前列腺癌超声显像与病理组织学类型关系的研究

目的　探讨前腺癌超声表现和超声血流特征与病理组织学类型的关系。　方法　经手术证实的前列腺癌 (PCa)组患者 50例和良性前列腺增生 (BPH)组患者 50例 ,术前均行经直肠前列腺超声检查 ,将超声表现和血流特征与术后病理组织学类型进行比较并作统计学处理。　结果　PCa组超声主要表现为低回声结节 (62 % ) ,BPH组超声主要表现为混合回声结节 (54% ) ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。低分化癌组和中分化癌组主要表现为低回声结节 (分别占 65%和 62 % ) ,高分化癌组主要表现为低回声结节 (54% )和混合回声结节 (3 6% )。PCa组前列腺结节区和外腺区的血管分布和血流信号与BPH组比较 :收缩期最大流速 (Vmax)分别为 15.2± 8.9和 10 .4± 4.1,血流阻力指数 (RI)分别为 0 .75± 1.4和 0 .69± 0 .2 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。　结论　PCa超声表现和超声血流特征在鉴别PCa和BPH方面有重要意义 ,掌握这些特征表现可提高前列腺癌的超声诊断水平。     

超声结合尸检对前列腺外腺良性增生性低回声结节的研究

目的应用经直肠超声(TRUS)结合尸检探讨前列腺外腺是否存在良性增生性结节的可能性。方法59例TRUS显示的前列腺外腺低回声结节行定点穿刺活检，HE染色；选取前列腺尸检标本16例，行水槽实验和HE染色。结果59例前列腺外腺低回声结节穿刺标本病理诊断为良性前列腺增生(BPH)22例，前列腺癌(PCa)29例，前列腺上皮内瘤变(PIN)1例，前列腺结核(TB)7例。水槽实验提示尸检标本声像图内外腺分界清楚，实质内见多发强回声钙化灶及多发囊肿；16例前列腺尸检标本HE染色外腺均可见腺体、平滑肌和纤维结缔组织不同程度的增生，病理证实为BPH。结论TRUS显示的前列腺外腺低回声结节除了PCa、PIN、TB等疾病之外，还存在良性增生性结节。     

经直肠多普勒超声及超声造影在鉴别前列腺良恶性结节中的应用价值

目的 探讨经直肠多普勒超声及超声造影检查鉴别前列腺良恶性结节的临床价值.方法 应用彩色和能量多普勒超声(PDUS)及血流分析软件,记录52例患者共67个前列腺结节的峰值血流指数(PVI),比较不同超声条件下前列腺良恶性结节组问PVI的差异.经直肠超声造影检查观察结节及其周围腺体组织造影增强模式,并对外腺低回声病灶行穿刺病理检查. 结果52例患者超声检出前列腺恶性结节32个,良性结节35个,恶性结节PVI为0.38±0.16、良性结节0.24±0.10(P=0.0023);PDUS检测PVI分别为0.55±0.18、0.32±0.21(P<0.01),ROC曲线下面积0.817,95%,可信区间0.704～0.901.超声造影检查30个良性结节表现为与周围实质同步灌注,增强强度低于或接近周围实质;32个恶性结节表现为灌注早于周围实质,增强强度高于周围内外腺实质.结论 PDUS检测定量参数PVI是鉴别前列腺良恶性结节的有效指标,经直肠超声造影检查有助于前列腺外腺良恶性结节的鉴别诊断.     

彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月医院收治的100例甲状腺结节患者,采用彩色多普勒超声对这100例患者进行检查,观察鉴别诊断结果,与病理检查结果进行对比,同时对比良恶性甲状腺结节血流信号及血流动力学参数情况。结果 100例甲状腺结节患者经术后病理检查,结果显示甲状腺良性结节82例、甲状腺恶性结节18例;彩色多普勒超声诊断甲状腺良性结节78例、恶性结节22例。以病理检查结果作为检测的金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断敏感度为88.89%(16/18),诊断特异度为92.68%(76/82),诊断符合率为92.00%(92/100)。甲状腺恶性结节低回声、微小钙化、血管信号丰富、Ⅲ级血流比例均高于甲状腺良性结节,良性结节边界清晰、形态规则、囊实质比例均高于恶性结节,各项数据比较,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺恶性结节收缩期峰值流速、阻力指数均高于甲状腺良性结节,舒张末期血流速度低于良性结节,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性肿瘤疾病具有较高的敏感性、特异性、准确性,可详细了解甲状腺边界、形态、回声、钙化、血流信号及血流动力学参数等特征,提高诊断准确率。     

