胃原发性血管肉瘤一例并文献复习

患者男，32岁，因“反复中上腹痛2年，黑便2d”收治入院。患者既往体健，无家族肿瘤病史。查体：血压120／80mmHg，贫血貌，皮肤黏膜无瘀斑及结节，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肠呜音5次／min，振水音阴性，双下肢无水肿。血常规：WBC4．0×10^9／L，Hb85g／L，PLT 123×10^9／L。     

右位心伴内脏反转合并心律失常二例

1临床资料 病例1：女性，63岁，因“阵发性心悸3年余，再发1d”入院。查体：BP120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0．2cm，心音听诊位于右侧，心率66次／min，房颤律，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2〉P2。腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。既往：自幼发现“右位心”，有20余年“高血压”病史，长期服用降压药物，有10余年“浅表性胃炎”病史。     

肝性脊髓病1例报告

患者男，45岁。因进行性双下肢僵硬、乏力、行走困难3个月人院。有慢性乙肝病史20年，5年前诊断为肝硬化。无肝性脑病史。查体：T36．8℃、P70次／min、R16次／min，BP110／80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，痉挛性步态，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性；头、颈、心、肺检查未见异常；腹软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm、质韧，无     

十二指肠恶性间质瘤一例

患者男，61岁。因“黑便2个月，心慌、乏力3周”入院。既往有高血压、糖尿病，无手术及外伤史。体检：贫血面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺未及异常。腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：大便潜血持续阳性。血红蛋白65g／L，红细胞沉降率95mm／1h。胃镜：浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠镜：正常结肠黏膜像。     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。无发热、腹痛,外院查血淀粉酶533U／L,TBil 76．7umol／L,DBil 57．9umol／L,经对症处理后血淀粉酶降至163U／L,但黄疸不退。CT示胰腺体积增大,肝内外胆管扩张。发病以来体重下降6kg。有糖尿病史,无酗酒史。体检：一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy证（-）。     

以脾肿大为首发表现的海蓝组织细胞综合征1例

患者，男，37岁。因“腹埔、腹泻2个月”于2005年11月12日入院，既往有“黄疸肝炎”病史及长期腹泻病史。入院时体检：体温36．1℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜不黄，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下未及，脾肋下可及，质中，     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

慢性血吸虫病并发虫卵性胆囊炎1例

1诊断与治疗 患者，女性，50岁，因上腹部闷胀2年，伴乏力入院。入院前生活于血吸虫病疫区，有疫水接触史。体检：Bp 110/70mmHg，神志清，皮肤及巩膜无黄染，全身无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺未闻及异常，腹平软，肝、脾肋下未及，上腹偏右有深压痛，无反跳痛，叩诊无移动性浊音，双下肢无水肿。     

肝硬化合并新型隐球菌脑膜炎一例

患者男，57岁；因持续发热伴头痛20d入院。体温最高达39℃以上，有畏寒，无恶心、呕吐、意识障碍及行为异常等症状。在外院静脉滴注多种抗生素治疗效果不明显。既往有乙型肝炎病史10余年，血吸虫病史30余年，肝硬化病史6年，无癫痫病史。体格检查：体温37．7℃，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面部有毛细血管扩张，有蜘蛛痣，巩膜黄染，颈软，无抵抗。右侧呼吸音减低，右肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音。心律90次／min，心律齐，未闻及明显杂音。腹稍膨，未见腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未及，脾肋下5指，质中等，边缘光滑。     

兄妹同患Caroli病

病例１：女性，２６岁，因反复右上腹隐痛，畏寒发热６月余，拟诊“慢性胆囊炎”入院。患者于６个月前在无诱因情况下出现右上腹隐痛，伴畏寒发热，体温最高达３９．８℃，无恶心、呕吐、黄疸，大小便正常；在院外经消炎治疗后，症状可缓解，每次发作持续３～５天，间隔１个月左右再次发作，症状类似，病后体重下降约８ｋｇ。患者否认肝炎、伤寒病史。入院查体：体温３８℃，血压１２０／８０ｍｍ Ｈｇ（１６／１０．７ ｋＰａ），皮肤、巩膜无黄染，心、肺无异常，腹部平软，肝肋下３ｃｍ，质软，轻触压痛，脾助下未及，未及包块，肝、肾区…     

发绀伴发育迟缓

患儿女，78d，因哭闹时发绀，生长发育迟缓人院。人院时一般情况可，哭闹剧烈时口周发绀，有口吐泡沫史，营养欠佳，吃奶差。查体：T370C，P110次／min，R26次／min，BP80／60mmHg。体质量2．55kg，全身皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结未触及肿大。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心音有力，心律规整，HR110次／min，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ／6级喷射性收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝脾肋下未及，四肢活动灵活，无水肿。     

