距下关节对合复位法治疗波及距下关节严重跟骨骨折

波及距下关节的严重跟骨骨折 ,是下肢的一种常见损伤 ,由于距下关节的骨折错位 ,常遗留负重时疼痛等严重后遗症 ,自 1 984年开始使用骨圆针内固定治疗波及距下关节严重跟骨骨折[1 ] ,通过对有后遗症足的分析 ,改进手术方法 ,重点使距下关节完整复位固定 ,跟结节角 (ｂ ｈｌｅｒ)尽量纠正 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 5例 1 1 2足 ,男 1 0 1例 1 0 7足 ,女 4例 5足 ,左侧 48足 ,右侧 64足 ,足跟部均明显肿胀压痛 ,有皮下瘀血斑 ,足纵弓减小。Ｘ线显示跟骨骨折线通过距下关节 ,距下关节变形、移位 ,Ｂ ｈｌｅｒ角明显减少…     

跟骨骨折的诊断治疗进展

跟骨骨折是临床上常见骨折之一 ,占全身骨折的1%～ 2 % ,占跗骨骨折的 6 0 % ,致残率高达 30 % [1] 。近年来 ,对跟骨骨折的诊疗有了一些新的认识。现综述如下 :1　跟骨骨折的机制1.1　剪切力产生骨折的机理偏心性负荷自距骨传导到跟骨向后劈开距下关节面 ,向前劈开跟骰关节面产生一种常见骨折线。如受伤时足处于外翻位 ,骨折线易偏向外侧 ,可产生非关节内劈裂 ;反之 ,骨折线则偏向中央部或内侧[2～ 5] ,偶然也可产生 2条经过后距下关节面的骨折线 ,这可能是连续撞击的结果[5] 。由于强壮的距跟骨间韧带很少被撕裂 ,前内侧骨块 (一部分后距…     

AO跟骨钛钢板治疗移位关节内跟骨骨折

自2 0 0 0年6月～2 0 0 3年1月对1 8例移位关节内跟骨骨折进行切开复位AO跟骨钛钢板治疗,患足功能恢复满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组跟骨关节内骨折1 8例1 9侧,其中单侧1 7例,双侧1例。男1 6例,女2例。开放性跟骨关节内骨折1例。损伤原因:1 6例为高处坠落伤,2例为车祸伤。所有患者均为累及距下关节的骨折,而距下关节外跟骨骨折未列入本组病例。受伤至手术时间:除开放骨折急诊处理外,一般为7～1 0d ,有2例因严重复合伤延长至l个月左右。术前所有患者均进行患侧跟骨正侧位、轴位X线摄片,双侧跟骨冠状面和水平面CT扫描,作…     

跟骨陈旧性关节内骨折的二期手术治疗

目的评价跟骨钢板内固定二期治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法33例陈旧性跟骨关节内骨折按Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型骨折采用距下关节撑开植骨的距下关节融合术。选择改良L形切口,劈除外膨的跟骨外侧壁,松解腓骨肌腱。跟骨内骨缺损采用自体骨植骨。结果所有患者平均随访19.8个月(6～48个月),按Maryland足部评分标准评价术后功能,总体优良率81.8%。结论跟骨关节内骨折如一期皮肤等条件不允许情况下,二期SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型距下关节撑开植骨的距下关节融合治疗不失是一种可靠的办法。     

钛质钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中75%骨折涉及距下关节[1].对于这类CT扫描提示跟骨关节内骨折,本院大部分行切开复位可塑形钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗.从2001年6月至2003年10月,共治疗28例34侧跟骨粉碎性骨折,经平均随访10个月,疗效满意.     

塑形钢板治疗距下关节内跟骨骨折43例疗效分析

目的 探讨塑形钢板治疗距下关节内跟骨骨折的临床效果。方法 采用开放复位塑形钢板内固定治疗距下关节内跟骨骨折共43例(46跟)。随访时间2．4年。进行手术前、后X线变化及临床结果评定。结果 全部病例术后可使跟骨距下关节疼痛消失，功能改善，跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系及形状。结论 塑形钢板内固定治疗距下关节内跟骨骨折是一种有效的疗法。     

涉及距下关节跟骨骨折的手术治疗体会

目的 探讨涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗效果.方法 对57例关节内跟骨骨折患者行解剖钛钢板内固定,部分行植骨术.结果 本组患者随访5个月～5年,平均（14.8±4.7）个月,骨折全部愈合,平均愈合时间（2.4±0.3）个月.并发症：切口延迟愈合3例,感染及皮肤坏死各2例,畸形愈合2例,距下关节炎1例,跟骨痛及跟骨高压1例.优良率为89.4%.骨折全部愈合.结论 涉 及距下关节的跟骨骨折经手术切开复位,解剖钛板内固定能获得较好效果.     

经跗骨窦入路治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见骨折,占跗骨骨折的60%～65%,而涉及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%[1].对于关节内的跟骨骨折,大多倾向于采用足跟外侧" L"形切口切开复位及钢板内固定治疗,并取得满意的临床疗效,但采用足跟外侧"L"形切口的最大缺点是术后切口边缘皮肤的坏死率高达14%[1].     