超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节

目的探讨超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌和甲状腺良性结节的价值。方法收集19例滤泡型甲状腺癌(22个结节)、62例甲状腺良性病变(81个结节)包括腺瘤32例(35个结节),结节性甲状腺肿30例(46个结节),均经超声检查,并经手术和病理证实;比较甲状腺良、恶性结节的超声表现。结果滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节形态、边界、回声水平、钙化、纵横比及弹性评分相似,结节周边晕征、结节内部囊变、结节晕环和结节内部血流分布特点差异有统计学意义(P均0.05)。在超声弹性成像中,滤泡型癌结节硬度自中央区向周边区增大,表现为结节周边区宽而不均匀的蓝色区带。结论尽管滤泡型甲状腺癌与良性结节的超声表现有一定重叠,但超声仍有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节。     

超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的应用价值

目的探讨超声造影在鉴别前列腺结节良恶性的价值。方法应用超声造影剂声诺维（SonoVue）对30例经腹部超声发现的前列腺结节患者进行超声造影。观察并分析结节的超声造影特征。结果本组30例36个前列腺低回声结节中,位于内腺20个,外腺16个。内腺结节均为良性增生结节,外腺结节中4个为良性增生结节,12个前列腺癌。不同部位不同性质的结节超声造影表现也不相同。内腺低回声结节表现为与周围内腺实质同步灌注的均匀增强模式;外腺低回声良性结节表现与周围外腺实质增强强度相似的灌注模式：外腺低回声恶性结节表现为增强强度明显高于内腺前列腺组织和周围外腺前列腺组织。所有结节均经手术或前列腺穿刺活检病理证实。结论超声造影在鉴别前列腺结节良恶性中有一定的应用价值。     

前列腺穿刺病理组织学类型在不同PSA水平中的分布

目的：探讨前列腺穿刺病例PSA水平与病理组织学类型的关系,为制订国人穿刺指导原则提供参考。方法：收集经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检的634例患者的PSA水平与病理组织学资料,对不同PSA水平下的前列腺穿刺主要病理组织学类型的分布情况进行统计分析。结果：PSA≤4．0、4．1～10．0、10．1～20．0、〉20．0μg／L各组中前列腺穿刺肿瘤阳性率分别是11．6％、26．8％、39．8％、68．6％;67．0％的良性病例PSA〉4．0μg／L,14．1％的良性病例PSA〉20．0μg／L。BPH、PIN和炎症在各PSA组分布差异无统计学意义（P=0．245）,高中低分化的前列腺癌在各组中分布差异有统计学意义（P=0．000）,PSA〉20．0μg／L组的前列腺癌多为低分化癌。结论：国人中有相当多的良性前列腺疾病患者PSA异常升高,部分良性患者的PSA可达到较高水平;PSA〉20．0μg／L的前列腺痛患者恶性程度较高。     

经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异抗原增高型前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高型前列腺癌的临床应用价值。方法回顾分析84例接受经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术的患者资料。所有患者直肠指诊及常规超声检查结果均为阴性。根据血清PSA分为4组:A组24例,PSA 4~20ng/ml;B组8例,PSA 21~30ng/ml;C组32例,PSA 31~100ng/ml;D组20例,PSA100ng/ml。结果 84例患者穿刺术后均未出现并发症。49例穿刺病理诊断为前列腺癌(49/84,53.33%),其中A组检出1例(1/49,2.04%),B组检出4例(4/49,8.16%),C组检出24例(24/49,48.98%),D组检出20例(20/49,40.82%)。A、B、C、D组中前列腺穿刺活检阳性率分别为4.17%(1/24)、50.00%(4/8)、75.00%(24/32)、100%(20/20),差异有统计学意义(χ2=47.143,P0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术并发症少,对单纯PSA增高型前列腺癌具有较高的阳性率。     

