成年人烟雾病23例临床分析

目的 提高对成年人烟雾病的进一步认识,探讨其有效治疗方法,以期在基层医院开展烟雾病的外科治疗.方法 回顾性分析23例成年人烟雾病患者的发病年龄、性别、临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的影像学资料,并总结治疗结果.结果 23例患者中,以颅内出血表现为主17例(73.9%),以脑缺血表现为主6例(26.1%).出血部位依次为颅内出血伴破入脑室,单纯脑室出血,左、右颞单纯脑实质出血,蛛网膜下隙出血.DSA显示双侧颈内动脉(ICA)虹吸部、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞5例,单侧2例;双侧ACA及MCA起始部狭窄或闭塞5例,单侧1例,合并双侧椎-基底动脉、大脑后动脉(PCA)狭窄1例.CTA及DSA检查共发现烟雾病合并动脉瘤6例(8枚).手术治疗(含栓塞治疗)10例:脑内血肿清除术、脑室外引流、主要动脉型动脉瘤及烟雾血管内动脉瘤介入栓塞治疗.再出血2例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 (1)单纯的脑室出血或脑实质出血破入脑室,出血量较大或四脑室铸型并有脑室进行性扩大时行脑室外引流治疗,出血量较少者可保守治疗.(2)脑实质出血量大于30 ml可行手术清除血肿.注意保护颞浅动脉及其分支及重要的侧支循环血管.(3)微创YL-1型锥颅针方法对脑实质出血更有优势,可避免对已形成颅内外重要侧支循环的破坏.(4)对与出血有关的合并动脉瘤或异常血管网内微小动脉瘤,行动脉瘤介入栓塞治疗,减少再出血的机会.预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再出血及治疗时机等.     

成年人出血性烟雾病25例临床分析

目的对成年人出血性烟雾病的临床特点进行分析和总结。方法回顾性分析25例成年人出血性烟雾病患者的年龄、性别、症状体征、实验室检查、影像学检查及治疗方法。结果成年人出血性烟雾病以女性多见,发病高峰在40~49岁,主要表现为脑实质出血伴脑室出血。本组25例成年人出血性烟雾病中脑实质出血19例,其中伴脑室出血15例;蛛网膜下腔出血6例;单纯脑室出血4例。手术治疗14例,保守治疗11例。结论积极采取外科手术及药物治疗,成年人出血性烟雾病多能取得良好治疗效果。     

原发性脑室出血41例病因分析

目的 探讨原发性脑室出血的病因.方法 回顾性分析41例原发性脑室出血患者的临床资料.结果 本文41例患者中高血压16例,动静脉畸形5例,动脉瘤5例,动静脉畸形伴动脉瘤1例,烟雾病4例,原因未明10例.结论 原发性脑室出血以高血压性出血最多,其次是动静脉畸形和动脉瘤,烟雾病也是原发性脑室出血的主要原因.     

双层螺旋CT血管造影在原发性蛛网膜下腔出血筛查中的应用

目的:探讨双层螺旋CT血管造影(SCTA)在脑血管病诊断的应用价值.方法:28例蛛网膜下腔出血、5例脑室出血、6例2次以上脑出血患者进行SCTA检查.结果:SCTA在脑血管病的病因诊断阳性率达90%,其中检出动脉瘤22例(84%),脑动静脉畸形7例(12%),烟雾病2例,血管发育不良1例(4%),正常2例.结论:SCTA可清楚地显示动脉瘤、动静脉畸形.在脑血管病病因诊断方面具有简便、微创特点,并能补充DSA的诊断信息,对于筛查动脉瘤及指导手术或介入治疗颅内动脉瘤有重要价值.     

烟雾病18例的临床表现及影像学分析探讨

目的 分析烟雾病的临床特征及影像学表现.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院2007年4月～2009年12月内所收治的18例MMD患者的临床症状、影像学检查结果及诊断价值.结果 8例患者影像学检查有不同部位颅内出血,以脑实质和脑室出血为主.CTA、MRA及DSA检查示16例颅内异常血管网形成,累及血管为颈内动脉系统伴颈外系统病变、基底动脉、大脑后动脉、椎动脉.结论 在排除其他原因所致脑出血后,CT可做初步诊断,CTA、MRA可做为本病进一步检查的首选,但确诊仍需行DSA.     

脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血61例诊治分析

目的 分析和总结脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血在基层医院中的诊断和治疗情况.方法 回顾性分析61例脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的诊治资料.CT血管造影(CTA)脑血管三维重建发现61例共64枚动脉瘤043例患者行数字减影血管造影(DSA)检查,发现颅内动脉瘤30例共33枚.19例行血管内栓塞动脉瘤介入治疗;20例急诊行动脉瘤夹闭术;转院治疗3例.其余19例动脉瘤患者予以保守治疗.结果 19例行血管内栓塞动脉瘤介入治疗患者中治愈18例,继发脑血管痉挛、延迟性脑缺血梗死而死亡1例;行动脉瘤夹闭术20例患者中死亡2例.转院治疗3例随访死亡1例.保守治疗19例患者中随访死亡8例.结论 脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血的治疗主要是病因治疗.选择好个性化的治疗方案是提高脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血治愈率的关键.     