累及距下关节跟骨骨折6例的手术治疗体会

目的探讨植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的优点及手术方法。方法采用植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折6例。结果本组6例，疗效均优。结论植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折，最大限度恢复了跟骨的形态、关节面平整及Bohler角，减少并发症。     

Y型解剖板治疗累及距下关节的跟骨骨折

目的总结用Y型解剖板治疗累及距下关节跟骨骨折的经验。方法对26例sandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折采用切开复位Y型解剖板内固定。采用Maryland评分系统评分。结果26例均获随访，随访时间为0．6～2年。通过手术将距下关节解剖复位，自体松质骨植骨。术后冠状位CT扫描加以证实。按Maryland评分，优20例，良3例，优良率为88．4％。结论切开复位Y型解剖板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折，是一种较好的治疗方法。     

跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折

目的探讨可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折的疗效。方法对28例32侧波及距下关节面跟骨骨折采用可塑跟骨钛板内固定治疗,其中18例取自体髂骨植骨。结果通过8~16个月,平均12个月的随访,疗效满意。结论可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折,可恢复距下关节的对位关系和Bo。h ler角,减少后遗症发生,对有明显骨缺损者应植骨。     

有限内固定加植骨术治疗关节面塌陷性跟骨骨折

跟骨骨折多由高处坠落伤所致,约占全身骨折的2%,多累及距下关节面,属关节内骨折。我们1999—2005年对28例31侧跟骨关节面塌陷性骨折采用切开复位有限内固定加植骨手术,疗效较为满意。1临床资料本组男25例,女3例;年龄20~59岁,平均35.6岁。单侧25例,双侧3例。均为闭合性骨折,合并脊柱及四肢骨折8例,合并脑外伤1例。常规行跟骨正位、轴位摄片,跟骨冠状和水平位CT扫描。按Sanders分型[1]Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型6例。受伤至手术时间为4~10d。2治疗方法平卧位,膝关节屈曲,使用止血带。取“L”形外侧切口入路,骨膜下剥离,形成骨膜-皮肤瓣,显露整个…     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的　探讨使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 3年 8月 ,使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折 1 8例 2 0侧 ,比较手术前后B hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度。结果　术后经平均 1 0 6个月随访 ,所有病人均恢复正常行走 ,足弓恢复正常 ,B hler角由术前平均 - 6 2 5°恢复至术后平均 1 9 35°,跟骨丘部高度由术前 36 4 0mm恢复至术后 4 2 90mm。结论　对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位“Y”形钛钢板固定 ,即可复位距下关节 ,恢复B hler角、Gissane角 ,同时又可恢复跟骨的长度、高度及宽度 ,使其达到解剖复位 ,病人能早期进行功能锻炼 ,是较好的治疗方法     

陈旧性跟骨骨折及其治疗

跟骨骨折是较常见的损伤之一,多由坠落时足跟着地致伤。临床大多数作者习惯沿用Essex Lopresti或Rowe's分类,主要分为波及与不波及后距下关节两大类,后者多见,约占跟骨骨折总数的85％。不波及后距下关节的跟骨骨折一般治疗简单,予后较好。波及后距下关节者,往往     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见骨折 ,尤其是涉及跟距关节的移位骨折 ,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题 ,若治疗不当 ,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症 ,而影响正常的行走。近年来 ,对移位的跟骨关节内骨折采取手术治疗已达成共识[1 ] ,我们自 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 1月采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 30侧 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均 37 7岁。其中单侧跟骨骨折 2 2例 ,双侧 4例。致伤原因 :高处坠落伤 2 3例 ,车祸伤 3例。合并伤 :胸…     

可塑性钛钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一，约占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，其中75％骨折涉及距下关节。自2001年6月至2004年6月，我院行切开复位可塑性钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗36例（45足）跟骨粉碎性骨折，经平均10个月随访，疗效满意，报告如下。     

跟骨骨折的前瞻性随机对照临床研究

跟骨骨折约占全身骨折的 2%, 跗骨骨折的 60%。60% ~75%的跟骨骨折累及跟骨后关节面 (距下关节面 )〔1〕。近 10多年来, 随着研究的深入和内固定器材的发展, 对移位的跟骨关节内骨折越来越多采取手术内固定治疗〔2~7〕。但手术治疗是否能改善跟骨骨折的最终功能效果 (functionaloutcome),仍有不少争论〔8〕。临床流行病学和循证医学理论指出, 对比两种治疗方法的最佳途径是进行前瞻性的随机对照试验 (prospectiveran domizedcontrolledtrial, RCT)。1993年Parmar等〔9〕报告 56例(克氏针组 25例, 保守对照组 31例 ) 的对比结果, 随访 …     

手术治疗38例波及距下关节跟骨骨折临床分析

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对38例波及距下关节的跟骨骨折患者采用切开复位内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后切口均愈合良好。骨折均于3个月内愈合。随访10个月～3年,优30例,良6例,可1例,差1例。结论采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折,效果好,值得临床推广。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折

目的讨论切开复位钢板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法25例30足跟骨骨折病人,其中SandersⅡ型骨折13足,Ⅲ型11足,Ⅳ型6足,切开复位AO钢板固定,必要时自体骨移植治疗。术中侧位C臂监测Bohler角,Broden位观察关节面情况,并于术后、6周、1年分别摄片观测BShler角角度。所有病例随访12～30个月,平均1个月。结果采用AOFAS评分标准评测足部功能,优19足,良7足,可4足,优良率达87％。早期并发症其中切口皮缘坏死3足,腓肠神经损伤2足,远期并发症距下关节创伤性关节炎4例。结论对于合并距下关节损伤的跟骨骨折,治疗的主要目标在于恢复其正常的力学关系,术前评估软组织损伤和骨折类型显得尤其重要,同时尽量减少并发症的发生。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为高处坠落伤所致,损伤机制为偏心负荷引起的剪切、压缩骨折,多累及距下关节面,属关节内骨折。2000-2004年我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折并获得随访20例,取得满意效果。1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄20~60岁。均为闭合性骨折。术前均摄跟骨正侧位