误诊为粟粒型肺结核的特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

男性,36岁,因反复咳嗽、间断咯血伴胸闷3年于2004年3月26日入院。3年前因咳嗽、咯血到医院就诊,肺CT平扫:两下肺纹理增粗、紊乱,右中叶、左舌叶及两下肺见满布点状高密度灶,边界清楚,大小均一,诊断为“粟粒型肺结核”,行正规抗结核治疗1年,但症状无缓解,尔后反复咳嗽、咯血,伴胸闷、活动后气促;入院后查血常规:RBC 3·10×109/L,Hb 80 g/L,ESR 28 mm/h;经过15 d的抗感染及对症治疗,无明显好转,后经肺功能检查示中度混合性通气功能障碍,痰及经纤支镜肺活检组织中可见含铁血黄素巨噬细胞,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症(IHN)”,予以…     

高原养路工Ⅲ期矽肺一例报告

我们在工作中以“矽肺待诊”收治一名养路工人,最终诊断矽肺Ⅲ期,现报告如下。1　临床资料患者,男,68岁。19555～198910从事砂砾路面养路作业,因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,加重2个月,于2000年3月6日入院。患者自1995年因受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短,咯白色泡沫痰,无痰中带血,无咯血,自服“感冒药”好转,以后反复出现上述症状,从事稍重体力活动后即感胸闷、气短明显,发病以来无盗汗,无咯血,无胸痛,无发热等症状,经抗炎、止咳等对症治疗后症状缓解。自1997年以来曾在各家医院经多项临床检查(包括ＣＴ检查),多次被诊断为“中心型肺…     

变异型免疫缺陷疾病并发肺部感染1例

1临床资料 患者,男29岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血22年,加重伴发热13d,于2001年9月19日入院.每年发作3～5次,每次持续约1个月,曾先后患病毒性心肌炎、胸膜炎、中耳炎、副鼻窦炎、传染性单核粒细胞增多症,以及反复多次多部位的细菌性肺炎伴两肺支气管扩张.本次入院为无明显诱因出现畏寒、发热,体温39～40℃.伴咳嗽、咳黄脓痰、痰中带有鲜红色血丝,夜间有盗汗已17d.患者父母为表兄妹,属近亲结婚.患者有一姐,28岁因先天免疫球蛋白缺陷并发肺部感染去世.     

变异型免疫缺陷疾病并发肺部感染1例

1临床资料患者,男29岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血22年,加重伴发热13d,于2001年9月19日入院。每年发作3～5次,每次持续约1个月,曾先后患病毒性心肌炎、胸膜炎、中耳炎、副鼻窦炎、传染性单核粒细胞增多症,以及反复多次多部位的细菌性肺炎伴两肺支气管扩张。本次入院为无明显诱因出现畏寒、发热,体温39～40℃。伴咳嗽、咳黄脓痰、痰中带有鲜红色血丝,夜间有盗汗已17d。患者父母为表兄妹,属近     

大咯血 双肺散在硬结灶 左肺湿罗音

病历摘要患者,男,52岁.住院号,35298.反复间断大咯血2个月余伴右胸疼于1987年5月14日入院.2个月前因劳累后大咯血,一次为200ml左右,伴有胸疼,咳嗽时加重,无发热及气短,收入院.既往史,1967年患肺结核。应用链霉素90g、异烟肼、对氨柳酸钠治疗6个月,拍片示病灶硬结停止治疗,别无其它系统疾患.查体:T37℃,P80次/分,R80次/分;Bp 16.0/10.7kPa     

气道异物并肺曲霉菌病1例报道

成人气道异物相对少见,在取下的异物中同时发现曲霉菌团临床罕见.现将医院收治的1例气道异物并肺曲霉菌病病例报道如下. 1临床资料 患者男,72岁,农民.主诉反复咳嗽、咳痰伴喘息3年余,进行性呼吸困难3月余,加重咳黄痰5d,于2011年6月3日入院.约3年前受凉后出现咳嗽、咳痰、间断喘息等,反复发作,多见于冬春季节,每年持续约2～3个月.     

