从数毫米到数厘米不等,多发生于小脑,偶见于脑干和脊髓[1]。临床主要表现为颅内出血、癫痫发作、头晕、头痛、进行性神经功能障碍等。外科手术切除是CCH的首选治疗方法,其术后并发症较多,尤其以颅内出血为重,因此做好CCH患者     

血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成5例临床护理

颅内静脉窦血栓形成临床罕见,约占全部脑血栓形成的3.5%,病死率达10.0%～20.0%[1]。2008年1月～2011年8月,我院收治5例颅内静脉窦血栓形成患者,给予血管内溶栓治疗及精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组颅内静脉窦血栓形成患者5例,男2例、     

蛛网膜下腔出血与微血管痉挛的研究进展

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是最常见的脑血管意外之一 ,其病因 95 %以上均为脑血管畸形 (ＣＶＭ)和颅内动脉瘤。脑血管痉挛是其最严重的并发症 ,发生率高达 30 %～ 90 % [1～ 3] ,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害 ,甚至导致脑梗死 ,成为致死和致残的主要原因[3 ,4 ] 。近年来随着神经影像学及发病机制研究的不断深入 ,对ＳＡＨ后导致脑血管痉挛 (ＣＶＳ)继发的脑缺血、脑血栓、疾病转归及药物治疗的选择等问题的认识均有了新的进展。1　ＣＶＳ的特点1 1　ＣＶＳ发生的部位　ＳＡＨ后之ＣＶＳ可发生于颅内动脉的各个部位 ,但以…     

大脑中动脉动脉瘤破裂患者三维CT血管造影检查中的护理

<正>大脑中动脉(MCA)动脉瘤是常见的颅内动脉瘤之一,约占全部颅内动脉瘤的20%[1]。由于其破裂出血后易形成颅内血肿,造成额颞叶的脑组织损伤,故较其他部位颅内动脉瘤对预后的影响更大。而三维CT血管造影(3D-CTA)检查能     

1例深低温停循环巨大基底动脉瘤切除术的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起。其发病率居于脑血管意外中的第 3位 ,其中基底动脉瘤约占颅内动脉瘤的 10 %。基底动脉瘤位置多较隐蔽 ,并与Ｗｉｌｌｉｓ环、丘脑、脑干、后组颅神经、导水管、小脑等神经结构及供应血管关系密切。手术病死率为 7.2 %～ 12 .5 % ,而巨大基底动脉瘤的病死率比其他型高 3～ 4倍。[1] 我科于1999年 12月 15日进行了 1例深低温停循环下基底动脉巨大动脉瘤切除术 ,术后患者出现呼吸功能障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱、急性应激性溃疡及脑损害等表现 ,经过 3个月综合治疗和精心护理 ,患…     

应用Hunt-Hess分级法对蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1]。常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内肿瘤等。患者可因大量出血、再出血和并发脑血管痉挛而死亡,其致死、致残率高,预后差。临     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

脑动静脉畸形的诊断和治疗

<正> 脑动静脉畸形(AVM)是中枢神经系统的一种先天性疾病。其典型的病理形态特征为扩大的供血动脉和增粗的引流静脉,中间为集簇错综迂曲的畸形血管团。国内资料显示脑AVM的发病率与颅内动脉瘤相比为1:1,远较欧、美、日1:6.5～10为高。病变85～90％位于幕上。11～40岁的青壮年发病占80％。脑AVM的主要危害是畸形血管自发性破裂出血和畸形血管的动静脉血流短路引起的脑神经功能障碍。一、诊断有自发性蛛网膜下腔出血和/或脑内血肿的青壮年,特别伴有偏瘫、癫痫发作症状者,应首先考虑脑AVM。畸形血管破裂出血,其发生率约占38～70％,多为首发症状。可因体力活动、用力及情绪激动而诱发,也可无任何诱因。发病后,病人突感剧