自身免疫性肝炎并桥本甲状腺炎、干燥综合征一例

患者女，50岁，因皮肤发黄、乏力、纳差1年余、加重伴上腹痛1周入院。病程中有怕冷、无汗、口干、眼干。无饮酒史和肝炎病史，无输血史。外院肝活检提示慢性肝炎，不排除自身免疫性肝炎（AIH）。体检：全身皮肤黏膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，心肺无异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm、剑突下3cm，质韧，无压痛，未及结节，脾肋下未触及，肝区有叩痛，移动性浊音阴性。     

低钠血症的病理生理与临床

1.病史摘要患者男性，46岁，因黑匣、呕血2个月，于1993－03－11收治入院。患者入院前2天，出现无明显诱因的黑匣，约300g，继之呕吐咖啡色液体约700rnl。急诊给予雷尼替丁、凝血酶等药物治疗，效果不明显，出血症状加重，并出现短暂晕厥，送入院进一步诊治。既往史及家族史无特殊。1．王入院检查体温、呼吸正常；脉搏95次／min，血压12／8kPa（90八0mmHg），心率稍快，两肺呼吸音清晰；面色苍白，神志淡漠（冷淡）；皮肤、巩股无责染；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及；颜面部及四肢无凹陷性浮肿；神经系统检查未见异常，其…     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。     

胃纤维脂肪瘤伴上消化道出血一例

患者男,54岁,因黑便20d收治入院。既往体健,无家族肿瘤病史。入院查体：血压120／80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心率70次／min,心律齐,心音有力,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及包块,肠鸣音5次／min,双下肢无水肿。     

以食欲不振、消瘦、皮肤色素沉着为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者，男61岁，主因“食欲不振、进行性消瘦、伴皮肤发黑2个月”入院，患者于2个月前无明显诱因出现食欲不振伴进行性消瘦，体重减轻约15kg，未到医院进行诊治。后因乏力加重来我院就诊，门诊以“消瘦原因待查”收入院。患者30年前有甲状腺瘤切除史及5个月前车祸致左肩胛骨骨折史已治愈，无肝炎病史，有饮酒史。体格检查：血压150／90mmHg，营养不良，神清语利，面色晦暗，全身皮肤轻度发黑，但无黄染及出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾脏未触及，双下肢无水肿。     

铅中毒性脑病一例

患者，男性，38岁。1997年9月24日因头昏、精神差、食欲不振三个月入院。常伴恶心、腹胀不适，嗜睡，喜饮，多汗，日渐消瘦。既往无肝炎病史，嗜酒。1995年3月因急性酒精中毒住院一周，痊愈出院。体检：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏84次／分，血压21／12．3kPa，神清，形体消瘦，颜面苍黄，全身皮肤粘膜无斑疹和出血点，颈项软，心肺检查无异常发现；腹平软，肝脾肋缘下未触及，无移动性浊音，双下肢无浮肿。实验室检查：血红蛋白849／L，红细胞2．7X1012／L，白细胞总数3．6X109／L，中性0．72，淋巴0．26，嗜酸0．02。肝功能检查：…     

左心室巨大纤维肉瘤致猝死1例

患者，男，14岁。因劳力性心悸、气促1周伴昏厥一次就诊。既往无心脏病史。体检：体温37℃，脉搏92次／min；呼吸22次／min，血压12／9kPa，神志清，全身浅淋巴结未及，无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺不大。两肺呼吸音清，未闻干湿性罗音。心前区无隆起，未触及舒张期震颤，心脏     

急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例

患者男，49岁。因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月，于2004年1月7日入院。既往体健，否认肝炎、结核病史，发病前无特殊用药史。入院体检：重度贫血貌，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点，表浅淋巴结无肿大。牙龈增生、肿胀、可见渗血。胸骨中下段压痛明显，双肺未闻及干湿罗音。心率102次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝脾未     

异烟肼导致过敏性紫癜1例

患者，男，19岁，学生，因“乏力、午后低热、咳嗽半年”就诊。既往体健，无家族遗传病史，无药物过敏史，有肺结核接触史（同学中有肺结核患者）。查体：T38．1℃，P90次／min，R20次／min BP120／80mmHg，营养一般，神清合作，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，颈软，气管居中，胸廓对称，右肺呼吸音较左肺稍低，未闻及干湿啰音，[第一段]