慢性前列腺炎病原学的初步研究

目的对慢性前列腺炎的尸体前列腺组织标本进行病原学、病理组织学变化的研究,并对病原体与病理组织学变化的相关性进行初步探讨。方法从１９９６年５月～１９９７年１２月,对１１４例２０～４０岁慢性前列腺炎组织标本用细菌学培养、多聚酶链反应（ＰＣＲ）,对组织内的沙眼衣原体、解脲脲原体、病毒、淋球菌进行检测及病理组织学检查。结果１１４例前列腺组织标本中病原体检测阳性５９例（５２％）,其中单纯细菌性病原体阳性４２例,单纯沙眼衣原体（ＣＴ）６例,人类巨细胞病毒（ＣＭＶ）２例,解脲脲原体（ＵＵ）１例,人体乳头状病毒（ＨＰＶ）１例,７例为复合病原体。所有标本均存在不同程度的灶性慢性前列腺炎病理组织学变化。临床检测的病原体并不引起特异性病理组织学变化。结论慢性前列腺炎有单纯的病原体感染,还有复合感染,应予重视。慢性前列腺炎发病机制多为逆行感染,其病理组织学变化可能与检测到的病原体无关     

良性前列腺增生的形态组织学及影像学研究进展

良性前列腺增生(BPH)是常见的男性老年病,近50多年来,我国BPH发生率迅速增长。增生前列腺的形态组织学常表现为体积增大,重量增加,增生部位主要位于移行区。国内外学者利用常规、特殊染色及计算机图像分析研究了增生前列腺的组织学特点。发现前列腺增生是以间质增生为主。影像学检查是诊断BPH重要的辅助方法,尤其是经直肠超声(TRUS)和磁共振成像(MRI)检查有助于增生前列腺的观察。     

前列腺异常声像特征及位置对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响

目的 探讨经直肠超声检查中异常声像特征及位置对经直肠超声(TRUS)穿刺活检诊断前列腺癌的影响.方法 前列腺特异性抗原(PSA)4~20 ng/ml、发现异常声像和/或合并直肠指检异常的可疑前列腺癌患者410 例,根据声像特征分为低回声、等回声、高回声组,所有患者均行8+X 针的穿刺方法,详细记录患者临床资料及病理结果,比较两组的穿刺结果.结果 总的前列腺癌检出率为27.07%,低回声组前列腺癌穿刺阳性率(34.27%)明显高于等回声(22.77%)和高回声(13.33%)组(P<0.05),Gleason 评分在低、等回声组前列腺癌中无明显统计学差异(P>0.05).左右侧外周带单独存在低回声病例前列腺癌穿刺阳性率无明显统计差异(P>0.05),双侧外周低回声病例前列腺癌穿刺阳性率(46.97%)明显高于左侧(27.27%)与右侧(28.85%)外周带存在低回声病例(P<0.05).结论 PSA4~20 ng/ml,TRUS 存在低回声声像前列腺穿刺率阳性率明显高于TRUS 中等回声、高回声病例病例,双侧外周带存在低回声病例前列腺穿刺阳性率明显高于单侧外周带存在低回声病例.     

经直肠超声影像学对前列腺癌病理分级的评估

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌病理分级的评估作用。方法156例患者,经临床检查及经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌,由二位有经验超声医师双盲读片,分析前列腺癌的声像图与病理分级之间的关系。结果156例前列腺癌经直肠前列腺穿刺点1014点,阳性穿刺点为660针,阳性率为65．05％,平均每个前列腺癌病人的阳性穿刺点为(4．23±1．73)。不同级别的前列腺癌的声像图具有不同的声像图表现。其中前列腺癌Ⅰ级以非典型性改变为主,夹有低回声结节。前列腺癌Ⅱ级以低回声肿块为主,伴有血流信号浓聚。前列腺癌Ⅲ级以弥漫型低回声病变,可伴有簇状钙化灶及前列腺不对称性肿大。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有利于前列腺癌的诊断,超声声像图对判断病理分级有一定作用。     