新生儿颅内出血转归的CT影像分析

目的探讨新生儿不同部位颅内出血(ICH)转归的CT影像表现,比较其预后的差异.方法回顾性分析总结近2年我院97例ICH转归的CT影像资料,并应用统计学处理比较不同部位颅内出血转归的差异性.结果患儿6个月时,CT表现为脑积水11例,脑萎缩5例,脑软化3例,孔洞脑2例,外部性脑积水4例,脑室与脑室周围出血组预后及脑实质并HIE组预后分别与蛛网膜下腔出血组预后比较,经统计学处理,P＜0.05,有显著性差异.结论在新生儿不同部位的颅内出血转归中,蛛网膜下腔出血预后最好,脑室及脑室周围出血和脑实质并HIE预后均较差.     

迟发型维生素K缺乏性颅内出血的影像学表现

目的：探讨迟发型维生素K缺乏性颅内出血的CT表现.方法：回顾性分析经临床证实的19例（男14例,女5例;年龄11 d～80d）维生素K缺乏型颅内出血的CT表现.结果：蛛网膜出血14例,硬膜下出血11例,脑实质适出血8例,脑室内出血9例.出血量15～68ml,全部为多部位混合性出血.结论：迟发型维生素K缺乏性颅内出血以蛛网膜下腔及硬膜下出血常见,多为多部位混合性出血.CT对该症的诊断具有重要价值.     

尿激酶灌洗辅助穿刺引流术在颅内出血中的应用

目的 探讨尿激酶灌洗辅助血肿、脑室穿刺外引流术治疗部分颅内出血病例的可行性及价值.方法 回顾性分析我院2000～2006年治疗的颅内出血57例,其中硬膜外血肿6例,单纯脑实质内血肿4例,单纯脑室内出血5例,脑实质内血肿破溃入脑室42例,行血肿或脑室穿刺外引流术后、尿激酶灌洗治疗,及时复查头颅CT,积极处理原发病等.比较治疗前后的效果.结果 缓解/好转35例、治愈13例;血肿消失时间为2～7 d,平均5 d;GCS评分提高2～10分,平均7分.死亡9例,均为脑室铸型患者.合并脑室积气26例,穿刺路径继发出血3例,反应性脑室炎7例,后期出现硬膜下积液7例,无颅内感染、继发脑积水、癫痫等并发症.结论 经血肿或脑室穿刺外引流术后,行尿激酶灌洗治疗对于部分颅内出血病例是一种安全、有效的治疗方法.     

单侧烟雾病32例临床分析

目的：探讨单侧烟雾病的临床表现及诊断治疗.方法：回顾分析我院2009年6月-2013年6月收治的单侧烟雾病患者,对其临床表现及诊断治疗进行分析. 结果：32例患者中首发症状12例为脑梗死,6例为短暂性脑缺血发作,8例为脑出血,4例为头痛,2例为癫痫发作.32例均行血管影像学检查确诊,4例合并动脉瘤,其中12 例接受手术治疗,20例对症治疗.结论：单侧烟雾病主要表现有脑缺血、脑出血、头痛和癫痫,血管检查可明确诊断,经过对症治疗及手术治疗可改善临床症状.     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现,提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例,硬膜下出血9例,脑内出血18例,脑室内出血4例,其中2个以上部位出血43例,占63%。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围,是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法,对指导临床治疗,观察疗效,判断预后等具有重要作用。     

成人烟雾病的临床表现和影像学特点

目的：分析成人烟雾病的临床表现和影像学特点。方法：对36例确诊的成人烟雾病患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果：本组缺血性卒中占27.8%,临床表现以偏瘫、肢体麻木、失语常见;出血性卒中占72.2%,临床表现以头痛、意识障碍、偏瘫常见。所有患者均有颈内动脉或其分支狭窄或闭塞和烟雾血管形成。结论：成人烟雾病临床表现多样,但以出血最常见。临床上遇到无卒中危险因素的患者出现脑室或脑室周围出血、脑叶出血;出现脑梗死的患者均不存在脑卒中危险因素;脑叶梗死患者发作具有反复性,其会突发短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死;两侧交替的TIA或脑梗死;颅脑CT或MRI显示多发性脑梗死或出血、出血并梗死者应高度警惕烟雾病的可能。     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现，提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例，硬膜下出血9例，脑内出血18例，脑室内出血4例，其中2个以上部位出血43例，占63％。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围，是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法，对指导临床治疗，观察疗效，判断预后等具有重要作用。     

新生儿颅内出血转归的CT影像分析

目的:探讨新生儿不同部位颅内出血(ICH)转归的CT影像表现,比较其预后的差异。方法:回顾性分析总结近2年我院97例ICH转归的CT影像资料,并应用统计学处理比较不同部位颅内出血转归的差异性。结果:患儿6个月时,CT表现为脑积水11例,脑萎缩5例,脑软化3例,孔洞脑2例,外部性脑积水4例,脑室与脑室周围出血组预后及脑实质并HIE组预后分别与蛛网膜下腔出血组预后比较,经统计学处理,P<0.05,有显著性差异。结论:在新生儿不同部位的颅内出血转归中,蛛网膜下腔出血预后最好,脑室及脑室周围出血和脑实质并HIE预后均较差。     