1例周围型肺癌延误诊断原因分析

作者在临床工作中发现 1例肺癌误诊病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,咳嗽 3月余 ,加重 2周入院。初起为发热、咳嗽 ,经门诊按“感冒”治疗后热退好转 ,但仍反复干咳 ,又以“上呼吸道感染”、“支气管炎”多次门诊抗炎对症治疗效果不佳 ,入院前两周咳嗽加重 ,无咯血 ,无胸痛。查体 :体温 36 .8℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右下肺呼吸音明显减弱并可闻及高调干罗音。血常规 :血红蛋白 10 5ｇ Ｌ ,红细胞 3 .5 7× 10 1 2 Ｌ ,白细胞12 .2× 10 9 Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0。Ｂ超示 :肝、胆、胰、脾、双肾未发现异常。胸片 :右…     

先天性右肺动脉缺如2例报告

先天性右肺动脉缺如２例报告北京医科大学第一医院呼吸内科（１０００３４）李桂莲肺动脉缺如是极为罕见的先天性畸形，国内很少报告。现将我院收治的２例报告如下。例１，女性，１２岁。出生４个月开始反复咳嗽、咯痰、喘，间断咯血，活动受限，于１９６４年２月２６日住...     

支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例

1病例介绍患者,男,80岁。因＂反复咳嗽、咳痰5年,复发加重伴咯血2h＂入院,入院前5年,患者反复因受凉后出现咳嗽、咳痰,每次经抗感染等治疗后好转。此次再次发病入院。临床诊断：支气管扩张伴咯血、慢性支气管炎、肺气肿,患者入院后反复咯血,住院期间因咯血共行6次成功抢救,     

纳豆引起服用华法林患者凝血改变1例

1临床资料 患者,男性,81岁,因＂咳嗽、咳痰伴憋喘6年,加重并气短15d,发作性头晕、胸闷1个月余＂于2005年2月7日入院。患者经增强CT检查确诊为慢性肺动脉栓塞急性发作合并肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病,经抢救给予溶栓、抗凝血、降低肺动脉压力、改善微循环等治疗后,病情好转,头晕、气促等不适明显缓解。双肺螺旋CT提示双肺动脉广泛栓塞,     

食管裂孔疝致肺不张一例

患者 女,83岁,因"反复咳嗽、气喘30年,加重1 d"于2010年11月15日入院.患者自1980年起咳嗽、气喘,有时咳少许白黏痰,受凉后症状可加重.间断服用止咳、平喘药物(具体不详),疗效不佳.     

易误诊的老人肺结核

离休干部老方,一年来反复住院多次,都是因为咳嗽、发热、胸闷等症状入院,每次入院都被诊断为“慢性支气管炎合并肺内感染”。因为他既不咯血,X线透照也没有典型病变,所以医生谁也没往别处想。可他的病总是治不彻底,     

肺泡蛋白沉积症一例

患者 男,43岁,汉族,已婚,输煤值班工,因反复咳嗽1年余,加重伴胸闷、气促3个月于2007年3月14日入院.患者于2005年6月无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,偶咳少许白痰,在厂医务室静脉滴注头孢类抗生素3 d后好转,此后间断发作,症状同前,均静脉滴注头孢类抗生素后症状消失,未行胸部X线片检查,于2007年1月再次出现咳嗽,干咳为主,并出现胸闷、气促,活动后加重,步行100 m即出现呼吸困难,每次发作均无发热、盗汗,无胸痛、咯血、消瘦,无皮疹及关节酸痛,食欲及睡眠尚可.     

矽肺伴多发性肺囊肿合并肺结核1例报告

我们曾收治1例矽肺伴多发性肺囊肿合并肺结核患者,现介绍如下。1 临床资料 患者男性,64岁,为某砖瓦厂烧窑工,接触粉尘40年,因“反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷20余年,加重半月”于1999年5月17日入院。患者于20多年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,继而出现胸痛、胸闷,咳嗽以晨起为著,咳少量白色粘痰,有时为黄痰、间断性痰血和咯血,呈鲜红色,无特殊臭味,无发热、盗汗、乏力和消瘦。后每遇冬春受凉或劳累后上述症状加重,近几年更甚,并时有阵发性心悸。近5年来先后三次住本院、经血常规、血流、胸等,抗酸杆菌、心电图、肺功能等项检查,诊断为“矽肺Ⅰ     

以反复发热和右肺动脉扩大为表现的肾癌误诊分析

以反复发热和右肺动脉扩大为表现的肾癌误诊分析常熟市第一人民医院（２１５５００）缪正鸣，蔡墨华患者，男性，３２岁。因气急、咳嗽、间歇发热２个月，咯血半月于１９９１年１月１４日入院。患者１９９０年８月始时感疲乏，未引起重现，１９９０年１１月初感气急，活动...     