前列腺外腺增生性低回声结节的组织形态学定量研究

目的:探讨前列腺外腺增生性低回声结节的组织形态学特点。　方法:应用苏木精 伊红染色和免疫组化染 色结合计算机辅助图像分析方法,对22例病理证实为良性前列腺增生的外腺低回声结节穿刺标本进行组织成分定 量分析。　结果:前列腺外腺增生性低回声结节中间质、上皮、腺腔和间质中平滑肌成分所占整个前列腺组织的面 积百分比分别为(72.52±13.14)%、(20.57±9.01)%、(6.85±4.51)%和(24.14±6.31)%。　结论:与前列腺内 腺一样,前列腺外腺也可出现增生性低回声结节,但两者的成分构成百分比有所不同。     

直肠超声在前列腺癌诊治中的意义

经直肠前列腺超声检查对前列腺癌的诊断和分期具有重要意义。由于前列腺癌多数发生在前叶,超声检查常显示有特征性的低回声图像,其实用价值不亚于直肠指检和CT、MR的影像诊断。另外,该方法简便、重复性强、费用低廉,易为病人所接受。作者于1985年7月至1987年5月,使用Brud & Kjaer 1846型超声仪进行了224例经直肠前列腺超声检查,其中118例通过耻骨后根治性前列腺摘除、前列腺穿刺活检和TURP等方法获得前列腺的病理诊断,本文重点对该118例进行回顾性分析,以评价超声对前列腺癌的诊断价值。     

前列腺癌活检标本的病理学特征(附112例报告)

目的　探讨前列腺活检诊断前列腺癌的病理学特征。　方法　对 114 7例前列腺活检标本 (前列腺癌 112例 ,良性前列腺增生 10 3 0例 ,非特异性肉芽肿性前列腺炎 5例 )进行回顾性分析 ,并进行组织学分级 ,部分病例采用细胞角蛋白 (3 4 βE12 )单克隆抗体作免疫组织化学检查。 　结果　根据结构紊乱 ,细胞学异型性和浸润等病变特点 ,诊断前列腺癌 112例 ,其中高分化腺癌 2 3例(2 0 .5% ) ,中分化腺癌 3 8例 (3 3 .9% ) ,低分化腺癌 51例 (45.5% )。癌组织间见低级别上皮内瘤 (PINⅠ ) 2 1例 (18.8% ) ,高级别上皮内瘤 (PINⅢ ) 75例 (67.0 % )。免疫组化染色中 ,10 2例良性前列腺增生者腺体基底层细胞 3 4 βE12阳性 98例 ,40例前列腺癌者 3 4 βE12呈阴性反应 3 6例。 　结论　根据病理形态学特征 ,结合免疫组化结果 ,对提高病理诊断前列腺癌的准确性有重要意义     

超声引导下前列腺结节活检对提高前列腺癌诊断率的研究

目的:通过前列腺内各种回声结节的穿刺病理结果,探讨前列腺内异常回声结节的病理诊断与鉴别诊断对提高早期前列腺癌诊断率的意义。方法:对95例临床疑前列腺癌患者行经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检,除了行扩大范围系统活检外,并对前列腺内异常回声结节进行穿刺活检,分析其声像图特征与病理结果。结果:95例患者中,前列腺癌35例(36.8%),其中低回声结节16例(45.7%),强回声结节4例(11.4%),等回声结节10例(28.6%),混合性不均质回声5例(14.3%)。35例前列腺癌中,T2b期以内占46.2%(17/35),其中结节处检出前列腺癌阳性率70.6%(12/17),明显高于系统活检检出前列腺癌阳性率29.4%(5/17,P<0.05)。结论:对前列腺内异常回声结节的辨别与活检有利于前列腺疾病的诊断与鉴别诊断,并可提高早期前列腺癌诊断率,减少不必要的活检针数及减少患者不必要的痛苦,但它仍然不能代替传统的系统活检。     