IV、V级颅内动脉瘤破裂综合治疗的临床研究

目的：分析血管内介入结合减压和引流手术治疗Hunt-Hess分级为IV、V级动脉瘤破裂出血的疗效及比较优势。方法：回顾性分析对28例IV、V级破裂动脉瘤血管内栓塞治疗,并先后给予脑室外、腰大池引流、血肿清除治疗。结果：恢复良好、轻残者16例,占57.1%;重残、植物生存者8例,占28.6%;死亡4例占14.3%。结论：破裂动脉瘤IV、V级患者可结合介入检查、治疗和针对脑室出血、颅内血肿、脑疝等情况的外科手术进行综合处理。介入治疗创伤小、适应证广、并发症少,应作为IV、V级破裂动脉瘤首选治疗方法。早期血管内栓塞治疗可以改善动脉瘤蛛网膜下腔出血IV-V患者的预后,结合减压和引流手术可显著降低死亡率、致残率。     

以脑室出血为首发表现的烟雾病

由于DSA和MRI的临床应用,烟雾病的诊断率逐渐增高。我院自2000年7月-2003年7月共收治经证实为成年人烟雾病48例,其中以脑室出血为首发表现就诊的12例,占 25％。本组病人经手术治疗均取得了良好的效果,现总结如下。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的:分析晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现、疗效观察及预后判断.方法:对7年间所诊断的33例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床资料及CT资料进行回顾性分析.结果:CT显示蛛网膜下腔出血最多见(26例),其次为硬膜下出血(21例)、脑内出血(16例),脑室内出血少见(5例);多部位混合出血多见,有两个以上出血部位者23例,占69.7%,可出现大片脑梗塞及脑缺氧缺血性病变、脑水肿.硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸收较完全;脑内血肿范围较大,特别是伴有大片脑梗塞者可有脑软化灶和后遗症.结论:婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现有一定的特征性,CT能起到定位定性的作用,并且对临床的疗效观察和预后判断等方面亦起重要作用.     

自发性脑干出血的临床诊断和治疗

目的 探讨自发性脑干出血的临床特点、诊治方法 以及预后.方法 回顾分析笔者所在医院2006年7月~2010年6月收治的36例自发性脑干出血患者的病因、临床症状、诊治方法 、影像学特点,并对影响其预后的因素进行综合分析.结果 本组36例患者中治愈4例,好转15例,恶化5例,死亡12例.单纯桥脑出血预后较好,出血累计多个部位,出血量大于5 ml和出血破入脑室者预后较差.结论 自发性脑干出血的临床表现复杂,死亡率高.意识障碍的程度、出血部位和出血量是影响自发性脑干出血预后的主要因素.脑室外引流是治疗自发性脑干出血较为有效的治疗方法.     

新生儿颅内出血临床与CT表现分析

目的：提高对新生儿颅内出血的临床与CT表现的认识。方法：对62例新生儿颅内出血作回顾性分析。结果：新生儿颅内出血临床症状主要以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征,意识表现如哭闹不安、嗜睡、昏迷等;颅内压增高表现如前卤隆起、惊厥等;呼吸方面表现如呼吸增快或缓慢,不规则或呼吸暂停等。新生儿颅内出血CT主要表现为：硬膜下血肿71．0％（44／62）;蛛网膜下腔出血38．7％（24／62）;脑室周围一脑室内出血27．4％（17／62）。结论：CT是检查新生儿颅内出血较好的影像学方法,有助于临床制定治疗方案。     

新生儿颅内出血的CT检查特点分析

目的分析新生儿颅内出血的CT表现特点。方法选择2014年2月—2015年6月本院收治的颅内出血新生儿25例,均行头颅CT平扫。结果蛛网膜下腔出血13例,CT显示大脑纵裂池、外侧裂池、脑基底池内见高密度影,CT值为60~70 Hu,少量蛛网膜下腔出血表现前纵裂池,后纵裂池窄带、条状高密度影,中大量蛛网膜下腔出血表现纵裂池、外侧裂池、基底池呈脑池高密度铸型。脑实质出血7例,CT显示幕上脑实质及脑室周围多灶性点状、条状及片状高密度影,本组患儿中2例伴有脑室积血及蛛网膜下腔出血。硬膜下出血3例,CT表现紧贴颅骨内板下新月形高密度影,形态不规整,本组患儿3例均为胎头吸引助产引起。室管膜下及脑室内出血2例,CT表现尾状核附近局限高密度小出血灶和不同程度的脑室内出血,少量出血见侧脑室后角高密度影,其上方与脑脊液形成液平面;大量出血表现一侧或双侧脑室高密度脑室铸型。硬膜外出血本组患儿未发现,CT表现颅骨内板下双凸镜状或梭形高密度影,CT值50~90 Hu,边界清楚,范围局限,血肿一般不跨越颅缝。结论新生儿颅内出血主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室积血蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等,CT检查可根据其不同表现特点进行诊断。