尘肺合并细菌、霉菌、结核菌混合感染一例报告

病人石×× ,男 ,39岁 ,住院号 10 879,康定县孔玉乡农民。1993年～ 1997年间从事个体金矿开采 ,洞内干风钻掘进 ,作业空间小 ,仅能容纳 1人操作。粉尘浓度大 ,无任何防护措施 ,97年后脱离粉尘作业。因反复咳嗽、咳痰 3年 ,加重伴发热、气紧 2月于 2 0 0 0年 10月 30日入院。入院前 3年病人无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ,以晨起较多灰黑粘痰为主 ,无明显潮热、盗汗、胸痛、咯血等症状 ,未重视 ,未做特殊诊治。入院前 2年因“受凉”后咳嗽、咳痰加重 ,仍为灰黑粘痰为主 ,当地医院诊治 (具体欠详 )效差。遂转来本院 ,照胸片示“双肺广泛类园影 ,…     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

小儿原发性肺动脉高压6例临床分析

目的探讨小儿原发性肺动脉高压（PPH）的诊断和预后。方法回顾性分析2005～2008年6例小儿原发性肺动脉高压患者的临床资料。结果1例患儿住院期间死亡,余5例随访观察1～3年,1例患儿自觉症状减轻,但B超复查肺动脉压力无明显降低,1例病情反复且逐渐加重,3例患儿分别于就诊3个月、5个月、2年死亡。结论小儿原发性肺动脉高压预后不良。     

表现为支气管扩张症的肺血管炎3例并文献复习

目的探讨表现为支气管扩张症的肺血管炎临床表现与诊断,以提高认识,减少误诊。方法结合本院2010—2012年收治的3例表现为支气管扩张症的肺血管炎临床资料及国内外相关文献进行综合分析。结果患者一,65岁,女,反复咳嗽、咳痰、喘息及咯血10余年,加重伴发热1 d入院,肺部CT示双肺多发支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶320、c-ANCA++,在抗感染基础上加用糖皮质激素治疗后,症状、体征明显好转,肺部CT示扩张的支气管部分恢复正常。患者二,56岁,男,因反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1周入院,肺部CT示双肺支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,虽经积极抗感染及加用糖皮质激素,患者症状渐加重,于入院24 h临床死亡。患者三,68岁,男,因咳嗽约20 d入院,既往高血压、糖尿病史12年,右下肺支气管扩张症大咯血手术史10年,术后病理为肺结核。肺CT示右下肺支气管扩张,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,再次阅其术后病理片子,考虑为非干酪样肉芽肿、支扩,可除外肺结核,给予抗炎、糖皮质激素等治疗,好转后出院。结论以支气管扩张症为表象的肺血管炎,容易误诊,对可疑患者应尽早行ANCA检查,必要时行组织学检查以确诊。     

前列腺素E1治疗1例重度原发性肺动脉高压的长期疗效

患者　女 ,4 3岁 ,于 2 0 0 1年 1月在我院诊疗 ,检查胸部X线、超声心动图、肺功能、肺通气灌注扫描、肺超高速断层显像均未见分流性心脏病及肺栓塞征象 ,无胸肺实质性疾患 ,排除了肺静脉高压疾病 ,当时超声心动图示左室射血分数 (EF) 6 8% ,应用三尖瓣返流压差法估测平均肺动脉收缩压 (SPAP)为 87.4mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。既往未口服避孕药、减肥药等。临床诊断“原发性肺动脉高压、慢性肺原性心脏病、心脏扩大、心功能Ⅳ级 (NYHA分级 )”。患者间断氧疗、口服合心爽、鲁南欣康等治疗 ,但上述症状逐渐加重。于 2 0 0 2年 10月14日…