超声定位穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床应用价值

目的分析超声定位穿刺活检在肺周围型占位性病变中的应用价值。方法对105例胸部超声诊断为肺周围型占位性病变的患者,使用超声定位穿刺活检取标本行病理学检查。与术后病理结果比较,记录穿刺活检成功率、诊断正确率、良恶性肿瘤率、良恶性肿瘤最大直径和超声定位活检术后并发症发生率。结果本组100例(95.24%)穿刺活检成功并获取到满意标本。其中恶性病变为68例(68.00%),良性病变32例(32.00%)。与术后病理结果比较,诊断正确率为96.00%。术后并发症率为5.71%。结论超声定位穿刺活检诊断肺周围型占位性病变,具有创伤小、确诊率高、安全、操作简便、并发症少等优点。     

前列腺外周带良性病变的声像图特征及阻力指数研究

目的探讨声像图特征及阻力指数(RI)在前列腺外周带良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法经超声引导下穿刺活检病理确诊的前列腺外周带良性病灶35例,观察病灶回声强度,形态边缘,彩色血流丰富程度,并计算病灶体积,测定小动脉的阻力指数。将结果与35例经穿刺活检确诊的前列腺癌进行对照分析。结果(1)良性病变多表现为结节状,边缘清楚(71.4%);前列腺癌多表现为片状,边缘不清(60.0%),两组间差异有明显的统计学意义(P<0.01)。(2)良性病变的体积(2.12±1.52)ml,显著低于前列腺癌的体积(4.34±2.51)ml(P<0.01)。(3)在良恶性病变中的彩色血流分布没有明显的差异(P>0.05)。两组间阻力指数比较,差异有明显的统计学意义(P<0.01)。结论前列腺外周带良性病变和前列腺癌的回声强度及彩色血流分布相似,但两者在声像图上的形态、病灶体积和阻力指数方面均有显著差异,因此二维声像图特征及阻力指数在前列腺外周带良恶性病变的鉴别诊断中具有重要的作用。     

超声引导下前列腺6点活检诊断早期前列腺癌

目的探讨前列腺癌(PCa)的超声影像与超声引导下6点系统活检病理学检查的关系,提高早期PCa检出率。方法研究对象为PCa集团普查发现的血清PSA>4.0ng/ml的329例经直肠超声引导下前列腺活检受检者,每位受检者均行血清PSA检测及前列腺活检病理诊断。结果(1)329例接受前列腺活检病例中PCa患者93例(28.3%),其中前列腺腺癌88例,其他类型癌5例。(2)93例PCa患者的超声影像中见低回声反射区组为56例(60.2%),其余37例为无异常回声组(39.8%)。(3)88例前列腺腺癌中,53例低回声反射区组PSA平均值为(60.50±39.79)ng/ml,35例无异常回声组PSA平均值为(12.74±8.25)ng/ml,两组比较差异显著(P<0.001)。PSA含量4.0￣10.0ng/ml区间者17例,无低回声反射区者15例,占88.2%。(4)早期病例(A,B期)中无异常回声组占82.9%。结论在超声影像学无异常的血清PSA增高的人群中,经超声引导下前列腺活检能够发现早期PCa。     

乳腺X线摄影、超声与MRI增强检查在乳腺疾病诊断中的比较

目的:比较乳腺X线摄影、超声与磁共振增强检查在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:回顾分析2008年1月至2009年1月107例乳腺疾病病人的影像学资料,所有病人均进行乳腺X线摄影、超声与MRI动态增强检查,按照美国放射学会推荐的"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS)进行分类,以手术病理诊断为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同检查方法及联合检测的价值。结果:107例病人共检出117个病灶,以BI-RADS分级4类以上为检查阳性,结果显示MRI增强检查的灵敏度优于乳腺X线摄影(97.06%比80.88%,P=0.003)和超声(97.06%比88.24%,P=0.049),而其特异度不低于乳腺X线摄影和超声(P=0.274和P=0.798)。ROC分析结果显示,MRI增强检查的曲线下面积明显大于乳腺X线摄影(0.935比0.867,P=0.001)和超声(0.935比0.886,P=0.001),而联合3种检查方法曲线下面积最大,明显大于单独行乳腺X线摄影(P=0.001)、超声(P=0.005)和MRI增强检查(P=0.008)。结论:MRI增强检查在有症状的乳腺疾病病人中的诊断价值高于乳腺X线摄影和超声,联合运用三种检查方法,诊断价值可进一步提高。